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血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究
[目的]观察血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将140例住院患者按掷骰子方法简单随机分为两组.对照组70例单硝酸异山梨酯,20mg/次,2次/d;普伐他汀,20mg/次,1次/d;拜阿司匹林,0.1g/次,1次/d;普萘洛尔,10mg/次,3次/d.治疗组70例血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤:桃仁12g,红花、牛膝、当归、生地黄各9g,赤芍6g,川芎10g,桔梗12g,柴胡10g,瓜蒌30g,薤白18g,半夏12g,茯苓15g,远志10g,太子参30g,甘草10g;胸痛严重加郁金、延胡索;食欲不振加山楂、鸡肉金;血液黏稠加当归、决明子、银杏叶;紫绀加三七;眩晕加天麻、钩藤、党参,1剂/d,水煎400mL,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗20d为1疗程.观测临床症状、心绞痛发作、硝酸甘油用量、心电图、不良反应.治疗1疗程(20d),判定疗效.[结果]治疗组显效47例,有效18例,无效5例,总有效率92.86%;对照组显效31例,有效27例,无效12例,总有效率82.86%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]血府逐瘀汤+瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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参附注射液联合西药在急性冠脉综合征社区卫生院急救标准化流程应用多中心随机平行对照研究
[目的]观察参附注射液联合西药治疗急性冠脉综合征疗效.[方法]使用多中心随机平行对照方法,将100例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分两组.对照组50例根据病史、症状、体征和心电图等,危险性初步评估为高、中、低三度;高危:立即口服拜阿司匹林、氯吡格雷各300mg,血压不低使用硝酸甘油舌下或静脉应用,等;中度:内科强化治疗:心电监护,监测心电图及心肌标志物变化,吸氧及呼吸支持,等;低危:留院观察,期间未再发生心绞痛,心电图无缺血改变、无左心衰竭的临床证据、留院观察12~24h期间未发现CK-MB升高、肌钙蛋白正常,留院观察24-48h后出院.治疗组50例参附注射液50mL+5%葡萄糖100mL,静滴;糖尿病加用胰岛素;西药治疗同对照组.连续治疗3d为1疗程.观测临床症状、疗效指数、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床痊愈0例,显效17例,有效24例,无效9例,总有效率82.00%.对照组临床痊愈0例,显效20例,有效11例,无效19例,总有效率62.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]参附注射液联合西药治疗急性冠脉综合征,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚)随机平行对照研究
[目的]观察健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组40例维拉帕米,100mg/次,3次/d;美托洛尔,100mg/次,2次/d;阿司匹林,100ng/次,3次/d;辛伐他汀,40mg/次,每晚口服;心绞痛发作时,硝酸甘油,0.5mg/次,舌下含服.治疗组40例健脾益心方(黄芪、党参、酸枣仁各30g,白术、茯苓、远志、佛手、延胡索、当归、红花、丹参各15g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗12周为1疗程.观测临床表现、心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油疗效、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)、不良反应.治疗1疗程(12周),判定疗效.[结果]心绞痛疗效:治疗组显效20例,有效11例,无效9例,总有效率77.50%;对照组显效10例,有效12例,无效18例,总有效率55.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).心电图疗效:治疗组显效15例,有效10例,无效15例,总有效率65.50%;对照组显效7例,有效9例,无效24例,总有效率40.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).硝酸甘油疗效:治疗组显效22例,有效10例,无效8例,总有效率80.00%;对照组显效14例,有效8例,无效18例,总有效率55.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).TC、TG、HDL-C、LDL-C两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]健脾益心方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛(心脾两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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复方丹参滴丸治疗胸痹心痛与硝酸甘油等效性随机平行对照研究
[目的]观察复方丹参滴丸治疗胸痹心痛与硝酸甘油等效性.[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组20例硝酸甘油,舌下含服硝酸甘油片0.3mg,并常规护理.治疗组20例复方丹参滴丸治疗,舌下含服复方丹参滴丸10粒,并辨证护理,调节精神状态.两组均连续治疗7为1疗程.观测临床症状、心绞痛缓解情况、血压、心率、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]心绞痛缓解显效17例,有效2例,无效1例,总有效率95.00%.对照组显效10例,有效4例,无效6例,总有效率70.00%.心绞痛缓解治疗组优于对照组(P<0.05).疗效对两组血压、心率均有影响,治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]复方丹参滴丸治疗胸痹心痛与硝酸甘油具有等效性,迅速起效,更安全,无硝酸甘油不良反应,值得推广.
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舒适护理冠心病心绞痛随机平行对照研究
[目的]观察舒适护理冠心病心绞痛满意度.[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按病志号按随机数字表法简单随机分为两组.对照组60例实施常规护理.护理组60例实施舒适护理,包括病房环境、心理护理、和谐关系、饮食护理、生活护理、健康教育等,常规护理同对照组.均连续护理50d为1疗程.观测护理满意度评分、不良反应.干预护理1疗程,判定满意度.[结黑]护理组很满意19例,满意15例,基本满意24例,不满意2例,总满意率96.67%.对照组很满意12例,满意14例,基本满意17例,不满意17例,总满意率71.67%.护理组满意度优于对照组(P<0.05).[结论]舒适护理冠心病心绞痛满意度良好,值得推广.
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益气活血通络汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛随机平行对照研究
[目的]观察益气活血通络汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.对照组36例消心痛10mg/次,3次/d;拜阿司匹灵100mg/次,1次/d;硝酸甘油片0.3~0.6mg,心绞痛发作时含服.治疗组36例益气活血通络汤(徐长卿30g,水蛭、全蝎、人参、三七、丹参各15g,黄芪30g,冰片3g),统一煎煮分装150mL/袋,1袋/次,早中晚温服;西医治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、心电图、心绞痛发作频率、血液生化指标(血、尿、便常规及肝、肾功能)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]两组心绞痛疗效,治疗组显效14例,有效18例,无效4例,总有效率88.89%.对照组显效8例,有效12例,无效16例,总有效率55.56%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组心电图疗效,治疗组显效13例,有效17例,无效6例,加重0例,总有效率83.33%.对照组显效9例,有效12例,无效15例,加重0例,总有效率58.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组临床疗效,治疗组显效12例,有效16例,无效8例,加重0例,总有效率77.78%.对照组显效10例,有效12例,无效14例,加重0例,总有效率61.11%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]益气活血通络汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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胃脘痛辨治心得
胃脘痛系指上腹部近心窝处疼痛而言,脘者即上腹部近心窝处上下左右是也.盖贲门为上脘,幽门为下脘,上下脘之间为中脘,此三脘部通称为胃脘.在正常生理情况下,当胃脘充盈之时其3/4位于左季肋下,而1/4位于上腹部及偏右肋下.若以内脏投影在体表相应位置而言,则其范围更大.故前人根据病因病位不同,而立"九种心痛"之说,泛指上腹痛症,其实皆指痛在胃脘之部位而言.但<内经>之真心痛、厥心痛乃仲景所云之胸痹心痛,与胃脘痛绝非一症.
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阴寒凝滞型冠心病的中西医护理
冠心病系冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病.属于中医胸痹、心痛的范畴,其中阴寒凝滞型冠心病属于西医不稳定型心绞痛,为内科急症,其发病急,病情多变且凶险,易恶化为真心痛(心肌梗死),所以,对于该型的精心护理十分重要.
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当代名老中医治疗急性心肌梗死经验总结
当代名老中医治疗急性心肌梗死有专于穷理者,有擅长辨证者,有长于立法者,有精于用药者.笔者收集了部分文献报道的施今墨、蒲辅周等17位名中医治疗急性心肌梗死的一些临床经验,并进行了简单概括.名老中医大都认同本虚标实的病机.治疗多以祛邪扶正为主,依病情决定祛邪与扶正的主次,同时照顾与脏腑气血的关系、防厥防脱等.
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益气通脉汤治疗冠心病心绞痛80例
目的 观察益气通脉汤治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 将152例冠心病心绞痛患者随机分为两组.对照组72例给予常规硝酸异山梨酯片、肠溶阿斯匹林、冠心宁注射液等治疗,治疗组80例在此基础上根据中医辨证加用益气通脉汤治疗.结果 治疗组心绞痛临床疗效、心电图疗效、血液流变学检查、主要临床症状明显较单纯西医治疗效果好,经统计学处理,有显著差异(P<0.05).结论 益气通脉汤在中医治疗冠心病心绞痛方面有显著疗效.
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经方验案3则
张仲景的<伤寒论><金匮要略>被尊为经典,其所用之方,因其来源于实践,证之于临床,历经两千年而不衰,被奉为经方.但由于年代的久远,气候的变迁,病种的变化等诸多因素的影响,其所述的典型病证,并非尽属当今的常见病.现今的中医,因受西医的影响,真正像老一辈中医学家那样潜心研究、运用经方者实不多见.其实,只要认真研读经典,注意运用仲景的思维方法观察临床,其<伤寒沦><金匮要略>所述的病证并非罕见.若恰当运用经方,确有桴鼓之效,看似神奇,实合仲景法则,现举临床真实病案3则,以遥证当年仲景之方并非虚言.
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从脾胃论治真心痛
目的 从脾胃论角度探讨真心痛的诊治方法.方法 从历代医学著作中总结脾胃论角度诊治真心痛的理论基础和病因病机,归纳出如何从脾胃论角度辨证论治真心痛.结果 脾胃为后天之本,气血生化之源,与真心痛发生、发展密切相关,从脾胃论角度把真心痛分为气虚血瘀、痰瘀互结、心脾阳虚、正虚阳脱四种证型,采用证型相对应的方剂治疗,效果显著.结论 脾胃与心密切相关,从脾胃论治真心痛,是临床行之有效的治疗方法.
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急性心肌梗塞复苏后溶栓及中西医治疗12例
目的 介绍急诊STEMT患者经CPR后UK急诊静脉溶栓疗法.方法 掌握病例入选标准、观察项目及溶栓后治疗方案.结果 12例急诊STEMT患者经CPR后UK急诊静脉溶栓及中西医结合治疗取得较好疗效.结论 "时间就是心肌,时间就是生命".对于经过CPR的STEMT患者,特别是STEMT致CA<5min、ROSC<30min的中青年STEMT患者,只要没有心肺创伤,复苏后应尽早进行静脉溶栓治疗,以大限度的挽救濒临坏死的心肌和限制梗死面积,从而保存左室功能,挽救生命.其救治方法简单、实用,适应于各级基层医院广泛实施.
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中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床观察
目的 观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 将82例患者随机分为治疗组48、例对照组34例,两组西医基础治疗相同,治疗组再加用中药治疗,对照组予以西医常规治疗.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 中西医结合治疗心绞痛疗效较好.
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中西医结合治疗急性心肌梗死的临床观察
目的 探讨中西医结合治疗急性心肌梗死的临床治疗效果.方法 将本组60例患者分为中西医结合治疗组和西医对照组,观察两组的治疗效果.结果 治疗组30例,其中痊愈19例,好转9例,未愈2例,总有效率为82%.对照组30例,痊愈15例,好转7例,未愈8例,总有效率为70%.治疗组痊愈率与总有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合疗法用于急性心肌梗死的救治具有疗效好、并发症少等优势,值得临床应用.
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STEMT静脉溶栓中西医结合治疗10例
目的 介绍急诊STEMT患者经CPR后UK静脉溶栓疗法.方法 掌握病例入选标准、静脉溶栓治疗方案、观察项目及治疗方案.结果 10例急诊STEMT患者经CPR后UK静脉溶栓及中西医结合治疗取得较好疗效.结论 "时间就是心肌,时间就是生命".对于经过CPR的STEMT患者,特别是STEMT心跳骤停<5min、ROSC<30min的中青年男性STEMT患者,只要没有心肺创伤,复苏后应尽早进行静脉溶栓治疗,以大限度地挽救濒临坏死的心肌和限制梗死面积,从而保存左心室功能,挽救生命.该救治方法简单、实用,尤其适应于各级基层医院广泛实施.
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真心痛的辨证施护
真心痛是指因劳累、寒冷、饥饿、情绪等原因所引起的心脉闭塞不通之症,临床上以心痛甚,汗出肢冷、口唇青紫为特点,西医:急性心肌梗死属此范畴.
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当归四逆汤治疗寒凝心脉型真心痛临证体会
真心痛是临床上常见病、多发病,一般多为起病急,发作迅速,预后较差,严重威胁中老年人健康.王保和教授根据经典中医理论,结合自己30余年治疗冠心病的临床经验,提出了温养心脉的治疗方法,并在经方当归四逆汤方的基础上加减药物以辨证治疗真心痛.现从理论依据、辨证思路及临床证治等多方面来阐述温养心脉法治疗真心痛的机理及其临证体会.
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非典型性AMI心电图诊断探讨
由于某些急性心肌梗死(简称AMI)患者临床症状和心电图表现不典型,容易造成漏诊、误诊,引起严重后果.在基层医疗单位能否正确判断处理十分重要.现将我院近年来收住AMI中非典型性AMI表现者66例,结合文献对非典型性AMI的心电图诊断予以讨论.
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急性心肌梗死162例的中医证型与肌钙蛋白的相关性探讨
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床上常见的心内科急症,其症状严重,早期并发症多,不及时治疗预后差.中医称之“胸痹心厥”即“真心痛”.本文就近年来我院收治的162例AMI患者进行中医证型分析,以了解各证型的构成比、与肌钙蛋白(cTnI)峰值的相关性,进一步探讨与早期预后的关系.