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尿培养在女性糖尿病患者中的重要性及临床意义
目的:研究尿培养在女性糖尿病患者中的重要性及临床意义.方法 采集我院2012年3月-2013年6月诊断为糖尿病且无尿道感染症状的女性患者68例(观察组)以及同期无尿道感染症状的普通女性50例(对照组)的清洁中段尿做BA和MAC培养,18小时后进行菌落计数.结果 观察组30-60岁女性尿培养阳性率为11.8%,60岁以上的阳性率为48.5%.对照组26-60岁和60岁以上的女性尿培养阳性率分别为0.7%和1.1%.观察组和对照组的尿培养阳性率为60.3%和1.7%.结论 女性糖尿病患者定期做清洁中段尿培养,监测尿道感染情况,不仅可以帮助临床医生及时调整用药剂量和治疗方案,还对提高患者生存质量、延长患者寿命有重要意义.
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1325份中段尿培养病原菌种类分布与耐药性分析
目的:探讨尿路感染病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:用BDPhoenix 100细菌鉴定/药敏仪进行鉴定和药敏.结果:尿培养1325份,共检出297株病原菌,其中革兰阴性菌204株(68.7％),革兰阳性菌50株(16.8％),真菌43株(14.5％)；以革兰阴性菌为主,尤以大脑埃希菌为常见,占43.8％,产ESBLs大肠杆菌检出43株(33.0％)；革兰阳性菌以粪肺球菌为主.肠杆菌科对美罗培南的耐药率为0％；粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古露素、利奈唑烷、替考拉宁的耐药率为0％.结论:尿路感染病原菌以大脑埃希菌为主,多药耐药严重,因此加强病原菌检测及耐药性监测,对合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生有重要意义.
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小儿泌尿系感染临床特点及治疗分析
目的:探讨小儿泌尿系感染临床特点及致病菌分布情况.方法:对70例泌尿系感染患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:70例患儿中4例有肾脏积水,3例合并有泌尿系结石,2例患儿有膀胱输尿管反流,1例为重复肾畸形,1例示单侧肾脏发育不良并输尿管移行处扩张,1例合并有高钙尿症.45例尿培养阳性中大肠埃希菌31例(68.89%),屎肠球菌与粪肠球菌4例(8.89%).经验性治疗基础上根据病情变化及药敏试验结果 及时调整用药,患儿基本上痊愈.结论:小儿泌尿系感染常临床表现不典型,应注意寻找可能存在的泌尿系畸形、结石等潜在病因.大肠埃希菌仍为小儿泌尿系感染主要致病菌.肠球菌感染则呈上升趋势,因此提倡合理使用抗生素有重要意义.
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尿液有形成分分析与尿培养诊断尿路感染的临床价值
目的 探讨尿路感染采用尿液有形成分分析与尿培养诊断的临床价值.方法 选取2016年1—6月收治的588例疑似尿路感染患者作为研究对象,均分别实施尿液有形成分分析和尿培养,对比两种诊断方法的检测结果 ;分析尿培养阳性结果;以临床诊断结果为金标准,对比两种诊断方法的准确度.结果尿液有形成分分析、 尿培养检测阳性率分别为29.6％、24.1％,差异有统计学意义(P<0.05).142份尿培养阳性标本中,检出110株革兰阴性杆菌,35株革兰阳性球菌,22株真菌,且部分阳性标本同时出现2种或以上病原菌.尿液有形成分分析诊断尿路感染的准确度高于尿培养,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿液有形成分分析诊断尿路感染的效果较尿培养理想.
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UF-100尿沉渣分析仪在尿路感染中的意义
目的UF-100尿沉渣分析仪对临床疑为尿路感染患者的尿液进行尿细菌计数,尿白细胞计数,尿红细胞计数,尿硝酸盐检测,并同时作细菌培养,以此探讨在尿路感染中的价值.方法取清洁中段尿先作细菌培养操作,然后再在UF-100尿沉渣分析仪及尿10项分析仪做干化学分析.结果尿细菌计数以＞5000/μ作为阳性指标,与细菌培养之间有很好的相关性.尿亚硝酸盐检测阳性对尿路肠杆菌科细菌的感染有很高的准确性和特异性.但白细胞计数按仪器设定的＞26/μ为阳性指标时,有假阳性,需要探讨一个合适的界定值.红细胞计数作为尿路感染的指标,其临床意义不明显.结论UF-100尿沉渣分析仪可以作为尿路感染的筛选和诊断方法,但要依据细菌培养结果、显微镜检查,结合临床反馈信息,实践探讨本实验室该仪器对尿路感染诊断的合适筛选指标,确定其敏感性与特异性.
关键词： UF-100尿沉渣分析仪 尿培养 尿路感染 -
437例尿常规及尿培养结果的相关性分析
目的:回顾分析437例尿常规及尿培养结果的相关性.方法:收集我院2016年1月至2016年6月疑似泌尿系统感染者送检的尿常规及尿培养标本共437例,分析尿常规白细胞及亚硝酸盐在不同结果时尿培养的阳性检出率.结果:在437份尿标本中,当尿常规白细胞及亚硝酸酸盐均阳性时,尿培养阳性检出率为91.7％;当尿常规白细胞阴性、亚硝酸酸盐阳性时,尿培养阳性检出率为85.7％;当尿常规白细胞阳性、亚硝酸盐阴性时,尿培养阳性检出率为58.4％;当尿常规白细胞及亚硝酸酸盐均阴性时,尿培养阳性检出率为26.7％.结论:尿培养阳性检出率随尿常规白细胞及亚硝酸盐结果不同而有所不同.且尿常规结果阴性时尿培养阳性检出率也高,因此,尿常规结果仅作为诊断泌尿系统感染的辅助指标,多次送检尿培养阳性才是其诊断的金标准.
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尿管评估对尿管留置时间影响的研究
资料与方法2008年2月～2008年以前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需较长时间留置导尿管的患者196例为研究对象,男158例,女38例;年龄25～72岁,平均55.4±13.8岁.前列腺增生汽化电切患者135例,膀胱肿瘤电切患者61例.所有患者术前及留置导尿管前均无明显尿路感染征象,尿培养阴性,营养状态良好,排除各型糖尿病.
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中段尿培养1348份标本病原菌分布及其耐药性分析
目的 分析了解尿路感染患者中段尿培养标本中病原菌分布及其耐药性,为临床用药提供参考和依据.方法 对2015年6月至2016年5月期间,南京金域医学检验所收集的来自江苏全省13个地市州的500多家基层医院送检的尿路感染患者1348份标本,采用血琼脂平皿和麦康凯平皿35℃培养箱培养方法进行中段尿培养;然后,用VITEK COMPACT全自动微生物分析系统和API鉴定板条对菌落计数>105 cfu/ml的革兰阴性菌和菌落计数>104 cfu/ml革兰阳性菌进行菌种鉴定,并根据2015年美国临床实验室标准化协会标准判断药敏结果.结果 从1348份中段尿培养标本的450份标本中分离出病原菌,阳性率为33.38％.其中革兰阴性菌358株,占79.56％;革兰阳性菌76株,占16.89％;真菌16株,占3.56％.选取全部菌种中6类主要菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌)进行药敏分析,其中大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率分别为84.16％、80.37％、87.12％、93.98％;粪肠球菌对四环素、利福平、奎奴普汀-达福普汀、米诺环素的耐药分别为81.40％、86.67％、100％、83.33％.结论 大肠埃希菌和粪肠球菌是尿路感染的主要致病菌.病原菌对青霉素、头孢类、四环素类和利福霉素类耐药严重.分析尿路感染病原菌抗菌药物敏感性试验结果对指导临床合理使用抗菌药物有着重要意义.
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临床尿培养中的常见问题与应对策略
尿路感染(urinary tract infections,UTI)是常见的临床感染,尿培养是诊断UTI的金标准,已在临床微生物实验室广泛开展.但是,尿培养在实际操作中还存在一些问题,例如是否对拟行尿培养的标本进行筛选以及如何筛选?哪些情况需要对尿沉渣进行涂片染色?如何理解尿培养菌落计数的临床价值?如何解释尿路感染培养出解脲棒杆菌的临床意义?门诊常见的女性急性单纯性膀胱炎的尿培养结果如何解读?我们将依据近年来有关尿培养的研究进展,特别是近期发布的推荐性卫生行业标准——《尿路感染临床微生物实验室诊断》,对上述问题进行探讨.
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补肾清热排石汤防治肾虚湿热型感染性肾结石的疗效观察
目的:观察补肾清热排石汤对肾虚湿热型感染性肾结石术后患者消除残余结石和防治复发的疗效.方法:将70例患者随机分为治疗组和对照组,各35例,治疗组予经方八正散结合肾气丸加减而成的补肾清热排石汤口服,对照组予左氧氟沙星、头孢唑肟分散片及氯化铵口服.分别治疗4周后观察结石有无复发及服药前后尿培养阴性率,尿液pH,24 h尿液生化,血钙,血磷,血肌酐变化情况.结果:服用补肾清热排石汤的治疗组总有效率为88.6％,明显高于对照组的68.6％(P＜0.05).治疗组患者服药后在提高24 h尿枸橼酸,降低24 h尿磷含量方面明显优于对照组(P＜0.05),且在控制感染、提高尿培养阴性率、降低尿液pH方面与对照组无明显差异.两组患者在服药后检测24 h尿草酸,24 h尿钙,血磷,血钙,血肌酐方面无统计学差异.结论:补肾清热排石汤对肾虚湿热型感染性肾结石术后患者的治疗效果确切,且有预防感染性肾结石复发的作用,可以为治疗肾虚湿热型感染性肾结石提供新的思路,有很好的研究前景.
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泌尿道感染患儿病原菌分布及耐药性分析
目的 分析泌尿道感染患儿尿培养病原菌的分布及耐药性.方法 对2008年1月至2009年1月入院的300例患者的832份尿样,进行尿病原菌的培养,进行微生物鉴定和药敏系统进行鉴定和药敏试验.结果 尿培养标本832份,共分离到病原菌149株,阳性率为17.91%.其中革兰阳性菌占20.81%;革兰阴性菌占75.84%;真菌5株,占3.36%.结论 泌尿道感染患儿的尿培养病原菌仍以大肠埃希菌为主,并且多重耐药情况较为常见,临床应根据本地区的病原菌流行情况及耐药规律制定佳的经验治疗方案.
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Carnation-22光子照射疗法在尿道端端吻合术患者术后护理中的应用
目的：观察 Carnation-22光子治疗仪照射应用于尿道端端吻合术后患者的护理效果。方法采取方便抽样法，选择2014年10月-2015年10月在上海市第六人民医院住院的尿道狭窄患者200例，手术均实施尿道端端吻合术，根据入院顺序分为对照组和观察组各100例。对照组采用常规尿道端端吻合术后常规护理，观察组术后在常规护理基础上，采用Carnation-22光子治疗仪照射尿道局部。观察两组患者术后伤口愈合、中段尿培养、患者舒适度、患者满意度的情况。结果观察组甲级愈合率(90.0％)高于对照组(76.0％)，中段尿培养阳性率(11.0％)低于对照组(23.0％)，有疼痛感的患者(38.0％)比例低于对照组(78.0％)，满意度>90分(95.0％)的百分率高于对照组(78.0％)，差异有统计学意义( P<0.05)。结论尿道端端吻合术后患者应用光子治疗仪照射后，能促进伤口愈合，减少感染率，缩短住院时间，且无明显不良反应，患者依从性好。
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介绍一种留置尿管病人留取尿培养的方法
目前,如何为留置尿管的病人留取尿培养标本在教科书亦没有明确提示,而临床工作中不同科室和不同的人员有不同的方法,没有固定的规范.尿培养标本留取过程容易污染,阳性率较高[1].
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品管圈活动降低泌尿外科病区尿培养标本不合格率的效果
目的 探讨品管圈在降低泌尿外科病区尿培养标本的不合格率中的应用效果.方法 2011年3-5月住院需留取尿培养的患者268例,设为品管圈管理前组,2011年6-10月住院需留取尿培养的患者490例,设为品管圈管理后组.成立品管圈活动小组,选定降低泌尿外科病区尿培养标本的不合格率作为活动主题,对病区尿培养标本现状进行分析,找出尿培养标本合格率低的因素,制定相应的措施并组织实施,比较品管圈活动前后泌尿外科病区尿培养准确留取掌握率和尿培养标本的不合格率.结果 实施品管圈后,泌尿外科尿培养准确留取掌握率由85.4％提高到96.3％,差异有统计学意义(x2=29.483,P=0.000)；标本的不合格率从24.3％降低到14.5％,差异有统计学意义(x2=11.218,P=0.001).结论 品管圈活动降低了泌尿外科尿培养标本的不合格率,提高了护理质量,并且培养了科室人员解决问题的能力,增加了团体凝聚力.
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局灶性黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例
患者女性,30岁,主诉发热两周、恶心厌油三天入院,发热以下午、夜间为高,高达39.7℃,可自行退热,常规抗菌治疗效果不明显,无尿频、尿急、尿痛等症状,血WBC 15.8×109/L、中性87%,入院抗炎治疗一个月仍反复发热(37℃～38.9℃),并出现右腰隐痛,数次尿常规检查及尿培养正常,OT试验阴性,ESR:70～95(mm/h).
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尿液有形成分分析联合尿液培养对尿路感染的诊断价值
目的 探讨尿液有形成分分析联合尿培养对诊断尿路感染的价值.方法 选取本院400例疑似尿路感染患者的中段尿液标本,同时采用IQ200尿液有形成分分析仪和细菌培养法进行检测,以患者临床诊断作为“金标准”,对检测结果进行分析比较,评估IQ200尿有形成分分析仪的检测在尿路感染诊断中的应用价值.结果 尿液有形成分分析检测阳性率为29.5％(118/400),尿培养阳性率为24.0％(96/400),差异无统计学意义(P＞0.05);细菌培养中以大肠埃希菌为多见,其次是肺炎克雷伯菌;但尿有形成分分析法阳性检出敏感度及阳性准确率高于尿培养法(P＜0.05).结论 尿液有形成分分析其速度和准确性较高,可以作为诊断尿路感染的一种辅助检查,将其与尿培养结合起来,达到更快捷、准确的诊断结果,以提高尿路感染的检出率.
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尿液亚硝酸盐和白细胞检测在尿路感染筛查中的应用
尿路感染是内科常见疾病之一，在常见感染中仅次于呼吸道感染居第二位，其中约有70％～80％因无症状而忽略不治，是导致发展成为严重肾病的原因之一。无症状性尿路感染的发生率很高，18％的妇女有潜在性尿路感染［1］。虽然定量的尿培养是诊断尿路感染的金标准，但从尿液标本留取到获取检验报告需要48 h，而且大部分结果为阴性，造成了一定财力、物力的浪费。尿液常规分析中的亚硝酸盐和白细胞的检测被认为是判断尿路感染的常用指标，为了探讨其尿路感染筛查中的意义，为临床提供一些简单易行的尿路感染过筛试验，本文对怀疑有尿路感染的患者取中段尿做尿常规分析及尿定量细菌培养分析。
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从一患者血和尿中同时检出大肠埃希菌O119∶K69
患者女,64岁.因在家务劳动中感到腹痛,并呕吐1次,无腹泻,自服腹可安片2次,4小时后病情加重入院就诊.体温39.7℃,呼吸20次/分,血压11/7 kPa,表情淡漠,右下肺闻少许湿罗音,右上腹轻压痛无反跳痛.血常规WBC 14.0×109/L,N 0.89,L 0.11,尿常规WBC 6～9/HP,RBC11～15/HP.未见明显病灶,临床拟诊败血性休克.2次血培养和1次尿培养(尿菌落计数大于105 CFU/ml)均生长出纯的大肠埃希菌(Escherichia coli)O119∶K69血清型.患者入院后即静脉推注头孢噻肟钠3.0 g,8小时1次.经抗菌治疗无效,且病情恶化,于入院后11小时死亡.
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临床微生学尿培养操作规范
尿路感染是指尿道内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症.尿路感染并非是一种单一的疾病,而是一种临床综合征.根据感染部位可分为上尿路感染(如肾盂肾炎)及下尿路感染(如膀胱炎),男性还可出现前列腺感染,不同部位同时感染也很常见.
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广泛性子宫切除术后留置尿管患者尿路逆行感染的病原菌分析
术后长时间留置尿管极易发生泌尿系感染.对我科收治的200例广泛性子宫切除术后留置尿管的患者定时进行尿培养,分析发生尿路感染的因素及病原菌分布,报告如下.
