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益心活血祛瘀汤治疗冠心病随机平行对照研究
[目的]观察益心活血祛瘀汤治疗冠心病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按就诊顺序编号法分为两组.对照组39例消心痛,10mg/次,3次/d,口服;肠溶阿司匹林,75mg/次,1次/d,口服;低分子右旋糖酐,250mL/次,1次/d,静滴;心绞痛加硝酸甘油片,0.5mg/次,1次/d,舌下含服.治疗组39例益心活血祛瘀汤(黄芪、山楂、葛根各30g,麦冬25g,瓜蒌、川芎各20g,人参、陈皮、薤白、丹参各15g,红花、菖蒲、郁金各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、硝酸甘油用量、心电图、血脂、血液动力学、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效21例,有效11例,无效5例,加重2例,总有效率82.05%.对照组显效9例,有效15例,无效8例,加重7例,总有效率61.54%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).心电图疗效治疗组优于对照组(P<0.05).血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)及血液动力学治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]益心活血祛瘀汤在治疗冠心痛效果显著,值得推广.
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益气活血通络汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛随机平行对照研究
[目的]观察益气活血通络汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.对照组36例消心痛10mg/次,3次/d;拜阿司匹灵100mg/次,1次/d;硝酸甘油片0.3~0.6mg,心绞痛发作时含服.治疗组36例益气活血通络汤(徐长卿30g,水蛭、全蝎、人参、三七、丹参各15g,黄芪30g,冰片3g),统一煎煮分装150mL/袋,1袋/次,早中晚温服;西医治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、心电图、心绞痛发作频率、血液生化指标(血、尿、便常规及肝、肾功能)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]两组心绞痛疗效,治疗组显效14例,有效18例,无效4例,总有效率88.89%.对照组显效8例,有效12例,无效16例,总有效率55.56%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组心电图疗效,治疗组显效13例,有效17例,无效6例,加重0例,总有效率83.33%.对照组显效9例,有效12例,无效15例,加重0例,总有效率58.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).两组临床疗效,治疗组显效12例,有效16例,无效8例,加重0例,总有效率77.78%.对照组显效10例,有效12例,无效14例,加重0例,总有效率61.11%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]益气活血通络汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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维生素K1治疗胆绞痛
胆绞痛是一种突然发作的严重急症.主要是胆石从胆囊或者胆管移行至壶腹部时往往产生嵌顿或胆囊及胆总管平滑肌扩张或痉挛,企图排出结石而产生,发作时持续数十钟至数小时,患者恐惧且痛苦,疼痛呈阵发性,多在右上腹及剑突下,常为纯痛、绞痛或闷胀痛,多有疼痛向右肩背部及腰部放谢.绞痛剧烈时,患者多辗转不安、出汗、甚至虚脱.需立即止痛,使患者安静下来.过去曾多使用"阿托品、非乃根、杜冷丁、吗啡、硝酸甘油片、胺茶碱等解痉剂和麻醉止痛剂"其毒性和不良反应较大,而且易成瘾.近5年来,用维生素K1治疗胆绞痛患者30例,效果满意,现报告如下.
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穴位按压与药物急救对冠心病心绞痛效应差异观察
目的:观察穴位按压、硝酸甘油、速效救心丸在急救心绞痛方面的疗效差异.方法:将168例冠心病心绞痛患者随机分为穴位按压组(58例)、硝酸甘油组(56例)和速效救心丸组(54例),分别采用穴位按压膻中5~10 min、舌下含服硝酸甘油片、舌下含服速效救心丸治疗.观察各组症状、心电图改善情况、起效时间和不良反应情况.结果:穴位按压组、硝酸甘油组、速效救心丸组3组患者临床症状总有效率分别为93.1%(54/58)、92.9%(52/56)、87.0%(47/54),差异元统计学意义(P>0.05);平均起效时间分别为(1.67±2.45)min、(2.89±2.64)min、(3.75±2.99)min,穴位按压组较其他两组起效快(P<0.05,P<0.001);心电图疗效总有效率分别为86.2%(50/58)、85.7%(48/56)、75.9%(41/54),3组疗效相当(P>0.05);治疗过程中,穴位按压组无不良反应发生,硝酸甘油组19例、速效救心丸组12例出现不良反应,纽间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:穴位按压、硝酸甘油片、速效救心丸3种治疗方法用于心绞痛急救疗效无差异,但穴位按压疗法起效更快,无不良反应.
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输液型丹参注射液治疗冠心病心绞痛66例
1998年3月~2000年10月,我们用输液型丹参注射液治疗冠心病心绞痛66例,并与普通型丹参注射液治疗的62例作对照,现报告如下。 临床资料所有患者均符合有关诊断标准(黄振文等主编.实用临床心脏病学.北京:中国医药科技出版社,1997∶194)。将128例患者随机分为两组,A组66例,男35例,女31例,年龄46~75岁,平均63.5岁;病程2~9年,平均6.2年;心绞痛每周发作5~14次,平均11.8次。B组62例,男33例,女29例;年龄48~72岁,平均62.8岁;病程1~8年,平均6.6年;心绞痛每周发作5~15次,平均11.2次;两组临床资料比较,差异无显著性,具有可比性。 治疗方法 A组用输液型丹参注射液(每瓶100ml,含丹参50g,不含糖,由本院药剂科制剂室提供)100ml静脉滴注,每天1次。B组用普通型丹参注射液(每2ml含丹参3g,上海第一生化药业公司上海第一制药厂生产)12~16ml加5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml静脉滴注,每天1次。两组疗程均为14天,若心绞痛发作经休息不能缓解者可临时含服硝酸甘油片。
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应用冠脉血流显像技术评价X综合征的冠脉内皮功能
目的:应用冷加压试验(CPT,内皮依赖性扩血管反应)和舌下含服硝酸甘油片0.5mg (NTG,内皮非依赖性扩血管剂)结合冠脉血流显像(CDCFI)新技术评价X综合征患者的血管内皮功能.方法:应用CDCFI分别测量13例X综合征患者(组A),15例正常组(组B)静息及CPT,舌下含服硝酸甘油片后前降支冠脉血流速度(CPV),并分别计算血流增加率(△%).结果:CPT后两组的冠脉血流速度均有所增加,但X综合征组的冠脉血流速度增加率明显低于正常组(21%vs62.7% P<0.05),而舌下含服硝酸甘油后两组冠脉血流速度增加率无明显差异.结论:应用冠脉血流显像新技术结合冷加压及舌下含服硝酸甘油试验可有效的无创的评价X综合征的血管内皮功能.
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病例54:45岁男性急性下壁心肌梗死后低血压
45岁,男性.因戒烟入院,入院1周后病人诉:频发胸骨下痛,静息时也发作,舌下含服硝酸甘油片可缓解.既往无心脏病史,但有大量吸烟史,家族冠心病史(+),病人还有酒精胃炎,入院前1年,曾呕血.
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主动脉球囊反搏成功抢救高龄老人急性心肌缺血并心源性休克一例
1 临床资料患者,男,87岁,主因发作性心前区闷痛7年,加重2周,于2006年6月急诊入院,患者于1999年劳累后出现心前区闷痛,无大汗及放射痛,休息或者含服硝酸甘油5 mg后10min可以缓解,长期口服扩冠等药物,入院2周前无明显诱因再次出现心前区闷痛,疼痛程度较前加重,伴有出汗,反复含服硝酸甘油片后约20min缓解,体检:神清,血压140/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,肺底未闻及干湿性啰音,心界不大,心率72次/min,律齐.心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.3 mV;V1~4ST段降低0.1~0.2 mV.化验心肌酶学指标及肝肾功能正常.心脏彩色超声提示左心室射血分数48%.
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高龄、高危患者冠状动脉介入治疗术后并发急性呼吸衰竭
患者男,83岁.因高血压15年,突发胸闷痛6 h、加重伴呼吸急促2 h于2005年11月21日急诊入院.入院当日早饭后突发心前区及胸骨后隐痛,并伴呼吸急促、大汗淋漓、面色苍白及恶心,含服硝酸甘油片无缓解.既往患慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿20年,无糖尿病史,长期间断服硝苯地平缓释片等降压药.
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心绞痛治疗中曲美他嗪联合硝酸甘油片的应用及效果评价
目的 评价与分析心绞痛治疗中曲美他嗪联合硝酸甘油片的应用及效果.方法 选取我院2015年1月至2017年1月收治的心绞痛患者82例为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各41例.对照组采用硝酸甘油片治疗,观察组在此基础上采用曲美他嗪治疗.观察比较两组治疗效果.结果 观察组治疗有效率为95.12%(39/41),与对照组78.05%(32/41)相比显著较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心绞痛治疗中曲美他嗪联合硝酸甘油片的应用效果十分显著,即能显著改善患者各种症状,因此值得临床应用推广.
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脑心通胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗不稳定型心绞痛的临床研究
目的:使用中医结合西医的现代疗法,观察不稳定心绞痛患者的临床治疗效果. 方法:将172例患者随机分为研究组和对照组,对照组患者采用酒石酸美托洛尔片的治疗办法,同时,研究组进行脑心通胶囊联合酒石酸美托洛尔片的药物治疗方法,比较2组疗效. 结果:研究组治愈效果明显,治愈率为90.6%,对比于对照组,优势明显,病情控制更为理想;研究组患者在治疗后心绞痛发作时间和发作频率等方面均优于对照组. 结论:在酒石酸美托洛尔片治疗的基础上,加用脑心通胶囊治疗获得了更好的疗效.
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胆绞痛诱发变异型心绞痛1例
1病例介绍:王某,男,50岁,2000年起时有胸前区疼痛,多次检查心电图均正常.舌下含硝酸甘油片及(或)吸氧症状缓解.2006年5月以来频繁发作.于当月17日入院.既往高血压病史6年.查体:体温、脉搏正常,血压120/90mmHg.
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胆宁片在急性心肌梗死合并习惯性便秘治疗观察1例
1临床资料:患者男性,68岁。因“反复心悸、胸闷2年,突发加重5小时”入院。患者于2年前活动后反复出现心悸、胸闷、胸痛,每次持续约数10秒~数分钟不等,自行含服硝酸酯类药能缓解。此次入院前5小时,因用力大便时突发胸痛,伴有大汗。胸痛呈持续性,并有压榨感,含服硝酸甘油片无缓解,被家人送入我院。查心动图显示:胸前导联广泛ST段下移。以“冠心病,急性冠脉综合征”收入我科。既往史:慢性胆囊炎10余年、脂肪肝病史5余年。一直有习惯性便秘,平素服用麻仁丸、便乃通茶等通便药物但效果一直不理想。入院查体:T:37.2℃,R:22次/min, P:100次/min,BP:150/95mmHg。口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺底可闻及少许湿性啰音,心脏听诊HR:109次/min,节律不齐,可闻及早搏,肝肋下触及不满意,Murphy征弱阳性。余(-)。实验室检查:血常规:WBC12.1×109/L, N:85%,RBC 4.26×1012/L,HGB:130g/l,PLT:245×109/L,cTNI:7.53ng/ml,血脂:TC:6.87mmol/L,TG:3.86mmol/L,HDL-C:0.67mmol/L,LDL-C:4.47mmol/L,apoA:1.22g/L, apoB:1.01g/L。肝功:ALT:55U/L,AST:89U/L,血糖、肾功正常。心电图示:V1-V6导联ST段下移0.1-0.4mv,T波倒置。入院诊断:(1)冠心病急性非ST段抬高心梗 Killip1级(2)慢性胆囊炎(3)脂肪肝(4)习惯性便秘。入院后按照冠心病的2级预防给予抗凝、抗血小板聚集、减少心肌耗氧量、抑制心室重构、调脂、扩冠、营养心肌等对症处理,并给予胆宁片(上海和黄药业生产)5片/次,1天3次口服,保持大便通畅。10天后患者病情稳定出院。
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硝酸甘油片外敷用于治疗雷诺现象及指端干性坏疽引发疼痛的临床研究
雷诺现象(Raynaud's phenomenon,RP)是指患者受寒冷或精神紧张等刺激后,手指(足趾)皮肤突然出现苍白,随后出现皮肤变紫、变红,伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象[ 1 ]. RP可继发于多种结缔组织病,是结缔组织病患者常见的临床表现,在系统性硬化症中为常见,其发病率高达95%,其次为混合性结缔组织病,发病率亦高达90%,皮肌炎、干燥综合征等疾病均有不同比例的伴发现象[ 2 ]. RP早期症状易被忽视且易被其他症状所掩盖,因此导致治疗延误,继而造成患者的指(趾)端疼痛、溃疡、坏死等严重后果[2]. 据报道,50%系统性硬化症患者可出现指端溃疡[3]. 系统性硬化症、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎等多种结缔组织病可导致动脉血管闭塞,造成指(趾)端干性坏疽,患者大多疼痛明显. 国外曾有文献报道,硝酸甘油凝胶可显著改善RP患者的指端微循环情况,且硝酸甘油凝胶组患者的视觉模拟量表( VAS)疼痛评分改善程度明显高于安慰剂对照组,提示硝酸甘油凝胶可用于RP患者的防治,显著减轻患者疼痛,并延缓RP的进展[4]. 但长期应用硝酸甘油凝胶会加重患者的经济负担. 因此,本研究将硝酸甘油片碾碎,使用市售婴儿装郁美净(主要成分为鲜奶、甘油、椰油醇、单甘醇植物油脂、羊毛脂、硅油)调匀,外敷于结缔组织病患者的患指,并进行硝酸甘油片外敷用于改善RP及指端干性坏疽引发的疼痛的疗效观察.
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硝酸甘油片和复方丹参滴丸治疗急性心绞痛的效果对比
目的 探讨硝酸甘油片与复方丹参滴丸治疗急性心绞痛的效果.方法 回顾性分析本院2011年1月~2013年6月收治的152例急性心绞痛患者的临床资料,依据治疗方式不同将采用复方丹参滴丸治疗的85例患者作为观察组,采用硝酸甘油片治疗的67例患者作为对照组,观察两组的疗效及不良反应情况.结果 观察组的总有效率为92.94%,对照组的总有效率为94.03%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后的血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的不良反应发生率为9.41%,明显低于对照组的53.73%(36/67),差异有统计学意义(P<0.05).结论 硝酸甘油片与复方丹参滴丸均能有效缓解急性心绞痛的临床症状,但后者不良反应小,值得临床推广应用.
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速效救心丸与硝酸甘油片急救心绞痛的疗效观察
速效救心丸和硝酸甘油片都是临床上心绞痛发作时常用的急救药物.本文采用回顾性的方法分析比较本院急诊科自2002年5月~2004年6月收治的140例心绞痛患者,给予舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片进行急救的效果,现总结报告如下.
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硝酸异山梨酯喷雾剂防治心绞痛的效果分析
目的 观察硝酸异山梨酯喷雾剂防治心绞痛的疗效.方法 选取我院2013年3月~2015年5月心绞痛的患者62例,随机分成观察组和对照组,观察组使用硝酸异山梨酯喷雾剂,对照组使用硝酸甘油片.结果 两组治疗过程中没有显现出明显不良反应,观察组使总有效率90.32%,对照组74.19%.结论 单硝酸异山梨酯喷雾剂的硝酸甘油片对心绞痛的防治和治疗的效果良好.
关键词: 单硝酸异山梨酯喷雾剂 硝酸甘油片 心绞痛 -
阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病分析
目的 对冠心病患者予以阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗,以此分析阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗的临床效果.方法 选取冠心病患者共计100例,选取2016年3月~2017年3月,随机分组,并行不同的治疗方式:常规心血管药物治疗、阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗,对应组别:对照组、研究组.经SPSS21.0系统分析和对比组间的临床治疗总有效率、TC、TG、LCL-C、HDL-C水平指标.结果 研究组的临床治疗总有效率(96.00%)、HDL-C(1.57±0.15)mmol/L水平指标均高于对照组临床治疗总有效率(76.00%)、HDL-C(1.26±0.36)mmol/L,且研究组的TC(5.14±0.44)mmol/L、TG(1.43±0.66)mmol/L、LCL-C(3.36±0.33)mmol/L水平指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床价值十分显著,能够有效改善患者的血脂水平和提高其临床治疗效果.
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通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察
1997年11月~1999年10月,我院内科门诊应用通心络胶囊治疗冠心病、不稳定型心绞痛 25例,取得较满意效果,现总结报告如下:1 一般材料 25例中,男17例,女8例,年龄为38~59岁,病程2年以内者13例,2~5年者7例,5年以上者 5例,入选病例均符合1979年“中西医结合防治冠心病、心绞痛及心律失常座谈会”所制定的冠心病、心绞痛诊断疗效评定标准。其中心绞痛发作轻度18例,中度6例,重度1例。治疗前心电图均有不同程度的ST-T改变。2 治疗方法 本组25例均采用口服通心络胶囊(石家庄以岭药业生产),0.38 g/粒,每次4粒,每日3次,4 周为1疗程,治疗2个疗程后统计疗效。患者在治疗期间均停用其他抗心绞痛药物,必要时允许含服硝酸甘油片,并记录用量。
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麝香保心丸建立自身"搭桥"
冠心病心绞痛急性发作时,病人并非在医院,而现场又没有专业急救人员和医疗设施.如何能快速缓解症状,改善心肌供血,避免冠心病的症状深入发展呢?如能利用身边的急救药物(麝香保心丸、硝酸甘油片)进行自救,此刻对患者病情的改善和预后起着决定性作用,也为下一步治疗赢得了充分时间,这就体现了急救就是生命这么一个道理.