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精神科攻击行为护理风险评估与干预
攻击行为是指任何形式有目的伤害另一生物体的行为,其极端形式是暴力行为[1].攻击行为是精神科住院患者较常见的护理问题,是患者住院期间经常发生的危险行为之一.暴力攻击行为给医务人员及住院患者的安全带来很大威胁,在护理此类患者过程中较易发生护患冲突及纠纷,一直是精神科病房护理工作中的重点及难点[2].2010年2月~ 2010年12月共收治精神分裂症患者397例,通过应用我院护理部统一下发的"精神科攻击行为护理风险评估量表"对患者的攻击行为进行有效的护理评估,并采取相应的护理干预,保证了患者住院安全.现报告如下.
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精神科住院患者拒食原因分析及护理对策
拒食是指在意识清晰的状态下,有意拒绝进食甚至拒绝饮水的行为.拒食行为是精神科住院患者中常见问题[1],拒食不仅影响精神病药物的应用,从而延误治疗,而且长期拒食将导致水、电解质、酸碱平衡失调,从而加重病情给临床治疗和护理增加负担.
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防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用
目的 探讨分析精神科住院患者实施防跌倒护理风险管理的临床效果.方法 选取该院精神科2016年5月—2017年5月期间收治的80例住院患者,随机分为实验组(40例,常规护理同时实施防跌倒护理风险管理)和对照组(40例,实施常规护理干预措施),通过精神病量表(BPRS)评价两组患者的精神状况,对比两组跌倒发生率.结果 两组患者护理前BPRS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者BPRS评分相对于护理前均有所升高(P<0.05),但实验组患者护理后BPRS评分更高于对照组(P<0.05).实验组患者意外跌倒率10%低于对照组25%(P<0.05).结论 精神科住院患者实施防跌倒护理风险管理的效果良好,不仅可有效缓解患者精神症状,同时也可有效降低意外跌倒率,值得推广.
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品管圈活动在降低精神科住院患者意外伤害率中的应用
目的:探讨品管圈活动在降低精神科住院患者意外伤害率的应用效果。方法病区成立质量控制(QC)小组,以“降低精神科住院患者意外伤害率”为活动主题,进行现况调查,设立目标,解析问题,找出真因,制定改进措施,组织实施,形成制度,使品管措施持续实行。结果实行品质管理圈(QCC)后,精神科住院患者意外伤害率由65.39%下降到33.19%(P<0.05)。结论QCC不仅降低了精神科住院患者意外伤害率,还调动了临床护士的积极性、创造性和主动性,使临床护士掌握了一系列品管手法;提高了护患沟通能力、解决问题能力、风险评估意识及水平,促进了自身内涵的提高,增强了团队的凝聚力。
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精神障碍患者猝死的相关因素
目的::探讨精神科住院精神障碍患者发生猝死的相关因素。方法:抽取精神科住院精神障碍猝死患者共18例进行回顾性分析。结果:精神科住院精神障碍患者猝死率为2.37‰,其中以新入院、病程5年以上、住院2个月内治疗无效、多药联合应用的患者猝死多见;72.22%精神科住院精神障碍患者伴有躯体疾病;合并用药占66.67%。结论:住院精神障碍患者猝死多与合并躯体疾病及联合用药有关。
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34例精神科住院患者的死亡原因分析
目的:探讨精神科住院患者的死亡原因.方法:对我院1986 -2010年期间住院患者3 807例中死亡的34例作回顾性研究.结果:总死亡率为0.89%,导致死亡的主要原因是躯体疾病(64.71%),其次是自杀(17.65%)、猝死(11.76%),药物不良反应(5.88%).结论:我们应高度关注患者的躯体情况,定期作相关检查,坚持早发现、早治疗;重视精神科的安全工作和患者的精神症状及内心活动,防范自杀的发生;严格、合理、个体化的使用抗精神病药物,及早发现和处理药物不良反应.
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住院精神病患者死亡原因分析
回顾性调查我院近15年精神科住院患者的死亡原因,现报告如下.1 对象和方法本院1993年1月至2007年12月精神科住院患者共22147例,其中死亡46例(0.21%).
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探视对住院精神障碍患者的影响及对策
我院是一所民政精神病福利院,地处郊区,收住各类精神障碍患者.患者一般被收住在封闭式病房,给患有严重精神障碍和急性发作型患者得到系统的观察和治疗提供了保障,使家庭和社会得以安全.患者与外界隔离,他们对社会和家庭的了解只能通过有限的住院环境及家属探视来实现.部分患者存在不能接受精神病患者的角色或思念亲人时表现出的焦虑、抑郁,从而影响患者配合治疗和病房管理.因此,合理安排家属探视,对安定患者情绪、巩固治疗有明显效果.为进一步了解精神病患者家属探视后对患者病情有哪些影响,对我院精神科住院患者探视后的表现进行观察,报告如下:
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精神科住院患者节假日期间情绪波动原因及护理干预分析
目的:探讨精神科住院患者节假日期间情绪波动的原因及有效干预措施.方法:对2010年9月至2011年5月在我院住院期间情绪波动明显的149例患者的临床资料和心理状态进行分析.结果:精神科住院患者节假日期间情绪波动的因素与其性别、年龄、受教育程度、住院时间、住院次数、节假日性质及所患疾病有关.结论:分析精神科患者的临床资料和心理状态是患者获得心身安全的有效保障.
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健康教育对合并高血压的精神科住院患者的重要性
精神病患者由于长时间住院治疗,其生活方式和饮食习惯与普通人有很大的差异,加之长期服用抗精神病药物,对代谢和内分泌有一定的影响,体重增加是治疗依从性差的原因之一[1].因此,住院精神病患者的高血压问题已经成为精神科治疗和护理方面一个亟待解决的热点和难点.精神病患者的各种精神症状,如焦虑、烦躁、冲动、失眠、情绪不稳定等可加重高血压的发生与发展.当患者长期处于高血压状态时将导致细小动脉硬化、器官供血不足,反过来加重大脑皮质与边缘系统的功能紊乱,形成恶性循环[2].由于精神病患者主要表现为认知、情感、意志行为三种心理过程发生障碍,对他们进行健康教育有一定难度,需要通过长期、反复、有计划地持续进行.
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精神科住院患者满意度调查的认知与探讨
目的:讨论精神科住院患者满意度提高的有效对策.方法:随机抽取重性精神科男、女患者各1个,进行健康教育满意度调查比较.结果:重性精神科住院患者,由于护士的健康教育到位及时,总体反应良好.结论:精神科健康教育既能提高患者的生活质量和治疗依从性,又可以减轻患者心理及家庭负担,有利于疾病康复,有利于提高住院患者满意度.
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精神科住院患者洗手依从性影响因素及管理对策
目的:加强精神科住院患者的手部卫生管理,降低医院感染,保障患者安全.方法:对204名精神科住院患者洗手行为进行观察,随机抽取26名患者进行手部卫生学监测,对调查和监测结果进行综合分析.结果:精神科患者的洗手依从性极低,饭前洗手率只有17.65%,便后洗手率为8.33%;加强洗手管理的患者洗手率为53.92%.结论:精神科病房应加强患者的教育干预,加强对患者的洗手行为管理,采取必要的措施,有效提高精神科患者的洗手依从性,减少因手卫生问题带来的医院感染.
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对自杀及其相关问题的探讨
自杀是一种较为常见的社会现象,是疾病死亡谱中常见的十大原因之一,在意外死亡中自杀列前三位。自杀也是精神科住院患者危险的行为之一,是医院管理中易发生纠纷的危险因素之一。因此,尤为引人重视。近年来,随着人们法律意识的增强,媒体关于精神病医院纠纷的报道日渐增多,精神病医院中对自杀的纠纷案例也惹得人们非常关注,众说纷纭,责任难辨,且有呈焦点之趋势。作者根据临床实践及体会对此作以简析,旨在人们对自杀及其相关问题有一个较清楚的认识,以利于医院事业的持续、稳定发展。浅识拙见,以供参考。1 自杀是否可作为疾病的一个症状 自杀可发生于正常人的正常状态,也可发生于正常人的非病态的特殊状况,也可发生于正常人的激情状态,也可发生于精神患者的急性状态或好转后的康复期等。那么自杀是否可作为一个症状?应从以下几方面深思及分析。1.1 自杀的概念 自杀是指自己有意的、主动的采取某种行动残害自己的精神、躯体或结束自己生命的过程。自杀有如下的特性:①主观上的有意性;②行动上的主动性;③对象有针对性(对自己);④结果使自己死亡(或未遂)。1.2 常见自杀的几种状况 ①正常人正常状态因生活琐事而突然自杀;②正常人正常状态因长期生活琐事、挫折、心情压抑、情绪抑郁、心理障碍而自杀;③正常人正常状态因生活巨变如生意失败、丧失巨额钱财、债台高垒而自杀,或家庭突然发生较大意外变故(如老年丧子、中年丧妻等)而自杀;④正常人因违法犯罪为逃避法律制裁而自杀(畏罪自杀);⑤正常人在某种活动中为了某种利益而采取的特殊形式的自杀(例如为国捐躯性与敌同归于尽型自杀);⑥正常人因某种病态文化或宗教问题而采取的自杀(例如日本的武士道精神而采取的自杀);⑦精神患者康复期因担心回归社会后离婚问题、歧视问题等而采取的自杀;⑧精神患者急性期的自杀。 上述种种,可以说明自杀不仅见于正常人,也可见于正常人受刺激后的轻微情绪障碍或心理障碍,也可见于正常人受较大的刺激后的激情状态,也可见于精神病理状态。因而,某人自杀并非某人一定存在精神疾病(像某人咳嗽非某人一定存在躯体疾病一样),自杀作为一种社会现象,可作为疾病的一个症状。为了解释种种情况,自杀既有生理性自杀(意识清晰状态下,自我选择的、自我谋划的、使人可理解的、为之惋惜和同情的、符合情理、逻辑的自杀),也有病理性自杀(在意识清晰或障碍下,盲目的、突然的、在逻辑和情理上使人难以理喻和同情)。
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113例精神科住院患者情绪波动原因分析及护理干预
目的:探讨精神科住院患者情绪波动的原因。方法:对2012年4月~2013年5月在我院住院期间情绪波动明显的113名患者进行临床资料和心理状态分析。结果:导致精神科住院患者情绪波动的因素与性别、年龄、受教育程度、住院时间、住院次数、节假日及所患疾病有关。结论:探讨与分析精神科患者的临床资料和心理状态,了解并掌握患者的情绪等因素有关,是护士制定护理计划,实施护理措施的前提,是精神病人在治疗和康复中获得心身安全的有效保障。
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精神科住院患者猝死的相关因素分析
为了探讨精神科临床猝死的规律,对本院住院患者发生的猝死病例进行回顾性研究.对象为1985年1月至2005年4月在本院发生的符合猝死诊断标准(从发病到死亡24 h以内,亦无可做出其他死亡诊断的依据[1])的住院病例,依据医院病案室死亡登记,共44例.
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精神科住院患者使用苯二氮(艹卓)类药分析
苯二氮蕈类药物(BZD)除抗焦虑作用外,常作为镇静催眠药物使用.在精神科病房使用也较广泛.其中不合理使用是导致BZD滥用的一个重要原因,为了了解在使用中存在的问题,现对我院在院住院患者使用BZD的情况进行调查.
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精神科住院患者应用苯二氮(艹卓)类药物分析
为了了解苯二氮(艹卓)(BZD)类药物在精神科住院患者中的应用现状,作者对西安市精神卫生中心住院患者采用一日法进行调查.现报道如下:1对象与方法1.1对象以2004年1月16日为准,调查当日我院全部住院患者共281例.1.2方法采用自编的住院精神病患者调查表,内容包括:姓氏、性别、年龄、文化程度、病程、住院次数、住院天数、诊断以及用药情况(药名、剂量、用法、用药时间),逐项填写调查项目,并进行统计学分析.
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朝汉民族精神病患者服用抗精神病药物副作用观察与护理
本院精神科住院患者中朝鲜族患者约占42%左右,汉族患者约占58%左右.多年来经临床护理观察发现朝汉民族间精神病人服用抗精神病药物副作用的发生率有所差异.为确保了解差异程度,给临床合理用药提供参考依据,护理提供警向性以利护理工作,本文特对朝鲜族与汉族精神病人应用抗精神病药物出现的不良反应进行了观察对比.
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八段锦与广播体操对精神科住院患者抑郁情绪的影响
目的:探讨八段锦与广播体操对精神科住院患者抑郁情绪的影响。方法选取精神科住院患者60例,分为八段锦组、体操组和对照组各20例,对照组给予常规药物治疗,八段锦组和体操组在常规药物治疗基础上增加相应的锻炼,在入组前及6周后以汉密顿抑郁量表(HAMD17)评定疗效。结果治疗6周末八段锦组与对照组的 HAMD17评分(t=6.614,P <0.05)及八段锦组与体操组的 HAMD17评分(t=4.698,P <0.05)的比较差异均存在统计学意义。八段锦组与体操组两组患者的锻炼依从性分别为100%、80%,八段锦组明显高于体操组,差异显著具有统计学意义(χ2=6.614,P <0.05)。结论在常规药物治疗基础上配合八段锦能明显改善患者的抑郁症状,是一种有效安全的方法,值得在临床中进一步推广应用。
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品管圈活动在降低住院精神病患者医院感染中的应用
目的 探讨品管圈活动对我院科室住院精神病患者医院感染的影响.方法 成立品管圈活动小组,通过对2014年住院精神病患者医院感染的原因调查与分析,设定QCC干预目标,并实施相应的措施.结果 实行品管圈活动后,2015年医院感染发生率为2.88% 明显低于2014年医院感染的发生率12.12%.比较差异有统计学意义(P<0.05),结论 实施品管圈活动可以有效减少住院精神病患者医院感染的发生率,提高了护理质量,减少了医疗风险.