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小儿热性惊厥复发危险因素探讨
1995-2000年在我院门诊及病房诊治的52例热性惊厥(FC)患儿,经门诊随访、进行病例分析,现分析如下.
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基于护理门诊的社区糖尿病管理模式探索与实践
目的:探讨在护理门诊的基础上进行社区糖尿病管理的模式.方法:收集2015年8月-2017年2月我院门诊就诊的糖尿病患者92例,随机分为参照组和研究组,研究组采用护理门诊管理模式,参照组采用门诊随访模式,分析两组患者的生活质量评分以及护理前后空腹、餐后2h的血糖以及糖化血红蛋白.结果:研究组患者的生活质量均高于参照组,研究组的血糖水平和糖化血红蛋白均优于参照组,且结果均具有统计学意义(P<0.05).结论:护理门诊管理模式可以提高患者的生活质量,改善血糖水平,可以临床推广应用.
关键词: 糖尿病 护理门诊 门诊随访 空腹和餐后2h的血糖 糖化血红蛋白 -
入户与门诊随访对高血压管理的效果分析
目的:探讨入户随访与门诊随访对高血压患者管理效果的影响.方法:选取高血压患者178例,根据随访方式分为两组.A组给予入户随访,B组给予门诊随访,比较两组血压控制情况、治疗依从性.结果:管理1个月,A组血压控制水平、治疗依从性优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).管理16个月后,两组血压控制水平、治疗依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:入户随访可在较短时间内提高高血压患者血压控制率和服药依从性.
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基于互联网医疗的可穿戴设备技术在脑缺血疾病中的应用研究
目的:比较基于互联网医疗可穿戴设备与常规门诊随访对于脑缺血二级预防的差异.方法:将200名脑缺血患者分为A、B两组,分别应用基于互联网医疗可穿戴设备与常规门诊随访的方法进行二级预防监测.观察两组患者脑缺血控制及复发情况.比较两种方法在对脑缺血二级预防过程中的差异,包括复发灵敏度、特异度以及监测效果.评价两种方法在脑缺血二级预防中的效果.结果:在应用基于互联网医疗可穿戴设备进行随访的100名脑缺血患者中,15人在随访过程中出现额温升高,15人出现脉搏加快,另有30人同时出现额温升高、脉搏加快,且伴有血压升高,终确认为脑缺血复发者49人.在未检测出异常的51人中,经半年的随访复查仅有1人出现脑缺血复发表现,灵敏度为83.3%、特异度为87.5%.而通过常规门诊随访组的100名脑缺血患者中,有45人在半年的时间内出现身体不适,终确诊为脑缺血复发者为20人,灵敏度为44%,而其余患者经门诊证实无脑缺血复发.经比较两中随访方法的灵敏度并不存在统计学差异(P>0.05).与此同时,通过常规门诊随访组的100名脑缺血患者中,有9人失访.结论:在对于脑缺血疾病的二级防治中,基于互联网医疗可穿戴设备相比常规门诊随访在诊断上的能力并无差异,同时相比常规门诊随访更加便捷高效.
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神经根孔阻滞加牵拉坐骨神经治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨伤科门诊常见疾病,但对治疗方法的选择,各有不同观点,我们自19 96年5月~1999年6月间采用神经根孔阻滞加牵拉坐骨神经的方法治疗226例,经信访或门诊随访,疗效满意,现报告如下.
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中药对激素治疗肾病综合征致不良反应的影响
原发性肾病综合征(NS)首次激素治疗大多数能获得完全缓解,但复发率高,不良反应发生率明显.2000年1月-2004年1月,笔者对100例原发性肾病综合征住院及出院后门诊随访患者,就大剂量激素治疗后致不良反应发生率问题作了观察,现将结果报告于下.
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腹膜透析病人的门诊随访管理
目的:探讨对腹膜透析患者的规范化门诊随访管理,提高透析效果.方法:对医院门诊50名患者进行系统的规范化管理.结果:通过实施规范管理,患者透析质量提高,各项检验指标接近正常.结论:腹膜透析患者的规范门诊随访管理有利于透析患者寿命的延长,同时也能提高患者的生活质量.
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定期门诊随访对精神分裂症患者服药依从性及康复的影响
目的 探讨定期门诊随访对精神分裂症患者服药依从性及康复的影响.方法 对经住院治疗痊愈出院的110例精神分裂症患者(观察组)进行每月1次的定期门诊随访2年,并与同期痊愈出院、门诊治疗处于"随意状态"的110例精神分裂症患者(对照组)进行比较.结果 观察组总复发率为27.3%,低于对照组的47.3%(P<0.01);其服药依从性及工作能力的恢复均优于对照组(P<0.01或P<0.05).结论 定期门诊随访不仅有助于改善精神分裂症患者的服药依从性、降低复发率,而且有助于患者工作能力的恢复.
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全程健康教育对肾移植患者定期门诊随访依从性的影响
目的提高肾移植患者定期门诊随访、及时就医的依从性,提高其长期存活率.方法回顾性分析1995~1999年在常规健康教育模式下的287例肾移植患者门诊随访、及时就医、移植肾失功情况,针对性分析肾移植患者不遵医行为导致移植肾失功的相关因素.2000年成立移植之家,构建移植社区网络,采用温馨服务策略.分别追踪比较3年后两组患者不同健康教育模式下定期门诊随访情况.结果全程健康教育组>1年肾移植患者随访率高于常规健康教育组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论全程健康教育提高了肾移植患者定期门诊随访的依从性,提高了移植肾长期存活率.
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多学科整合方案对四肢骨折患者门诊随访效果的影响
目的 探讨多学科整合方案对四肢骨折患者门诊随访效果的影响.方法 选取2012年6月—2013年12月河南省人民医院收治的43例四肢骨折患者为对照组,给予传统随访管理,选取2014年1月—2015年7月收治的42例四肢骨折患者为观察组,给予多学科整合随访管理.比较两组患者干预1年后的Johner-Wruh功能分级、并发症发生情况和患者满意率.结果 随访1年后,观察组Johner-Wruh功能分级优良率为95.23%,对照组为81.40%;观察组并发症总发生率为16.66%,对照组为37.21%;观察组患者对随访的满意度为95.23%,对照组为72.09%;两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为3.922、4.543、8.273;P<0.05).结论 经多学科整合随访管理能够降低四肢骨折患者并发症发生率,改善临床疗效,提高患者满意度,可以在临床上进一步推广和使用.
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系统康复治疗膝关节功能障碍的疗效分析
1 资料与方法1.1 一般资料各类膝关节功能障碍76例,男49例,女27例;年龄18-62岁,平均36.7岁;股骨髁上骨折20例,股骨干骨折18例,髌骨骨折12例,胫骨平台骨折11例,胫腓骨骨折9例,膝关节周围韧带损伤6例.76例中有69例采用石膏外固定.病程2周-1年,平均129天.全组76例随机分为康复组41例(术后行系统康复治疗)和对照组35例(临床治疗同康复组,术后未行系统康复治疗,门诊随访).
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心理教育合并手工劳动在精神分裂症康复中的应用
1对象与方法1.1对象选择符合CCMD-2-R诊断标准[1]的连续在门诊随访巩固治疗的恢复期精神分裂症患者40例,经过药物治疗阳性症状基本控制者入组.随机分成两组:实验组20例,为心理教育合并手工劳动干预组,其中男16例,女4例;年龄24-49岁,平均35.5岁;偏执型16例,其他型4例;病程5-15年,平均8年.对照组20例,其中男17例,女3例;年龄25-49岁,平均36岁;偏执型17例,其他型3例;病程5-10年,平均7-9年.
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腹膜透析相关结核性腹膜炎1例
1 病例摘要患者男性,47岁.发现血肌酐升高12余月,持续腹膜透析6个月,发热1月,腹痛2周.患者1年前体检发现血肌酐为238.00 μol/L,尿蛋白定量1.66g/24h,血压升高,诊为"慢性肾衰竭",予降压及中药治疗.门诊随访中发现血肌酐进行性上升至722.00μmol/L,尿蛋白增至5.00g/L,尿蛋白电泳发现单克降κ链,B超提示肾脏不小.经肾活检证实为轻链沉积病.6个月前开始持续性非卧床腹膜透析治疗,同时予MP方案化疗(马法兰2mg 3次/曰×1W,强的松60mg 1次/日×1W,4W为1疗程,2个疗程后停用).
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遗传性肾淀粉样变一例
患者男,54岁.反复尿检异常5年,神疲乏力1个月于2011年2月8日入院.患者于2006年2月因腹部疼痛在当地医院发现尿蛋白阳性,24 h尿蛋白定量2373 mg/d,同时发现血压偏高,当时无明显水肿,自觉无特殊不适,门诊予以贝那普利、双嘧达莫、维生素E、保肾康治疗,效果不佳,于2006年5月加雷公藤20 mg tid治疗,尿蛋白有所下降,低时1080 mg/d,之后长期在我专科门诊随访,无症状性蛋白尿持续.1个月前无诱因下出现神疲乏力,我院门诊24 h尿蛋白定量3296 mg/d,肾功能正常,血白蛋白32.45 g/L,诊断为"肾病综合征",予口服泼尼松50 mg qd,但患者临床症状改善欠佳,24 h尿蛋白定量持续升高,高12 000 mg/d,遂住院进一步检查治疗.病程中无血尿、肾功能损害,无不规则发热、皮疹、关节痛、腹痛、黑便、脱发、口腔溃疡.无明显体重减轻.既往史:2002年因胆囊结石行胆囊切除术.
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输卵管中期妊娠一例
患者女,30岁,因“人工流产术后48 d,反复下腹痛1个月”于2013-10-23收入院。患者既往月经规律,末次月经2012-07-20,孕产史为1-0-1-1。剖宫产史。2012-09-05因孕40+d在外院行人工流产术,诉术中见绒毛,术后无明显阴道流血。2012-09-23无明显诱因下出现下腹痛,无阴道流血,休息后好转,未予重视。后再次出现下腹痛2次,随来我院就诊,超声提示:腹腔内见一胎儿,双顶径24.9 mm,见胎动及胎心搏动,胎盘位于左侧腹,Ⅰ级,子宫直肠窝积液。入院后查血HCG:44143.0 IU/L,血红蛋白76 g/L。经科室讨论后考虑腹腔妊娠,然后在充分术前准备的情况下于2012-10-25行手术,术中见:盆腔内轻度黏连,中等量游离血约400 ml,血块约200 ml,大网膜见陈旧性血块附着,子宫增大如孕2+月大小,右侧附件区见大小约11 cm×11 cm×11 cm包块,探查包块来源于右侧输卵管,壶腹部见破口,胎盘附着于破口处,伞端完整见陈旧血块填充,切除右侧输卵管后妊娠物从破口处流出(图1),见胎膜完整,约3月大小活胎,胎儿外观无异常。术后病理:右输卵管妊娠。术后第四天查血HCG降至1823.0 IU/L,术后1个月时门诊随访血HCG正常。
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酒精性心肌病复发再治疗一例
患者男,63岁,因劳力性胸闷、气促、双下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难7+年,再发1周于2012年12月26日入院。7年前患者曾因类似症状就医,体格检查:血压130/70 mm Hg,心界向左侧扩大,心率80次/min,律齐,心尖部闻及3/6级收缩早中期吹风样杂音,X线胸片示心脏扩大:心胸比0.71(图1),心电图无明显异常。经病史、体征及辅助检查排除其他导致心脏扩大、心力衰竭的疾病后,结合患者有长期大量饮酒史(50度白酒250~500 ml/d,30余年)诊为酒精性心肌病。患者戒酒,经抗心力衰竭治疗,在监测血压、心率的前提下,逐渐增加卡托普利、美托洛尔至靶剂量口服(分别为37.5 mg 3次/d、25 mg 2次/d),心力衰竭症状很快得予缓解。半年后停用地高辛、利尿剂,长期维持口服上述二药。1年后门诊随访,除心尖部杂音仍存外,X线胸片见扩大的心脏已明显缩小接近正常,心胸比0.54(图2)。继后患者一直维持无心力衰竭状态。6年后,至我院门诊随访,胸片心影无明显改变.心胸比0.55(图3)。但是,患者误认为该病已根治,继后数月重新饮50度白酒平均80 ml/d,9个月后,劳力性胸闷、气促、阵发性夜间呼吸困难等症状再发,就诊时体检发现心界再度向左侧扩大,心尖部杂音仍存,胸片见心影再次显著增大,心胸比0.70(图4),超声心动图示:左心房、左心室内径增大(分别为42 mm、59 mm),右心房、右心室不大,LVEF 53%;心电图无明显异常。诊为复发性酒精性心肌病收住。住院期间曾行冠状动脉双源 CT 成像检查,冠状动脉无异常,从而排除了缺血性心肌病。经药物治疗并再次戒酒6个月后,症状很快缓解,复查胸片,心影再度缩小,心胸比0.55(图5),超声心动图示:左心房、左心室内径恢复至正常范围(分别为32 mm、50 mm),LVEF 57%。患者出院后继续随访迄今无心力衰竭表现。
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门冬胰岛素50每日三次治疗2型糖尿病合并慢性乙型肝炎患者
患者男性,51岁主诉渴饮间作4年,加重伴乏力5天.现病史患者4年前无明显诱因出现口干多饮,血糖监测高,来我院门诊查空腹血糖13.5mmol/L,完善相关检查,除外其他原因后诊断为“2型糖尿病”,给予患者门冬胰岛素30早20U晚18U餐前皮下注射;之后患者间断门诊随访,因午餐后血糖高,午餐前加用门冬胰岛素30,具体剂量调整不祥;目前降糖方案为:门冬胰岛素30早20U午18U晚20U餐前皮下注射;5天前患者高脂高热量饮食后感渴饮症状较前明显加重,伴全身乏力,今日来我院门诊就诊,由门诊拟诊为“2型糖尿病”收入院.入院症见:神清,精神欠佳,全身乏力,偶感胸闷不适,腹胀明显,偶有四肢末端麻木,腿抽搐,纳差,夜寐安,大小便正常,近1周体重减轻2kg.
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门诊随访在2型糖尿病患者代谢控制中的作用
目的:探讨护理团队在糖尿病护理风险管理中的作用。方法以2010年10月—2014年4月在该院门诊就诊的2型糖尿病患者102例作为研究对象。分为对照组与观察组,对照组为首次就诊后连续6个月以上未进行门诊复诊的患者,观察组进行护理干预,每月坚持门诊随访,坚持6个月以上。结果观察组患者6个月后复诊时空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、收缩压与舒张压等代谢指标在6个月后复诊时的监测值均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月后复诊时在饮食治疗、自我监测运动治疗、与药物治疗方面显著优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者,加强门诊随访,可以有效控制患者代谢指标,提高生活质量。
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超声心动图多参数指标评价慢性心力衰竭短期疗效与预后关系的研究
目的:通过应用超声心动图多参数指标对慢性心力衰竭患者的短期疗效进行综合评估,可初步预测患者的预后趋势。
方法:纳入慢性心力衰竭患者(CHF)188例,作为研究对象,予美国心脏协会(the American Heart Association, AHA)心衰指南推荐标准化治疗,定期进行电话监督及门诊随访,并分别于初诊、3个月及1年后行超声心动图检查。应用慢性心衰超声心动图多参数评分(HF-EMPS)进行记分,根据初诊与1年后复查的HF-EMPS分值变化将病人分为改善组、非改善组,其中以HF-EMPS评分升高≥1划分为改善组。应用常规超声心动图参数及斑点追踪技术的扭转、应变参数对3次随访结果的心功能进行分析。 -
卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛的临床疗效观察
目的:通过比较卵圆孔未闭(PFO)封堵前后患者偏头痛症状改善程度,评估PFO封堵术治疗偏头痛的疗效性和安全性。
方法:研究纳入2012-05至2013-06就诊并同期行经皮PFO封堵术的偏头痛患者,入选患者均进行病史采集、经胸超声心动图(TTE)及右心声学造影、必要时行经食道超声心动图(TEE)确定PFO。明确诊断后进行PFO封堵术,术后≥6个月电话或门诊随访,进行HIT-6量表评分,并记录偏头痛症状(包括发病频率、天数、程度)。比较封堵术前后偏头痛症状以及偏头痛对生活质量的影响变化。