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临床应用的青霉烯类抗生素
1 青霉烯类抗生素的主要特征:抗菌谱广,抗菌活性强,对需氧菌与厌氧菌有良好抗菌作用;毒性及耐药性低,抗绿脓杆菌活性强,对静止状态细菌亦有杀灭作用;对β-内酰胺酶高度稳定,并有抑制作用.对超广谱β-内酰胺酶(ESBL)产生菌、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属等β内酰胺酶高度产生菌亦有良好抗菌作用.
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细菌β内酰胺酶表型纸片检查法的进展
细菌β内酰胺酶,尤其是革兰阴性菌产生的广谱酶(ESBLs)AmpC(C类酶).金属酶(B类酶)和D类酶(主要有OXA酶)引起的耐药性,尤其是B和D类酶均可使碳青酶烯类抗生素失效,使细菌耐药问题更加严重.
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妇儿医院产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性研究
目的 了解妇儿医院产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性.方法 通过病原学标本检测和细菌鉴定技术,对宁波市妇儿医院住院患者医院感染标本进行调查与分析.结果 该医院连续5年,从感染患者标本中共分离出肺炎克雷伯菌1 229株,2007-2011年鉴定出产ESBLs肺炎克雷伯菌构成比依次为54.7%、55.4%、46%、41.7%、47.0%.非产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100%,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率<1.5%.结论 妇儿医院住院患者感染肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株构成比较高,对亚胺培南等抗菌药物尚比较敏感.
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Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶(NDM-1)“超级细菌”的暴发暴露当前抗生素滥用危机
2010年8月,Kumarasamy等[1]报道,在印度、马基斯坦和英国分离出180株带有I型新德里金属β内酰胺酶(New Delhi metallo-β-lactamase 1,NDM-1)基因的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,除对替加环素和多黏菌素仍敏感外,几乎对所有抗生素耐药。
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多重耐药鲍曼不动杆菌blaADC酶耐药基因检测及临床特点分析
目的 了解31株多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)中blaADC型β-内酰胺酶基因存在状况.方法 对2005年1~6月白求恩国际和平医院临床分离的31株多重耐药鲍曼不动杆菌菌株(耐哌拉西林、第三代头孢菌素、环丙沙星和庆大霉素)应用聚合酶链反应及序列分析方法分析blaADCβ-内酰胺酶基因,应用K-B纸片扩散法检测细菌对药物的敏感性.收集临床资料并作回顾性分析.结果 31株MDRAB均对多粘菌素B敏感,3株(9.7%)对受试的其他23种抗菌药物均耐药.31株MDRAB中blaADC全部阳性(100%).31例MDRAB感染患者,29例(93.5%)为医院内呼吸道感染,1例为菌血症,1例为伤口感染.经抗菌药物治疗后,24例(77.4%)存活,7 例(22.6%)死亡.结论 MDRAB对β内酰胺类抗菌药物耐药与其产blaADC型β-内酰胺酶密切相关,MDRAB感染患者预后较差.
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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药机制及1型整合酶基因的研究
铜绿假单胞菌(PAE)是医院感染的重要病原菌之一,探讨本地区临床分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药性及金属β内酰胺酶、外膜蛋白通道OprD2基因和1型整合酶基因存在状况有实用意义.用PCR法对金属β内酰胺酶IMP、VIM、SPM、GIM基因和外膜蛋白通道OprD2基因及1型整合酶基因等6种耐药基因进行检测与研究,并用K-B纸片扩散法和微量稀释法测定对庆大霉素等18种抗菌药物的敏感性.
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肠杆菌科细菌中发现新型VEB-1样ESBLs--VEB-3
VEB-1型超广谱β内酰胺酶为不典型ESBL,首先发现于越南的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,随后发现在东南亚的肠杆菌科菌和铜绿假单胞菌中广泛流行,该酶介导高水平耐头孢他啶和氨曲南,对克拉维酸敏感.有典型的头孢他啶与克拉维酸协同现象[1].2001年9月,蒋晓飞等[2]首次在上海瑞金医院烧伤科重症监护病房的铜绿假单胞菌中检测到VEB-1型ESBL,2003年又在华山医院阴沟肠杆菌中发现VEB型ESBL.因此,我们对华山医院292株肠杆菌科细菌进行blaVEB基因的流行状况调查,并分析了blaVEB的基因盒的结构.
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ICU 医院获得性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌下呼吸道感染及耐药分析
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是常见的产ESBLs菌株,此类菌株具有较高的交叉耐药性和多重耐药性,是医院感染暴发流行的常见原因.ESBLs是能够水解头孢他定、头孢噻肟等第三代头孢菌素及氨曲南等抗菌药物,并介导细菌对这些抗生素产生耐药的β内酰胺酶,其耐药基因随质粒可在革兰阴性菌间迅速传播.
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上海出现PER-1型超广谱β内酰胺酶
目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌148号试验菌株耐β内酰胺抗生素的原因及耐药性的转移能力.方法用等电聚焦电泳试验和三相水解试验分析148号试验菌株所产β内酰胺酶,并进行初步分类,再用聚合酶链反应(PCR)扩增和PCR产物测序方法确认β内酰胺酶基因.结果148号试验菌株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs),经分子生物学方法证实有blaPER-1基因,同时还有aacA4基因.结论 148号试验菌株耐β内酰胺抗生素的原因,可能是产生了可转移的PER-1型ESBLs,blaPER-1基因位于质粒上.
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多重耐药柠檬酸杆菌β内酰胺酶的基因型分布
柠檬酸杆菌是较常见的革兰阴性杆菌,常引起免疫力低下宿主的严重的医院内感染.近年来,随着第三、四代头孢菌素在临床上的广泛使用,许多医院柠檬酸杆菌的分离率在逐年上升;同时,多重耐药的柠檬酸杆菌已成为医院感染的重要病原菌.
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亚胺培南耐药大肠埃希菌的耐药机制研究
对肠杆菌科细菌具有强活性的β内酰胺类药物是碳青霉烯类药物,在治疗产AmpC酶和(或)超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌引起的感染时,碳青霉烯类药物一直是首选药物.
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四环素高度耐药淋球菌的检测及基因分型
淋球菌对四环素高度耐药菌株(TRNG)是由质粒介导的耐药,该质粒由tetM基因编码.产β内酰胺酶淋球菌(PPNG)同样为质粒介导的对青霉素高度耐药.TRNG在世界各地流行[1-3],我国各地都有TRNG阳性率逐年增加的报道[4-5].
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长期使用抗生素引起大肠埃希菌产生耐药性与基因突变的鉴定
产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株多重耐药给临床治疗造成了极大的困难,在多种耐药机制中,产生β内酰胺酶(BLA)是细菌对BLA类抗生素耐药主要的机制[1].为此,我们对患多发性肝脓肿的一例患者进行了追踪分析,在其长期使用抗生素治疗期间,从肝脓肿穿刺液和血培养液中分离出有代表性的7株大肠埃希菌,对它们形成耐药的环境、发生突变的途径和产生突变的类型进行了探讨研究.
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同时产arr-3利福平核糖基化转移酶和PSE-1型超广谱β内酰胺酶的一株铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌广泛分布于周围环境及正常人皮肤、呼吸道和消化道等部位,是医院感染的主要病原菌,也是年老体弱、慢性疾病和免疫功能低下患者合并感染的常见病原菌之一,可引起严重感染,其在各大医院细菌分离率调查中均居首位[1].近年来随着抗生素的大量应用,铜绿假单胞菌对多种抗生素的耐药率不断上升,多重耐药菌的出现更为临床的抗感染治疗带来了很大的困难.
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肠杆菌科细菌SHV型超广谱β内酰胺酶的检测
SHV型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)自1983年首次报道至今,已经有近百种衍生酶,它们可引起产酶菌株对广谱头孢菌素及单环β内酰胺类抗生素耐药,并且具有快速转导耐药基团的能力,给临床的抗感染治疗带来了极大困难.SHV型ESBLs鼻分布广泛,美国、法国、瑞士、希腊、日本等许多国家均有大量报道.近几年来我国浙江[1]、北京[2]、上海[3]、广东[4]等地有关此酶的报道也明显增多,但在湖南地区尚未见SHV型ESBLs检测的报道.
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铜绿假单胞菌产TEM-147型ESBL基因的克隆及原核表达
到2006年为止,伞球范围内发现的超广谱β内酰胺酶(ESBIs)已有200多种,其中TEM型有百余种.世界各地TEM型β内酰胺酶的流行状况各不相同.在我国,已相继报道了TEM-10、TEM-104、TEM-105、TEM-128、TEM-129、TEM-28、TEM-29、TEM-19和TEM-116型β内酰胺酶[1-8].近我们在研究川北医学院附属医院铜绿假单胞菌耐药机制时发现了TEM-147,这是一种新的TEM基因亚型(GenBank注册号:DQ279850).为了解TEM-147的特性,本研究对TEM-147编码基因进行克隆、测序、基因型鉴定和原核表达,现将结果报道如下.
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TEM-105编码基因的克隆与原核表达
由于一种细菌可同时产生多种β内酰胺酶,因此为了避免多种β内酰胺酶的相互干扰,我们应用肉汤稀释法[1]对产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的4株肺炎克雷伯菌(Kpn)的TEM型编码基因进行了原核表达.
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产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌中质粒头孢菌素基因型研究
肺炎克雷伯菌是医院内感染相关的常见细菌之一,对抗生素耐药主要原因是产生了各种β内酰胺酶.为了解我院肺炎克雷伯菌中β内酰胺酶编码基因存在情况,我们进行了相关基因的检测,现将结果报道如下.
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蚌埠地区CTX-M型超广谱β内酰胺酶的检测
由质粒介导的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)自1983年在德国首次报道以来,全世界许多地方不断有新的ESBLs检出,迄今为止已有200多种ESBLs,主要包括TEM型、SHV型、CTX-M型、OXA型及其他型别的ESBLs [1].1990年德国的Bauemfeind首先报道了一种对头孢噻肟有高度水解活性、高等电点的ESBLs(CTX-M-1).
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在33株产ESBLs的肠杆菌科临床株中鉴定1类整合子
抗生素耐药基因水平播散是多重耐药菌株在临床加剧的重要原因.整合子(Integron)是继质粒、转座子之后人类发现的又一种细菌耐药基因水平播散机制[1].产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)是肠杆菌科临床株对β内酰胺类耐药的主要原因之一,本试验旨在研究1类整合子在我市产ESBLs肠杆菌科临床株中的分布.