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哌替啶致心律失常合并休克2例分析
哌替啶为人工合成的镇痛药,是目前人工流产常用的镇痛药物之一.2004年3月~2006年5月本中心实施哌替啶镇痛的人工流产手术63例,发生心律失常2例,现报告如下.
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有机磷中毒心律失常13例分析
资料与方法2004~2009年收治有机磷中毒患者144例,有13例出现心律失常,其中阿托品中毒致心律失常2例,有机磷中毒致心律失常11例.13例心律失常患者中,男3例,女10例,年龄14~72岁.既往均无心律失常及冠心病史,皆为消化道中毒.毒物种类:1605农药3例,1059农药6例,敌敌畏2例,氧化乐果2例.入院第2天测血胆碱酯酶活力:50%~30% 8例,30%以下5例(正常值100%).处理:洗胃、快速"阿托品"化,维持"阿托品"化,胆碱酯酶复能剂应用,对症治疗.
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ICU患者气管插管非计划性拔管的原因分析及对策
重症监护室(ICU)是救治各种危重症患者及多系统器官功能衰竭患者的医疗体系,而非计划性拔管在ICU管理中是常见问题之一.特别是气管内插管,更是不容忽视.非计划性拔管(UEX)是指病人在计划性拔管之前病人自行拔管或医务人员在处置病人操作过程中意外拔管[1].一旦发生非计划性拔管,可能会造成患者损伤,导致心律失常、呼吸、心跳骤停而死亡,同时造成患者住院时间延长,增加住院费用等.
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参松养心胶囊治疗器质性心脏病所致室性早搏的疗效和安全性观察
室性早搏是临床上较常见的快速型心律失常,常为器质性心脏病的临床表现.临床上Ⅰ~Ⅳ类多种抗心律失常药物均有治疗室性早搏的作用.但是,循证医学证实临床常用的抗心律失常药物具有致心律失常、心脏外毒副作用等不良反应,而不适合长期应用.参松养心胶囊是目前较常用的抗心律失常的中药.本研究对其抗心律失常疗效和不良反应进行了观察,现将结果报道如下.
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生脉、胺碘酮治疗乌头碱中毒致室性心律失常21例
乌头碱系草乌、雪上一枝蒿等含有的一种生物碱,为有毒成分.人类中毒多由于误服外用药酒、煎药时间不足引起,多数中毒患者出现心律失常,甚至死亡.使用生脉、胺碘酮抢救乌头碱中毒致心律失常患者21例,取得疗效显著.现报告如下.
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夏日炎炎,心律失常患者如何安全度过
进入七月高温天气以后,各大医院接收诊治的心律失常患者都有增多趋势,为什么会出现这一现象呢?夏季是心律失常的高发季节夏天,人体为散热会扩张体表血管,血液聚集于体表,供应心脏和大脑的血液就会相对减少;另外,夏天出汗多,血液相对黏稠,这都会加重心律失常患者的心脏缺血缺氧反应,导致心律失常的高发.
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可能导致心律失常的药物
我们已经了解到,像β受体阻滞剂这样的传统抗心律失常药物,有可能在治疗原有心律失常的同时导致新的心律失常发生.
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心律失常治疗需要寻找理想药
抗心律失常药物可能会导致心律失常的问题一直困扰着众多医学界人士,能否找到一种既能有效治疗心律失常、又安全无毒的药物是广大医务工作者关心的问题,为此,我从心律失常电生理机制方面探讨什么是理想的抗心律失常药物.
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天气闷热谨防心“乱”跳
进入六月,骄阳似火,闷热的夏季开始了.夏季对于心律失常患者来说是一道坎,一天高过一天的气温,再加上闷热潮湿的气候,易导致心律失常的高发.因此心律失常患者在天气闷热的夏天要做好防护措施,谨防心"乱"跳.[夏季是心律失常高发期]夏季,人体为了散热,体表血管会扩张,大量血液聚集于体表,供应心脏和大脑的血液就会相对减少,而且夏天人体出汗较多,血液较其他季节要变得相对黏稠一些,这都会使心律失常患者的心脏缺血缺氧反应加重,因此会导致心律失常的高发.
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针刺治疗复发性阵发性心房纤颤31例
阵发性心房纤颤是临床常见心血管系统疾病,目前治疗以抗心律失常的西药为主,但疗效不稳定,易复发,患者往往需长期服药.由于此类药多有较严重的副作用及药物本身亦可致心律失常,故限制了其使用范围.笔者根据房颤发生的病机,经多年探索验证,以补脾肾益心针刺法治疗本病31例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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黄精治疗甲状腺功能亢能
甲状腺功能亢进属中医学“瘿”病范畴,其病因多端,病初多实,耗气伤阴,久则由实致虚,而为气阴两虚。笔者在辨证的基础上加用大剂量黄精治疗甲状腺机能亢进(甲亢),取得了较好疗效。在瘿病辨证中,无论气郁痰阻,肝火旺盛,或痰瘀化火,均可致气阴两伤。黄精补气养阴,性润而柔,善补五脏虚损,益气无助火之弊。现代医学认为,黄精可提高人体免疫功能,增加冠状动脉血流量。在甲亢的治疗过程中发现,黄精对甲亢所致心律失常及长期服用抗甲状腺药物而致白细胞及中性粒细胞减少,亦有较好的治疗作用。近年来,常将黄精50~100g单味水煎服,配合抗甲状腺药物可明显提高疗效,减轻其副作用。如治张某,女,39岁,患者1年前因精神受刺激后,渐感心慌、失眠、低热、多汗、乏力,伴两手细颤,血清T4、T3、FT4均高于正常,诊为甲亢,先后服用甲亢平、他巴唑、丙基硫氧嘧啶、心得安等药,病情时轻时重,后因白细胞减少而停药,曾间断服用多种中药煎剂效不显。就诊时,除上症外,患者性情烦躁,经期延后且量少,舌红少苔,脉弦细数。查甲状腺Ⅰ度肿大,质软,可触及轻度震颤并闻及血管杂音,心率117次/分,律不齐,可闻及过早搏动,T4 184nmol/L,T3 4.3nmol/L,FT4 38pmol/L;白细胞2.3×109/L;心电图提示频发性室性早搏。辨证为气郁痰阻化火,致气阴两伤。于辨证方药中加黄精30g,10剂后,心悸、失眠、低热、多汗明显减轻,加大黄精量至50g,继服18剂,检测上述指标均有不同程度的好转。此后将现服方药制成水丸,调理3月后,诸症消失,复查上述指标均恢复正常,追访半年未复发。
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致心律失常性右心室心肌病猝死一例尸检
患者男,30岁,工程师.某日上班无异常,下午下班后于18时17分接电话一次,其后被发现面色不好,但未诉不适.约在18时20分发现其倒在床上、不省人事.送往医
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致心律失常性急性药物中毒的防治
急性药物中毒在急诊科未诊患者中占5%~10%.其发病时,在院前或来诊后主要表现为急性心律失常、或新出现的心律失常,严重者发生心搏骤停,可称为致心律失常性急性药物中毒.下面就临床常见的致心律失常的几类药物中毒及其救治进行探讨.
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瓣膜置换术后高浓度补钾的护理研究进展
心脏瓣膜病在常见心血管疾病中排列第5位[1].瓣膜纤维化或钙化等破坏性病变,使多数患者需行瓣膜置换术[2].吴召华[3]对体外循环下行心内直视手术370例患者的研究中发现,患者术后伴有不同程度低钾血症(血钾浓度2.3~3.5 mmol/L).低钾血症可导致心律失常[4],是引起室性心律失常独立的危险因素[5].因此术后早期血钾浓度的监测,调整血钾浓度至佳水平,能有效的防治各种心律失常,如房颤,房扑,房性早搏,室性早搏,甚至室颤[6].
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甲钴胺静注致心律失常临床病例分析
维生素B12(Vitamin B12)是一类含钴的水溶性B族维生素,一般指氰钴胺(cyanocobalamin).在体内具有辅酶活性的维生素B12为甲钴胺(Mecobalamine)和5'-脱氧腺苷钻胺(5'-deoxyadenosylcobalamin,Cobamamide).维生素B12参与体内核酸、胆碱、蛋氨酸的合成以及脂肪、糖的代谢.在幼红细胞的成熟、肝脏功能和神经组织髓鞘的完整性方面发挥重要作用.
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离子通道病的种类和特点
遗传性室性心律失常可分为两大类:原发性心电疾病与致心律失常性心肌病.原发性心电疾病指无器质性心脏病的一类以心电紊乱为主要特征的疾病,包括长QT综合征(LQTS)、Brugada综合征、特发性室颤(IVF)、儿茶酚胺敏感的多形性室速(CPVT)、孤立性房颤,可能还包括遗传性心脏传导阻滞、不可预测的夜间猝死综合征、婴儿猝死综合征、短QT综合征等.
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基因源性心脏病——Brugada综合征的研究现状
基因源性心脏病,又称遗传性心律失常综合征[1] ,包括Brugada 综合征(Brugada syndrome,BS)、遗传性长QT 综合征(LQTS)、家族性预激综合征(WPW)、致心律失常性右室心肌病(ARVC)、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)、Lene-gre-Lev 病等,大多是由于编码心肌离子通道基因突变引起离子通道功能异常而导致的一组常染色体显性遗传病.
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致心律失常性右心室心肌病与心源性猝死
心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指因心脏自身疾病而导致的猝死,是所有猝死案例中常见的一种类型,约占全部猝死案例的80%以上[1]。致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC),旧称为致心律失常性右心室发育不良,是一种右心室心肌逐渐被脂肪和纤维组织替代而继发室性心律失常为主要特征的常染色体显性遗传性心肌病,临床上常表现为室性心律失常和猝死,1996年WHO将其归为心肌病范畴[2]。进一步分析和识别造成ARVC患者猝死的相关危险因素,对ARVC相关性SCD的研究有重要意义。本文将从多个方面探讨ARVC和SCD的相关性并就此作一综述,以期对ARVC相关性SCD有进一步的了解。
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射频消融诱发的Epsilon波
Epsilon波是传导延迟巨大的右室晚电位在体表心电图的反映。其出现在QRS波群之后,呈低振幅、可持续数十毫秒的小棘波[1](图1)。近年来,不断有小棘波以外的其他形态的Epsion波的报道[2,3],如蠕动波、光滑的电位波以及巨大、且形态迥异的Epsilon波等(图2)。对Epsilon波形成原因的经典理论是致心律失常性右室发育不良/致心律失常性右室心肌病(ARVC)中晚期的患者在右室病变区域,残存的心肌细胞镶嵌在纤维化和/或脂肪样组织当中,导致电激动电位延迟,形成右室晚电位的结果[4]。
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致心律失常性右室心肌病的心电图特征
致心律失常性右室心肌病是一种罕见遗传性心肌病,以右室心肌细胞逐渐被脂肪和纤维组织代替,造成右心室壁变薄,心室腔扩大为特征。患者以心律失常表现为主,包括室早、持续性和非持续性的室速。病变可累及双侧心室,导致心功能不全,占年轻患者猝死原因的20%[1-3],是运动员和35岁以下年轻人心脏猝死的主要病因之一。虽然1994年提出了诊断致心律失常性右室心肌病的诊断标准,但是对于大多数病例来说,缺乏诊断的金标准,特别对于早期未有结构改变患者诊断率较低。心电图通过观察心室肌除极和复极心肌细胞电活动改变,有助于提高致心律失常性右室心肌病诊断准确性。