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糖友疼痛细寻因
引起糖尿病病人疼痛的原因有很多种,首先是糖尿病慢性并发症导致的疼痛,主要包含血管病变和神经病变.神经病变糖尿病感觉神经病变表现为肢体疼痛、感觉减退、麻木、灼热、冰凉等,也可表现为自发性疼痛、痛觉过敏、痛觉超敏.病友常会感觉到程度逐渐加重、范围逐渐增大的对称性的手脚发麻、蚁走感等,甚至感觉像戴了手套或穿了袜子;也可出现感觉减退、感觉异常,比如感觉不到针扎或者轻微的皮肤接触就引起明显的疼痛.
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糖尿病足的临床护理体会
糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,主要表现为足部感染、溃疡和坏疽,发病率为糖尿病人的49.5%.被截肢的占非外伤性下肢患者的50 %.严重威胁着糖尿病患者的健康和生命,通过多年来的临床观察,正确的治疗和妥善的护理可以避免糖尿病患者截肢的可能.因此做好糖尿病患者的足部护理极为重要.
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葡萄籽原花青素对糖尿病大鼠心血管病变的干预研究
目的观察葡萄籽原花青素(GSPE)对糖尿病心血管病变的预防作用.方法雄性Wistar大鼠随机抽取20只作正常对照(A)组,其余大鼠腹腔注射1%链脲佐菌素6ml/kg,72小时后空腹血糖》16.7mmol/L纳入实验,按照血糖》30mmol/L、25-30mmol/L、20-25mmol/L、16.7-20mmol/L分为4层,每层随机分为空白对照组(B)、氨基胍(C)、GSPE低(D)、中(E)、高剂量(F)5组,每组20只,分别用自来水、氨基胍150mg·kg-1·d-1、GSPE50、150、450mg·kg-1·d-1灌胃,每日1次.各组均给予标准饮料常规喂养,自由进食及饮水,不使用胰岛素.于实验前3天和实验0、1、2、4、8、12周末取空腹6小时血清,测定血糖、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG).于实验前第0、4、8、12周末,各组随机抽取5只大鼠取空腹血后处死,取出主动脉及心脏,在电锏上观察各组心肌、主动脉的改变和组间形态学差异.结果与B组比较,糖尿病各实验组血糖,TC、TG均无显著差异(P》0.05);电镜图像显示,GSPE减少糖尿病心肌糖原颗粒沉积、胶原纤维断裂和核周池肿胀,减少糖尿病的主动脉内膜增厚,抑制内膜泡沫细胞产生.结论GSPE具有保护糖尿病心肌和主动脉的作用.
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弥可保、前列地尔及刺五加联合用药治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一,其症状有肢体剧烈疼痛、麻木、运动障碍等.当合并有血管病变时甚至引起下肢坏疽而截肢,良好的血糖控制有助于延缓其发生,但对于已发生的神经病变尚缺乏特效治疗.近年来人们不断探索新的治疗途径,为此我们采用弥可保、前列地尔、刺五加联合用药观察其与单用维生素B12者对周围神经病变的疗效,现总结如下.
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地特胰岛素联合门冬胰岛素强化降糖的疗效观察
大量糖尿病前瞻性研究及糖尿病控制与并发症实验均证实,严格控制血糖可以预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,提高患者的生活质量,减轻家庭和社会负担.2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗[1].在胰岛素强化降糖方案中,基础配合餐时胰岛素的强化治疗可模拟人生理胰岛素分泌模式,使胰岛β细胞功能恶化的糖尿病患者获得更接近于正常的血糖水平.但目前常用的人胰岛素存在一定局限性,吸收、起效慢且作用时间长,餐后血糖控制不佳,低血糖危险亦增加.
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糖尿病慢性并发症的危险因素与发病机制
随着胰岛素的广泛应用,糖尿病急性并发症(acute complication of diabetes mellitus,DAC)在临床上逐渐减少,而其慢性并发症(chronic complication of diabetes mellitus,DCC)的发病率却在逐年升高,DCC已经成为影响糖尿病(DM)患者生活质量和危及生命主要的原因,主要分为两大类:大血管并发症和微血管并发症,前者主要包括缺血性心脑血管疾病和外周血管病变(尤其是下肢血管病变),后者主要包括糖尿病肾病(DN)、视网膜病变(DR)和神经病变(DPN),其中,大血管并发症,尤其是缺血性心脏病,是引起糖尿病患者死亡的主要原因.
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糖尿病足26例的护理体会
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏(根据WHO的定义),属于祖国医学"脱疽"范畴,是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一.主要临床表现足部溃疡和坏疽,严重者需要截肢,截肢率高达40%.中国国内糖尿病病人并发足坏疽率0.9%~1.7%,>60岁的老年病人并发糖尿病足坏疽率2.8%~14.5%,国内本病的截肢率21%~66%.
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糖尿病足治疗与护理体会30例
糖尿病足[1]:WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏.是截肢、致残的主要原因,花费巨大.作为糖尿病慢性并发症之一,主要临床表现包括:夜间疼痛性痉挛,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,皮温减低,足背动脉搏动微弱等.2008年10月~2010年10月对糖尿病足患者30例,进行治疗与护理,疗效满意,现报告如下.
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疏血通注射液联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病主要的慢性并发症,以周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变为多见.临床报道发病率50%~80%[1].目前单用腺苷钴胺治疗尚不能取得满意疗效,近年来,临床研究显示中药在治疗糖尿病慢性并发症方面获得一定疗效.2007年1月~2009年6月,我们应用疏血通注射液联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变96例,取得较好效果,现报告如下.
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芦荟对糖尿病神经及肾脏并发症防治作用的动物实验研究
目的:应用动物实验研究芦荟对糖尿病慢性并发症(DCC)的防治作用.方法:四氧嘧啶诱发糖尿病鼠,随机分为治疗、对照二组,治疗组给予芦荟灌胃给药0.4ml/日,对照组给予生理盐水.实验第4、8、12、16周各测定血糖和尿蛋白1次,第16周时处死大鼠,剥离双侧坐骨神经,测定其传导速度,取肾脏病理切片PAS染色用于观察病理变化.结果:糖尿病鼠应用芦荟治疗后血糖明显下降,尿蛋白显著低于对照组;肾病理切片PAS染色发现对照组肾小球结构紊乱,基底膜增厚,PAS阳性物质大量沉着于毛细血管之间,而治疗组上述病理变化显著减轻.结论:芦荟对糖尿病鼠神经传导速度及肾脏病变的改善有明显效果,使用芦荟防治DCC是有效的途径.
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2型糖尿病的中医证型分析及其与糖尿病慢性并发症的关系
目的 探讨2型糖尿病的中医证型分析及其与糖尿病慢性并发症的关系.方法 本文选取了该院2011年4月-2012年4月间人院治疗的200例2型糖尿病患者为研究对象,针对相关结果进行了比较分析.结果 本次研究的200例糖尿病患者中气虚证18例,阴虚证23例,气阴两虚证42例,阳虚证23例,阴阳两虚证48例,湿痰夹热证17例,血瘀证29例.血瘀证与冠心病、脑梗死均呈正相关关系;阴虚证与冠心病、高脂血症均呈正相关关系;气阴两虚证与冠心病、高脂血症均呈正相关关系;阴阳两虚证与脑梗死呈正相关关系;阳虚证与脑梗死呈正相关关系,且P均<0.05.气虚证与湿痰夹热证与糖尿病并发症均无相关关系,且P均>0.05.结论 阴阳两虚证和气阴两虚证是2型糖尿病早期的常见中医证型,且不同中医证型与相关并发症的呈现出了一定的相关关系,在临床实践的过程中应根据不同情况进行治疗.
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糖尿病并发症危害多
糖尿病本身并不可怕,可怕的是它的各种并发症,许多糖尿病患者都是先出现了并发症状到医院检查,才发现糖尿病的.糖尿病并发症几乎可以涉及到人体的每一个系统组织,血糖过高如果影响到心脏会引发冠心病,影响大脑则会引发脑梗塞,影响到眼睛则会引发眼部病变,影响到神经会引发周围神经病变,影响到下肢会引发下肢血管病变,影响到肾会引起糖尿病肾病,出现蛋白尿、血尿,这些都属于糖尿病慢性并发症.如果糖尿病病情急剧加重,还有可能引发以恶心、呕吐、腹痛、脱水、昏迷为主要症状的糖尿病酮症酸中毒.
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不用注射的胰岛素制剂
使用胰岛素的人群目前,我国糠尿病患者已愈4000万,其中越来越多的糖尿病患者已经或者即将使用胰岛素治疗.使用胰岛素治疗的糖尿病患者包括Ⅰ型糖尿病病人,他们不打胰岛素就很容易发生酮症酸中毒而危及生命.口服降糖药无效的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是消瘦者,他们不打胰岛素就难以得到满意的控制,久而久之就会发生糖尿病慢性并发症.
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糖尿病慢性并发症从瘀论治
1糖尿病慢性并发症的病因病机糖尿病慢性并发症主要是血管病变和神经病变,微血管病变主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变.大血管病变主要为冠心病、心肌梗死、脑卒中等.神经病变可涉及周围神经和自主神经,病变皆以血管损伤微循环障碍为重点.
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升降散治疗糖尿病慢性并发症的应用
升降散出自清·杨璇(号栗山)<伤寒瘟疫条辨>,据考证升降散与自明代的<万病回春>中的内府仙方组成相类似,清·陈良佐<二分晰义>改变其剂量、服法,名为陪赈散.杨氏认为"可与河间双解散并驾齐驱耳,名曰升降,亦双解之别名也",故定名为升降散,将之列为温病15方的总方,主治温病表里三焦大热、其症不可名状者,并灵活加以化裁,另行创制14方,共同用治22种温热病证.临证应用广泛疗效确切,被当代名医蒲辅周、赵绍琴等所推崇.升降散结构严谨,药味简精,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、米酒、蜂蜜共6味组成,但是酒性辛烈,易动火生风,生湿生热,蜂蜜味甘,易致痞满,不利湿热分散,故后世临床应用时,多弃此2味,以其余4味入药煎汤.
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中西医结合治疗糖尿病的回顾与展望
1病因病机研究现代医学研究认为,糖尿病的发病机理,受遗传和环境因素的影响,至今仍未完全弄清.公认I型糖尿病病因为遗传易感性、自身免疫性与病毒感染.II型糖尿病病因有遗传、肥胖、感染、应激反应与妊娠因素等.糖尿病慢性并发症的病理生理基础也远未弄清,但大量临床及动物实验资料表明,体内葡萄糖水平持续升高是形成慢性并发症的必要条件,葡萄糖对蛋白质的非酶促糖化,醛糖还原酶增多及活性增强是形成糖尿病慢性并发症的重要机理,特别容易受到损伤的是眼部(视网膜病)及肾脏(肾脏病变)的微血管;周围神经(周围神经病变)和大血管(动脉粥样硬化),这些并发症是糖尿病患者致残致死的主要原因.
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抑制蛋白非酶糖化中药的研究现状及展望
非酶糖化是在无需酶的参与下葡萄糖和蛋白质氨基酸结合的反应,它是法国生物学家Maillard在1921年发现的,故又称为Maillard反应.蛋白非酶糖化是引起糖尿病慢性并发症的主要原因之一,现代医学为此已进行了一些工作,如维生素E、阿司匹林、盐酸二甲双胍、贝那普利等相继被证实有抑制蛋白非酶糖化作用[1~3].非酶糖化抑制剂氨基胍的研究已达到分子水平[4].近年来,一些学者对中药抑制蛋白非酶糖化也进行了探讨.本文就目前该领域的研究现状及发展前景作一介绍及分析.
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黄芩苷对糖尿病患者红细胞醛糖还原酶活性及肾小球滤过率的影响
糖尿病的主要危险是糖尿病慢性并发症(diabetic chronic complications, DCC)的发生,这些并发症常累及视网膜、神经、肾脏、心脏等,是糖尿病致死、致残的主要原因.大量动物及人类的研究证明,DCC的发生、发展与多元醇通路的代谢密切相关,该通路的关键酶--醛糖还原酶(aldose reductase, AR)在高糖条件下将葡萄糖转化为大量不易透过细胞膜的山梨醇,引起细胞的渗透性损伤,是DCC发生的重要原因,使用醛糖还原酶抑制剂(aldose reductase inhibitors, ARIs)引起了广泛的重视[1,2].作者在以前的基础研究中发现中药黄芩的有效成分黄芩苷不仅具有体内外抑制AR活性作用,而且对实验糖尿动物的多种并发症具有明显的防治效果[3~5],本文在此基础上观察了黄芩苷对糖尿病患者红细胞AR活性及早期糖尿病肾脏病变的主要指标--肾小球滤过率(GFR)的影响.
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2型糖尿病患者中医证型分析及其与糖尿病慢性并发症关系的探讨
目的 分析2型糖尿病患者的中医证型分布,探讨各种中医证型与血糖控制水平和糖尿病慢性并发症的关系.方法 对557例2型糖尿病患者中医辨证,归属于:肺胃阴虚热盛、脾气虚、肾气虚、脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚,共7个中医证型,对患者兼夹的实证不作证型分类的依据.对各种证型的血糖水平、糖尿病病程和各种慢性并发症的发生率进行比较.结果 557例患者中气阴两虚型多(264例,占47.4%),其次为肾气虚和肝肾阴虚(分别为95例,17.1%和92例,16.5%);兼夹证中,绝大部分患者兼夹瘀血,发生率达89.9%(501例);其次为肝气郁结,占40.4%(225例),兼夹湿热的比例也很高,占32.3%(180例).各中医证型的糖尿病痛程比较,差异有统计学意义(P<0.01),阴阳两虚型病程长,其后依次为脾肾气虚、肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚,病程较短者为肺胃阴虚热盛型和脾气虚型.空腹血糖(FBG)水平在肺胃阴虚热盛型、气阴两虚型、肾气虚型、脾肾气虚型和阴阳两虚5种证型中均较高,而脾气虚型和肝肾阴虚型FBG水平较低.阴阳两虚型糖化血红蛋白(HbA1c)水平高,其次为肺胃阴虚热盛型.脾气虚型和肝肾阴虚型HbA1c水平较低.糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病眼底病变(DR)、糖尿病肾病(DN)、脑梗塞(CI)和动脉粥样硬化症(AS)发生率在脾气虚型和肺胃阴虚热盛型中均较低,与另外5种中医证型比较,差异有统计学意义(P<0.05);多种慢性并发症的发生率在脾肾气虚和阴阳两虚型中高;冠心病(CHD)在肾气虚和阴阳两虚型中发生率较高,与其他5种中医证型比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肺胃阴虚热盛和脾气虚为2型糖尿病早期的常见中医证型;肾气虚、脾肾气虚、肝肾阴虚和气阴两虚则见于糖尿病中期,可以出现各种糖尿病慢性并发症;阴阳两虚则见于2型糖尿病患者出现多种慢性并发症,且血糖长期控制不佳时.
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中西医结合治疗糖尿病足63例
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,属中医学"消渴"、"脱疽"范畴,是糖尿病慢性并发症.我院自1995年运用中西医结合疗法治疗糖尿病足63例,取得了较满意治疗效果,现报道如下.