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急诊护理接诊卡的设计与应用
急诊科作为医院抢救的前沿阵地,面对的急诊患者多具有起病急,病情危重、复杂、多变等特点,其从就诊入院到护送住院的整个过程,救护工作的每个环节都可能涉及到各种各样潜在性的法律问题.为了适应这种新的医疗卫生形势,笔者针对急诊患者从就诊、抢救,处置,患者去向及护送等情况进行了仔细的分析,结合临床工作实际,制定和完善了急诊护理接诊卡,作为急、危、重症患者接诊工作的一项重要的护理记录来实施.通过近2年的临床实践,收到了显著的效果,现将具体做法和体会介绍如下.
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抗结核药物致肝损害127例分析
抗结核药物所致肝损害临床较为常见,是结核病人停止化疗的常见原因之一.我院1998~2000年住院肺结核病人中,因抗结核药物所致肝损害127例.本文对病人出现肝损害的时间、程度、保肝治疗效果进行分析,总结出抗结核药物致肝损害的佳治疗方案.临床资料1998~2000年住院肺结核病人因抗结核药物致肝损害资料完整者127例,男82例,女45例年龄17~69岁,平均48岁,初治86例,复治41例,用药前无肝炎病史,无转氨酶升高史,未用过潜在性肝损害药物,无酗酒史,乙肝表面抗原阴性,抗结核治疗统一采用2HRS(E)Z/4HR方案,每日剂量异烟肼(H)300mg,复合利福平(R)450mg,吡嗪酰胺(Z)1500mg,乙胺丁醇(H)750mg,链霉素(S)750mg,常规肝功能检测:用药前抽空腹静脉血检测肝功能,其转氨酶作为基础值,以后每周检查1次,连续4周后改为有症状随时查或每月查1次.
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抗原诱发的γ-干扰素测定
据世界卫生组织推测,世界1/3的人口已经感染了结核菌[1],这给全球结核病的控制造成了很大的阻碍.目前,发病率低的国家结核病控制的一个重要措施是有目的地筛检出潜在性结核感染者(LT-BI)并进行预防性治疗.在高负担国家如我国仍不得不把主要精力放在活动性结核病的诊断和治疗上,潜在性结核感染的筛查仅限于高危人群如儿童,开放性结核的密切接触者以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者等.近5年来潜在性结核感染的诊断成了国际上的一个研究热点并有了突破性的进展.现将研究情况及目前的认识作以总结.
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从某高中连续2次结核病流行所引起的反思
学校是一个人群集中密度大、年龄结构特殊的场所.学生一起学习、生活,相互之间接触较为密切,存在着结核菌感染与发病的潜在性威胁[1].2009年3月30日,接到电话报告,某县某中学高三年级学生在该县医院例行高考体检中发现8名学生肺部有阴影,怀疑肺结核病变.经调查,在确定7名学生为临床诊断肺结核病病例并追查传染源时发现,2008年7月期间就发生过一起结核病暴发流行.在学生中8个月期间连续发生2次结核病流行,在我市实属少见.而从这次流调中发现该县在结核病预防和控制的3个环节(控制传染源、切断传播途径、保护易感人群)工作中存在着不足之处.笔者通过本次调查中暴露出来的问题进行反思和总结,认为这些问题在基层具有普遍性,故提出来供同行引以为戒.
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潜在性高泌乳素血症30例临床诊治分析
潜在性高泌乳素血症(OHP)因临床上常规检测血泌乳素(PRL)在正常范围而易被漏诊,当给予某些外源性如促甲状腺素释放激素(TRH)、促黄体生成激素释放激素(LHRH)或胃复安等刺激后,出现PRL过度分泌得以确诊.现观察分析30例OHP患者诊治情况,旨在引起临床医师重视,提高不孕症的治愈率.
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心室晚电位的临床应用
关于健康人群中检测发现晚电位,其结果不一,如在窦性心律中可检出晚电位阳性时,则表明心室肌内有潜在性折返弯路,对此类人群要加强监测和追踪观察.心室晚电位与室性心律失常心室晚电位与室性期前收缩:研究表明,晚电位的存在是心肌电活动不稳定状态的反映,在危险的室性心律失常时,检测出的晚电位是猝死的预报信号.晚电位与室性心动过速有关,对AMI后预后的判定以及猝死预测颇有帮助.
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铅负荷对T细胞亚群表达影响的研究
铅可能是一种潜在性的免疫调节因子,长期低铅染毒可影响大鼠红细胞免疫功能[1].有关铅对T细胞亚群影响的报道甚少,本研究拟通过儿童血铅含量与T细胞亚群的表达揭示环境污染对免疫功能的影响.
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常见中药的致突变性研究进展
为了保证安全使用中药,对中药新药的安全评价研究特别是一类新药的评价研究,除了做急性毒性、长期毒性试验外,必要时还需做特殊毒性试验.特殊毒性试验回答的是潜在性危险问题,其中致突变性试验是特殊毒性试验的重要内容之一.对于常用的中药和待开发的中药能否引起突变,是否具有远期致癌效应,不仅是毒理学研究的重要内容,也是当前人们所共同关心的问题.
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胫骨潜在性开放骨折外固定支架治疗体会
胫骨潜在性开放骨折易转化为开放骨折,导致骨折延迟愈合、不愈合、感染和骨髓炎等.我院自1994年以来,采用上海仲嘉医疗器械厂生产的外固定支架治疗17例,效果较好.报道如下.
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低剂量有机磷农药对中枢神经系统的影响
1937年德国化学家施拉德首先合成了有机磷农药(organophosphorus pesticide,OP).自20世纪60年代以来,OP在世界范围内广泛应用,成为农业生产中的一类主要杀虫剂[1].由于OP的理化特性和使用不当使之成为环境中的一种重要污染因素,人们已经开始注意到长期接触低剂量的OP,即使在无全身中毒体征的情况下,也可能对人类健康造成潜在性的危害,尤其对快速生长发育中的胎儿和婴幼儿[2,3].
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从潜在性护理法律问题看护理管理法制化
护理管理就是遵循现代科学管理的理论,以质量为核心,在组织行政上与业务技术上应用护理程序的方法对病区进行管理,使病人得到优质的护理服务.由于护理工作的对象是特殊的消费群体即病人,所以决定了护理工作及管理的法律性.随着法律知识的普及,病人自我保护意识的加强,在护理工作及管理中暴露的法律问题越来越明显.因此,为更好地为病人服务,也为更好地保护护士自己的合法权益,必须重视护理管理的法制化.本文就病区护理常见的法律问题及相应的管理措施阐述如下.1 护理工作中存在的法律问题1 1 护理管理者缺乏法律责任感护士长作为医院的基层管理者,其工作重点是确保护理工作质量,搞好护理质量控制,为病人提供安全、优化的服务.在当今医疗卫生体制--主任护士长聘用负责制下,护士长作为病房的护理管理者,对其所管辖的护理工作应替代性负有法律责任[1],即护士长要承担护理雇主的责任.
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暹罗鳄的枕后肌和硬脊膜间的连接
1995年Hack 等人首次提出肌硬膜桥的概念,此结构是位于枕下区深层肌和硬脊膜之间相连接的结缔组织桥。目前关于肌硬膜桥的形态学和功能学研究已成为热点,并有研究提出肌硬膜桥与慢性颈源性头痛有关,表明肌硬膜桥可能具有重要临床意义。作为重要结构,肌硬膜桥是否具有高度保守性,尚未见报道。本文以暹罗鳄为代表,对爬行类动物的枕下区解剖结构进行了观察,发现暹罗鳄的前寰椎浅面覆盖3块肌,内侧近中线位置为头背小直肌,其外侧为头背大直肌,外侧为头半棘肌。这3块肌深面有致密的结缔组织与其深面的结构(前寰椎、寰椎以及二者之间的膜性结构)相连,即暹罗鳄的枕后肌直接或间接的连接至前寰椎、寰椎及其间膜上。在前寰椎、寰椎及其间膜的腹侧(椎管侧)存在小梁样结构与硬脊膜背侧连结。小梁分布均匀且密集,呈头侧宽尾侧窄的“倒三角形”,并向尾侧直至C2椎弓板的前缘。在枢椎尾侧,椎管后壁与硬脊膜间存在“Y”字形的潜在性腔隙,潜在性腔隙沿“倒三角形”小梁区域的两侧延续并到达寰椎和枕骨之间的间隙。本研究结果表明,在暹罗鳄的枕下区,枕后肌可以通过前寰椎和寰椎以及其下的小梁结构与硬脊膜形成联系。这一联系可能发挥肌硬膜桥类似的功能。
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3例准分子激光原位角膜磨镶术后并发真菌性角膜炎患者的救护
任何可能造成角膜上皮损伤的治疗性操作,术后都有发生角膜感染的潜在危险.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是用显微角膜刀切开150μm厚度的角膜,在角膜瓣下进行基质切削,以改变角膜前表面的曲率而达到矫正近视的目的.因操作中角膜基质层暴露,故术后具有潜在性的感染.我科自1995年5月至2001年11月共行LASIK手术3000例,有3例6只眼术后并发真菌性角膜炎,经过积极抢救和精心护理,患眼恢复良好.现将有关救护报告如下.
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间充质干细胞治疗自身免疫性疾病机制的研究进展
近年来,间充质干细胞(MSC)具有治疗自身免疫性疾病的发现已逐步引起研究者的浓厚兴趣.在MSC研究领域大部分研究者主要专注于研究控制这些细胞多向分化能力的潜在性治疗价值.但是,对于这种细胞具有免疫调节特性的关注程度相对较少.目前已有研究者正在对MSC在免疫调节方面的作用进行较为深入的研究.本文中,我们将就使用成人组织来源的MSC作为一种可能的调节工具治疗自身免疫性疾病的新概念进行一些讨论,同时讨论它们转化成临床应用的可能性.
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闭合性上臂桡神经损伤的原因及手术疗效分析
南于桡神经在肱骨中下段1/3交界处紧贴肱骨表面,外伤撞击或长时间睡眠、昏迷压迫桡神经常引起严重闭合性损伤.新乡医学院第一附属医院2007年3月至2010年8月收治的24例桡神经受压闭合性损伤患者其中5例可能在压迫前就存在潜在性桡神经卡压,我们应用显微外科技术进行了手术治疗,收到了较满意的疗效,现报道如下.
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尿液亚硝酸盐和白细胞检测在尿路感染筛查中的应用
尿路感染是内科常见疾病之一,在常见感染中仅次于呼吸道感染居第二位,其中约有70%~80%因无症状而忽略不治,是导致发展成为严重肾病的原因之一。无症状性尿路感染的发生率很高,18%的妇女有潜在性尿路感染[1]。虽然定量的尿培养是诊断尿路感染的金标准,但从尿液标本留取到获取检验报告需要48 h,而且大部分结果为阴性,造成了一定财力、物力的浪费。尿液常规分析中的亚硝酸盐和白细胞的检测被认为是判断尿路感染的常用指标,为了探讨其尿路感染筛查中的意义,为临床提供一些简单易行的尿路感染过筛试验,本文对怀疑有尿路感染的患者取中段尿做尿常规分析及尿定量细菌培养分析。
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双纸片法测定葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的实验研究
大环内酯类、林克酰胺类和链阳菌素类B(macrolide,lincosamide and stretogramin B, MLSB)抗生素是广泛应用于治疗葡萄球菌及链球菌等细菌感染的抗菌药物,尤其是克林霉素和链阳菌素类常用来治疗严重的葡萄球菌等细菌感染并作为对青霉素过敏的首选替代药物.现大环内酯类药物已呈较高的耐药率,如能及时、准确地检测和报告诱导型 MLSB 的存在,可排除克林霉素潜在性耐药的威胁.本研究采用双纸片扩散法[1,2]对金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌进行诱导型耐药的实验研究及临床实用价值探讨.
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青春期如何控制血糖
青春期是指从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期.女孩一般从11~12 岁到17~18 岁,男孩从13~14 岁开始到18~20 岁,但个体差异较大.青春期是人体生长发育的第二个高峰,是个体由性幼稚状态逐渐发育为具有潜在性生育能力的性成熟时期,是童年向成年过渡的时期.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病关系的探讨
OSAHS是一种发病率高,具有潜在性危险的疾病,可造成全身多器官的损害.23.8%的OSAHS患者同时患有缺血性心脏病,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea laypopnea index,AHI)>10的OSAHS患者中37%的男性和30%的女性患有冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),并且50%的冠心病患者合并OSAHS[1-2].我们对一组经冠状动脉造影证实为冠心病并经睡眠呼吸监测确定的OSAHS患者的发病情况及相关因素进行分析,进一步探讨OSAHS与冠心病之间的关系.
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糖尿病周围神经病变患者蛋氨酸负荷试验与同型半胱氨酸的关系
近年来,许多研究表明高同型半胱氨酸(Hcy)血症与糖尿病及其并发症有关[1,2],蛋氨酸负荷试验(MLT)是一种用于发现潜在性Hcy代谢异常的方法[3].我们对糖尿病有周围神经病变(DPN+)的无周围神经病变(DPN-)患者进行MLT,旨在提高Hcy的检出率,并探讨Hcy对糖尿病周围神经损害的机制.