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五大降压药 你该怎么选
降压药种类很多,常用降压药物种类包括钙通道阻滞剂(如硝苯地平、氨氯地平等)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如依那普利等、血管紧张素受体阻滞剂(ARB) (如替米沙坦等)、利尿剂(如氢氯噻嗪和吲达帕胺)和β受体阻滞剂(如倍他乐克等)五类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂(如北京降压0号).使用相对较少的还有α一受体阻滞剂(多沙唑嗪等)或其他种类降压药(如牛黄降压丸).
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高血压为何需联合用药?
临床上,约有2/3的高血压患者采用联合用药方案进行治疗.为什么联合用药会有较好的效果?高血压联合用药都有哪些原则和方案呢?记者就此采访了北京协和医院心血管内科主任医师范中杰教授.中重度高血压需要联合用药目前的降血压药物大致包括五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB).
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用药“四搭”降血压
高血压是一种常见病.由于该病的发病机制较为复杂,使用单一的方法进行治疗往往效果不佳.临床上治疗高血压常采用多种方式搭配使用的方法治疗高血压.一“搭”:将不同的降压药搭配使用临床上这种搭配疗法为常用.常用的降压药包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α1受体阻滞剂等六大类.这些降压药各有利弊,产生的副作用也不同.如利尿剂若长期使用可使患者的血钾浓度发生变化.β受体阻滞剂若长期使用可使患者的血脂升高和发生低血糖.
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倍他乐克治疗充血性心力衰竭32例疗效观察
自1998年以来,我们对32例充血性心力衰竭(CHF)患者,在临床治疗中适时、适量应用β受体阻滞剂倍他乐克,取得较好的临床疗效.
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胺腆酮与小剂量β受体阻滞剂合用减少老年阵发性心房颤动复发的疗效观察
阵发性心房颤动(房颤)是老年心律失常常见类型之一,心室率过快可影响血流动力学造成晕厥.我们采用口服胺碘酮合用小剂量β受体阻滞剂预防阵发性房颤的复发,疗效较好,显著改善了患者的生活质量.
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β受体阻滞剂治疗老年人心力衰竭合并室性心律失常的临床观察
老年人的心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾病的晚期阶段,严重威胁着老年人的生命.一旦出现临床心力衰竭,病情将进行性加重.老年人严重心力衰竭者病死率达80%,其中40%~50%是心源性猝死,故严格控制心力衰竭和室性心律失常有可能进一步降低心力衰竭的病死率.现将2001年1月~2003年12月收治的113例心力衰竭合并室性心律失常患者的临床特点进行回顾性分析.
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β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用
慢性充血性心衰(CHF)是一种严重的临床综合征,为多数器质性心脏病难以避免的结局,50年来有多种模型介绍心衰的病理生理,近20年来心衰模型强调神经体液系统在心衰进展中的重要作用,近学者们转向关注交感神经系统及对心衰时的心血管系统的有害作用.
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β受体阻滞剂临床精准应用
自1962年首个β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)问世以来,新型β受体阻滞剂层出不穷,其适用范围也不断扩展,现已广泛用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、原发性高血压、肥厚型心肌病、β受体亢进综合征及高危手术围手术期等,已成为防治心血管病的主流药物之一[1-3].经过半个多世纪的临床应用还发现,β受体阻滞剂对偏头痛、面神经痛、肌震颤、上消化道出血、嗜铬细胞瘤、肝硬化所致门脉高压、焦虑症、甲亢、老年痴呆、QT间期综合征、青光眼等病征均有一定疗效.
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新型β受体阻滞剂-卡维地洛尔的药理作用及临床评价
卡维地洛尔Carvedilol(商品名有Dilatrend,Kredex,Eucardic,Coreg,Dimitone,卡维地洛,洛德等)是一新型第三代β(α1)受体阻滞剂,于1卵1年被美国FDA批准临床应用.1996年以来被多个临床研究证实,该药对治疗充血性心力衰竭、高血压、冠心病有较好的疗效,而对糖、脂代谢无不良影响,是目前对心力衰竭进行生物学治疗的较为理想的代表药物之一.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI治疗中早期运用β受体阻滞剂对远期预后的影响研究
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)不管是传统药物治疗,还是经典溶栓治疗,医学研究均一致认为,β受体阻滞剂通过其对心肌细胞收缩的负性减压作用,有效减少了心肌耗氧、改善冠状动脉灌注通过的时间,从而具有改善心肌缺血、抗快速型心律失常的作用,此外,它还可以抑制动脉粥样硬化进展、弱化交感神经张力,缩小心肌梗死范围等作用.
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依那普利联合美托洛尔对急性心肌梗死早期左心室重构的影响
左心室重构发生在心力衰竭之前,其过程分为早期重构及晚期重构两个阶段.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在预防和改善急性心肌梗死后左心室重构的作用已经得到肯定[1],β受体阻滞剂也受到广泛关注与认同.我们将依那普利联合美托洛尔组与单用美托洛尔组对急性心肌梗死早期左心室重构的影响进行比较,并对急性心肌梗死后3周的患者进行超声心动图检查,同时检测患者24h尿中儿茶酚胺的含量,从形态结构和神经内分泌激素状态2个方面综合判断心肌梗死后患者有无左心室重构,同时评价测定24 h尿儿茶酚胺的含量对左心室重构的评估作用.
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低分子肝素钙和洛伐他汀治疗不稳定型心绞痛42例临床观察
本文观察了42例不稳定型心绞痛患者在常规治疗用硝酸盐、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂的基础上,经用低分子肝素钙、洛伐他汀治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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瓜蒌皮注射液联合西药治疗不稳定型心绞痛(痰浊血瘀证)随机平行对照研究
[目的]观察瓜蒌皮注射液联合西药治疗不稳定型心绞痛(痰浊血瘀证)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按抽签法随机分为两组.对照组20例拜阿司匹灵、硝酸酯类、β受体阻滞剂,1次/d.治疗组20例瓜蒌皮注射液8Ml+ 5%葡萄糖注射液250mL,静滴,1次/d.西药治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、中医证候、血脂变化、不良反应,判定疗效.[结果]心绞痛疗效治疗组显效14例,有效4例,无效2例,加重0例,总有效率90%.对照组显效11例,有效5例,无效3例,加重1例,总有效率80%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).中医证候疗效治疗组痊愈12例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率90%.对照组痊愈9例,显效5例,有效3例,无效3例,总有效率85%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).血脂变化治疗组治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]瓜蒌皮注射液联合西药治疗不稳定型心绞痛(痰浊血瘀证)能明显改善心绞痛症状并能降低血脂水平,疗效满意.
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参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签随机分两组;均联合利尿剂、β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂等治疗.对照组39例芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d.治疗组41例参松养心胶囊,4粒/次,3次/d.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、Lee氏心衰积分、舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、血浆BNP水平、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]心功能疗效、Lee氏心衰积分疗效治疗组疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01).BNP、E峰、A峰、LVEDd、LVEF两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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棓丙酯联合常规西药治疗心血瘀阻型老年急性冠脉综合征随机平行对照研究
[目的]观察掊丙酯联合常规治疗心血瘀阻型老年急性冠脉综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签西药简单随机分为两组.对照组30例常规治疗,阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类及钙通道阻滞剂.治疗组30例掊丙酯180mg+250mL 5%葡萄糖,静滴,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、中医证候、胸痛、胸闷、心悸、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、舒张早期与晚期流速比值(E/A)、不良反应.连续治疗2个疗程,判定疗效.[结果]中医证候积分、心功能改善治疗组治疗组优于对照组(P<0.01).[结论]掊丙酯联合常规西药治疗心血瘀阻型老年急性冠脉综合征,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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菖菊穹麻饮治疗风痰上扰老年性高血压随机平行对照研究
[目的]观察菖菊穹麻饮治疗风痰上扰老年性高血压疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊及住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.对照组36例常规降压治疗,根据就诊前服用的降压药的种类和用量,分别以钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等单独或两种药物联合治疗.治疗组36例菖菊穹麻饮(石菖蒲12g,菊花30g,川芎15g,蔓荆子12g,白芷、藁本各10g,辛夷12g,半夏、钩藤、天麻各10g,白蒺藜、茯苓各12g,川牛膝15g,炙甘草6g;夜尿频数,腰膝软明显加女贞子、川杜仲10g,桑寄生12g;痰浊重加薤白、瓜蒌15g;纳呆食少者加白蔻仁、砂仁各5g;气虚明显加黄芪15g;尿少、足肿、面部浮肿加车前子10g,薏苡仁15),1剂/d,水煎200mL,早晚温服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、血压、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效29例,有效4例,无效3例,总有效率91.67%.对照组显效20例,有效9例,无效7例,总有效率80.56%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]菖菊穹麻饮治疗老风痰上扰年性高血压疗效显著,无严重不良反应,值得推广.
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普通肝素治疗不稳定性心绞痛21例疗效观察
不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞之间的一种心绞痛,易发展为急性心肌梗塞或猝死.故在治疗上应引起临床的高度重视.目前,药物治疗不稳定性心绞痛多采用硝酸酯类,β受体阻滞剂、抗凝、抗血小板聚集、抗栓等药物,单一用药疗效不显.自1999年1月至2000年9月,我科在常规治疗心绞痛的同时,给予普通肝素持续静脉滴注治疗不稳定性心绞痛取得良好效果,现报告如下.
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应用小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗塞后早期心绞痛
急性心肌梗塞后早期心绞痛并有梗塞部位心电图改变,这反映梗塞区域尚有存活心肌和缺血性发作[1-3].本文旨在研究β受体阻滞剂对梗塞后早期心绞痛治疗效果.
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吉派啉治疗不稳定型心绞痛
治疗不稳定型心绞痛(UAP),临床上常使用硝酸酯类、钙通道拮抗剂,β受体阻滞剂治疗,严重者还使用肝素抗凝治疗,但肝素出血副作用大,需实验室监测,使用受到一定限制.我院应用肝素换代产品吉派啉(正式品名:低分子肝素钠注射液,由杭州九源基因工程有限公司生产),治疗UAP取得满意疗效,且副作用少,现报道如下.
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卡维地洛治疗充血性心力衰竭的疗效观察
卡维地洛是第三代β受体阻滞剂,可完全阻滞β1、β2及α1受体,同时亦有扩张血管、抗自由基氧化等多种功能,是第一个被FDA批准的治疗心力衰竭的β受体阻滞剂,本人在临床中用其治疗充血性心力衰竭病人,取得了满意的疗效.