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冠心病的二级预防
冠心病患者在临床症状消失后,往往担心两个问题,一是疾病复发,二是因个别器官功能无法恢复而导致残疾.要解决这两个问题,好的办法是及早做好二级预防.那么什么是二级预防,又该如何做呢?让我们先来看看下面两位患者是怎么做的.
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三级预防体系应对肝癌
众所周知,中国是乙型旰炎和原发性肝癌的高发地,全球50%以上的肝癌发生在我国.乙肝和肝癌的防治已经刻不容缓.目前国家对旰癌的预防主要是三级预防体系.旰癌的预防要把重心放在一级预防和二级预防上,即病因预防和"三早"预防(早期发现、早期诊断、早期冶疗).
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社区缺血性卒中后患者抗高血压药物治疗依从性研究
目的 提高卒中患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率是预防卒中再发的关键.通过对社区患有原发性高血压的缺血性卒中后患者抗高血压用药依从性情况的调查,并分析其影响因素,探索卒中二级预防的有效途径.方法 在南京市两个社区抽样调查缺血性卒中患者,通过问卷调查和血压测量方式确定其抗高血压用药依从情况,并分别对其影响因素做回归分析.结果 172例患有原发性高血压的缺血性卒中患者中,98例(57.0％)接受了治疗,61例(35.5％)用药依从性好,患者的抗高血压用药依从性与教育程度(OR=22.644,95％CI:8.066～63.569,P＜0.001),医疗保险(OR =4.266,95％CI:1.336～13.622,P=0.014)和是否接受健康教育(OR=24.503,95％CI:6.851～87.642,P＜0.001)呈正相关,而与年龄呈负相关(OR=0.362,95％CI:0.166～0.790,P=0.011).结论 缺血性卒中患者高血压用药依从性较低,提示健康教育和医疗保险在卒中二级预防中起重要作用,需进一步加强.
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老年人心肌梗死后的二级预防
近年来,随着急性心肌梗死(AMI)救治水平的不断提高,AMI的抢救成功率也明显提高,但AMI后存活的患者仍然易于发生心血管事件,包括复发性心绞痛、心力衰竭、再次心肌梗死、心律失常和心源性猝死.
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他汀类药物预防缺血性卒中患者复发的疗效观察
随着我国人口老年化的到来及高血压病患病率的升高,缺血性卒中已成为我国居民导致死亡疾病之一.缺血性卒中复发加重了残疾程度,增加患者病死率,延长了患者住院时间.因此,对于卒中的二级预防具有非常重要的意义.
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经皮冠状动脉介入治疗术后患者对康复认知的临床研究
据《中国心血管病报告2014》显示，我国居民的心血管病（包括脑血管病）患病率呈上升趋势。目前，全国已有心血管病患者2．9亿。其中患病率增加快的是冠心病。同时接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention ，PCI ）的患者数量也持续增加，2013年时已超过45万例，2014年达到50万例，中国PCI例数已居世界第2位，仅次于美国。对于冠心病，目前关注多的是发病急性期的抢救与治疗，而对发病前预防以及发病后康复不够重视，大量患者得不到相关的医学指导，从而导致患者反复发病、反复住院、重复冠状动脉造影与血运重建，大大增加了患者个人的经济负担以及公共医疗资源的浪费。因此，心脏康复与二级预防在中国势在必行［1］。二级预防是冠心病康复的一部分，是综合性的心血管病管理的医疗模式。研究发现患者康复的达标与否本身因素占74％［2］。现我院针对PCI术后患者开展五大处方的康复工作：①循证用药；②运动评估及运动治疗；③心理康复；④生活方式改变（包括戒烟和限酒）；⑤营养康复。患者对康复的认知可提高康复的依从性和高效性。本研究对患者的康复认知进行调查，为达到上述目的提供指导。
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脑梗死患者87例血糖和血脂水平分析
脑梗死高发病率的危险因素很多，如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等。近年来血脂、血糖水平
异常与脑血管病发生的关系受到广泛关注，但它们之间的相关性各家报道结论不一。本文旨在探讨和分析脑梗死患者与健康体检者在血脂、血糖等方面的差异，并进行相关分析，对进一步指导脑梗死
一级预防和二级预防，具有重要的意义。 -
卒中后抑郁症的社区治疗与康复
近年来,随着脑卒中发病率的增高,在社区卫生服务门诊进行卒中后二级预防的患者也随之增多,而这些患者中多数伴有躯体症状和精神障碍,其中以卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)多见.卒中后抑郁症的存在常常可以加重患者的神经功能缺损.对卒中后抑郁症患者进行早期诊断治疗及社区康复均有利于患者躯体功能恢复,改善后果.
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缺血性卒中患者二级预防应用阿司匹林的依从性和影响因素分析
本研究对脑梗死患者出院后应用二级预防药物治疗情况进行用药依从性调查,分析其二级预防应用阿司匹林影响因素,寻找提高缺血性脑卒中患者二级预防阿司匹林用药依从性的解决办法.1 资料与方法
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脑梗死患者经抗血小板二级预防后再发脑梗死的临床特征研究
临床中，心脑血管疾病预防主要包括一级预防及二级预防，其中一级预防指的是对存在高危心脑血管疾病的群体用药后减少危险因素，从而避免发病；二级预防指的是心脑血管疾病患者经治疗后，采取有效措施避免病情加重或复发。血小板聚集是脑梗死患者动脉粥样硬化血栓形成的重要因素，如果能够有效抑制血小板聚集，可显著减少脑梗死发病以及复发人数［1］。既往研究显示，阿司匹林在心脑血管疾病的预防及治疗中均取得了显著效果，减少了死亡、脑梗死及再次脑梗死发生率［2］。然而近的研究显示，单用阿司匹林脑梗死复发风险降低率在12．2％～28．7％之间，这说明初发脑梗死患者出院后及时规律服用阿司匹林，其依然会发生脑梗死复发［3］。除了阿司匹林抵抗因素外，其他引起脑梗死复发的因素成为临床工作者研究的重要课题。本研究分析了初发脑梗死患者经抗血小板二级预防后再发脑梗死的临床特征及危险因素，从而为减少脑梗死复发提供参考依据。
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高危型人乳头状瘤病毒的感染状态及分型与宫颈病变发生的相关性研究
目的 检测高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的感染状态与宫颈病变的发生及发展的相关性. 方法 对我院门诊2 876例妇女采用液基薄层细胞检测(TCT)、第二代杂交捕获法技术(HC2)-HPV-DNA检测及HPV分型检测,以TCT细胞学正常及高危型HPV阳性的妇女295人为目标人群,随访重复TCT细胞学和HPV基因分型,并对TCT细胞学异常的妇女进行阴道镜下宫颈组织活检.分析不同HPV感染型别、感染状态(持续性感染、间断性感染及感染清除)的TCT异常和宫颈病理异常的发生情况. 结果 目标群体随访1年,持续性HPV感染的女性与HPV感染清除或间断性感染的妇女相比宫颈病变的发生率无显著差异(P＞0.05);目标群体随访2年,持续性HPV感染女性比HPV感染清除或间断性感染妇女有更高的宫颈病变发生率(P＜0.01).多重HPV感染并不比单一型别感染有更高的宫颈病变发生率(P＞0.05).高危型HPV16和HPV18持续感染发生率高,且宫颈病变的发生率增加(P＜0.05). 结论 持续性HPV感染2年以上,尤其HPV16及HPV18的持续性感染,发生宫颈病变的风险明显增加.高危HPV型别及感染状态的甄别更有临床指导意义.
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冠心病二级预防的抗血小板治疗分析
目的 针对冠心病二级预防的抗血小板治疗展开讨论,为日后的临床治疗提供参考与指导.方法 选择我院2013年2月至2015年9月收治的冠心痛患者200例,应用随机数字表法将其分为四组,每组50例.四组患者分别给予阿司匹林、氢氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛治疗,按照药物来确定组别名称.对4种药物的临床疗效进行观察,并且分析药物的优势、劣势.结果 阿司匹林组患者血小板抑制起效时间为40 min,长于氢氯吡格雷组、普拉格雷组及替格瑞洛组的30 min(P＜0.05).在血小板抑制率方面,阿司匹林组为5.7％,氢氯吡格雷组为5.8％,普拉格雷组为31.0％,替格瑞洛组为41.0％,阿司匹林组与氢氯吡格雷组比较差异不显著(P＞0.05);替格瑞洛组高于普拉格雷组(P＜0.05),高于其他两组患者(P＜0.05);在适应证对比方面,阿司匹林与氢氯吡格雷相同,普拉格雷相对特殊,替格瑞洛少,仅为ACS患者;在禁忌证方面,4种药物的禁忌证大部分相同,以替格瑞洛禁忌证多.结论 冠心病二级预防的抗血小板治疗过程中,临床应用药物种类较多,以阿司匹林、氢氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛为主,每种药物都有自己的特点,临床治疗过程中,应根据患者的个体情况,合理选择药物治疗,高度关注适应证和禁忌证,减少对患者造成的不良影响.
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心血管疾病远程监测设备的应用现状及展望
针对我国心血管疾病二级预防发展较慢的现状,本文分析了国内心血管疾病领域二级预防中存在的主要问题.同时,为实现二级预防中"早发现、早诊断、早治疗"的目的,本文对心血管疾病远程监测进行回顾和展望,并进一步总结了国内外心血管领域有创和无创远程监测设备的应用现状,指出将智能手机应用、移动互联网和可穿戴设备相结合是心血管领域远程监测发展的新方向,并对其未来的发展提出建议.
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社区健康管理对冠心病二级预防的效果评价
目的:研究社区健康管理对冠心病二级预防的效果.方法:选取已在专科医院确诊的冠心病合并高血压患者28人,组织参加冠心病社区健康管理1年,对比管理前和管理后患者脉压差、BNP、BMI、LDL-C、射血分数、颈动脉斑块情况及八段锦活动的耐受性分析其管理效果.结果:经过冠心病社区健康管理活动1年后,患者脉压差、BNP、BMI、LDL-C、射血分数、颈动脉斑块情况及八段锦运动的耐受性均获得明显改善(P<0.05).结论:冠心病合并高血压患者参加社区冠心病健康管理后脉压差、BNP、BMI、LDL-C、射血分数、颈动脉斑块情况及八段锦运动的耐受性各项指标均可获得明显改善,可达二级预防目的,可提高生活质量.
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脑心通胶囊对缺血性脑卒中二级预防临床效果研究
目的:研究脑心通胶囊对缺血性脑卒中二级预防的临床效果.方法:本次研究选取的研究对象为2016年2月15日至2017年2月20日期间在我院进行治疗的缺血性脑卒中患者120例,电脑随机分为对照组和观察组,各60例,两组均服用阿司匹林,观察组再加用脑心通胶囊.将两组缺血性脑卒中患者的不良事件发生情况、临床指标、不良反应发生情况进行比对.结果:观察组缺血性脑卒中患者的不良事件发生率以及治疗12个月后的纤维蛋白原、空腹血糖以及血脂指标均比对照组更优(P<0.05),且无不良反应发生.结论:脑心通胶囊应用在缺血性脑卒中患者中具有较好的二级预防效果.
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短期强化内科治疗对前循环脑梗死二级预防的疗效分析
目的:观察前循环脑梗死二级预防予以短期强化内科治疗的效果分析.方法:随机选取我院在2015年1月-2018年1月期间收治的50例前循环脑梗死二级预防患者,以不同强化内科治疗将其分为对照组与治疗组各25例,其中对照组予以患者第2-14d进行强化内科方式的治疗,治疗组则以发病当天予以相关强化内科的治疗.比较两组患者治疗后的血浆血脂水平以及NIHSS评分与Barthel指数的比较情况.结果:经14d治疗后,观察组患者的血脂水平普遍低于对照组;同时治疗组患者NIHSS评分为(8.95±1.96)分明显低于对照组的(20.45±4.23)分;以及治疗组Barthel指数为(68.26±10.45)分明显高于对照组的(39.45±11.95)分.比较结果存在明显差异(P<0.05).结论:关于临床前循环脑梗死二级预防的患者以短期强化内科方式的治疗,不仅可有效降低患者血脂的水平,同时具有较强安全性与有效性的应用特征,具有临床推广价值.
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冠心病患者二级预防依从性差的原因分析与护理对策
目的 对冠心病患者二级预防依从性差的原因进行分析,并根据分析探究相应的护理对策.方法 选取2015年2月至2016年2月医院收治的48例冠心病患者作为研究对象,并安排专业的医护人员对患者进行调查和询问,探究二级预防依从性差的具体原因.结果 通过研究发现,经济水平较低和文化程度低是导致冠心病患者二级预防依从性差的主要原因,分别有22例(45.9%)和13例(27.1%).另外,有7例(14.6%)因为年龄偏大,还有4例(8.3%)是因为对病情不了解,还有2例(4.2%)是因为其他原因.结论 冠心病患者很多因为经济水平低、年龄偏大、文化程度低等原因导致二级预防的依从性较差,因此要在健康教育方面加强相关的培育,使二级预防能真正发挥其优势.
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Anycheck健康管理模式对脑卒中患者二级预防与康复的影响研究
目的 探讨Anycheck健康管理模式对脑卒中患者二级预防依从性的作用,以及对脑卒中康复治疗效果的影响.方法 将2015年5月至2016年5月在我院住院的100例脑卒中患者随机分成Anycheck健康管理组和对照组各50例,两组均给予常规护理及健康教育,Anycheck健康管理组在此基础上,进行医院、社区、家庭三位一体的Anycheck健康管理.结果 干预前Anycheck健康管理组患者脑卒中相关知识知晓率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,Anycheck健康管理组的知晓率明显高于对照组(P<0.05).干预后,Anycheck健康管理组患者对脑卒中二级预防依从性明显高于对照组(P<0.05).干预后,Anycheck健康管理组患者脑卒中复发率明显低于对照组(P<0.05).干预前两组患者FMMS评分及Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05);干预后Anycheck健康管理组的FMMS评分及Barthel指数明显高于对照组(P<0.05).结论 Anycheck健康管理模式可以提高脑卒中患者二级预防的依从性,改善康复效果,提高运动功能及自理能力,降低脑卒中的复发率.
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宫颈癌的初级预防和二级预防
预防初的感染或者检测宫颈癌的标记物,这种方法称作初级预防.可以通过三种方式达到初级预防:方式一,通过避免性活动或者双方永远坚持单一性伴以完全避免接触病毒来实现,而且以前未被感染;方式二,每次都坚持使用避孕套,可对预防HPV提供约70%的保护;方式三,接种抗HPV疫苗[2].筛查、诊断和治疗为二级预防.
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孕前优生保健服务依从性探讨
我国每年有近2 000万人口出生,出生缺陷约80/万～120/万[1].目前,世界各地对出生缺陷的干预采取三级预防措施.郑立新等[2]认为围孕期保健对预防出生缺陷更为科学、更为重要,以一级预防为主体、二级预防为重点、三级预防为补充[3].
