首页 > 文献资料
-
突出“金鱼眼”,谨防眼眶肿瘤
眼眶肿瘤是一种不太常见却非常复杂的肿瘤,由于发病率不高很容易被人忽视.除了会导致视力下降外,它重要的症状是眼球明显突出,这在80%以上的眼眶肿瘤病人中都有体现.近日,30岁的青年小刘发现自己的右眼球渐渐外凸,同时感觉轻微胀痛.不到半月时间,小刘的眼球竟如同"金鱼眼"一般严重突出,周围的人都以怪怪的眼光看他.到武警总医院检查发现,小刘的右眼眶眶尖部长有一个与眼球等大的肿瘤.武警总医院眼眶病研究所所长、主任医师肖利华说,小刘的肿瘤压迫眼眶眶底、视神经和眼球,视力为0.8.若不进行手术摘除,随着肿瘤压迫视神经的加剧,视力将会完全丧失.
-
胆囊病为何会有心绞痛?
近日,王师傅反复出现上腹部及胸骨后疼痛,伴有胸闷、恶心.想起自己的父亲就是因急性心肌梗死病逝的,王师傅很自然地怀疑这可能是心绞痛在作怪.在家人的陪伴下,王师傅来到医院内科急诊,一做心电图,果然不大正常,心电图报告有房性过早搏动.内科给予扩张冠状动脉、调整心律等治疗,但是经过两三天的观察,症状无明显好转.于是,医生进一步给王师傅做了B超检查、血液化验,并请外科医生会诊,结果发现王师傅患有胆囊炎、胆石症,于是将他收住院,手术摘除了胆囊.经外科治疗后,王师傅的胆囊病得到了根治,奇怪的是,心绞痛也得到了缓解.
-
硅油在涎腺导管吻合成形术中的应用
涎腺导管结石及损伤断裂是口腔颌面外科一种常见的疾病,因导管阻塞或断裂导致涎腺排除异常,可伴发细菌感染而引起涎腺炎症。涎腺导管结石一经确诊,除少数较小者用保守疗法如催唾及按摩促排外,大多数需手术摘除涎石,如术区切口处置不当,仍可导致涎腺逆行性的感染。导管损伤断裂常采用空心胶管端端吻合术或改道术、移位术,术后伤口处可因瘢痕挛缩引起导管狭窄或阻塞等并发症[1]。本研究采取涎腺导管吻合成形术联合硅油治疗涎腺导管结石及损伤断裂,并以空心胶管导管吻合术为对照,以研究其在导管吻合术中的临床应用疗效,现总结报告如下。
-
椎旁肌入路术中保留黄韧带治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察
对腰椎间盘突出症患者进行手术摘除,已经被广大学者所共识,但是术后黄韧带的切除往往导致椎管的暴露,会形成大量瘢痕并进入椎管,与硬膜及神经根粘连,极大地影响了手术的疗效和二次手术。我科2011年9月至2013年2月采用椎旁肌入路术中保留黄韧带治疗30例腰椎间盘突出症患者,临床疗效满意,现报告如下。
-
纤维支气管镜下诊治声带息肉、小结128例报告
1989年以来采用纤维支气管镜(OLMYPUS)下进行声带息肉、小结手术摘除128例,取得满意效果,为在基层医院资金短缺的情况下,开展一镜多用提供了一条新思路.资料与方法本组因声音嘶哑就诊并行纤维支气管镜检查患者128例,年龄16~65岁,其中男86例,声带息肉83例,小结3例;女42例,声带息肉32例,小结10例.
-
平滑肌瘤误诊4例
笔者自1995年12月~1997年6月,先后遇到平滑肌瘤4例,接诊时均发生误诊。现结合临床和有关文献分析如下。 例1,余×,女,43岁。右足背肿块并疼痛2年,于1995年12月来院门诊,疼痛呈阵发性,遇寒冷加剧。检查右足背第二跖趾关节处可触及约花生米大小肿块,质中等,活动良好,轻压痛。X线片显示患足无明显的异常。诊断为腱鞘囊肿。行手术摘除发现肿块为花生米大小的卵圆形实质性肿块,剖面呈灰白色,有包膜,病理报告为平滑肌瘤。 例2,王×,女,37岁。右膝前肿块1年,于1996年7月前来门诊。检查右髌前可触及约玉米粒大小圆形肿块,质硬,压痛活动度差。X线片显示右膝及髌骨无明显的异常。拟诊硬纤维瘤,而行手术切除。术中见肿块有完整的包膜,切面呈编织状,灰红色。术后病理报告为血管平滑肌瘤。 例3,杨×,女,30岁。左踝前肿块伴疼痛半年,于1997年1月来院门诊。检查左踝前见约花生米大小肿块,质中等,活动度良好,压痛,予局封,口服消炎痛等治疗,疗效不显。X线片示左踝无明显的异常,拟诊腱鞘囊肿,行手术切除,术中摘除花生米大小的实质性肿块,病理报告为平滑肌瘤。 例4,李×,男,40岁。左足疼痛,呈阵发性,遇寒冷加剧半年,于1997年6月来院门诊。检查左第三、四跖趾关节间可触及黄豆大小的肿块,压痛明显,质硬,活动度差,放射学检查无异常。拟诊趾间神经瘤,行手术摘除。术中摘除黄豆大小包块,包块紧贴趾间神经,边界清楚,术后病理报告为平滑肌瘤。 讨论 平滑肌瘤为平滑肌的常见肿瘤。多见于30岁以上的中年人,儿童少见,女性多于男性。原因不明,可能与平滑肌瘤发生“蠕动样”收缩有关。由于疼痛,临床上需要与神经源性肿瘤相区别。平滑肌瘤疼痛在局部,痛区无感觉异常,相应神经干无压痛,封闭疗法缓解疼痛不明显。本文前三例远离神经干区,无感觉异常,可排除神经痛。例4患者疼痛,体征极似神经瘤,因肿块紧贴神经干,临床难以区别。如遇有类似情况者,需要排除平滑肌瘤可能。 观察认为:局部疼痛和肿块是平滑肌瘤的临床症状,遇寒冷加剧是局部疼痛的诱因,局部压痛是其重要的体征,X线有助于鉴别诊断。可见疼痛的特征、肿块及压痛是手术探查的重要依据。 平滑肌瘤的良恶性常难以判断。但肿瘤的直径超过5cm,位于深部软组织,即使瘤细胞分化良好,也不能排除恶性可能。发生于皮肤的平滑肌瘤,直径如超过2.5cm,要怀疑恶性可能,超过5cm基本属恶性。 治疗以手术为主,皮肤表浅者可作局部切除,通常无复发。肢体及深部软组织直径在5cm以上者需要作扩大范围的手术。(编辑:连智华)
-
腰椎间盘突出症术中失误分析与防治
我院从1990年至1999年10月共进行腰突症手术185例,其中发生手术失误24例,现分析报告如下.1 临床资料男18例,女6例,年龄21~65岁,平均45岁.1例60岁女患者术前半年CT示L4,5椎管狭窄,术后1周CT复查发现L4,5椎体转移性骨肿瘤.1例L5S1椎间盘突出症术后,症状缓解未彻底,MRI检查发现S2与S3间有硬膜外囊肿.1例术前MRI提示L4,5椎间盘突出,术后大腿前方有疼痛,遂行CT检查发现L3,4椎间盘极外侧突出.1例临床表现为L4,5、L5S1椎间盘突出,CT及MRI检查均提示L4,5椎间盘突出,术中摘除L4,5椎间盘,探查L5S1未发现椎间盘突出,术后疼痛均消失.1例L4,5椎间盘突出误开L3,4椎间隙;1例L5S1椎间盘突出误开S1,2.10例椎板咬骨钳把硬脊膜撕裂,2例髓核钳咬除椎间盘时,损伤软骨板,术后发生椎间隙感染.1例尖刀片在切割纤维环及后纵韧带时致L5神经根断裂.2例髓核摘除不彻底术后复发,再次手术摘除.2例老年患者术中侧隐窝未减压,术后行走时疼痛缓解不明显,CT复查发现侧隐窝狭窄.1例老年患者黄韧带肥厚未完全切除,只单纯开窗椎间盘摘除,术后症状未完全消失.
-
脊髓髓内海绵状血管瘤手术后遗症案
患者,男,24岁,于2010年8月24日就诊.主诉:右下肢大腿前外侧痛5年,伴足麻4年.病史:2005年突发右大腿前外侧疼痛而进行多项检查,胸MR示:T12存在异常占位,诊断为脊髓髓内海绵状血管瘤.2006年于北京天坛医院进行手术摘除治疗,术后右大腿前外侧疼痛未缓解,并出现右足发凉麻木等感觉障碍(手术造成),以右足大趾为甚.
-
针刺麻醉下小切口摘除单纯甲状腺腺瘤69例
甲状腺腺瘤是临床常见病.自2003年1月至2009年6月,笔者参加了69例甲状腺腺瘤手术,均采用针刺麻醉小切口法行甲状腺腺瘤单纯摘除,效果理想,现总结报告如下.1 资料与方法
-
清热化瘀汤治疗腰椎间盘突出症术后疼痛56例
腰椎间盘突出症经手术摘除椎间盘后,有些病人仍存在腰腿疼痛,个别病人疼痛较术前加重,如不经及时治疗,往往遗留腰腿部不同程度的疼痛.笔者从1992年2月~1999年7月采用自拟清热化瘀汤治疗56例腰椎间盘突出症术后疼痛患者,取得较好疗效,现总结如下.1 一般资料
-
扁桃体癌术后10年又发生喉癌1例
1 临床资料男性患者,59岁.10年前因双侧扁桃体淋巴上皮癌行手术摘除扁桃体并清扫咽淋巴环,术后放疗3次.近5年来感咽部干涩、吞咽不适,饮水及对症治疗无效.近1月,上述症状加重,咳嗽时痰中偶带血丝.
-
4例右心房黏液瘤的临床病理分析
右心房黏液瘤少见[1],为探讨该瘤的形态变化、组织发生与临床表现,现报道4例.1 材料与方法经手术摘除的4例右房黏液瘤标本用10%福尔马林液固定,在肿瘤的边缘区、中心区、基底部及瘤蒂区取材,常规制片,作蓝、PAS、VG、 Masson's三色及网状纤维染色,选肿瘤典型组织区用免疫组化ABC方法作Ⅷ因子、CD34、 Vimentin、 actin、 Desmin、 S-100蛋白及CK标记.
-
乳腺猪囊尾蚴病2例
例1,女,36岁,工人,吉林市人。左乳腺组织内有1 cm×1.5 cm的肿块,触稍痛。市内医院以“乳腺纤维瘤”于1999年12月手术摘除。病理诊断为乳腺猪囊尾蚴。翌年5月因头痛、癫痫反复发作来我院。头部CT诊断:脑囊虫病。囊虫免疫检查:CAg、IHA及ELISA均(+)。综合诊断:脑合并乳腺囊虫病。经住院抗囊虫治疗,临床治愈出院。
-
表面麻醉在晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术中的应用观察及护理
球后/球周麻醉为白内障手术摘除加人工晶体植入术的经典麻醉方式.结膜囊表面麻醉以往多应用于眼部检查及结膜小手术.1993年美国开始有眼科医师在表面麻醉下行白内障手术取得满意的效果[1].近1~2年来,国内亦有眼科医师把表面麻醉应用于白内障手术[2-3].我眼科中心人工晶体手术治疗中心于1999年10月起在晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术中尝试使用表面麻醉,发现其麻醉效果满意,之后表面麻醉便逐渐成为晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术的主要麻醉方式,.为配合这一麻醉方式在晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植人术中的应用,作好病人的术前及术后护理工作,我们对656例表面麻醉下晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术病人的麻醉效果进行了观察和分析,并对其护理特点作了总结.
-
彩超诊断乳房巨大纤维肉瘤1例
患者女性,72岁.2年前曾因乳房"鸡蛋大小”肿块行手术摘除,病理报告为"纤维瘤”,后原部位复发,无疼痛等原因一直未曾就诊.查体:左乳外上象限见一形状大小似:"文旦”样肿物隆起,表面皮肤略凸凹不平,有抓痕,无出血、溃疡等.肿物质中等,有活动度.彩超检查仪器为UF-7500探头频率7.5MHz, 声像图表现:左乳外上象限探及大小约20.0cm×17.0cm×15.0cm低回声实性占位,内部回声分布欠均质,边界尚清,似有包膜,周边及内部未见血流信号(图1),余象限皮下组织及腺体未见异常回声,左腋下及左锁骨上窝未探及肿大淋巴结.超声诊断:左乳外上象限巨大实性占位(纤维瘤恶变可能性大).手术所见:左乳外上象限切除重约1200g椭圆形包块,呈淡红色,鱼肉状,质地中等,包膜完整,内血供较丰富,未侵及周围软组织.病理诊断:高分化纤维肉瘤.
-
B超诊断肝包虫破裂形成胆瘘1例
患者,男,41岁,农民.间歇性右上腹胀痛伴巩膜皮肤黄染4天.25年前行肝包虫内囊手术摘除病史.查体:巩膜皮肤中度黄染,肝区叩击痛(+).实验室检查:血常规正常.肝功能:TBIL 92.5umoi/L、GGT 861u/L、ATL 47u/L.胸透报告右膈肌下肝区见有类圆形高密度阴影.超声所见:肝脏形态正常,左叶增大前后径约7.5cm,右叶前后径约14.0cm.于右后叶膈顶部可见约11.0cm×9.7cm大小混合性肿物,内呈较强回声光团及大小不等的多个囊肿,其中一个囊约3.5cm×3.2cm.该肿物边界清,壁厚回声增强,在肿物左上方可见壁不连续,约有1.5cm长的缺口向外突出.肝内管道结构紊乱.胆囊增大约11.7cm×3.2cm,壁厚不光滑,囊内后壁处可见均匀细小低回声光点及散在较强回声光带及亮点.肝内胆管轻度扩张,肝外胆管全程扩张,内径约1.8cm,管壁增厚、回声增强.管腔内可见条索状强回声光带(图1、2).B超提示:1.肝包虫破裂形成胆瘘;2.急性胆囊炎(胆囊积脓性胆汁);3.肝内外胆管扩张、肝外胆管炎;4.梗阻性黄疸.
-
支撑喉镜下应用Nd:YAG激光手术治疗喉良性病变
我科自2003年至今,在支撑喉镜下应用Nd:YAG激光手术摘除喉良性病变78例,效果良好,现报告如下.
-
CO_2激光治疗耳郭假囊肿的护理体会
耳郭假囊肿是耳郭常见疾病,病因不明~([1]),可能为创伤及机械性刺激后局部循环障碍所致.主要病理变化是软骨液化致软骨间形成空腔~([2]).治疗目的是防止液体渗出、促进囊壁粘连愈合~([3]).目前治疗此病的方法有电灼开窗~([4])、穿刺抽液、手术摘除、YAG激光手术.无论哪种方法均需加压包扎或石膏固定,患者痛苦较大费用较高.我院激光科自2005年1月至2008年1月采用CO_2激光治疗耳郭假囊肿患者52例,疗效满意.现将手术方法及术中、术后护理体会报告如下.
-
前列腺增生气化电切术的护理
前列腺增生症是泌尿科常见的疾病之一.主要表现为尿频,排尿困难,血尿,尿潴留等症状,并随着年龄的增长越来越重要.根治前列腺增生的方法是手术摘除,而经尿道前列腺气化是近年的新方法.
-
耳脑胶在颅骨修补术中的应用
中国误诊学杂志社编辑部:颅骨修补术是颅脑术后修补缺损颅骨的一种整形手术,一般方法为先将骨水泥制成人工颅骨瓣,用电钻钻孔后,用丝线或钢丝将人工骨瓣固定在缺损周边的颅骨上;此手术患者术后常出现丝线断裂,引起骨瓣移动,或钢丝残端刺破头皮,引起头皮下组织感染等,给患者造成痛苦,不得不进行2次手术摘除骨瓣.我院自2003-06尝试用耳脑胶固定人工骨瓣,效果非常满意.