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应用DRW型胃管解除鼻饲患者胃管反复咳出1例
1临床资料患者,男,95岁.主因发作性咳嗽咯痰40余年,加重伴憋喘1周,于2007年1月24 13入院.2月10 日,因出现2型呼吸衰竭,给予经鼻气管插管,呼吸机辅助呼吸.3月28日行气管切开,长期应用呼吸机辅助呼吸.自2月10 日起给予留置胃管,鼻饲饮食.胃管插入长度60 cm.
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不同钙离子浓度透析液对血液透析患者钙平衡及分段甲状旁腺激素的影响
近年来研究发现,相当一部分患者透析前血钙水平己经不低,甚至出现高钙血症.其中部分患者与使用含钙的磷结合剂及活性维生素D有关.因此继续使用钙离子浓度在1.5 mmol/L以上的透析液,20%~83.3%的患者发生高钙血症[1,2],长期应用会出现或加重转移性钙化.
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补肾通督胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎疗效观察
骨关节炎(OA)是常见的退行性关节病,临床常用非甾体类抗炎药联合玻璃酸钠注视射注射液膝关节腔内注射治疗骨关节炎,但由于胃肠道反应多,限制了该疗法的长期应用.选择我院门诊肾虚骨痹型膝关节骨关节炎患者50例采用口服补肾通督胶囊联合玻璃酸钠注射液(施沛特)膝关节腔内注射,取得满意疗效,现报告如下.
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长期小剂量尿激酶治疗IgA肾病的疗效及安全性分析
目的:探究长期小剂量尿激酶治疗IgA肾病的疗效及安全性.方法:择取2013年6月至2017年8月到我院就诊的204例IgA肾病患者为研究对象,根据治疗方案不同将其分成2组,每组各102例,对照组予以泼尼松、福辛普利、尿激酶等常规治疗,在此基础上,观察组患者继续应用尿激酶治疗12个月,观察两组的治疗效果、肾功能变化以及相关药物不良反应发生情况.结果:治疗1个月后,两组的治疗总有效率比较未见明显性的差异(p>0.05),但治疗6个月、12个月后,观察组的治疗总有效率分别为90.20%、83.33%,均显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组的BUN、SCr、ECT以及24h尿蛋白含量比较,差异不明显(p>0.05),但在治疗12个月后,观察组上述各项指标检测值均显著优于对照组(P<0.05);在治疗期间,观察组出血率为11.76%,而对照组为5.88%,组间差异不明显(p>0.05),且两组用药后出现凝血酶原(PT)时间延长的几率比较,差异也无统计学意义(p>0.05).结论:长期应用小剂量尿激酶治疗IgA肾病可进一步提高治疗效果,有效改善病患的肾功能,且其安全性较高,这对于长期保护患者肾功能具有积极的临床意义.
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继发性肾上腺皮质功能减退症33例临床分析
资料与方法2003~2009年收治33例肾上腺皮质功能减退症(其中皮质危象5例),男14例,女19例;年龄40-72岁(62±5.2岁),病程20天~3年.具体病因:长期应用糖皮质激素停药后10例(30.3%)、席汗氏综合征4例、严重疾病5例、严重感染5例、手术后3例、甲状腺功能减退2例、垂体瘤1例、继发于肝硬化1例、严重烧伤1例,有3例(9.1%)发生肾上腺危象.
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长期应用三环类抗抑郁药可引起慢性假性肠梗阻
在临床工作中遇到与普通肠梗阻的表现相似,是因长期口服三环类抗抑郁药引起的肠梗阻,无机械性肠梗阻证据,称之为慢性假性肠梗阻.慢性假性肠梗阻虽不是常见病,但如被忽视患者可能遭受不必要的手术增加患者的风险,造成不必要的痛苦.患者临床表现较重疼痛剧烈,强烈要求医生给予手术治疗,但经检查排除其他急腹症,未进行手术治疗,经常规治疗也恢复较好.
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参松养心胶囊治疗器质性心脏病所致室性早搏的疗效和安全性观察
室性早搏是临床上较常见的快速型心律失常,常为器质性心脏病的临床表现.临床上Ⅰ~Ⅳ类多种抗心律失常药物均有治疗室性早搏的作用.但是,循证医学证实临床常用的抗心律失常药物具有致心律失常、心脏外毒副作用等不良反应,而不适合长期应用.参松养心胶囊是目前较常用的抗心律失常的中药.本研究对其抗心律失常疗效和不良反应进行了观察,现将结果报道如下.
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中西医结合治疗小儿迁延性肺炎86例
临床常见的小儿迁延性肺炎,多数是由于患儿体质虚弱或有合并症,抗生素长期应用,产生耐药使病情迁延不愈所致.该病病程长,严重影响小儿的生长发育,危害小儿身心健康.小儿迁延性肺炎近年来发病率有明显上升的趋势,现阶段的医学水平对病原菌的预防和治疗均不能达到理想的效果,加之病原菌耐药,抗生素的滥用,以及小儿抗病能力差的生理特点,造成余邪逗留,使病情迁延不愈,病久耗伤肺阴,损伤正气,气不足以温运血脉,引起血流涩滞,产生气虚血瘀症,给予扶正气、补脾肺、活血化瘀治疗,效果显著.
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心力衰竭治疗进展体会
利尿剂:NYHA心功能Ⅱ级以下患者一般不需长期应用.有显著的体液潴留或肾功能损伤时宜选用襻利尿剂,而噻嗪类仅适用于轻度体液潴留,肾功能正常的心衰患者.利尿剂用量不当有可能改变其他治疗心衰药物的疗效和不良反应.利尿剂无效时应联用或加用扩血管药物.慢性心衰患者常因心衰恶化,终末器官灌注不足而出现低血压、氮质血症,患者仍有体液储留,应继续利尿,并短期使用能增加肾灌注量的药物.
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植物雌激素与器官纤维化的研究
长期应用激素替代治疗(ERT)所带来的危险性相对增加,天然的植物雌激素作为一种甾体激素以外的性激素替代物引起了人们的广泛关注.研究表明,植物雌激素在改善围绝经期症状、降低血脂水平、防止骨质疏松、预防尿失禁等方面有着有益作用,并且对于动脉粥样硬化、肾脏纤维化、肝纤维化有预防作用.由于其临床应用不良反应小,相信其在疾病的防治方面有着更广阔的临床应用前景.现就植物雌激素与器官纤维化的研究进展综述如下.
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成人股骨头无菌性坏死50例临床X线诊断及病理分析
临床资料搜集影像清晰,质量较好的50例患者X线片,均有典型的X线表现,其中10例随访2个月~5年.单侧46例(92%),双侧4例(8.0%),男42例,女8例,男女比例5.2:1,平均年龄42.5岁.自发病至就诊时间10天~3年,平均11.4个月.21例有外伤史,10例长期应用过激素类药,13例长期酗酒,1例无任何诱因.
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哮喘的药物治疗
支气管舒张药此类药主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.β2受体激动剂:β2受体激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2受体,活化腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作症状的首选药物,也能激动肥大细胞膜上的β2受体,抑制介质的释放.但长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增高,因此,经常需用β2受体激动剂者(2次/周),应该配合长期规律应用吸入激素.
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双联抗血小板在高龄患者长期应用的安全性观察
目的 探究双联抗血小板在高龄患者长期应用的安全性观察.方法 对双联抗血小板组的老年患者采用阿司匹林联合氯吡格雷药物进行治疗,口服阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,饭后服用,每日一次同时服用.另一组老年患者采用口服阿司匹林进行治疗,每日100mg/d,饭后服用.同时对两组患者进行常规药物治疗.两组患者抗血小板治疗的疗程均为一年以上.结果 两组患者经治疗半年和一年后血小板计数情况均照入院前明显降低(P<0.05),但组间情况无明显统计学差异(P>0.05).双联抗血小板组老年患者经治疗半年和一年后血小板聚集率显著低于阿司匹林治疗组(P<0.05).双联抗血小板组治疗半年及一年后出血情况小于阿司匹林治疗组(P>0.05).结论 联合阿司匹林与氯吡格雷的双联药物方式对于老年冠心病患者的治疗更为有效,长期服用的安全性更高,并发症及不良反应更少.
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抗精神病药物致高泌乳素血症的中医药治疗
随着社会竞争的激烈、身心压力的增加,精神疾病的发病率呈逐年增长的趋势.目前对于精神疾病的仍是以药物治疗为主,且需要长期服用.抗精神病药在治疗精神疾病中一直发挥着重要作用,第二代抗精神病药物(也称非典型抗精神病药物)治疗过程中很少出现锥体外系不良反应,也因此广泛用于临床.长期应用这类药物在获效的同时,可以引起糖、脂代谢紊乱,甚至发展为糖尿病、代谢综合征等[1].很多女性患者服药后,还可出现血清泌乳素水平升高、闭经[2-3].据国外调查,女性患者因高泌乳素血症引发的闭经、性功能障碍等是众多药物不良反应中对患者生活质量影响大的症状之一[4].现就抗精神病药物致高泌乳素血症的中医药治疗综述如下.
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原发性痛经易感体质的调查研究
痛经是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适,严重影响生活和工作质量.原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经,其病因病机复杂,目前西医主要采用镇痛药及前列腺素合成酶抑制剂等治疗,疗效短暂,长期应用副作用较大.所以,面对痛经的高发病率,预防是关键.但在目前的临床研究中,却往往忽略了疾病的预防,而把治疗放在了医学重要的位置.根据中医理论及目前研究现状,体质研究在疾病的预防中有着重要的地位.
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痛风的病机及中药治疗
流行病学研究表明,随着我国人民生活水平的改善,痛风的发病率逐渐提高,沿海经济发达地区更为明显[1].目前痛风的标准药物治疗方案在控制炎症、降低尿酸方面短期疗效肯定,但长期应用不良反应明显;痛风复发和多种并发症也成为困扰临床的重要问题.
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补肾化瘀法治疗男性不育症45例
由于环境因素、精神压力、饮食偏嗜等原因,男性不育症有逐年上升趋势,发病率已达20%~30%.不育症严重影响着人类社会未来发展及家庭的稳定.目前西医主要采用激素、维生素E胶丸、维生素A胶丸及辅助生殖技术等.长期应用激素治疗,可抑制男性下丘脑-垂体-睾丸系统,致睾丸萎缩,精子生成减少.采用补肾化瘀、解毒通络法治疗不育症,疗效满意,现报道如下.
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重用薏苡仁治疗霉菌性食管炎
霉菌性食管炎多因长期应用抗生素、激素、免疫抑制剂,或因营养不良,年老体衰、消耗性疾病导致机体免疫功能低下,继发白色念珠菌、隐球菌等真菌感染.临床上表现为吞咽异物感、胸骨后不适、反酸恶心、上腹不适感及厌食.
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Wegener肉芽肿伴特殊病原体感染临床病理分析
Wegener肉芽肿(Wegener's granulomatosis,WG)是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器的多系统自身免疫性疾病.WG如不经治疗预后很差,患者很快进展至肾功能衰竭,平均存活仅5个月,80%死于肾功能衰竭,20%死于呼吸衰竭.糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗是目前有效的治疗方案,其疗程一般不少于18个月,由于长期应用免疫抑制剂,可继发多种病原体如真菌、细菌、寄生虫等感染,使病情加重.目前查阅的文献报道多是上述这种WG继发病原体感染的情况,我们报道4例有所不同,即WG发病同时就有病原体感染存在,患者尚未经任何免疫抑制剂的治疗.
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超声引导在锁骨下静脉置管困难患者中的应用
锁骨下静脉穿刺置管具有血流量充足,长期应用者导管相关性感染几率较小等特点.但由于其穿刺操作技术要求较高、并发症发生率高(12.75%)~([1]),特别是一些具有相对禁忌证或急诊穿刺的患者,因而对操作医师有一定的难度~([2]).