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血糖经常波动,警惕脆性糖尿病
脆性糖尿病的三大危害一、损伤大脑认知功能反复无症状性低血糖的发生,会导致患者的大脑认知功能严重受损,并且一次严重的低血糖,可抵消长期血糖良好控制所带来的益处.如果持续时间较长的低血糖昏迷不能够被及时发现,患者甚至会有生命危险.
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警惕无症状性甲亢——亚临床甲亢的诊断与治疗
近20年来,随着甲状腺功能检测技术的发展和对无症状患者甲状腺普查的增多,临床上产生了一个新的诊断名词——亚临床甲状腺功能亢进症,简称亚甲亢.此症的特点是没有甲亢的临床症状或症状不确切不特异,而血清促甲状腺激素水平降低,血清甲状腺素水平正常.亚甲亢在中老年人群中发病比较多,对心脏和骨骼都有一定影响,所以提醒大家对此症多加关注.
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无症状性和间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症患者临床诊治策略:如何把握手术指征
下肢动脉硬化闭塞症(atherosclerotic occlusive disease of the lower extremities,ASO-LE)是仅次于冠心病和脑卒中的第3大动脉粥样硬化性疾病,并造成越来越重的疾病负担。21世纪以来,全球ASO-LE的发病率相对增加了23.5%,保守估计全球有至少2.02亿位患者,其中>65岁人群患病率>10%,且年龄越大,患病率越高[1]。ASO-LE医疗费用支出显著地增加,2004年美国血管疾病相关医疗费用支出约为210亿美元,其中绝大部分与血管重建手术相关[2]。血管重建技术进步为ASO-LE患者带来福音,不仅挽救了严重肢体缺血(CLI)患者的肢体,而且显著地改善了间歇性跛行患者的生活质量[3-4]。尤其是经皮腔内动脉成形术(PTA)的出现和进步弥补传统开放动脉转流术的创伤大、恢复期长及围手术期心脑血管事件风险高的缺点,正在快速地取代开放转流手术,成为病变类型比较轻或者禁忌开放手术的高危患者首选干预方案[5]。
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无症状性颈动脉狭窄外科干预的循证医学证据
目前脑卒中是世界上重要的致死性疾病之一,也是永久性神经性残疾的主要病因。以脑卒中为代表的脑血管疾病,已经成为当前国内居民的首要死因[1]。颅外段颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要病因,根据美国卒中中心(www.strokecenter.org)的数据,约20%~30%脑卒中由颅外段颈动脉狭窄所致。根据临床症状区分,颈动脉狭窄可以分为症状性颈动脉狭窄和无症状性颈动脉狭窄。目前,症状性颈动脉狭窄的诊治已经趋于统一,本文旨在通过对现有相关循证医学证据进行归纳分析,为无症状性颈动脉狭窄的外科干预提供参考。
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无症状性心肌缺血45例的动态心电图分析
目的:采用动态心电图对患有无症状性心肌缺血的患者进行分析与诊治,从而观察动态心电图的变化、机制与诊断结果.方法:采用回顾分析法对2010年4月~2012年3月收治的45例无症状性心肌缺血的患者进行资料性分析,通过观察动态心电图的诊断结果从而体现其诊断的有效性及其价值.结果:通过临床检测发现,伴有心绞痛发生的患者占诊断人次27%,无症状性心肌缺血的发生率51%.45例中有38例出现心肌缺血的表现,其总阵次为318阵次,平均每1例发生6.75阵次.通过统计发现,病患在6:00~12:00时,发生阵次次数多,高达286阵次,占了总阵次的51%,其次是0:00~6:00时,发生阵次有154阵次,占了总阵次的31%,下午4:00~晚上10:00发生74阵次,占总阵次15.1%.结论:动态心电图在诊断无症状性心肌缺血具有有效性,其是目前为常用的一种临床诊断方法,对于发现心肌缺血的表征具有重要意义.
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『小卒中』大问题
脑卒中,俗称中风,在临床上可分为有症状性卒中和无症状性卒中两类.无症状性卒中也被称为“小卒中”、“轻率中”,是卒中的常见类型,其发病率是有症状性卒中的5倍.“小卒中”往往是真正卒中侵袭前的后一次警报,但由于多为一过性症状,容易被忽视,终导致危险发生.
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脑血管病的一级预防
什么是脑血管病的一级预防脑血管病的一级预防是指发病前的预防,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素而达到不发生或推迟发生脑血管病的目的.脑血管病的一级预防首先是建立健康的生活方式:包括低盐饮食、不吸烟和远离吸烟环境、多食新鲜蔬菜和水果等;预防和有效治疗高血压病;控制糖尿病(特别是对于肥胖或超重患者);注意血脂代谢紊乱的检测和规范治疗、房颤患者的抗凝治疗,以及无症状性颈动脉狭窄的筛查.
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无症状性糖尿病辨治心法
本文针对无症状性糖尿病无证可辨的情况,提出了把握病程规律、结合体质因素、依据舌象变化、参照实验结果的辨治方法,能切实提高临床疗效,值得推广和应用.
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补骨脂治疗无症状性蛋白尿
补骨脂辛、苦、温.归肾、脾经.有补肾助阳、固精缩尿、温脾止泻、纳气平喘作用.临床应用于肾阳不足、命门火衰,腰膝冷痛,阳痿、遗精、尿频,脾肾阳虚泄泻及肾不纳气之虚喘等.1996年以来我们在临床中治疗脾虚下陷,肾虚不固之无症状性蛋白尿26例,均取得满意疗效,简介如下.
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芪参益气滴丸治疗无症状性心力衰竭疗效观察
目的 探讨芪参益气滴丸治疗无症状性心力衰竭疗效.方法 50例无症状性心力衰竭患者随机分成2组,在原发病基础治疗上治疗组给予芪参益气滴丸0.5g,3次/d,对照组给予相同剂量安慰剂,治疗12个月,观察显性心衰发生率和心功能变化.结果 治疗组心功能明显改善,显性心衰发生率和再住院率低,与对照组比较有显著差异.结论 芪参益气滴丸可改善心功能,延缓心衰进展.
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无痛性心肌梗死误诊分析
急性心肌梗死是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死,临床症状差异极大,约有1/3的患者发病急骤,症状严重,未及就诊就已死亡;有1/4~1/3的患者无明显自觉症状,属无症状性心肌梗塞,或症状很轻未引起患者注意,末及时就诊.故其发病起始症状不尽相同.无痛性心肌梗死由于无典型临床表现,且常以胸闷、喘憋、心悸、恶心、呕吐等为首发症状,易造成误诊或漏诊,死亡率高于有疼痛症状者.通过对我院收治的12例无痛性心肌梗死误诊病例进行临床分析,以提高对此病的认识,及时诊治,对患者的预后有重要的意义.
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老年无症状性心肌缺血的动态心电图分析
无症状性心肌缺血(Silent myocarclial isclaemia,SMI)是指有心肌缺血的客观证据,但不伴随各种类型的心绞痛症状.
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浅谈老年糖尿病患者无症状低血糖的预防及护理
观察我院2005年1月至2006年12月60岁以上老年糖尿病患者52例发生无症状性低血糖的情况,以探讨老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理对策,现报告如下:
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冠心病危险因素控制中的护理工作概述
冠心病主要是因冠状动脉粥样硬化,使血管管腔阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,又称缺血性心脏病.临床表现为心绞痛、心律失常、心肌梗死、心肌硬化、猝死及平时没有任何症状但却有心肌缺血心电图表现的无症状性冠心病.冠心病病因目前尚未完全明确,大量的流行病学研究提示冠心病的危险因素已达200多种,其中主要的危险因素有高血压,高血脂,吸烟,糖尿病,肥胖,A型行为.控制冠心病的危险因素对患者的一级预防及二级预防极为有效.
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喹硫平不良反应的文献分析
喹硫平为新型抗精神病药物,为脑内多种神经递质受体拮抗剂.因其疗效确切、锥体外系副作用小而被广泛使用.其常见的不良反应为头晕、嗜睡、直立性低血压、心悸、口干、食欲不振和便秘等,亦可引起体重增加、腹痛,无症状性ALP增高、血总胆固醇和甘油三酯增高,偶可引起兴奋与失眠.在其临床使用过程中,发现一些少见的不良反应.
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尿液亚硝酸盐和白细胞检测在尿路感染筛查中的应用
尿路感染是内科常见疾病之一,在常见感染中仅次于呼吸道感染居第二位,其中约有70%~80%因无症状而忽略不治,是导致发展成为严重肾病的原因之一。无症状性尿路感染的发生率很高,18%的妇女有潜在性尿路感染[1]。虽然定量的尿培养是诊断尿路感染的金标准,但从尿液标本留取到获取检验报告需要48 h,而且大部分结果为阴性,造成了一定财力、物力的浪费。尿液常规分析中的亚硝酸盐和白细胞的检测被认为是判断尿路感染的常用指标,为了探讨其尿路感染筛查中的意义,为临床提供一些简单易行的尿路感染过筛试验,本文对怀疑有尿路感染的患者取中段尿做尿常规分析及尿定量细菌培养分析。
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遗传性肾淀粉样变一例
患者男,54岁.反复尿检异常5年,神疲乏力1个月于2011年2月8日入院.患者于2006年2月因腹部疼痛在当地医院发现尿蛋白阳性,24 h尿蛋白定量2373 mg/d,同时发现血压偏高,当时无明显水肿,自觉无特殊不适,门诊予以贝那普利、双嘧达莫、维生素E、保肾康治疗,效果不佳,于2006年5月加雷公藤20 mg tid治疗,尿蛋白有所下降,低时1080 mg/d,之后长期在我专科门诊随访,无症状性蛋白尿持续.1个月前无诱因下出现神疲乏力,我院门诊24 h尿蛋白定量3296 mg/d,肾功能正常,血白蛋白32.45 g/L,诊断为"肾病综合征",予口服泼尼松50 mg qd,但患者临床症状改善欠佳,24 h尿蛋白定量持续升高,高12 000 mg/d,遂住院进一步检查治疗.病程中无血尿、肾功能损害,无不规则发热、皮疹、关节痛、腹痛、黑便、脱发、口腔溃疡.无明显体重减轻.既往史:2002年因胆囊结石行胆囊切除术.
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脑卒中的一级预防
脑卒中是一类高发病率、高致残率、高死亡率疾病,中老年人多发,是当今世界三大致死疾病之一,是危及我国人民健康的头号杀手,不仅影响患者的生活质量,也给家庭和社会带来了沉重的经济负担[1]。大部分脑卒中患者一旦发病,其病理生理过程很难逆转,有效的治疗方法不多。近,美国有研究表明,如果每个人都得到合理预防,脑卒中发生率将减少31%、平均寿命将增加1.3年、生活质量也较目前提高[2]。因此,有效预防脑卒中发生至关重要。一级预防是对存在脑卒中危险因素但尚未发生脑卒中的人群进行早期干预,通过教育改变其不良生活习惯,控制各种危险因素,达到预防脑卒中的目的。脑卒中的危险因素包括不可干预的危险因素(年龄、性别、种族及家族遗传性等)和可干预的危险因素(高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、无症状性颈动脉疾病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒及缺乏体育活动等)。本文主要介绍一下对可干预危险因素的干预措施,以推动脑卒中的一级预防。
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白癜风、斑秃与自身免疫性甲状腺疾病相关的临床研究现状
白癜风是一种皮肤黏膜色素脱失症,其致病因素主要有遗传因素、神经精神因素、黑素细胞自毁、免疫发病和细胞因子因素等学说。自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid diseases, AITD)是由甲状腺自身抗体以甲状腺为靶器官,引发自身免疫反应,造成甲状腺细胞的破坏或改变甲状腺细胞的代谢状态,使患者出现不同的临床症状,实验室检查以发现血清中存在甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)或促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)受体抗体(TSH receptor antibodies,TRAb)为主要特征。主要包括自身免疫性甲状腺炎(包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无症状性甲状腺炎和产后甲状腺炎)和Graves病。近年来关于白癜风与AITD关系的研究日益增多。斑秃是一种突然发生的局限性脱发,病因尚不清楚,学者们认为斑秃是一种具有遗传因素和环境激发因素的自身免疫性疾病,斑秃伴发甲状腺疾病也开始受到重视。本文就国内外对白癜风、斑秃合并AITD的研究进行综述。
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高血压病人无症状性颅内动脉狭窄的分布特征和危险因素
目的探讨高血压病人无症状性颅内动脉狭窄的特点及其影响因素.方法收集243例住院高血压病患者,排除合并中风或中风历史、糖尿病、其他颅内疾病患者.用经颅多普勒超声诊断颅内动脉狭窄.结果 51例高血压病人患有颅内动脉狭窄,患病率20.99%.共检查动脉1761条,狭窄动脉94条,总动脉狭窄率5.34%.大脑中动脉狭窄频数高,次为颈内动脉虹吸段.整个颈内动脉系动脉狭窄占总狭窄的80%,明显高于椎基底动脉系统.老年高血压患者总动脉狭窄率及单一动脉狭窄率均高于非老年病人,高血压病程和动脉狭窄率之间关系不明显.狭窄组病人血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平明显高于非狭窄组病人.结论高血压病人常见的无症状性颅内动脉狭窄发生在大脑中动脉和颈内动脉虹吸段,年龄、血脂代谢紊乱是高血压病人无症状性颅内动脉狭窄的危险因素.