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未分化型结缔组织病合并妊娠1例临床处理分析
1临床资料陈某,女,28岁,反复出现皮肤红斑1年,宫内妊娠20+1周,不规则发热2个月,于2010年6月21日入院.患者既往月经规律,停经35d尿妊娠试验阳性,未规律产前检查.近1年无明显诱因反复出现皮肤红斑,冬春季出现冻疮样皮疹,未诊治,自行消退.2010年4月20日因受凉发热,高体温39.8℃,午后为甚,无盗汗、畏寒,面部、四肢皮肤出现红斑,轻度胸痛,于当地医院就诊,胸部X光片示:左下肺炎,左侧胸膜反应.抗核抗体(ANA)阳性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性.免疫科诊断:未分化混合结缔组织病合并妊娠,给予口服激素及抗生素治疗.曾用激素:甲泼尼松龙(美卓乐)24mg,1次/d(5d)→甲强龙40mg,2次/d(5d)→地塞米松1Omg,1次/d(5d)→美卓乐20mg,1次/12h(42d).2010年6月2日体温降至正常,面部及四肢红斑减退,美卓乐维持原量巩固治疗2周,改用美卓乐12mg,3次/d,已服药5d.入院查体:T37.0℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),结膜苍白,两颊色红,手足可见陈旧皮疹(色素沉着).
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未分化型精神分裂症能治好吗
精神分裂症的传统临床分型有单纯型、青春型、妄想型、紧张型等,而所谓未分化型是这几种类型的混合,各类症状都存在,包括幻觉妄想、行为障碍、紧张木僵等,其思维形式、内容、逻辑均存在障碍.未分化型多见于精神分裂症的起病初期,症状变化多端,并不固定.根据您的描述,该患者有被害妄想(被雷达监控干扰)、行为障碍(到处游荡)、孤僻懒散等表现,属于典型的未分化型.
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肝细胞肝癌肝移植术后再发未分化型肝肉瘤超声表现一例
患者男,47岁,因原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)于10个月前行同种异体原位肝脏移植术(orthotopic livcr transplantation,OLT).同种异体原位肝脏移植术前AFP>1121 ng/ml;术后AFP 11.1 ng/ml.
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胃癌与癌前病变CdX2基因蛋白表达的意义
目的:研究胃癌、胃黏膜异性增生组织中肠道特异性分化基因CdX2蛋白的表达及意义,探讨胃黏膜癌前病变癌变的分子机制.方法:应用多克隆抗体ABC免疫组化检测胃黏膜异性型增生36例、慢性浅表性胃炎35例、肠型胃癌30例及未分化型胃癌28例CdX2基因蛋白的表达.结果:CdX2基因蛋白在慢性胃炎中表达均为阴性;重度异型增生(68%)及肠型胃癌组(71%)CdX2蛋白表达阳性率较轻、中度异型增生组(13%,22%)、及未分化型胃癌组(35%)增高,差异有显著意义(P<0.01);但是,CdX2基因表达与胃癌的分期及淋巴结转移无关(P<.05).结论:CdX2基因过度表达与胃黏膜上皮细胞异型增生的形成及癌变有关,可能是胃癌发生的早期事件,特别是与肠型胃癌的形成关系密切.
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经十二指肠局部切除壶腹部肿瘤九例
本组男6例,女3例;年龄54~74岁,平均67岁.经病理诊断壶腹腺癌8例,其中未分化型4例,乳头状型2例,肠型 2例,腺棘癌1例.肿瘤直径0.8~3.2cm,其中2例>2cm.
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直肠未分化型小细胞癌一例
患者男,69岁.因“腹泻伴大便间断带血1个月余”入院.入院查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,心肺未见异常.腹平软,未及压痛,肠鸣音正常.直肠指诊:距肛缘5 cm处可触及质硬肿块,活动度可,侵犯直肠1周,指套染血.实验室检查:血红蛋白85 g/L,生化及凝血功能正常,肿瘤标志物CEA、CA199、CA125均正常.胸片及腹部彩超正常.盆腔MRI增强:直肠占位性病变,考虑直肠癌.入院后行直肠镜检查:距肛缘5 cm处可见直肠新生物,直径约6 cm,腔内生长,质硬,触之易出血,于肿物上取材4块.病检为直肠小圆细胞恶性肿瘤.
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甲状腺癌的手术治疗
甲状腺癌可分为分化型、低分化型和未分化型三类,其中分化型甲状腺癌又包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌;低分化型分为髓样癌、嗜酸性滤泡状癌、岛状癌、鳞状上皮癌、圆柱细胞癌等.
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强直性脊柱炎
强直性脊柱炎归之于血清阴性脊柱关节病.血清阴性脊柱关节病是1组涉及多器官系统的关节疾病,它包括强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎和其他未分化型脊柱关节病.
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内科疾病处方用药解析(57)
6.11 甲状腺癌甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤.根据肿瘤分化的程度,甲状腺癌根据组织学可以分为分化型和未分化型.根据组织学来源,分化型甲状腺癌又可以分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌.手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方法.一旦确诊,只要条件许可,就应彻底清除原发灶和转移灶,以防转移和复发,从而达到治愈的目的.对于甲状腺滤泡状癌和乳头状癌,当前国内外公认的好治疗方法是:甲状腺全切或近全切+I131 治疗+甲状腺激素抑制治疗.
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肺癌相关的同时性重复癌2例
重复癌也称多原发癌,指同一患者同时或先后在单个或多个组织器官发生两种及以上的原发恶性肿瘤.本院收治2例肺癌相关的同时性重复癌,现将其报道如下,以期提高临床医生对肺癌相关的同时性重复癌的认识.1病例摘要例1 患者男,66岁,因“消化道出血4天”于2013年12月12日入院,既往有高血压病、胃溃疡、肝炎及鼻衄病史.查体:鼻咽黏膜略充血,未见明显新生物;右颈部Ⅱ区可及约1.5cm×1.0cm大小淋巴结,质硬、界尚清、固定、无压痛,余浅表淋巴结未触及肿大;气管居中,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.实验室检查:肿瘤标志物未见异常.胸部CT扫描提示“肺内占位,约2.0cm×1.5cm大小,边缘见毛刺,考虑恶性肿瘤”.头颅MRI扫描提示“鼻咽部与右侧后鼻孔间结节影”.颈部CT扫描提示“右侧颈部见一约1.5cm × 1.0cm大小淋巴结,考虑肿瘤转移”.肾上腺CT扫描和全身骨ECT正常.12月20日行鼻咽镜检查,活检病理提示“非角化性癌(未分化型)”,诊断为“局部晚期鼻咽癌(cT2N1M0Ⅲ期)”.12月23日行“右上肺楔形切除+冰冻+右上肺癌根治术”,术后病理提示“右上肺结节型(2cm×2cm×2cm)浸润性腺癌,无淋巴结转移”,病理分期为“早期肺癌(pT1N0M0 IA期)”.2014年1月14日开始行肺癌TP方案(1天多西他赛135mg+1 ~3天奈达铂45mg静脉滴注,每21天1次)化疗两个周期.化疗后部分缓解.2月20日开始行鼻咽癌根治性放疗(60Gy/30F).目前患者一般情况可,门诊随访复查,未见肿瘤复发或远处转移.
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抗精神病药恶性综合征1例
患者男性,30岁.主因“发现精神异常2年,加重6d,发热4d”来院就诊.2年前始出现疑心被害、被监视、被跟踪,于外院诊断为“未分化型精神分裂症”.先后予以口服利培酮、盐酸舍曲林、帕利哌酮治疗,期间因病情反复先后住院3次.入院前6d出现胡言乱语、易激惹,再次在外院住院治疗,予帕利哌酮缓释片3mg/d、氟哌啶醇注射液2.5mg im Bid,2d后意识有所恢复,幻觉缓解,表现木僵状态,并出现持续高热,体温高39.7℃,全身肌肉紧张,对症处理后体温有所下降,波动在38.5℃左右,伴粉红色皮疹,无呼吸道和消化道症状.
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齐拉西酮致精神病患者腹胀二例
例1男,35岁,复退军人。因“精神病复发,行为冲动,夜间睡眠差加重3 d”于2014年2月19日第4次入院。患者1996年在部队服役时首次发病,表现为:胡说,乱跑,伴有伤人、毁物等冲动行为。发病后曾在多家医院住院治疗,诊断为精神分裂症,曾服用氯氮平、氯丙嗪、脑苏灵等各种中西药,患者不能规律服药,病情时轻时重。2009年3月再次复发,表现为言语行为增多而乱,自言自语,疑人害己,在我院住院治疗,诊断精神分裂症,给予利培酮4~6 mg/d治疗,病情好转后出院。出院后自行减药或停药,病情反复,曾先后3次在我院住院治疗。入院前半月患者自行停药,再次出现胡说,乱跑,行为冲动,用炮竹炸邻居家的窗户等行为,再次入我院住院治疗。既往体健,体检未见阳性症状。精神检查:意识清,接触合作,思维散漫,情感欠协调,意志减退,行为冲动,自知力缺如。根据ICD-10诊断:未分化型精神分裂症。既往给予利培酮治疗,患者出现头晕,锥体外系反应,血压不稳等。入院后患者要求减少此不良反应,故给予齐拉西酮胶囊(江苏恩华药业有限公司生产),高剂量100 mg/d,劳拉西泮每晚1 mg治疗,均餐后口服。住院治疗2个月,患者精神症状基本消失,2014年4月15日,患者出现头晕、恶心、饮食差,未给予特殊治疗,3 d后患者出现腹痛,腹胀,恶心,无呕吐。查体:上腹叩诊鼓音,上腹压痛,无腹肌紧张,反跳痛。腹部透视:肠中气体明显增多。给予灌肠,并服用乳酸菌素片3片,每日3次,枸橼酸莫沙必利5 mg,每日3次,雷贝拉唑钠肠溶胶囊20 mg,早上服,腹胀改善不明显,考虑为是否与口服齐拉西酮有关,故渐停齐拉西酮改富马酸喹硫平治疗,1周后腹胀症状消失。
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以腰腿痛为表现的未分化型血清阴性型脊柱关节病
本文通过具体病例,阐述了以腰腿痛为表现的未分化型血清阴性型脊柱关节炎病 (USPA)临床表现,诊断标准及治疗原则,旨在提请有关医师在对众多的腰腿痛患者下诊断前,问诊要仔细,检查要全面,不要忽略易行与腰椎间盘突出症等常见疾病混淆的未分化型血清阴性型脊柱关节病.
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低分化和未分化甲状腺癌的手术方式
甲状腺未分化癌预后差,而低分化癌的预后介于分化和未分化型之间,其中以髓样癌较多见,其次为淋巴瘤、嗜酸性滤泡状癌,较少见的有岛状癌、鳞状上皮癌、圆柱细胞癌、肉瘤、转移性癌等.此类甲状腺癌相对少见,预后与手术方式密切相关.此外,某些低分化癌如髓样癌的术式必须分别情况,区别对待.
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胃癌发病机制及甲基化与饮食习惯的相关性
一、胃癌的发病机制 作者将胃癌依形态学分作2类:仍保留腺结构消化管特征的分化型和细胞零乱散见而不呈腺结构的未分化型.分化型胃癌的发病路程可能是个漫长的过程,即在婴幼儿期感染幽门螺杆菌(Hp),经过长年累月由慢性胃炎进展为萎缩性胃炎.随后,胃粘膜变成肠上皮样亦即出现肠上皮化生,而此可能为分化型胃癌之癌前病变,复加基因变化遂致分化型胃癌.目前认为,致癌须有多种的基因异常分阶段地发生.在胃癌确已分析出有多种基因改变,只是尚未明确由肠上皮化生演进为胃癌的具体基因变化.不过,已有一点已明确,多数胃癌患者的多种生长因子及其受体显著表达.更有部分胃癌患者出现APC基因和β-联蛋白基因突变,还在一些胃癌患者发现其hMLH1基因甲基化及TGF-βⅡ型受体基因变异,只是全都不足以作为决定性证据.
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胃癌分化相关基因研究进展
胃癌的发生、发展涉及多种基因,包括癌基因、抑癌基因、细胞周期调节因子和转移相关基因等的改变.按组织病理学分型,胃癌可分为肠型和弥漫型(Lauren分型)、膨胀型和浸润型(Ming分型)或分化型和未分化型(日本分型).
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近30年青海地区少数民族胃癌患者胃镜检出情况分析
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,位居原发肿瘤的第2位[1],全世界约有35%的胃癌病例发生于我国[2].由于环境及遗传背景不同[3],胃癌在各民族之间存在差异.青海地区为我国胃癌高发区,也是少数民族聚集的地区.本研究回顾性分析我院内镜中心近30年胃镜检出的少数民族胃癌患者的临床资料,旨在了解胃癌在我省少数民族居民中的发病情况.1.资料及方法:选择1979年至2008年我院消化内镜中心胃镜活检病理确诊的少数民族胃癌患者.病理诊断根据WHO分类将胃癌分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液性和印戒细胞癌,并根据分化程度分为高分化型、中分化型、低分化型及未分化型.对胃癌患者的基本资料、内镜下表现、组织病理学特点进行分析,采用SPSS 13.0统计软件包处理数据,总结分析近30年胃癌发生发展情况,P <0.05为差异有统计学意义.
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易漏诊的早期胃癌病例发现诊断体会
消化内镜诊断能力的提高包括内镜观察及操作技术,病变的知识和经验积累三个方面,这三个方面虽然各自不同,但是都是为了形成正确的内镜诊断。具体以早期胃癌的发现诊断为例,要提高发现早期胃癌的能力,需要熟知早期胃癌的内镜图像特征,了解胃癌高危人群胃的内镜特征,胃癌的易发部位,以及根据分化型与未分化型胃癌的病理学特性选择治疗方案等基本知识。在实际内镜检查操作上要注意死角部位的观察,合理应用色素内镜,需要进一步掌握放大内镜的操作技巧等。即便是进展期癌,发现病变后不是送到外科便万事大吉,而是将术后病理诊断与内镜诊断进行对比分析以积累个人经验。后,还应积极参加沙龙等各种学术会议交流以吸收他人的经验。下面介绍一些笔者在日本的医疗机构的早期胃癌诊治中的体会。
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精神分裂症的性别差异
对精神分裂症患者的男女性别差异进行研究。1 临床资料 对象为1996年10月~1999年7月期间在我院住院,符合DSM-Ⅲ-R与CCMD-2精神分裂症诊断 标准患者,男女各100例,进行对照分析。男女两组患者的职业、文化程度、病前性格、精 神疾病家族史及发病前精神诱因等均无显著差异(P均>0.05)。男性已婚29例,女性47 例,以女性显著较多(P<0.01)。临床分型:男性偏执型61例,青春型5例,未分化型1 6例;女性分别为41、15、30例;青春型、未分化型女性明显多于男性(P均<0.05)。 两组 之间有显著差异的其它项目比较。见表1。
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分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床影像学诊断
甲状腺癌是内分泌系统中常见的恶性肿瘤,其发病率有逐步升高的趋势.按病理形态学分类,甲状腺癌大致分为分化型(DTC)、未分化型(UTC)及髓样癌(MTC).