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肌注乌体林斯引起局部肌肉坏死1例
乌体林斯是一种免疫增强剂,现已与抗结核药物联合应用治疗结核病.我们在临床应用过程中发现1例肌肉注射乌体林斯引起局部肌肉坏死,现报告如下. 患者,男,45岁,因3个月前开始咳嗽、胸痛、咯血而入院,经X线检查双肺上部出现点片状阴影边界不清.痰涂片检查发现结核杆菌,诊断双肺浸润性肺结核,经正规抗结核治疗6个月,上述症状减轻,继续巩固治疗,同时使用乌体林斯(系成都金星健康药业有限公司生产,批号:970801).先在右侧臀部注射乌体林斯0.172 μg 1支,1天后局部硬块,给予热敷无明显好转.第2周又在左侧臀部注射乌体林斯1.72 μg 1支,1天后局部又呈一硬块,停药1周后,两侧局部肌肉组织呈干酪样坏死,经切除坏死组织,伤口愈合,1~2年随访,局部无异常.
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多年糖尿病患者好别在臀部注射胰岛素
身体各部位的皮肤对胰岛素的吸收速度是不同的,腹部吸收快,大腿、臀部、上臂较慢。如果是用来控制餐后血糖的人胰岛素,首选腹部注射。如果是晚上注射的基础胰岛素,用来控制空腹血糖,建议选用大腿、臀部或上臂注射,以免吸收过快,引发低血糖。患病多年的老病号好不在臀部注射胰岛素。这是因为,糖尿病病人抵抗力较差,容易发生感染,感染后多需要在臀部注射抗生素,故应将此处皮肤留给抗生素用。
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臀肌挛缩症的解剖及术式探讨
臀肌挛缩症是现代小儿常见疾病,往往由于反复多次臀部注射引起肌肉纤维性挛缩所致.臀大肌是人体中大的一块扁肌,位于臀部浅层,略呈方形,是维持人体直立和后伸髋关节的重要肌肉[1,2].
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1例复杂性病理产科HELLP综合征患者引发的思考
患者,女性,24岁,主因"停经30+4w,发现胎死宫内半天"入院.1病程情况 1.1现病史 患者孕27+w回广州过年,4d前出现腹泻、呕吐症状,每天腹泻10余次,稀薄、水样,无明显腹痛.就诊于当地医院,无明显腹痛,无阴道出血及排液,行产科B超检查未见明显异常,予头孢输注3d后好转.入院前2d乘火车回北京,乘车22h,第二天中午到北京.下午开始腹部不适,隐痛,无阴道出血及排液,未就诊.入院当天早晨阴道出血,量同月经量,就诊于区妇幼保健院,B超提示胎死宫内,血常规显示PLT 42× 109/L,无牙龈出血,皮肤瘀斑等出血表现.后就诊于我院门诊,测血压270/140 mmHg,患者自诉腹痛,阴道出血,稍有视物模糊,无头痛、头晕.B超提示胎死宫内,胎盘位于子宫后壁,胎儿阻挡不易观察.急诊予硫酸镁20 ml双侧臀部注射,以"胎死宫内,重度子痫前期"收入院,孕周相当于31+2w.平素身体健康,孕期基础血压110/70 mmHg.
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1例自行注射胰岛素致腹部皮肤严重凹陷的借鉴
1 病例介绍患者女性,51岁,小学文化.患糖尿病26年,自行注射胰岛素10多年,于1998年10月7日到我院糖尿病咨询门诊咨询有关胰岛素注射问题.患者当时精神状态良好,近空腹血糖8.2 mmo1/L,查腹部脐周皮肤严重凹陷、萎缩,脐左右可见8 cm×8 cm大的皮肤凹陷、萎缩,触之坚硬.四肢上臂外侧皮肤凹陷程度较轻,不成片状,双侧臀部皮肤凹陷比四肢严重,右臀可见6 cm × 6 cm大的皮肤凹陷.患者诉说10多年前在某大医院医生指导下自注胰岛素,当时医生告诉她可选四肢上臂外侧、臀部、腹部注射,其中以腹部好.但没有讲如何选择和更换注射部位.所以一直多数选腹部和右臀部注射(方便操作),没有计划性地选择和更换注射部位.
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坐骨神经药物注射性损伤治疗体会
自1994~2002年收治臀部注射高浓度、非常规药物引起的坐骨神经损伤6例,均采用神经松解术治疗,取得满意的疗效,现结合临床资料对该损伤的机制、治疗与预防作一分析小结.
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卡马西平致重型多形性红斑1例报道
1 病例患者,男性,32岁,因上呼吸道感染、发烧后在当地诊所就诊,予以"退热针"(具体不详),双侧臀部注射后体温降至正常.次日出现双足疼痛不适,以右足明显.为间断性针刺样疼痛,夜间疼痛难以入睡.在外院行双足平片检查未见明显异常.查胸片、血常规、血沉、肝功、肾功、生化五项、血脂、肌酶谱、凝血四项、抗核抗体谱均正常.
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臀部肌肉注射深度的思考
在给肥胖人在进行臀部注射时,选用通常的注射针头往往无法穿过厚厚的脂肪组织,而将药物注入到了脂肪层,从而影响治疗效果.为此,我科护理人员对肥胖病人肌肉注射深度进行了探讨.现介绍如下.
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臀肌挛缩 60例分析
本组近年来治疗臀肌挛缩( GMC) 60例 ,效果较好 ,现结合文献对其发病原因及治疗进行分析。 1 对象与方法 本组 60例 ,男 32例 ,女 28例;年龄 4~ 12岁,平均 7岁。病程 2~ 8年,平均 4年。单侧 12例,双侧 48例。其中 53例均有反复多次臀部注射青霉素史, 3例因臀部感染筋膜炎引起, 2例先天性髋脱位术后, 2例为特发性。 60例均有典型的 GMC,临床表现:外八字步态、并膝不能、下蹲呈蛙式蹲位,有尖臀征,二郎腿试验阳性,被动屈膝屈髋和伸膝伸髋时有弹跳征,跑跳受限,划圈征及交腿试验阳性。
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婴幼儿臀部注射致坐骨神经损伤临床与肌电图随访 2例
1 病例摘要 例 1,男,8岁。主因左下肢跛行 1个月来诊。患者于 1个月前因感冒发烧肌注青霉素、安痛定、氟美松等药物,当即出现左下肢疼痛,不能走路。 1周后疼痛好转,可以下地行走,但走路跛行,跑不快。查体:神清,颅神经无异常所见,双上肢及右下肢无异常。
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鲁米那肌注过浅致局部脂肪液化1例教训
肌肉注射一般选择肌肉较厚,离大血管大神经较远的部位。其中以臀大肌为多见,其次为臀中肌及臀小肌上臂三角肌及股外侧肌。由于新生儿和婴幼儿时期臀大肌不发达,易损伤坐骨神经,近年来常用臀中肌和臀小肌注射。其中新生儿臀部注射易受尿布的污染而发生感染,因此常选用三角肌注射。
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一种防止长效青霉素混悬乳液堵塞针头的有效方法
长效青霉素呈白色粉末,用0.9%氯化钠溶解后呈白色乳状混悬液,放置后易沉淀,在肌肉注射中经常发生堵塞针头的情况,护士只好拔出针头,更换无菌针头.更换另一侧臀部注射.既浪费药液,又增加患者痛苦.我院门诊注射室在平时工作中探索出一种有效防止青霉素混悬乳液堵塞针头的操作方法,现介绍如下.
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磁疗法治疗臀部注射硬结59例报告
臀部注射硬结是一种常见病症,我们应用磁疗法治疗臀部注射后硬结59例,收到明显效果,现报告如下.
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微波热疗加溃疡灵治疗臀部注射后感染体会
我科于2000年10月至2001年10月用微波热疗加溃疡灵治疗臀部注射后感染11例,疗效较好,报告如下:
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急性坏死性筋膜炎4例诊治体会
1985年至1990年7月,我院共收治坏死性筋膜炎4例,现结合临床资料报告如下。临床资料 男2例,女2例,年龄25~56岁。发病由臀部注射3例,糖尿病1例。体温38~39℃,外周血白细胞计数12~35×109/L。感染部位:臀部及下肢4例,有一例达双臀部、腹股沟内侧、右大腿及小腿上2/3内后外侧的皮肤及筋膜全部坏死。病程短19天,长4个月。治疗方法与结果 4例病人确诊后及时广泛切开引流,彻底切除坏死组织,多切口16个,切口长30cm,加上早期联合应用大剂量有效抗生素、加强营养支持。对长期卧床病人,预防褥疮及静脉血栓形成。换药时用双氧水、甲硝唑、生理盐水冲洗引流口,连续不断地清洗剪除残余和新出现的坏死组织,4例病人全部治愈。
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VitK1肌注过浅致臀部窦道形成1例
新生儿,男,剖宫产出生后第2天在臀部注射VitK1 10mg后,在换尿布时发现右臀部肌注周围有约1cm直径的青紫,当时家属及护士均未引起重视,仅给予局部用酒精等消毒处理,婴儿出生7天后,一般情况尚好,臀部注射处青紫约1.5cm直径,且触摸时感觉有硬结,周围稍红,嘱家属观察.该婴儿出院后1周,家属抱婴儿来就诊,发现注射部位有液性物溢出,换尿布时碰至哭闹.
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臀部注射百白破三联制剂引起注射性麻痹1例
李某,男,1998年12月24日出生,住德城区××乡××村.于 1999 年7月5日在该乡防保站注射百白破三联制剂(DPT)0.5ml(卫生部上海生物制品研究所生产 ,批号982902-3,有效期2000年3月),注射部位为右侧臀部.同时口服脊髓灰质炎疫苗(OPV) 1粒.1999年7月7日因右下肢运动障碍到我站就诊.
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注射性神经损伤85例
注射性神经损伤占医源性神经损伤的17%,受损者大多为儿童.儿童注射神经损伤者中80%是坐骨神经.由于患儿年龄小,查体又不合作,给早期诊断和治疗带来困难.近年来儿童感染疾病臀部注射青霉素相当普遍,注射性坐骨神经损伤病例也不断增加,我们收治85例,报道如下.临床资料85例中男49例,女36例,年龄2~15 a,平均8.5 a,2~10a70例.10~15 a 15例.上呼吸道感染50例,肺炎20例,肾炎9例,其他6例.75例注射青霉素,10例注射药物不详.
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臀部注射后感染所致骨化性肌炎
患儿:男,1岁.右臀部肌肉注射退热针后6 d局部出现包块3个月余.检查,一般情况可,T:37.0℃,P:82次/min,R:21次/min,体重9 kg,心肺无异常,右臀部外上象限一包块,基底部质硬,约4 cm×4 cm大小,可推动,其表面皮肤及周围组织表面无明显红肿,皮温不高,无破溃,质硬,实性感,触痛明显;右下肢较对侧略缩短约1cm,Allis试验阳性,外展试验阳性.
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肌注引起急性臀筋膜间区综合征1例
患者,男,56岁。因患“感冒”于右臀部注射庆大霉素与安痛定后,出现右臀部进行性疼痛、肿胀及活动障碍19 h,伴呕吐,于1999年7月由外院转入我院。查体:轻至中度脱水貌,右下肢强迫仰卧半屈曲位,右臀部高度肿胀,局部见4 cm×4 cm的瘀斑,右臀部张力极高,右髋关节自主活动障碍,被动内收内旋右髋关节时剧痛难忍;右大腿未见异常,右坐骨神经支配区皮肤麻木,触痛觉减退,足趾活动正常。行臀部穿刺抽出少量血性液。血常规:WBC 7.3×109/L, Hb 80 g/L, Plt 226×109/L,出凝血时间正常,血K+ 3.65 mmol/L, BUN 11.6 mmol/L, Scr 274.6 μmol/L,CO2 CP 18 mmol/L。入院诊断:①臀部血肿引起的臀筋膜间区综合征;②不排除变态反应性炎症及感染。