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胆囊病为何会有心绞痛?
近日,王师傅反复出现上腹部及胸骨后疼痛,伴有胸闷、恶心.想起自己的父亲就是因急性心肌梗死病逝的,王师傅很自然地怀疑这可能是心绞痛在作怪.在家人的陪伴下,王师傅来到医院内科急诊,一做心电图,果然不大正常,心电图报告有房性过早搏动.内科给予扩张冠状动脉、调整心律等治疗,但是经过两三天的观察,症状无明显好转.于是,医生进一步给王师傅做了B超检查、血液化验,并请外科医生会诊,结果发现王师傅患有胆囊炎、胆石症,于是将他收住院,手术摘除了胆囊.经外科治疗后,王师傅的胆囊病得到了根治,奇怪的是,心绞痛也得到了缓解.
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复律汤治疗过早搏动40例
2009年开始采用自拟复律汤治疗心律失常之过早搏动患者40例,取得了较好的疗效,现介绍如下.资料与方法本组患者40例,男29例,女11例;年龄28~72岁,平均50岁.其中冠心病12例,肺心病12例,心肌病3例,二尖瓣狭窄5例,甲状腺动脉亢进性心脏病6例,不明原因4例.其中室性早搏21例,房性早搏17例,房室交界性过早搏动2例.患者均有心悸、心律不齐、心跳暂停等症状.心电图检查的共同特征是较基本的心律提早1次或多次P-QRS波群.
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应用因子分析探讨室上性过早搏动频率与中医症状的相关性
目的 应用因子分析探讨室上性过早搏动频率与中医症状的相关性.方法 选取室上性过早搏动>100次/24h的527例患者,筛选出发生频率排名前十位的中医症状进行因子分析.结果 过早搏动频率>5000次/24h组提取的公因子为活动耐量下降、津液代谢异常、心胸感觉异常、睡眠异常;501~5000次/24h组为活动耐量下降、睡眠异常、津液代谢异常、心胸感觉异常;101~500次/24h组为活动耐量下降、津液代谢异常、心胸感觉异常、情绪异常;三组因子的累计贡献率分别为66.0%、64.7%和62.2%.结论 室上性过早搏动的关键症状因子为活动耐量下降,根据室上性过早搏动的频率不同,其相应的症状因子会有一些变化,但总体包含津液代谢异常、心胸感觉异常、睡眠异常、情绪异常这几类主导因子.
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病证结合治疗快速性心律失常经验举隅
陈可冀老师临证倡导中西医病证结合,优势互补.每以辨证论治兼顾疾病特点,辨病用方贯穿辨证论治之精神,重视辨证论治与专病专方专药结合.快速性心律失常包括过早搏动,阵发性心动过速(室上性、室性),扑动与颤动(房性、室性),预激综合征等,属中医学“心悸”、“怔忡”的范畴.本文所论陈可冀老师治疗的快速性心律失常主要包括早搏、阵发性房颤、短阵室上性心动过速,其他类型未包括在内.
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稳心颗粒治疗儿童病毒性心肌炎过早搏动44例
稳心颗粒目前已广泛应用于成人冠心病、心肌炎等疾病所致快速心律失常的治疗,但儿科缺乏相关资料.我们采用稳心颗粒治疗儿童病毒性心肌炎过早搏动,并与心律平作对照观察,结果报告如下.
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步长稳心颗粒治疗过早搏动的临床疗效及对心律失常保护作用的实验研究
目的观察步长稳心颗粒治疗早搏的临床疗效及对心律失常的保护作用.方法对145例早搏患者随机分为治疗组和对照组两组.治疗组75例应用步长稳心颗粒(由党参、黄精、甘松、三七、琥珀组成)治疗,每次9 g,1日3次口服;对照组70例应用美西律治疗,每次150mg,1日3次口服,疗程均为4周.并应用步长稳心颗粒12g/kg、6g/kg分别对氯仿、氯仿-肾上腺、氯化钡致心律失常保护作用进行了实验观察,并与生理盐水组相对照.结果治疗组房性早搏31例,显效20例,有效9例,无效2例,总有效率93.55%;室性早搏44例,显效30例,有效13例,无效1例,总有效率96.78%;对照组房性早搏、室性早搏总有效率分为77.67%、77.5%,差异有非常显著性意义,P<0.01.实验观察显示步长稳心颗粒对氯仿引起的小鼠室颤,氯仿-肾上腺和氯化钡引起心律失常有明显保护作用,能延缓心律失常的出现时间,缩短心律失常持续时间.结论步长稳心颗粒治疗早搏疗效显著,能明显减少心律失常发生率,无毒副作用,可降低心肌自律性,延长房间结有效不应期,对心律失常有良好的保护作用.
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稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎过早搏动临床观察
目的 探讨稳心颗粒对心肌炎患儿过早搏动的疗效及安全性.方法 用随机性对照的研究设计,将2007年6月~2010年6月期间住院全部有过早搏动的心肌炎或疑似心肌炎患儿随机分成治疗和对照两组.两组常规心肌炎治疗4周,治疗组在常规治疗基础上加服稳心颗粒4周,对照组加服普萘洛尔4周,治疗前、后用5分钟心电图和Holter评估过早搏动频率,并记录临床及实验室检查.结果 治疗组与对照组每组治疗前后比较过早搏动,次数均显著减少(P<0.01),治疗组总有效率90%,对照组总有效率86.7%,且治疗组平均住院天数(21±3.8d,对照组平均住院天数(22±3.7)d,两组比较无显著性差异(P>0.05),表明两组疗效相当,治疗组前后患者肝肾功能无明显改变,但其中有4例轻度恶心、呕吐,均可自行缓解,未影响治疗,对照组治疗期间有3例胃肠胃道反应,2例肝功能异常,此5例被迫中断停药.结论 稳心颗粒对小儿心肌炎并发的过早搏动有明确的治疗作用,除6.7%患儿出现轻度的消化道症状外,稳心颗粒对患儿无其它不良反应,适于儿科应用.
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老年人心脏早搏特征及心电图表现
过早搏动(premature beat) 亦称期前收缩、期外收缩,简称早搏,是一种提早的异位心搏.按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种.其中以室性多见,其次为房性,窦性过早搏动罕见.
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80例过早搏动患者的中医证候研究
目的研究心脏过早搏动患者的中医证候特点.方法用临床流行病学调查方法调研各种早搏患者的证候情况,然后用SAS统计软件中的对应相关方法进行分析.结果特发性早搏患者与证候相关性弱,而原发病为冠心病和高血压的早搏患者的证候复杂,且相关性强,并与其原发病的证候关系密切.早搏以速率来划分 :快速性早搏与热证的相关关系显著,慢速的早搏与寒证的相关关系显著.结论与特发性早搏比较,有原发病早搏的证候与其原发病的证候关系紧密,因此在临床上应注意原发病的治疗.
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高血压疾病可引起性功能障碍
神经和血管因素导致高血压病患者性功能障碍据杨大中介绍,高血压病患者多年后大约有一半的人或多或少存在不同程度和类型的性功能障碍,特别是男性患者会有一半左右出现阳痿.曾有一位中年男性患者来性医学科就诊,主要是由于近一段时间出现勃起不能、阳痿.患者自诉10年前开始经常有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状,有时可伴有心前区不适,甚至心绞痛,或因过早搏动而引起心悸.后来,医生诊断为高血压病,但是他没有服用任何药物,通过限制钠盐的摄入量和适量的运动来降低血压.
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老年人早搏相关因素分析
过早搏动(premature beat)简称早搏,亦称期前收缩、期外收缩,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为常见的心律失常.临床上早搏患者较多,我们发现老年人早搏与肥胖、高血压、高血脂、高血糖有明显关联,现报道如下.
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低镁血症多次漏诊1例
1病历摘要
患者男性,74岁,因呕吐腹泻1天入院。患者有高血压病病史5年;30年前因“急性出血坏死性肠炎”行小肠部分切除术,术后反复出现腹泻、消化不良等症状;有反复低钾血症病史。入院查体:体温36.7℃,血压170/90mmHg。神志清楚,呼吸略促,口唇无发绀,颈静脉无充盈。两肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率66次/min,节律不齐,偶闻及过早搏动,未闻及明显心脏杂音。腹软,无压痛,左中上腹部可见一纵行10cm的手术切口瘢痕,肝脾肋下未触及增大。双下肢无水肿,双侧巴氏征阴性,上下肢肌力V级,有不自主抖动,肌张力正常。 -
临床实用心电图入门第三十五讲逸搏与逸搏心律
一、逸搏与逸搏心律概述
正常情况下心脏传导顺序是窦房结→房室交界区→心室,分别称为一级、二级、三级起搏点。上一位起搏点频率快于下一位起搏点。因此,正常情况下总是表现为窦房结心律(窦性心律)起主导作用。但当窦房结发生病变或传导明显延缓时怎么办?为了保证心脏能够正常跳动,自然而然二级起搏点就要取而代之,也就是形成房室交界区心律。这个心律要较窦房结来得缓慢,但也能够保障心脏的血液输出。更有甚者,如果窦房结与二级起搏点均发生病变,不能完成其起搏功能怎么办?自然只有靠三级起搏点来带领心脏跳动。虽然此时心脏的搏动极为缓慢,只能低水平维持心脏血液输出,但也不至于完全停跳。这两种现象就称为逸搏(escape beat)。从字面上讲,逸搏与期前收缩正相反(见图35-1):期前收缩是过早搏动(早搏),逸搏是过晚搏动;早搏是主动性的异位心律失常,对心脏生理是有害的,而逸搏是被动性的异位心律失常,多数情况下对心脏生理是有益的。从上述情况我们也可以看出,逸搏是一种被动性心律失常,是一种带有保护机制的心律失常。如果这种过晚搏动仅出现1、2次时称为逸搏,如连续出现3次及以上时称为逸搏心律(escape rhythm)。 -
临床实用心电图入门第十八讲室性过早搏动
过早搏动(premature beats)又称期前收缩,简称早搏(PB).一般指异位起搏点在窦性节律到来之前提前发出激动而兴奋心脏,引起部分心肌发生的除极反应.根据异位起搏点不同,可分房性早搏、交界性(房室结性、结性)早搏及室性早搏三种,前两种也可称为室上性早搏.早搏是一种常见的心律失常,几乎100% 的心脏病人和90% 的健康人一生中均可能有早搏发生.室性早搏是指在正常窦性冲动到达心室之前,发自心室的异位搏动提前兴奋心室,引起心室的除极反应,称室性早搏.
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临床实用心电图入门第十九讲室上性期前收缩
过早搏动根据异位起搏点不同,可分房性期前收缩(过早搏动)、交界性(房室结性、结性)早搏及室性早搏三种,前两种可称为室上性早搏.一、房性过早搏动房性过早搏动来源于左心房或右心房,并非起自窦房结,因此心房除极首先从异位起搏点开始,产生不同于正常窦性P 波的心房除极波,通常称为P′波.心房和交界区除极后冲动沿正常途径(希氏束- 浦金野系统)下传心室,因此心室除极(QRS 波群)一般不受影响.
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小儿期前收缩的诊断与治疗
过早搏动(简称早搏),又称期前收缩或期外收缩,是小儿时期常见的心律失常,约占小儿心律失常的37.7%.综合文献报道,早搏的检出率,常规心电图检查,学龄健康儿为0.8%~2.2%,而24小时动态心电图检出率为18%~50%.
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早搏的药物治疗
早搏即过早搏动,又称期前收缩,是指异位起搏点发出的过早冲动所致的心脏搏动.根据早搏起源部位的不同,可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏.
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小儿过早搏动症的研究
过早搏动(premature contraction)简称早搏,按起激部位不同分为房性、交界性和室性.是小儿常见的一种心律失常,尤以室性早搏比较多见.健康儿童室性早搏常规心电图检出率1%~3%,24小时动态心电图为16%~20%.一般不会转为严重心律失常,或发生血液动力学改变.
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貌似心绞痛的胆心综合征
老王师傅近日反复出现上腹部及胸骨后疼痛,伴有胸闷、恶心.其父既往因急性心肌梗死病逝.老王很自然地怀疑这可能是心绞痛在作怪.在家人的陪伴下来到医院内科急诊,一做心电图,果然发现不大正常,心电图报告有房性过早搏动,T波Ⅱ、Ⅲ、avf导联低平,倒置.内科给与扩张冠状动脉、调整心律等治疗.但是经过两三天的观察,症状无明显好转,于是进一步做了B超检查、血液化验,并请外科医生会诊,发现老王患有胆囊炎、胆石症,收住院,手术摘除了胆囊.经外科治疗后,不仅胆囊病得到了根治,就连心绞痛也得到了缓解.原来,这是一例胆心综合征患者.
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心律失常的药物治疗
心律失常种类繁多,十分常见,临床中常将其分为缓慢和快速心律失常两大类,每类各有其共同的治疗原则。对于缓慢心律失常,迄今尚无可长期应用的有效口服药,起搏器依然是唯一有效的治疗措施。目前,导管消融已经应用到几乎每种类型的快速心律失常。由于治疗效果满意,导管消融是室上性心动过速和心房扑动的首选治疗措施。而对于其他类型的快速心律失常,特别是心房颤动和各种类型的过早搏动(早搏),大部分患者仍然接受药物治疗。胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔和美西律是我国常用的抗心律失常药。本文概述了这些常见抗心律失常药物的治疗原则及注意事项。