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外用药不能"外行"用
癣药水:对症下药很重要进入夏季后,因天气炎热、潮湿,刘老师的双脚起了疱疹,他自我诊断为"脚癣",到药店购买白降汞软膏外用,3天未见好转,故到医院咨询医生.医生认为他诊断正确,但用药不当,故建议他改用10%冰醋酸或醋精浸泡双脚.刘老师接受了医生建议,购买1 O%冰醋酸外用,1天后症状缓解,2天后症状消失,之后再巩固治疗1天,以上症状未见复发.
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莫西沙星治疗耐药结核病一例
患者男,50岁,无业,因"咳嗽,胸痛1个月"于2013年3月12日入院.患者既往患肺结核病30年,期间多次复发,均未坚持规律全程治疗.此次患者于2013年2月10日受累后出现左侧胸痛,活动或深呼吸时明显,为牵扯痛,同时咳嗽,无明显咳痰.由于处在口服抗结核药巩固治疗期,一直未拍X线胸片复查,但胸痛一直存在,也未见加重或减轻,直到3月6日,自认为3个月未复查肺CT,于是到锦州市第二医院拍肺CT,显示双肺上可见索条状阴影,左肺下可见空洞形成.纵隔未见明显增大淋巴结.
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肌注乌体林斯引起局部肌肉坏死1例
乌体林斯是一种免疫增强剂,现已与抗结核药物联合应用治疗结核病.我们在临床应用过程中发现1例肌肉注射乌体林斯引起局部肌肉坏死,现报告如下. 患者,男,45岁,因3个月前开始咳嗽、胸痛、咯血而入院,经X线检查双肺上部出现点片状阴影边界不清.痰涂片检查发现结核杆菌,诊断双肺浸润性肺结核,经正规抗结核治疗6个月,上述症状减轻,继续巩固治疗,同时使用乌体林斯(系成都金星健康药业有限公司生产,批号:970801).先在右侧臀部注射乌体林斯0.172 μg 1支,1天后局部硬块,给予热敷无明显好转.第2周又在左侧臀部注射乌体林斯1.72 μg 1支,1天后局部又呈一硬块,停药1周后,两侧局部肌肉组织呈干酪样坏死,经切除坏死组织,伤口愈合,1~2年随访,局部无异常.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜异位症术后的临床观察
子宫内膜异位症(EMT)虽为良性病变,但可引起盆腔疼痛、月经失调及不孕,严重困扰着妇女的身心健康.EMT保守性手术后患者多采用口服药物巩固治疗,以预防复发.但由于药物都有副作用,降低了患者的依从性,增加了EMT术后复发率.笔者对56例EMT保守性术后患者采用放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG - IUS,商品名:曼月乐)巩固治疗,观察其临床效果及副反应,报告如下.
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未分化型结缔组织病合并妊娠1例临床处理分析
1临床资料陈某,女,28岁,反复出现皮肤红斑1年,宫内妊娠20+1周,不规则发热2个月,于2010年6月21日入院.患者既往月经规律,停经35d尿妊娠试验阳性,未规律产前检查.近1年无明显诱因反复出现皮肤红斑,冬春季出现冻疮样皮疹,未诊治,自行消退.2010年4月20日因受凉发热,高体温39.8℃,午后为甚,无盗汗、畏寒,面部、四肢皮肤出现红斑,轻度胸痛,于当地医院就诊,胸部X光片示:左下肺炎,左侧胸膜反应.抗核抗体(ANA)阳性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性.免疫科诊断:未分化混合结缔组织病合并妊娠,给予口服激素及抗生素治疗.曾用激素:甲泼尼松龙(美卓乐)24mg,1次/d(5d)→甲强龙40mg,2次/d(5d)→地塞米松1Omg,1次/d(5d)→美卓乐20mg,1次/12h(42d).2010年6月2日体温降至正常,面部及四肢红斑减退,美卓乐维持原量巩固治疗2周,改用美卓乐12mg,3次/d,已服药5d.入院查体:T37.0℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),结膜苍白,两颊色红,手足可见陈旧皮疹(色素沉着).
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中医药在急性白血病巩固治疗期的应用研究
目的:探讨中医药在急性白血病巩固治疗期的应用研究。方法选取我病区收治的158例急性白血病完全缓解患者按随机化原则分为2组。对照组79例给予单纯西医治疗,观察组79例给予中西医结合治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗中骨髓抑制13.3%、胃肠道反应13.3%、发热20.0%、感染6.7%等毒副作用的发病率明显小于对照组的骨髓抑制26.7%、胃肠道反应33.3%、发热33.3%、感染33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患者巩固化疗期间加用中医药联合治疗可以有效地缓解化疗药物的毒性作用,提高患者的化疗缓解率、生活质量以及化疗耐受生,具有较好的临床应用意义,值得推广应用。
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乙肝小三阳需长期吃药吗
很多人认为乙肝小三阳病情没那么严重,无需重视乙肝小三阳治疗,不需要长期吃药.其实这种想法很片面.不同病情的乙肝小三阳患者是否要长期吃药需区别对待,好在专业医生的指导下停药,私自盲目停药会加重病情.一般情况下乙肝小三阳在临床治愈后,还需巩固治疗一年后才能停药.
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中医药治疗精神疾病遇到的问题
不少精神病患者在服用了抗精神病药之后,在症状缓解的同时,受到抗精神病药导致的副作用的困扰.家属认为病已痊愈,而停止了医药治疗.由于没有采取巩固治疗,导致疾病复发,给患者及家属带来诸多不便.中药治疗抗精神病药导致的副作用方面具有独到的优势,因此,在服用抗精神病药的同时,应该服用中药以抵抗抗精神病药物导致的副作用.这样患者在服用抗精神病药的同时,又能以中药克服抗精神病药的副作用,能更好的巩固用药,降低复发率,不但减少患者、家庭和社会的损失,而且还会使病情易于治愈或缓解.
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割治法治疗三叉神经痛案
武某,男,52岁,教师,2002年5月9日就诊.主诉:左侧发作性针刺样疼痛20天.20天前无明显诱因出现眩晕、恶心等症,一般情况尚可,能行走,几个小时后自行缓解,未引起注意.后渐出现左侧面部发作性疼痛,痛如针刺,每天发作数次,持续时间几秒钟至几十分钟不等,洗脸、张口、睁眼疼痛难忍,苦不堪言.曾在当地村卫生所治疗,服用卡马西平等药物,症状暂能缓解.为进一步明确诊断和巩固治疗,患者到一家市级医院住院治疗.
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中医辨证治疗对晚期非小细胞肺癌巩固治疗的影响
目的 观察中医辨证治疗在晚期非小细胞肺癌巩固治疗中的作用.方法 72例晚期非小细胞肺癌一线化疗后疾病无进展者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组患者辨证分为阴虚内热证、脾虚痰湿证、气阴两虚证并给予相应中药治疗,对照组仅观察不进行任何抗肿瘤治疗,两组治疗或观察以28天为1个周期,直至患者出现疾病进展或不可耐受的毒副反应.比较两组患者疾病进展时间、一年生存率,采用欧洲癌症研究与治疗组织的肺癌患者生存质量特异量表(EORTC QLQ-LC43)进行生存质量测定,治疗或观察后判定中医症状疗效、体力状况疗效及肿瘤客观疗效.结果 治疗组中位疾病进展时间为87天,对照组为66天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组一年生存率为67.64%,对照组为68.75%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).生活质量方面:治疗组治疗后在躯体功能、情绪功能、总健康状况较治疗前评分升高,食欲丧失、气促、咳嗽评分较治疗前下降(P<0.05).对照组观察后躯体功能、社会功能领域、总健康状况评分较观察前下降,疲倦、气促、咯血、咳嗽、其他部位痛评分升高(P<0.05).治疗组治疗后中医症状积分较治疗前积分下降,对照组观察后较治疗前上升,治疗后治疗组中医症状积分低于对照组(P<0.05).治疗组体力状况疗效、肿瘤客观疗效均优于对照组(P<0.01). 结论 中医辨证治疗运用于晚期非小细胞肺癌一线化疗后具有延长疾病进展、稳定病灶、改善症状、提高体力状况和生活质量等方面的作用,可巩固化疗疗效.
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第一次巩固治疗前淋巴细胞计数是急性髓系白血病无复发生存期的预测因素
目的:分析第一次巩固治疗前淋巴细胞计数对急性髓系白血病患者(AML)无复发生存期的影响,探索预测AML复发简单易行的检测方法.方法:回顾性分析132例AML(均为非急性早幼粒细胞白血病)患者的临床资料.根据第1次巩固治疗前淋巴细胞计数分为高淋巴细胞组(H-Lym≥1.2 × 109/L)和低淋巴细胞组(L-Lym< 1.2×109/L),分析2组患者在复发率、无复发生存期(RFS)之间的差异.结果:132例AML患者中可评估的患者有65例.H-Lym组40例,在诱导治疗前患者的白细胞绝对值、年龄、染色体核型与L-Lym组(25例)不存在统计学差异.单因素分析显示,L-Lym计数和不良的染色体核型是无复发生存期的不良预后因素,二者存在明显统计学差异(P=0.001,P=0.008),L-Lym组患者复发的风险明显增加,风险比(hazard ratio,HR)=3.01,(95% CI1.55-5.86,P=0.001).在含有不良预后核型的多因素分析中,这种趋势仍然存在(HR=2.52,95% CI 1.28-4.98,P=0.008).结论:第一次巩固治疗前高淋巴细胞的AML患者具有较长的无复发生存期,第一次巩固治疗前的淋巴细胞计数可能是AML患者无复发生存期的预后因素.
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急性髓系白血病缓解后治疗及疗效分析
目的:分析初治成人急性髓系白血病(AML)患者缓解后治疗及疗效.方法:对2008年至2013年在本院血液病中心初治1-2疗程完全缓解的110例AML患者临床资料进行回顾性分析,按照不同巩固治疗方案将患者分为4组:1疗程ID-Ara-C,2疗程ID-Ara-C,3-4疗程ID-Ara-C和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT).对行不同疗程ID-Ara-C和allo-HSCT巩固治疗的患者进行无病生存(DFS)和总生存(OS)分析.结果:110例AML患者经1-2个疗程达CR,中位随访时间26.8个月,复发35例,死亡58例,中位DFS和OS时间分别为20.5和26.8个月.1,2和3-4疗程ID-Ara-C及allo-HSCT组3年DFS率分别为O%、36.1%、37.5%和67.9%;5年DFS率分别为0%、30.1%、37.5%和63.0%;3年OS率分别为24.0%、36.0%、58.3%和67.8%;5年OS率分别为0%、30.0%、35.0%和62.9%.多因素分析显示,接受ID-Ara-C巩固治疗的疗程数和allo-HSCT是影响患者DFS和OS的独立危险因素.结论:≥2疗程ID-Ara-C可作为AML患者缓解后巩固治疗方案的选择之一.
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FLAG巩固强化治疗急性髓系白血病的临床研究
本研究初步探讨大剂量阿糖胞苷(Ara-C)联合氟达拉滨(Flud)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即FLAG方案巩固强化治疗初治急性髓系白血病(AML)的疗效及对干细胞采集的影响.31例完全缓解(CR)的初治AML患者按诱导方案分为去甲氧柔红霉素加Ara-C(IA组)和非IA组.所有CR患者均采用FLAG巩固,即Hud 50mg/d,第1-5天;Ara-C 2 g/(m2·d),第1-5天;G-CSF 300(g/d),皮下注射,化疗前1天至中性粒细胞(ANC)>1.0×109/L.17例接受2-3个疗程FLAG,14例接受1个疗程的FLAG.9例接受2个疗程FLAG巩固强化治疗后进行自体外周血干细胞(auto-PBSC)采集.结果表明:7例(77.8%)完成自体外周血造血干细胞移植采集,其中6例完成自体外周血干细胞移植,1例接受3个疗程FLAG采集失败.3例进行HLA完全相合同胞异基因外周血造血干细胞移植,7例继之米托蒽醌或柔红霉素加Ara-C2个疗程.早期死亡1例,9例患者复发,其中5例自行停止化疗致疾病复发.不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非造血系统不良反应.所有患者中位总生存时间(OS)14(1-46)个月,中位无病生存时间(DFS)12(2-45)个月,IA组和非IA组的OS和DFS无显著差异.结论:FLAG巩固治疗AML疗效肯定,毒副作用不明显,2个疗程FLAG不影响造血干细胞的动员和自体造血干细胞移植.
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重症胰腺炎并胰十二指肠瘘一例
患者,男性,61岁,因"上腹痛、尿黄、发热1周"入院,CT见胰腺坏死、小网膜囊区液体积聚,诊断"重症急性胰腺炎急性胆管炎",入院后急诊行ERC(逆行胆管造影)+鼻胆管引流,给予禁食、胃肠减压、反复鼻胆管冲洗、奥曲肽抑制胰腺分泌以及抗感染、肠外营养支持等治疗,黄疸渐消退、腹痛好转,胃肠功能逐步恢复,行空肠营养,十余天后体温完全消退,继续巩固治疗十余天后患者出现恶心、呕吐,空肠营养由于出现腹胀、不能耐受而减量,后再起寒战、高热,复查CT见,胰腺体尾部假性囊肿形成,胰头部增大伴多发低密度灶,给予亚胺培南、氟康唑治疗,未见体温降低趋势,仍反复有弛张高热,但两周后,体温突然奇迹般消退.
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心理辅助及运动康复指导对急性白血病患者巩固治疗的影响
目的:探讨康复治疗对急性白血病(AL)患者巩固治疗的影响.方法:对初治AL患者进行心理辅助和运动康复指导,以治疗前的AL患者为对照组,分析比较他们在6个月巩固治疗期间的化疗间歇期感染率、按时复治率、半年复发率及精神状态的变化.结果:康复治疗组(康复组)的按时复治率和半年复发率分别为95.00%、10.68%,与对照组的63.15%、36.84%比较差异均有显著性意义(P<0.05),化疗间歇期感染率两组差异无显著性意义.康复组和对照组治疗前后丧失信心患者的比例分别为40%、35%和42.10%、63.15%,两组治疗后比例比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:对AL患者实施心理辅助及运动康复指导有助于改善他们的精神状态,增强对治疗的信心,积极配合治疗,延长缓解期.
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心理教育合并手工劳动在精神分裂症康复中的应用
1对象与方法1.1对象选择符合CCMD-2-R诊断标准[1]的连续在门诊随访巩固治疗的恢复期精神分裂症患者40例,经过药物治疗阳性症状基本控制者入组.随机分成两组:实验组20例,为心理教育合并手工劳动干预组,其中男16例,女4例;年龄24-49岁,平均35.5岁;偏执型16例,其他型4例;病程5-15年,平均8年.对照组20例,其中男17例,女3例;年龄25-49岁,平均36岁;偏执型17例,其他型3例;病程5-10年,平均7-9年.
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探视对住院精神障碍患者的影响及对策
我院是一所民政精神病福利院,地处郊区,收住各类精神障碍患者.患者一般被收住在封闭式病房,给患有严重精神障碍和急性发作型患者得到系统的观察和治疗提供了保障,使家庭和社会得以安全.患者与外界隔离,他们对社会和家庭的了解只能通过有限的住院环境及家属探视来实现.部分患者存在不能接受精神病患者的角色或思念亲人时表现出的焦虑、抑郁,从而影响患者配合治疗和病房管理.因此,合理安排家属探视,对安定患者情绪、巩固治疗有明显效果.为进一步了解精神病患者家属探视后对患者病情有哪些影响,对我院精神科住院患者探视后的表现进行观察,报告如下:
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儿童急性髓系白血病治疗分析
急性髓系白血病(AML)约占儿童急性白血病的20%.近年来,儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的远期疗效已经得到明显提高,长期无病生存率可达到80%以上,但儿童急性髓系白血病的疗效却不令人满意.欧美等发达国家推出一系列有效化疗方案,结合我国专家提出的符合我国国情的儿童AML诊治方案,现结合相关文献资料,将国内外儿童AML诊断和治疗现状作详细介绍,并对各化疗方案的特点与实际疗效进行分析,总结经验,供临床医生参考.希望通过不断改进,提高我国儿童AML的远期疗效.
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MECT治疗抑郁性木僵一例
1病例简介患者,男,28岁,公务员,少语、少动、情绪低落3个月,闭门不出10余天,近两天不语不动、不吃不喝、平卧床上、被动违拗、肌张力增高、表情淡漠,居家未经治疗急送人院.体格检查无明显阳性体征发现.血常规、心电图均在正常范围.诊断抑郁性木僵,行MECT治疗1次后,病人症状有缓解,治疗3次后病人能自动穿衣吃饭、入厕.治疗6次后病情明显好转,遂停MECT治疗,继续药物巩固治疗.
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早期和晚期卵巢癌患者初次手术后外周血Th1/Th2和Tc1/Tc2亚群表达的研究
上皮性卵巢癌( epithelial ovarian carcinoma ,EOC)居妇科恶性肿瘤死亡率首位,极易发生侵袭和转移,患者就诊时往往已处于肿瘤晚期阶段(Ⅲ期或Ⅳ期),5年生存率仅在30%左右。而早期卵巢癌(Ⅰ期和Ⅱ期)患者则预后好,五年生存率可达70%~90%。目前认为,减少卵巢癌复发、提高预后的一个策略是在手术和铂类为主的联合化疗这一标准一线治疗的基础上后再应用巩固治疗。近年来,免疫治疗已经成为继手术、化疗和放疗之后有潜力的治疗手段之一,然而其在卵巢癌巩固治疗中的应用前景尚不明确。