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一例十二指肠球部腺瘤的CT表现
1 基本资料与方法患者,女,59岁,因“全身乏力5个月”入院,既往无糖尿病、高血压及甲状腺病史.化验室检查阴性.CT平扫+增强表现:十二指肠球部可见宽基底、分叶状软组织肿物,平扫密度均匀,增强扫描肿块强化明显,密度较均匀,平扫、动脉期、静脉期及延迟期CT值分别为44HU、88HU、85HU、78HU(见图1-6).遂行胃镜检查示:食道炎、贲门炎、非萎缩性胃炎;十二指肠球部占位?胃镜下活检:十二指肠球部管状腺瘤伴部分腺体呈低级别异性增生.患者在全麻下行十二指肠肿物切除、远端胃大部切除术后.术中肿物位置形态:肿物位于十二指肠球部后壁,呈宽基底、分叶状.病理检查:肉眼见肿块大小约4.0 cm×3.0cm×3.0 cm,表面呈结节状,灰红、灰黄色.切面实性,灰黄色,质中,易碎.病理诊断:管状腺瘤伴局部腺体轻中度不典型增生(见图7).
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胃癌与癌前病变CdX2基因蛋白表达的意义
目的:研究胃癌、胃黏膜异性增生组织中肠道特异性分化基因CdX2蛋白的表达及意义,探讨胃黏膜癌前病变癌变的分子机制.方法:应用多克隆抗体ABC免疫组化检测胃黏膜异性型增生36例、慢性浅表性胃炎35例、肠型胃癌30例及未分化型胃癌28例CdX2基因蛋白的表达.结果:CdX2基因蛋白在慢性胃炎中表达均为阴性;重度异型增生(68%)及肠型胃癌组(71%)CdX2蛋白表达阳性率较轻、中度异型增生组(13%,22%)、及未分化型胃癌组(35%)增高,差异有显著意义(P<0.01);但是,CdX2基因表达与胃癌的分期及淋巴结转移无关(P<.05).结论:CdX2基因过度表达与胃黏膜上皮细胞异型增生的形成及癌变有关,可能是胃癌发生的早期事件,特别是与肠型胃癌的形成关系密切.
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胃镜定位腹腔镜胃楔形切除治疗早期胃癌一例
患者,男,48岁.因反复右上腹隐痛2个月入院.无呕血、黑便、便血,患病来体重无明显改变.体格检查:腹平软,未触及明显肿物,无压痛及反跳痛.胃镜:胃体大弯侧可见一直径0.5 cm大小溃疡,周围黏膜纠集,考虑为胃体溃疡.胃镜活检病理:胃体黏膜重度异性增生.
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胃黏膜活检异型增生与癌的鉴别
胃黏膜活检提高了胃癌的检出率,特别是早期胃癌检出的重要手段,但是在胃黏膜活检中,对癌的确诊和异型增生的分级判定以及异型增生与癌的鉴别上,还是存在着一些困难,是胃黏膜活检诊断中的难点.
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胃癌前病变的干预及中医药治疗
胃癌前病变是一个病理学概念,通常包括肠上皮化生和异型增生,是正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段.胃癌前病变的干预是胃癌防治研究的关键领域,现代医学对胃癌前病变的研究取得了一定的成果,但尚未显示有突破性进展.众多的临床报道证实,中医药对治疗胃癌前病变具有优势性疗效,能够在改善患者的临床症状的同时,使部分肠上皮化生和异性增生减轻甚至消失,改变了胃癌前病变难以逆转的传统观点,使胃癌的二级预防成为可能.
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肺炎性假瘤18例误诊分析
肺炎性假瘤是一种非特异性增生样病变,X线多表现为肺内瘤样肿块,病理检查为炎性增生.1989~1999年,笔者曾遇18例肺炎性假瘤被误诊,后均经手术病理证实.现报告并分析如下.
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肾脏炎症假瘤5例误诊原因分析
肾脏炎症假瘤是一种少见的肾实质非特异性增生病变,因无典型的临床表现,常误诊为肾肿瘤.我科自1986~1997年收治5例,报道如下.
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中性粒细胞相关载脂蛋白在感染幽门螺杆菌的胃黏膜中的表达情况及其临床意义
目的 研究中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)在感染幽门螺杆菌(Hp)胃组织中的表达及其临床意义.方法 对8例胃癌手术切除标本进行逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR),检测NGAL mRNA相对表达量;应用Warthin-Starry银染色法和Gramse染色法在胃黏膜中查找Hp;采用免疫组织化学SP方法检测NGAL蛋白在11例正常胃黏膜、12例慢性萎缩性胃炎(伴肠化)、27例异型增生(轻、中、重度各9例)、10例早期胃癌以及30例进展期胃癌(高、中、低分化各10例)中的表达情况.结果 90例胃组织中有59例NGAL表达阳性;正常胃黏膜,肠上皮化生,异性增生,早期胃癌与进展癌胃癌之间NGAL蛋白表达强度的差异具有统计学意义(P=0.029),而不同分化程度的进展期胃癌组织之间NGAL蛋白表达差异无统计学意义.感染Hp的胃组织(n=59)与未感染Hp的胃组织(n=31),NGAL蛋白表达强度差异具有统计学意义(P=0.022).结论 胃癌组织中NGAL的过度表达,表明该基因的表达上调可能与胃癌的发生有关;感染Hp的胃组织中NGAL表达明显增高,表明NGAL的增高与Hp感染有关,两者之间可能有共同促进胃癌发展的作用;NGAL蛋白的过度表达可能是人胃癌早期诊断、发生发展以及判断预后的潜在生物学参考指标.
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脱落细胞快速红外谱分析对胃肠肿瘤诊断价值的探讨
目的:论证红外谱分析技术在胃肠道恶性肿瘤诊断上的价值.方法:用红外谱分析仪分析胃肠道脱落细胞41例,其中癌13例、中重度异性增生13例、正常粘膜15例.结果:①良恶性光谱的差异主要位于1300-1000cm-1频带上;②正常细胞c峰强度高于a峰,而癌和中一重度异性增生细胞则相反;③红外吸收谱鉴别胃肠道恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预示值和阴性预示值分别为92.3%,73.33%,75%和91.6%,中重度异型增生的敏感性、特异性、阳性预示值和阴性预示值分别为84.62%,73.33%,73.33%和8.62%.结论:红外谱可鉴别胃肠道良恶性脱落细胞,尤其是对癌前病变检出率较高,故在胃肠道恶性肿瘤的早期诊断上有一定意义.