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老年人房颤的临床特征及治疗
房颤(Af)是老年人常见的心律失常,多见于器质性心脏病.Af常直接或间接损害整个心血管以及其他各系统的生理功能,主要的不良后果有两个:一是损害心脏收缩功能,导致心功能减退、心衰;二是带来血流动力学异常,促使栓塞发生.本文就老年人Af的临床特征及治疗综述如下:
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β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用
慢性充血性心衰(CHF)是一种严重的临床综合征,为多数器质性心脏病难以避免的结局,50年来有多种模型介绍心衰的病理生理,近20年来心衰模型强调神经体液系统在心衰进展中的重要作用,近学者们转向关注交感神经系统及对心衰时的心血管系统的有害作用.
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感染性心内膜炎28例外科治疗
感染性心内膜炎(IE)是一种病死率极高的疾病,多在原有器质性心脏病基础上发病,对内科难治的病例,若及时进行外科治疗,可获得满意疗效.我院自1988年10月至2002年6月共手术治疗IE 28例,取得了满意的效果,现报告如下.
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肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗
肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变.常发生于有风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是心房颤动)的老年患者.该病起病急,进展快,病情危重,早期诊断困难,易误诊,故病死率极高,文献[1]报道病死率可高达60%~100%.我院1999年1月至2005年10月共收治16例SMAE患者,其中治愈9例,死亡7例,现将诊疗体会报告如下.
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稳心颗粒与美托洛尔联合治疗室性期前收缩疗效观察
室性期前收缩是一种常见的心律失常,可见于心脏神经官能症及患有器质性心脏病者,发作时患者有乏力、心悸、胸闷、头晕等症状,影响工作和生活,严重时可引起猝死。稳心颗粒是一种纯中药制剂,治疗室性期前收缩疗效满意,且无明显不良反应。本实验将其与美托洛尔联合应用治疗室性期前收缩,现报告如下。
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甲状腺激素对老年心力衰竭患者评估的临床意义
心力衰竭是器质性心脏病的主要并发症,由于充血性心力衰竭时心脏泵功能的下降及心排血量的减少,常引起广泛神经内分泌激素的改变,其中包括甲状腺激素.为探讨甲状腺激素对老年心力衰竭的影响,并评估其临床预后,本文对88例老年心力衰竭患者甲状腺激素水平进行了相关性研究,现报告如下.
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肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗
肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)是由于栓子堵塞肠系膜上动脉(SMA)引起肠坏死的一种急性病变.常发生于有风湿性心脏病、冠心病、高心病等严重器质性心脏病伴心律失常(尤其是心房颤动)的老年患者.SMAE诊断比较困难,文献[1]报道的病死率达到59%以上.我院1999年1月至2007年10月共收治19例SMAE患者,其中治愈11例,死亡8例,现将诊疗体会报告如下.
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长期服用阿托伐他汀钙对左室射血分数正常心力衰竭患者的影响
左室射血分数正常心力衰竭(HF-PEF)定义为保留有左室射血分数的充血性心力衰竭.以舒张功能明显减退,心室重构、运动能力减弱为特征,由于左室射血分数的正常或接近正常而常常被忽略.现有的研究证实,在众多慢性充血心力衰竭患者中,左室射血分数正常心力衰竭患者占有40%~50%,也是器质性心脏病主要的病死原因之一[1,2].在慢性充血性心力衰竭中,与循证依据相当充分的慢性收缩性心力衰竭相比,左室射血分数正常心力衰竭患者的药物治疗却缺乏足够的循证医学依据,导致药物疗效欠佳.因此HF-PEF患者药物治疗的临床研究成为一个迫切的问题[3].他汀类药物,作为一类多效性的药物,对于冠状动脉粥样硬化性心脏病取得了明显的成效及获益,发挥着超越降脂之外的作用.已有动物及临床研究发现,他汀类药物对慢性充血性心力衰竭的进展也发挥着重要的作用[4].尽管他汀在心力衰竭中的作用机制尚未明确,特别是在左室射血分数正常心力衰竭的作用,目前尚无相关的临床研究数据.因此我们总结了2008年3月至2010年3月我院使用阿托伐他汀钙40 mg/d,治疗HF-PEF患者18例,现将其对患者运动能力的影响报告如下.
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妊娠合并心律失常100例临床分析
目的 探讨妊娠合并心律失常的临床诊治及其对妊娠结局的影响.方法 选择我院2006—2016年100例妊娠合并心律失常住院分娩产妇为研究对象,对其临床资料进行统计分析.结果 在所有100例妊娠合并心律失常产妇中,占比例高的是窦性心动过速,为47.0%(47/100);无器质性心脏病者占82.0%(82/100),心功能均为Ⅰ~Ⅱ级;器质性心脏病者占18.0%(18/100),其中4例心功能为Ⅰ~Ⅱ级,另外14例为心功能Ⅲ~Ⅳ级,后者分娩孕周短于心功能Ⅰ~Ⅱ级者,差异有统计学意义(P<0.05);82例无器质性心脏病者中无孕产妇、围生儿死亡,18例器质性心脏病者中孕产妇死亡1例、围生儿死亡3例.结论 妊娠合并心律失常产妇若不存在器质性心脏病则通过规范化的治疗获得较好的妊娠结局;妊娠合并心律失常若存在器质性心脏病则早产率较高,且易导致不良妊娠结局.
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器质性心脏病伴阵发性房颤患者的动态心电图临床研究
目的:对器质性心脏病伴阵发性房颤的患者实施动态心电图检查的临床效果进行分析.方法:将54例器质性心脏病伴阵发性房颤的患者作为研究对象,给予动态心电图检查,并对检查结果展开分析.结果:检查后,在发生器质性心脏病的同时伴有其他疾病,其中包括合并高血压的患者29例,冠心病23例,肺部疾病17例,糖尿病15例,脑梗死8例,高血脂症7例,甲亢4例,风心病2例.对所有患者监测后显示,阵发性房颤记录130次,0:00-6:00为发作的高峰期.结论:器质性心脏病伴阵发性房颤对患者生命造成很大威胁,给予动态心电图检查能够24h对心房颤动进行监测,有利于了解患者的病情变化,可根据检查了解病因,有利于准确治疗器质性心脏病,诊断价值较高,值得临床推广.
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Lorenz散点图在器质性心脏病患者中的应用研究
目的:探讨动态心电图Lorenz散点图在器质性心脏病患者中的临床应用价值.方法:选择2017年1月至2017年12月于我院确诊为器质性心脏病的患者100例作为观察组;选取同时期来我院进行体检的健康人群100例作为对照组.对所有入选人员行动态心电图监测,观察对比两组患者的Lorenz散点图形态及不同形态Lorenz散点图下心率变异性的关系.结果:观察组Lorenz散点图形态为扇形状及多形状的患者例数多于对照组,对照组彗星状的患者例数多于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组多形状Lorenz散点图心率变异性异常检出率与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:Lorenz散点图在动态心电图诊断器质性心脏病患者中具有较好的辅助作用,Lorenz散点图对心率变异性的诊断具有重要的价值.
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老年患者心律失常临床分析
目的:探讨老年人心律失常的发病特点.方法:选60岁以上196例心律失常老年患者为观察组,年龄小于50岁,心律失常患者50例为对照组,比较两组间基础疾病类型及发生率、治愈率、再入院率、缺血ST-T改变、主动脉弓钙化影、心力衰竭、左心室肥厚、高脂血症、血电解质紊乱及血气分析.结果:上述各项指标组间均存在显著差异.结论:器质性心脏病是老年患者心律失常发生的主要病因,但也存在其他诱因.
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乙胺碘呋酮致尖端扭转型室速7例分析
乙胺碘呋酮为广谱抗心律失常药.临床上常用于房颤转律、室性早搏、阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等,特别是有器质性心脏病的心律失常治疗.但若用药不合理或病例选择不当,会发生严重的心律失常,甚至危及患者的生命.现将近两年来收治乙胺碘呋酮致尖端扭转型室速(Tdp)患者7例,资料分析、报告如下.
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三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速疗效观察
资料与方法2007年1月~2009年6月收治阵发性室上性心动过速(PSVT)患者52例,男31例,女21例;年龄15~67岁,平均38岁.首次发作11例,反复多次发作41例,病史长23年.均符合PSVT心电图诊断标准,并且排除了器质性心脏病、二度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征及慢阻肺患者.
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顽固性心力衰竭32例治疗体会
近几年来收治顽固性心力衰竭患者32例,现报告如下.资料与方法本组患者32例,男19例,女13例,平均年龄57.2±7.6岁.其中冠心病19例,高血压性心脏病5例,风湿性瓣膜病3例,扩张型心肌病5例.均为终末期严重器质性心脏病,心功能3~4级(NYHA分级).病史8~31年,平均14.6年;伴多脏器功能不全12例;住院次数2~6次入院.
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老年阵发性心动过速射频消融术围手术期的护理
无论是否存在器质性心脏病基础,长期持续性或频发性心动过速均可引起心脏扩大、心肌收缩功能减退,当心动过速被控制后心脏功能可部分或完全恢复[1].老年人快速心律失常很常见,且心脏储备功能差,部分患者合并高血压、冠心病等基础疾病,心动过速时易发生心功能不全.射频消融术(RFCA)是目前治疗快速心律失常的一种安全而有效的方法.2006年1月~2011年9月收治共进行射频消融术治疗老年快速心律失常患者51例,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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关于LAH在临床EKG中的诊断
左前分支传导阻滞(LAH)相当多见,主要见于冠心病,其次有高血压病、心肌病、风心病等器质性心脏病.这是因左前分支纤维长(25mm)且细(3mm),供血仅来自左冠状动脉前降支,恰巧位于血流较为急速的左心室流出道,受到强烈的血流冲击,故极易遭受损害.凡是心肌缺血和心肌负荷过重都能使其传导功能受到阻碍,为防临床上对LAH误诊和漏诊,将对LAH诊断的点滴体会分析如下.
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电轴左偏860例分析
心电图室本院从职工体检人员中发现肥胖者出现电轴左偏的现象比体重正常比例要高,对此现象进行调查分析,探讨其临床意义.资料与方法一般资料:2006~2010年各单位体检人员,剔除器质性心脏病和冠心病,高血压病例,体重超重≥5kg,860例为观察组,男660例,女200例,年龄25~55岁.对照组为体重正常或略低者800例,男500例,女300例,年龄22~55岁.
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左前分支传导阻滞心电图43例分析
左前分支传导阻滞是临床较常见的心电传导障碍类型之一,多见于器质性心脏病,其临床意义在不断认识.心电图均采用光电ECG-9310P12导联同步心电图机扫描纪录.2011年12月~2012年5月收治43例住院患者分析报告如下.
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参松养心胶囊治疗器质性心脏病所致室性早搏的疗效和安全性观察
室性早搏是临床上较常见的快速型心律失常,常为器质性心脏病的临床表现.临床上Ⅰ~Ⅳ类多种抗心律失常药物均有治疗室性早搏的作用.但是,循证医学证实临床常用的抗心律失常药物具有致心律失常、心脏外毒副作用等不良反应,而不适合长期应用.参松养心胶囊是目前较常用的抗心律失常的中药.本研究对其抗心律失常疗效和不良反应进行了观察,现将结果报道如下.