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综合健康教育干预对经皮冠状动脉介入术术后患者冠心病危险因素的影响
经皮冠状动脉介入术(PCI)已被广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的治疗.PCI手术可以达到血管再通,快速有效缓解症状的作用,但不能阻止动脉粥样硬化的过程[1].如果患者不重视对冠心病危险因素的控制,则会引起支架内再狭窄,再住院率和病死率升高.因此,这就需要医护人员加强对PCI术后患者的健康教育,使其引起对冠心病危险因素的重视,并能做到有效控制.本研究采用同期随机对照的方法,探讨综合健康教育对PCI术后患者冠心病危险因素控制的效果.
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冠心病危险因素控制中的护理工作概述
冠心病主要是因冠状动脉粥样硬化,使血管管腔阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,又称缺血性心脏病.临床表现为心绞痛、心律失常、心肌梗死、心肌硬化、猝死及平时没有任何症状但却有心肌缺血心电图表现的无症状性冠心病.冠心病病因目前尚未完全明确,大量的流行病学研究提示冠心病的危险因素已达200多种,其中主要的危险因素有高血压,高血脂,吸烟,糖尿病,肥胖,A型行为.控制冠心病的危险因素对患者的一级预防及二级预防极为有效.
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中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识
中国成人糖尿病患病率高达9.7%,患者人数居全球首位.糖尿病防治的关键在于积极预防、早期诊断及尽早规范化干预.糖尿病管理的终目标是防治糖尿病慢性并发症,包括微血管并发症和动脉粥样硬化性血管病(ASVD),以提高患者生活质量、延长寿命.研究显示,我国门诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖达标率仅32.6%;在心血管风险因素控制方面,我国T2DM患者血糖、血压、血脂达标率分别为47.7%、28.4%和36.1%,仅5.6%的患者3项指标均达标.目前,我国糖尿病患者血糖控制现状及临床合理用药情况不容乐观.
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CT冠状动脉造影对冠心病预防策略的影响
目的:探讨计算机断层摄影术(CT)冠状动脉造影结果对患者的药物治疗和心血管病危险因素控制的影响。
方法:本研究为单中心前瞻性调查研究。连续入选CT造影中粥样硬化斑块病变的患者,分为<50%狭窄组和≥50%狭窄组。收集患者的基线资料并对其进行随访。对基线资料进行组间对比分析,对随访资料做CT造影前后对比分析,并做Logistic回归,探讨CT造影结果与后续药物治疗的相关性。 -
冠心病患者PCI术后二级预防现况及其预后的研究
目的:探讨冠心病二级预防现况(危险因素控制达标率及二级预防用药规范性)与主要心脏不良事件的关系。
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肥胖、2型糖尿病与高血压
肥胖、2型糖尿病与高血压有密切关系.高血压患者半数以上有肥胖或超重,约10%有糖尿病和糖耐量异常,高血压患者发生糖尿病的可能性是正常血压者的2.5倍;糖尿病患者至少1/3以上合并高血压,并发肾脏损害者高血压患病率达70%~80%.这类患者有明显的代谢紊乱和较严重的靶器官损害,降压药的疗效减低,控制血压的能力受影响,构成一种特殊类型高血压[1].从心血管病事件链引出的心血管危险新概念角度,这类患者属于心血管危险的高危群体.从多重心血管危险因素控制的角度,反映肥胖程度的体重指数(BMI)越高,平均危险因素数目越多,这类患者就是这种多重心血管危险因素的集合体.一、病理生理特征1.容量依赖性:这类患者肾脏排钠能力下降,体内总可交换钠增多,血糖升高,导致循环血容量和细胞外容量增加,心输出量相对较高,心脏舒张期腔径增大.2.血管收缩反应性增强:血管平滑肌细胞的钠泵和钙泵活性降低,钠-氢离子交换增多,以及血管壁增厚与壁/腔比值增大,导致血管活性物质作用下的阻力血管收缩反应增强,周围血管阻力升高.
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血脂异常与心血管病危险因素控制
众所周知,血脂异常是引起糖尿病、心脑血管病死亡的首要危险因素.纠正血脂异常对心血管病危险因素控制有极为重要的意义.
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MBP基因突变与人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染的相关性
1概述宿主抗感染能力取决于机体的非特异性和特异性免疫应答防御功能.近年来,大量的研究表明:免疫应答又受到宿主的遗传因素控制,换言之,遗传因素直接与机体对某些病原体的遗传易感性有关.甘露糖结合蛋白(mannose-binding protein,MBP)是人体肝细胞产生的一种血清凝集素(或调理素opsonin),作为非特异性免疫应答的组成部分,可能发挥机体免疫防御的第一道防线作用[1].如果血浆中的MBP浓度过低,导致机体的相关免疫功能缺陷,常常发生病原体感染.目前已初步阐明它们与MBP等位基因突变有关[2,3].近年来还发现,MBP基因突变可以影响机体对人类免疫缺陷病毒(HIV-1)易感性[4],现将有关进展综述如下.
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先天性白内障的手术治疗
在过去的20年里,先天性白内障手术治疗经历了令人瞩目的变化.先进的显微手术技术提高了手术的成功率.但是,先天性白内障的治疗仍然具有复杂性和挑战性.由于婴幼儿的视觉系统尚未发育成熟,眼球的生长发育较为迅速,所以先天性白内障的治疗要达到一个稳定的视力结果,即使对于优秀的眼科医师来说也是非常困难的.先天性白内障使视网膜成像模糊不清,除了导致弱视,还干扰了视觉影像引导眼轴发育至焦平面的进程,这种机制就象正视化一样,是由基因和周围环境两方面因素控制的.当计划手术摘除先天性白内障时,必须考虑手术时机的复杂性和儿童眼球发育的特点,包括眼轴、角膜曲率、晶状体屈光力等的改变,组织反应性的增高,巩膜较软,小眼球以及白内障摘除术后生存时间较长等.另外,术前、术后的检查、屈光不正的矫正、弱视治疗以及立体视觉的建立都较成人困难.
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DNA甲基化修饰与代谢相关疾病的关系及运动干预展望
随着社会的发展和人民生活水平的不断提高,人们的饮食与生活习惯都发生了巨大的变化.伴随发生的是人群肥胖、高脂血症和2型糖尿病(T2DM)等代谢性疾病的发病率迅速上升且患病人群年轻化,严重威胁着人类的健康和生活质量[1].新研究显示,代谢性疾病的发生及发展不仅受遗传因素控制,还受环境因素导致的表观遗传修饰改变的影响.表观遗传学变化并非由基因编码序列改变引起,其修饰包括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重构和微小RNA (microRNA)调控等,在组织细胞基因转录调控过程中起着重要作用.在代谢病的发生发展过程中,往往伴随着某些表观遗传修饰的改变,其中部分修饰改变是可逆性的.DNA甲基化修饰是表观遗传学重要的修饰之一,并且由环境因素和运动干预引起的DNA甲基化可能是代谢性疾病进程中的一种重要调节因素.
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糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)及血脂蛋白水平的变化
脂蛋白(a)[Lp(a)]是存在于人血浆中的一种脂蛋白微粒,由含有载脂蛋白B100的低密度脂蛋白(LDL)和载脂蛋白(a)构成;其浓度较稳定,不受性别、年龄、饮食或降脂药物等的影响,而受遗传因素控制[1].研究表明Lp(a)是心血管疾病的高危因素,同时也有研究表明糖尿病患者中Lp(a)浓度增加[2].然而,近美国Samia Mora的一项流行病学研究表明,独立于其他危险因素,Lp(a)与2型糖尿病的发生呈负相关[3].我们于2010年7~12月选择2型糖尿病患者113例,探讨2型糖尿病肾病患者血清Lp(a)及脂蛋白水平的变化,报告如下.
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雌激素受体基因多态性与骨密度关系的研究
骨质疏松是一种以骨量减少、骨强度减弱、骨折危险性增加的骨代谢性疾病,经对孪生子女和家族性调查表明,骨密度变异的75%~85%受遗传因素控制[1],有较强烈的遗传倾向.1994年Morrison等[2]首先提出了维生素D受体等位基因能预测骨密度的概念,其研究结果在骨质疏松研究领域引起普遍关注.目前,还发现了其他与骨密度有关的遗传标志物,如雌激素受体等位基因[3,4]、胶原Ⅰ型基因[5]等.我们采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)酶切技术,测定雌激素受体(ER)基因型,研究ER基因型在正常人群中的分布及其基因多态性与骨密度的关系.
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《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》出版
2015年6月12日《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册—糖尿病分册》发布会在北京召开。《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》(以下简称《手册》)项目于2014年由北京大学人民医院胡大一教授率先发起,旨在提高基层医生的临床业务水平,为基层医生提供针对慢性疾病的临床使用指导手册。该项目由中国心脏联盟、中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会联合主办,赛诺菲公司提供支持。《手册》于2014年5月在胡大一教授牵头下完成了《心血管病分册》的撰写。2015年,由北京大学人民医院纪立农教授牵头组织全国40余位糖尿病专家编撰《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册—糖尿病分册》,旨在规范糖尿病的治疗、提高基层医院糖尿病的综合管理能力。该内容涵盖糖尿病的诊断和预防、血糖监测、常用口服降糖药物、胰岛素、糖尿病并发症、心血管危险因素控制、糖尿病教育、住院患者血糖管理8个章节。
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心力衰竭的预防
心力衰竭是由于各种原因引起的心肌收缩力减弱, 使心脏不能充分排出回心血液以满足机体需要而出现的血液循环障碍的表现. 心力衰竭常是各种心脏病的并发症, 也是心内科极为常见的危重症之一. 若抢救治疗不及时往往会导致死亡. 可见, 在护理工作中把诱发心力衰竭的因素控制在萌芽状态, 可减少该病的死亡率及控制病情的发展. 现将主要预防措施总结如下.
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高敏感度免疫测定方法研究进展
免疫测定(Immunoassay)是基础研究和临床检测中应用广泛、分析敏感的一种技术.依据反应原理可分为两型:Ⅰ型测定(Reagent-observed)和Ⅱ型测定(Analyte-observed).Ⅰ型测定中,作为结合物的抗体过剩;Ⅱ型测定则是分析物过剩.在敏感度方面,Ⅰ型测定比Ⅱ型测定敏感1-2个数量级,Ⅰ型测定中敏感的夹心测定的大敏感度为10-15~10-16mol/L.但是由于有多个因素控制,其中主要是标记物的检出限,因而寻找更为理想的标记物、建立更为灵敏的检测方法一直是该领域中探索的课题.本文将从新标记物的发展、信号产生、信号放大三个不同的侧面选择性地加以综述,以供参考.
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用辩证的眼光看待高血压
1 局部与整体高血压的发病是由于多种原因引起的,就目前所知,高血压是一种多基因疾病,这是由于它由多种基因可能存在的变异或者是多态性引起的.血压主要由神经系统、循环内分泌系统血管收缩/舒张激素、心血管系统的结构、体液容量、肾功能及其他因素控制.它们与血压之间相互制约、相互影响,形成了更为复杂的调控系统,是一种很大范围内的新的整体;每个因素,如阻力的变化、心脏功能的变化及血容量的变化等,都只是这个整体中的一个局部.
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通过健康体检对老年人实施慢性病健康管理的效果分析
随着社会的发展及老龄化进程的加快,慢性病的发病率越来越高,已成为重大的公共卫生问题之一。我国从2000年到2009年,慢性病死亡率上升了2%,原因与我国高危人群数量多,对危险因素控制率差直接相关,因此,只有控制高危人群的危险因素,阻止或延迟发病以降低疾病发生率,才可达到慢性病的防控[1]。健康体检的目的是让人们对自身的健康状况有基本的了解,可早期发现和早期对疾病进行诊治,从而减少并发症,提高生活质量[2]。我们通过对社区65岁以上老年人的免费健康体检,对慢性病高危人群及高血压、糖尿病和高胆固醇血症者开展有针对性的健康管理,取得了一定效果,现将结果报告如下。
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045 糖尿病患者心脏危险因素控制不理想
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体外培养人角质形成细胞周期与表皮生长因子受体表达检测
以往多用含血清的培养基对角质形成细胞(keratinocyte,KC)进行体外培养,但由于血清成分复杂,不利于细胞生长的因素控制,近年来人们研究开发了无血清培养基[1].我们采用两步酶法对成人包皮进行消化,用角质形成细胞无血清培养基(keratinocyte serum-free medium,K-SFM)培养KC,观察细胞形态,用流式细胞仪检测细胞周期及细胞表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达.
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卫生行政许可规范化管理探讨
卫生行政许可是指卫生行政部门或由法律授权的卫生监督机构根据相对人的申请,依法对其经营的项目和卫生设施等进行审查后,认为符合卫生标准和要求而赋予相对人从事卫生法律所一般禁止的事项的权利和资格的行为.包括卫生许可证、健康证,批准文书、批准文号等多种形式.在公共卫生法律、法规不断建立与完善的今天,许可制度越来越广泛地适用于国家卫生管理的领域中,它是一项预防性卫生监督措施,是"预防为主"卫生工作方针的具体化,其通过条件的审核,把可能危害人身健康等因素控制在生产,经营等活动之前.现有许多法规,规范性文件对卫生行政许可起到了规范的作用,但在实际操作中仍有许多问题造成无效的行政行为.因此,准确的把握公共卫生法律法规,规范化管理卫生行政许可相当重要.本文结合实际工作中所碰到的一些问题进行探讨.