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浅谈对冠心病患者心理护理的体会
冠心病是心脏冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病.较常见于老年人,是目前世界上很多国家和地区死亡率高的疾病之一.
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冠心病的社区综合护理
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变,使血管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧而造成心脏病,亦称缺血性心脏病.临术上分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类.冠心病患者猝死占总死亡人数的15%~32%,其中心脏性猝死占60%~70%,主要原因是冠心病及其并发症,这是一个重大的公共卫生问题,故了解冠心病护理措施、避免冠心病猝死就显得尤为重要.
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急性心肌梗死的抢救及护理体会
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上,伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起冠脉急性闭塞,导致冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重而持久的缺血缺氧达1小时以上,从而引起部分心肌缺血缺氧性坏死.临床上常表现为严重的胸部闷痛及胸骨后剧烈疼痛,持续不缓解,少数病人无疼痛而仅觉胸闷,重者可突然发生危及生命的心室纤颤和心跳骤停.有些病人疼痛的部位及性质不典型,比如上腹部痛常被误认为胃肠道疾病,我科还遇到过1例牙痛难忍的病人,经过严密分析后才确诊是心肌梗死,另外少数感觉不到疼痛的多为糖尿病病人.此病属冠心病的严重类型,近年来发病率呈上升趋势,往往病情重,变化快,病死率高,必须争分夺秒地抢救治疗.我科自2008~2010年共收治了近百例急性心肌梗死患者,通过积极抢救治疗和精心护理,大多取得了满意的效果.现将这些患者的抢救及护理体会总结如下.
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延续护理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活方式的影响
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1].近年来,随着生活水平的不断提高,人们不健康的生活方式使冠心病发病率越来越高.提高健康意识,转变生活观念,已成为预防冠心病发病率居高不下的关键.临床实践中发现,住院患者能按要求治疗,而出院后的遵医行为却大大降低,导致该病反复发作,需多次住院治疗,严重影响患者的生存质量,也增加了患者的经济负担.为此,对100例冠心病患者进行分组研究,探讨延续护理干预对冠心病患者生活方式的影响,取得满意效果,报告如下.
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社区冠心病诊治误区分析
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,亦称缺血性心脏病.冠心病是严重危害人类健康的常见病,急性心肌梗死、心力衰竭、猝死是造成患者死亡的主要原因.冠心病的早期诊断和及时治疗具有重要意义.
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如何从肾虚论治冠心病
答:冠心病是因冠状动脉供血不足,导致心肌缺血缺氧引起的心脏病.根据其发病性质、部位和表现,一般认为属中医学"厥心痛"、"真心痛"、"胸痹"、"心痹"范畴."阳本乎阴,心本乎肾",肾之阴阳为五脏阴阳之根本,也是心阴心阳之化源.在冠心病的病因病机中,气虚、阳虚、阴虚、瘀血、痰浊诸因素均与肾气虚衰密切相关.
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急性冠脉综合征生化诊断标志物临床研究进展
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是包括不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等的一组临床综合征,他们虽然症状轻重不一,临床表现各异,但具有相似的临床病理生理过程,即由于不稳定的冠脉粥样斑块破裂,引起血小板等聚集,进而血栓形成、冠脉痉挛、管腔狭窄、导致心肌缺血缺氧,病程进一步延续则导致心肌坏死.ACS的诊断主要依靠急性胸痛的临床表现、心电图的动态变化以及实验室诊断指标的动态变化.在2011年修订的美国心脏学会《急性冠脉综合征诊疗指南》中提到:ACS的实验室诊断中,心脏生化标志物的作用为重要.
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112例急性心肌梗死患者便秘原因分析与护理
心肌梗死患者由于长期卧床,肠胃蠕动减慢及排便习惯的改变,易形成便秘.如在排便时,用力不当,可使患者心肌耗氧量增加,而加重心肌缺血缺氧,导致心脏骤停.
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冠心病危险因素控制中的护理工作概述
冠心病主要是因冠状动脉粥样硬化,使血管管腔阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,又称缺血性心脏病.临床表现为心绞痛、心律失常、心肌梗死、心肌硬化、猝死及平时没有任何症状但却有心肌缺血心电图表现的无症状性冠心病.冠心病病因目前尚未完全明确,大量的流行病学研究提示冠心病的危险因素已达200多种,其中主要的危险因素有高血压,高血脂,吸烟,糖尿病,肥胖,A型行为.控制冠心病的危险因素对患者的一级预防及二级预防极为有效.
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心脏不停跳行重症二尖瓣置换术42例
1994年5月至1998年10月,我院在浅低温体外循环心脏不停跳下行重症二尖瓣置换术42例, 取得良好效果,现报告如下。 临床资料 本组42例,男16例,女26例,年龄20~52岁,均为风湿性心脏 病二尖瓣病变,以狭窄为主12例,以关闭不全为主11例,以狭窄并关闭不全19例。心胸比率 0.70~0.87,平均0.77,心脏B超示LVED 70~89 mm,平均79 mm,EF 0.36~0.63,平 均0.51。心功能Ⅳ级26例,心功能Ⅲ级16例,术前肝功能异常5例,肾功能异常4例。手术在浅低温体外循环心脏不停跳下行二尖瓣置换术,术中肛温维持在32~34℃,心脏空跳 缓慢30~50次/min,全部采用连续缝合。全组体外循环时间28~68 min,平均46 min,腔静 脉阻断时间23~49 min,平均35 min,平均灌注压维持在52~80 mmHg, 整 个手术过程保持心脏跳动,有4例转机早期因降温过快而室颤,即给予除颤,恢复心跳。 结果 本组42例术中经过顺利,术后无低心排综合征及严重心律失常和气 栓等 并发症发生,1例术后第三天出现急性肾衰抢救无效而死亡,其余均痊愈出院。 讨论 体外循环心内直视手术成功地应用以来,心肌保护问题一直受到 心脏外科专家们的高度重视和研究,如何避免术中心肌缺血缺氧及再灌注损伤等问题 成为我们关注的焦点。重症风湿性心脏病二尖瓣病变的病人,常因反复心衰,组织水肿,营 养不良,特别是心肌能量储备很低,对缺血 缺氧耐受性极差,行二尖瓣置换术,手术危险性大,死亡率高。近年来,有学者主张在心 脏不停跳下行二尖瓣置换术,取得良好效果,应用 在浅低温体外循环心脏不停跳下行重症二尖瓣置换术有如下特点:1.不阻断主动脉,不灌 注停跳液,维持有效冠脉灌注,心肌持续得到氧合血供应,避免了心肌缺血缺氧和再灌注损 伤,心肌保护效果好;2.浅低温下心脏缓慢空跳,心肌供血量增加,代谢减少,心肌储备 功能增加; 3.缩短升温降温时间,减化操作,缩短体外循环时间和手术时间。由此可见, 应用不停跳法行重症二尖瓣置换术,能大限度地保护心肌功能,防止术后低心排征发生, 术后恢复快。 如何避免气栓发生是行心脏跳动中二尖瓣置换术需特别注意的问题。当缝线固定人工瓣超过 半周时,将Forley's导尿管插入人工瓣口,使人工瓣不能关闭,当关闭房间隔切口时,嘱鼓 肺排气顺势把导尿管拔出。这样可有效地防止气栓发生。
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去甲肾上腺素预处理早时相心肌细胞能量代谢变化
去甲肾上腺素(noradrenaline, NA)在心肌缺血缺氧预适应过程中的作用已经被公认[1~4],但是其具体的作用机制,尤其对细胞的能量代谢变化的分子水平研究不足,而线粒体能量代谢是一个非常重要的环节[5,6].据此,特设计此实验用微量NA对培养心肌细胞进行预处理,研究NA预处理后早时相心肌细胞在缺血缺氧损伤中线粒体跨膜电位和培养液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)浓度的变化,为临床治疗提供新的思考和药物选择.
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社会心理因素与冠心病相关研究的进展
冠心病,即冠状动脉性心脏病,包括冠状动脉粥样硬化血管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变,及冠状动脉功能性改变(痉挛).冠心病原因复杂,从遗传、生理、生化、病毒和免疫等角度研究其病因,均不能完全解释20世纪以来冠心病发病率的提高,由此引起学者对社会心理因素影响的关注与研究.需要指出的是,虽然现在医学模式发生了转变,但由于大多数医生刘于相关知识掌握不够和(或)认识不足,往往对社会心理因素缺乏足够的重视.因此,在疾病的治疗及预防方面就存在理论与实际操作的不符.本文针对社会心理因素对冠心病的发生、发展及其致病机理的研究现状进行阐述.
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心理因素与冠心病
冠心病,即冠状动脉性心脏病,包括冠状动脉粥样硬化血管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变及冠状动脉功能性改变(痉挛).
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冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病。
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参麦、酚妥拉明治疗冠心病306例分析
参麦注射液内含麦冬、红参,具有改善心肌缺血缺氧加强心肌正性肌力作用,是我国研制的新一代中成药针剂,配合酚妥拉明治疗冠心病有良好的疗效.肇东市人民医院自1997至2000年应用于临床,治疗冠心病达到良好的效果.
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复方丹参制剂的严重不良反应
复方丹参制剂具有活血化瘀、理气止痛的功效.能扩张冠脉,增加冠脉血流量,保护心肌缺血缺氧,清除自由基,改善血液流变学等作用.临床上广泛用于心脑血管疾病的治疗.随着该药在临床的广泛应用,其不良反应报道日渐增多,本文检索近十年来的文献报道,现就该药的严重不良反应作一综述,以期引起重视.
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冠心病患者怎样选用中成药
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化而引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧的一种心脏病表.冠心病患者常常表现为心绞痛,心律失常,严重时可出现心肌梗塞, 心力衰竭等.根据这些不同的症状特点,冠心病应当归属中医的"胸痹""真心痛"的范畴.
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1,6-二磷酸果糖治疗冠心病112例临床观察
冠心病是由于冠状动脉固定性(动脉粥样化硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞,发生冠状循环障碍,引起心肌的氧供给与需求失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病,亦称缺血性心脏病.FDP能从分子水平改善心肌细胞代谢,直接在细胞内产生三磷酸腺苷(ATP),改善心肌有氧代谢,有效维持细胞离子泵的功能,增加细胞的稳定性,使缺血缺氧状态的心肌受到保护.目前FDP在临床上广泛使用,现将我院2002年3月~2005年3月的冠心病住院患者112例治疗情况报道如下.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.严重危害人类健康的常见病.目前经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加I二支架置入术已成为治疗本病的重要手段.
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二维应变成像评价冠脉搭桥患者术后左心功能变化
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病(coronary artery disease CAD).