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化脓性胆管炎并感染性休克1例救治体会
1 临床病例患者,男,55岁.因反复上腹痛2年,加重4 h,于2006年9月28日急诊入院.查体:体温35.5°C,脉搏100次/min,血压135/75 mmHg,右上腹压痛.血常规:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.871.B超显示:肝外胆管中上段扩张.入院诊断:梗阻性胆管炎、胆总管结石、慢性胆囊炎.入院后给予头胞哌酮舒巴坦钠3 g,甲硝唑0.5 g静滴,1次/12 h.入院次日晨体温上升至39℃,血压80/50 mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛明显,莫菲氏征阳性.查血总胆红素96.7 μmol/L,直接胆红素80.6 μmol/L,谷丙转氨酶299 U/L,谷草转氨酶349 U/L.
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头孢哌酮/舒巴坦钠治疗中老年细菌性前列腺炎临床疗效评价
流行病学调查发现36~65岁的前列腺炎发病率高于18~35岁,由于中老年患者神经内分泌系统的生理变化,前列腺炎严重威胁着中老年人的身体健康,及时准确合理选用抗生素对于改善预后非常重要[1].
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合艾琳治疗下呼吸道中重度感染56例
头孢唑林是第一代头孢菌素,抗菌谱广,单独应用时,可被β内酰胺酶水解而失效.舒巴坦钠为半合成β内酰胺酶抑制药,可以不可逆地抑制耐药菌株所产生的β内酰胺酶的活性,且具有中等强度的抗菌作用,合艾琳是头孢唑林钠与舒巴坦钠按2:1配比组合的复方制剂,具有较强的抗菌活性,特别是治疗耐药细菌感染的能力大大增强.现对合艾琳治疗56例下呼吸道中重度感染患者的疗效和不良反应报道如下.
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肺部感染运用莫西沙星治疗的临床观察
目的:探讨莫西沙星治疗肺部感染患者的临床疗效.方法:对照组给予头孢哌酮钠联合舒巴坦钠治疗,治疗组给予莫西沙星治疗,对比分析两组患者的临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生率.结果:对照组总有效率、病原菌清除率分别为84.55%、75.41%,实验组总有效率、病原菌清除率分别为96.67%、94.12%,两组差异存在统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为10.17%;实验组不良反应发生率为6.67%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:对肺部感染患者给予莫西沙星治疗,可提高临床疗效,值得在临床医学中推广使用.
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头孢哌酮钠联合舒巴坦钠防治妇产科感染130例疗效观察
目的:探讨与分析头孢哌酮联合舒巴坦钠防治妇产科感染疗效.方法:选取2010年10月到2013年7月我院收治的妇产科感染患者130例,随机分成观察组和对照组2组,每组65例,运用头孢哌酮钠联合舒巴坦钠治疗观察组,运用阿莫西林配合克拉酸钾治疗对照组,观察两组的治疗效果.结果:在治疗总有效率上,观察组明显高于对照组(P<0.05),在细菌清除率上,观察组明显优于对照组(P<0.05).在药物不良反应率上,两组无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论:在防治妇产科感染当中,头孢哌酮钠联合舒巴坦钠有着明显的治疗效果和较高的安全性,值得临床推广.
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吐温-80引起动物类过敏反应的原因初步探索/注射用头孢他啶舒巴坦钠的特殊安全性
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匹卡米隆一般药理学试验研究/注射用头孢他啶舒巴坦钠静注的急性毒性试验
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注射用头孢他啶舒巴坦钠静注的一般药理学试验/左旋盐酸苯环壬酯及其光学异构体的安全性药理学比较/救心滴丸对大鼠长期毒性的影响
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头孢噻肟钠联合舒巴坦钠治疗重症呼吸系统感染的临床效果观察
目的 探讨分析常规治疗方法和头孢噻肟钠联合舒巴坦钠治疗重症呼吸系统感染的临床效果.方法 本研究对象为2014年10月至2015年10月来我院就诊的60例重症呼吸系统感染患者,将其随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组采用常规治疗方法,观察组采用头孢噻肟钠联合舒巴坦钠治疗,分析比较两种治疗方法的治疗效果.结果 对照组总有效率为66.67%,观察组总有效率为93.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 头孢噻肟钠联合舒巴坦钠治疗重症呼吸系统感染具有良好的治疗效果,病菌清除率更高,值得临床推广.
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重症肺炎的治疗研究
目的:研究重症肺炎的诊断和治疗,为临床诊断和治疗提供参考依据.方法:选取2010年12月-2012年12月我院收治的80例重症肺炎病人,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各40例.对照组给予常规治疗,观察组给予盐酸莫西沙星注射液联合舒巴坦钠注射液进行治疗.观察两组病人的治疗效果和不良反应发生率.结果:经过1-3个疗程的治疗,观察组总有效率为82.50%,对照组总有效率为70.00%,观察组优于对照组,两组病人总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为7.50%,对照组不良反应的发生率为5.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:按照诊断标准做好重症肺炎早期诊断,给予针对性治疗,能有效控制病人的炎症反应,大大改善病人的预后.
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分析西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应
目的 分析西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应.方法 择取2016年6月~2017年6我处收治的细菌感染类患者共计50例作为研究对象,根据患者年龄分为成年组(25例)以及儿童组(25例).儿童组采用药头孢哌酮钠舒巴坦钠配伍氯化钠注射液,成人组采用药头孢哌酮钠舒巴坦钠配伍剂量氯化钠注射液,用药14d后观察效果.结果 儿童组临床总有效率、不良反应发生率与成年组相比,两组对比不具有明显差异,P>0.05,没有统计学意义.结论 西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗细菌性感染价值突出,不良反应轻微,可进一步干预应用.
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头孢哌酮/舒巴坦钠致转氨酶升高一例
患者男,76岁,因停止肛门排气、排便3 d,加重伴腹胀4 h于2010年1月17日入我院普外科。查体:P 102次/min,BP 84/45 mm Hg,双肺呼吸音清,腹强直呈板状,压痛、反跳痛阳性,拟诊为“休克、急腹症”。抗休克治疗后行剖腹探查术,术中诊断为:乙状结肠癌、乙状结肠穿孔,行乙状结肠部分切除术、乙状结肠造瘘术。1月20日因呼吸急促、大汗,血氧饱和度低转入ICU科。入科后查体:神志清楚,体温37.5℃,呼吸28次/min,给予面罩高流量吸氧经皮血氧饱和度维持在85%左右,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性啰音。紧急给予经口气管插管接呼吸机辅助通气,插管时声门处可见痰阻,开放气道呼吸机辅助通气后患者呼吸困难缓解,经皮血氧饱和度维持在96%~100%。查血常规:WBC 15.8×109/L,NE%97.0%,肝功能转氨酶、胆红素正常,白蛋白32.9 g/L,心肌酶、肾功能正常,动脉血气示:pH 7.35,PCO229 mm Hg,PO256 mm Hg,床头胸片见双肺多发斑片状影。诊断为:肺部感染、急性Ⅰ型呼吸衰竭,给予抗感染(美罗培南)、化痰(氨溴索)、平喘(多索茶碱)、改善循环(参芪扶正)等治疗。次日发现患者左侧肢体活动不灵,行头部MR检查提示右侧巨大听神经瘤,为加强痰液引流、防止气管插管相关性肺炎于1月27日行气管切开术并停止机械通气。1月30日痰培养结果提示鲍曼不动杆菌阳性,根据药敏结果停用美罗培南,改为头孢哌酮/舒巴坦钠(舒普深3.0 g/d,q6 h)继续治疗,2月19日因转氨酶骤升停用舒普深并加用保肝药物,转氨酶逐渐下降于3月3日基本降至正常。3月4日患者再次出现痰量增多,为黄色黏稠痰,体温高达39℃,查血常规 WBC 14.6×109/L, NE%89.0%,行肺部CT见双下肺片状影合并少量胸腔积液,考虑患者感染加重并行痰培养检查。3月7日痰培养结果回报鲍曼不动杆菌阳性并对头孢哌酮/舒巴坦敏感,再次应用舒普深(舒普深3.0 g/d,q6 h),同时联合应用肝水解肽、复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽等保肝药物,更换药物后患者转氨酶升高幅度较前有所下降,痰量逐渐减少,白细胞总数及中性粒细胞百分比逐渐下降,反复体检胸片提示斑片状影逐渐吸收。3月12日舒普深减量(舒普深3.0 g/d,q12 h),并于3月16日停用舒普深,舒普深减量及停用后患者转氨酶逐渐下降,4月1日患者基本康复、出院。
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耐头孢哌酮钠/舒巴坦钠的鲍曼不动杆菌体外敏感性试验研究
鲍曼不动杆菌是院内感染的重要条件致病菌之一,如何治愈泛耐药鲍曼不动杆菌(青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β内酰胺酶抑制剂复合物类、氟喹诺酮类和糖肽类全部耐药)是迄今为止全球范围内的一个难题[1-2].耐头孢哌酮钠/舒巴坦钠的鲍曼不动杆菌引起的感染以及医院内暴发流行在目前临床上尤为棘手.本研究筛选出耐头孢哌酮钠/舒巴坦钠的泛耐药鲍曼不动杆菌菌株100株,进行体外的抗菌药物敏感性试验.
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第104例——高热、气急、咳嗽、血痰
病历摘要患者男,35岁,因发热(体温39.1℃)1 d就诊,无咳嗽,肺部听诊无啰音,血常规显示白细胞5.2×109/L,中性粒细胞0.81.患者曾于门、急诊留观时先后给予舒巴坦钠/氨苄青霉素钠9 g+阿昔洛韦0.5 g静脉滴注2 d、氯唑西林6 g+左氧氟沙星0.4 g静脉滴注2 d,但体温仍不退,至第4天患者出现气急,伴咳嗽、咳痰(开始为白色泡沫样,后出现痰中带血),两肺闻及细湿哕音,X线胸片显示两下肺小片状高密度影(图1),诊断为两下肺炎,继续给予抗感染治疗,并联用氨茶碱0.25 g、地塞米松10 mg及复方氨基比林2 ml等,患者气急仍无缓解并呈进行性加重,肺部啰音增多,于第5天两肺满布大水泡音即转入呼吸科病房.
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急性败血症型类鼻疽病并血源性肺脓肿一例
患者男,53岁.因右腿外伤1个月,发热10余天于2006年10月9日入我院.患者于2006年9月初不慎被鱼刺伤右小腿并被塘水污染后,渐至整个右腿肿痛.9月30日突发高热、气促,于当地医院静滴头孢哌酮/舒巴坦钠等未见好转,痰培养为浅金黄色假单胞菌,遂转入我院.
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以甲状腺肿大为首发表现的皮下脂膜炎样 T细胞淋巴瘤一例
患者女,18岁.2003年10月11日无明显诱因出现发热,体温39℃,伴甲状腺进行性增大而住当地医院.实验室检查:血象:WBC 3.0×109/L, Hb 92 g/L, PLT 102×109/L.甲状腺功能:总T4 (TT4)196.05 nmol /L、游离T4 (FT4)31.61 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)<0.03 mU/L.放射计算机体层摄影(ECT)示: 右叶甲状腺明显肿大,形态异常.B超示:甲状腺右叶实性团块,性质待定.颈部肿块穿刺诊断为"亚急性甲状腺炎",给予"氯霉素、头孢哌酮钠+舒巴坦钠、利巴韦林、地塞米松"治疗10 d症状无改善.2003年10月28日转另一当地医院住院,颈部肿块穿刺活检示"亚急性甲状腺炎".
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阿奇霉素联合头孢派酮钠/舒巴坦钠治疗老年肺炎的效果观察
目的 本文主要就阿奇霉素联合头孢派酮钠舒巴坦钠对于老年肺炎患者的临床治疗效果进行了分析研究.方法 选取2016年8月~2017年8月期间所收治的70例老年肺炎患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将所有患者随机分为两组,其中观察组35例,给予阿奇霉素联合头孢派酮钠/舒巴坦钠进行治疗;对照组35例,给予亚胺培南联合左氧氟沙星进行治疗,就两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果 本次研究中,观察组患者治疗有效率要明显高于对照组患者(P<0.05),结论 在进行老年肺炎的治疗过程中,借助于阿奇霉素联合头孢派酮钠/舒巴坦钠治疗方法的应用,其能够取得良好的治疗效果,因此值得临床应用和推广.
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社区获得性肺炎的临床经验治疗分析
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在社区中心就诊后平均潜伏期内发生的肺炎。 CAP患者的初始抗菌药物治疗均为经验性治疗,初始抗菌药物的选择对患者的预后和总体诊疗费用均产生很大的影响。氨苄西林舒巴坦钠是氨苄西林为半合成的光谱青霉素,属氨基青霉素类。系通过与细菌主要青霉素结合蛋白( PBPs)结合,干扰细菌细胞壁的合成而起抗菌作用。起作用特点是光谱,不耐青霉素酶。舒巴坦本身抑菌作用较弱,是一种竞争性、不可逆的β内酰胺酶抑制药,与氨苄西林联合应用后,可增加氨苄西林抗多种β内酰胺酸降解的能力,对氨苄西林产生明确的增效作用。左氧氟沙星是第3代氟喹诺酮类药物,是氧氟沙星的左旋体,作用机制是通过抑制细菌的DNA回旋酶,阻断DNA复制,防止细胞体、细胞核的分裂及同源染色体的分离而起到杀菌作用。其抗菌谱广,对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌作用,不仅有效覆盖CAP的主要致病菌即肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌等。而且对厌氧菌、分枝杆菌等也有良好的抗菌效果。我社区中心自2011年2月~2014年2月治疗的 CAP成年患者100例,年龄20~70岁,2组患者临床症状、体征、实验室检查均符合中华医学会呼吸分会的成年CAP诊断标准,无心、肝、肾、造血系统合并症。随机分为2组:治疗组氨苄西林舒巴坦钠+左氧氟沙星注射液50例,对照组头孢替唑钠注射液50例,比较2组患者的治疗效果,不良反应发生率和药费情况,现将结果报告如下。
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太阳穴埋针治疗神经性头痛43例
头痛是临床较常见的病症,但病因、时间和性质多有不同[1-2]。笔者采用埋针治疗法,疗效满意,现总结报告如下:
临床资料
1一般资料:21例急性蜂窝织炎患者均男性,年龄25~82岁,平均62.1岁。其中右小腿9例,左小腿6例,右下肢2例,左下肢4例。入院时1例病人体温39℃伴有意识改变,5例病人伴有腹股沟淋巴结肿大,2例病人皮肤褐色,水泡生成。2例病人患处呈有外伤史,其余19例病人不明原因出现患处肿胀疼痛,表皮发红,红肿边界不清。入院后静脉滴注阿莫西林舒巴坦钠4.01天2次。 -
外伤后纤维异物残留致盆腔炎性肿块向膀胱破溃一例报告
患者,男,45岁.2010年3月21日因异物扎伤会阴部入院.排尿无异常.查体:肛门左侧1.5 cm处见直径0.8 cm创口,深约4.5 cm,直肠指检正常.局麻下行清创缝合术,静脉滴注抗生素治疗5d.1个月后患者出现下腹部隐痛伴尿频,排尿时尿道灼热感,无腰痛及发热,尿常规:WBC(++)/HP,RBC(+)/HP.予口服头孢克肟1周无效后,予美洛西林舒巴坦钠静脉滴注治疗1周,症状无明显好转.复查尿常规:WBC(++ )/HP,RBC(+)/HP.血超敏C反应蛋白为22 mg/L.尿培养2次均阴性.<作者简介>=10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.04.011