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影响肺癌预后的临床病理因素
本研究的目的是探讨肺癌的主要症状与性别、年龄、组织学类型、TNM分期、发病部位及肿瘤大小之间的关系,以及上述因素对预后的影响。
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环加氧酶-2过表达可能预示前列腺患者治疗无效(英)
人体某些类型的肿瘤(包括前列腺癌)存在环加氧酶-2(COX-2)过表达.COX-2的过表达也可能涉及到肿瘤对化疗和放疗的拮抗.作者分析了放疗肿瘤学协作组(RTOG)1992--2002年的临床实验资料,发现了COX-2与前列腺癌预后的关联.该研究样本包括586例前列腺癌患者(T2c-T4期),平均年龄70岁(范围43~88岁),随机分为长期治疗组(28个月,n=316)和短期治疗组(4个月,n=270),给予新辅助化疗,同时辅助雄性激素剥夺疗法(ADT)加放疗.对经尿道切除或粗针活检获取的组织标本分析COX-2染色强度.
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人乳头状瘤病毒相关头颈部鳞状细胞癌研究进展
头颈部鳞癌是人体第六位常见的恶性肿瘤,每年全世界大约新增40万病例,约占所有恶性肿瘤的3.5%。大部分头颈部鳞癌起源于口腔、口咽、鼻咽、下咽和喉。头颈部鳞癌预后很差,5年生存率<50%,其主要危险因素包括吸烟和饮酒[1]。人乳头状瘤病毒( HPV)是双链 DNA病毒,约含有8000个碱基对,已发现180余种HPV亚型,并根据HPV与宫颈癌的关系,将HPV分为高危型HPV ( HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73和82)和低危型HPV ( HPV 26,30,34,53,66,67,69,70,73,82,85)。高危型HPV亦可导致其他部位的肿瘤,每年在全球范围内约有60万例HPV相关性肿瘤发生。近年来发现一组HPV相关的头颈部鳞癌,该组病例能够检测出高危型HPV DNA(约95%为HPV 16),与HPV阴性的头颈部鳞癌相比,具有较好的预后,并且对放疗、化疗反应更加敏感[2]。据此推测有两个途径可导致头颈部鳞癌,一个与吸烟、饮酒相关,而另外一个则与HPV介导相关。本文就HPV与头颈部鳞癌的相关研究进展做一综述。
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重新评价非浸润性乳头状尿路上皮肿瘤的组织学分级
组织学分级是评估膀胱癌预后重要的特征之一[1]。自从1973年世界卫生组织( WHO)对乳头状尿路上皮肿瘤引入3级分级系统以来,尿路上皮癌的组织病理学分类和分级一直是争论的焦点[2-3]。1998年,国际泌尿病理协会( ISUP)针对膀胱乳头状尿路上皮肿瘤举行了一次共识会议,对1973 WHO分级系统进行了部分修正,并正式引入“低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤( PUNLMP)”这一诊断术语。1999年的WHO分类又介绍了一种新的分类系统,除了引入PUNLMP之外,仍然保留了1973年WHO的3级分级系统。1973年WHO分类的1级肿瘤在1999年分类中被再分为PUNLMP和1级肿瘤,由此进一步造成了诊断和理解的困惑。随后的2004年WHO分类则延续了1998年ISUP的分类方法,将非浸润性乳头状尿路上皮肿瘤分为四个范畴:乳头状瘤、PUNLMP、低级别癌以及高级别癌(表1)[1-3]。
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前列腺癌Gleason分级目前进展的剖析
前列腺癌的Gleason评分是泌尿病理学的一个里程碑,它是从病理学角度估计前列腺癌预后必不可少的指标。在临床医师采用的如Partin tables或Kattan nomograms预测病理分期或前列腺根治术及放疗后的预后等多种方法中,Gleason评分[1-4]也都包括在内。对于未接受放化疗、前列腺根治术或其他物理或新辅助治疗的患者,它也可帮助预测前列腺根治术后局部复发以及淋巴结或远处转移的发生率[5-8]。
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胰腺癌抗肿瘤血管生成治疗
胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤,恶性程度高,侵袭性强,预后差,死亡率接近于发病率.尽管近50 a,各种传统的治疗手段如手术,放疗,化疗或这些方法的联合应用取得较大进展,但并未明显改善胰腺癌患者的预后.近30 a研究证实血管生成是许多肿瘤包括胰腺癌生长转移过程中的关键步骤,抗血管生成治疗,尤其是抗血管生成基因治疗作为胰腺癌治疗新视野,为改善胰腺癌预后带来了新的希望,成为研究的热点.本文就该方面的研究进展做一综述.
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食管癌及癌前病变组织中hTERT基因的表达
目的:探讨肿瘤相关基因端粒酶逆转录酶(hTERT)基因在食管癌及癌前病变组织中的表达及与细胞增生核抗原Ki-67的关系;探讨hTERT基因对食管癌早期诊断及食管癌预后判定的价值.方法:采用原位杂交法检测食管癌组织42例、不典型增生组织37例及正常食管组织12例中hTERTmRNA的表达;用免疫组化S-P法检测Ki-67抗原表达.结果:在正常食管黏膜、不典型增生、食管癌组织中,hTERTmRNA的阳性表达率分别为0%,48.6%,83.3%;Ki-67抗原的阳性表达率分别为0%,56.8%,88.1%;癌组织与不典型增生组织中hTERTmRNA与Ki-67抗原阳性表达率较正常食管黏膜差异有显著性(P<0.01);癌组织中hTERTmRNA与Ki-67抗原阳性表达率较不典型增生组织差异有显著性(P<0.01);食管癌组织中hTERTmRNA与Ki-67抗原表达与临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05);结果还显示hTERTmRNA和Ki-67抗原表达具有显著相关性(P<0.05).结论:端粒酶逆转录酶基因的异常表达在食管癌的发生、发展过程中具有重要作用,hTERTmRNA的表达与细胞增生活性有关;hTERT基因表达的检测有助于食管癌的早期诊断以及食管癌预后的判定.
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胰腺癌患者血清血管内皮生长因子测定的临床意义
血管内皮生长因子(VEGF) 是一种特异促进血管内皮细胞增殖的细胞因子,研究表明,它的高表达与肿瘤的生长、转移有密切关系.本研究通过检测胰腺癌患者血清VEGF含量,探讨胰腺癌患者血清VEGF的表达是否可作为预后评价的指标,为临床判断胰腺癌预后提供新的依据.
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肺癌诊断水平的现状与进展
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是近年来发病率高的恶性肿瘤,而且其发病率上升速度亦高居各种肿瘤之首。专家预测,肺癌将是本世纪常见的两种疾病之一。在工业发达国家,死于肺癌的患者人数占各种癌症死亡人数总和的29%;肺癌5年存活率仅13%;80%的患者在诊断后1年内死亡;肺癌早期诊断率仅15%,但这些患者5年存活率可达60%~90%。我国是香烟销售大国,肺癌发病率呈逐年上升趋势,从1973年至1990年17年间肺癌发病率平均每年递增11.9%,为各种癌症之。以上可见,控制肺癌是摆在我们临床医师尤其是呼吸科医师面前紧迫而艰巨的任务,而改善肺癌预后的关键在于早期发现、早期诊断。
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直肠癌手术环周切缘检查的意义与展望
直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,至今,其治疗方法仍是以手术治疗为主的综合治疗。随着直肠癌术前分期及依据其进行的新辅助放化疗、以及术中采用规范化的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)[1]的开展,局部复发率显著降低,5年生存率得以提高。但还是有5%-40%的患者发生癌肿局部复发或远处转移[2-4]。多项研究表明直肠癌环周切缘癌性侵润( circumferential resection margin involvement,CRMI)是影响直肠癌预后的重要因素[4-5]。如何准确的术前分期,提高TME质量,减少CRMI,是外科医生面临的重大考验。
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结直肠癌肝转移的外科治疗进展
结直肠癌肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素,25%的结直肠癌患者确诊时即伴有肝转移,另有25%患者在根治术后出现肝转移[1],无法切除肝转移灶患者的中位生存期仅6~12个月[2].50%的结直肠癌患者终死于本病,其死因主要与结直肠癌肝转移有关.
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低危前列腺癌的延迟手术治疗
目的:低危前列腺癌的治疗方式包括根治性前列腺癌切除术、放疗以及主动监测.在接受前列腺癌根治性切除术治疗的患者中,前期研究显示手术延期6个月或更长时间的患者的生化进展率明显较高.本文旨在讨论延期手术对于前列腺癌根治术治疗低危前列腺癌预后的影响.
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女性膀胱癌的特点
膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,膀胱癌的一个非常显著的特点是发病率及死亡率存在明显的性别差异.从发病率角度看,男性发病率大约为女性的3倍左右[1].与男性相比,女性膀胱癌预后相对较差.现将膀胱癌发生及其主要危险因素以及生存率、死亡率的性别差异归纳如下.
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早期肺癌的影像学诊断
原发性支气管肺癌,是一种常见的肺部原发性恶性肿瘤,是一种严重威胁人民群众身体健康和生命的疾病。近年来我国病发率和死亡率逐年上升,死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡的首位。要改善肺癌预后的关键在于早发现、早诊断、早治疗,报告如下。
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原发性胃腺鳞癌1例并文献复习
胃腺鳞癌是一种恶性程度高,预后较差的组织学特殊类型胃癌,是罕见的胃恶性肿瘤,常伴有腹痛、上腹不适、返酸、恶心、呕吐、食欲下降等临床症状,少数患者可出现恶病质,晚期常伴有肝脏、腹腔转移等。原发性腺鳞癌在临床上很少见,少于胃癌病例总数的0.5%。截止目前,国内外报道胃腺鳞癌约100余例,国内有关报道多为个例报告[2-3]。我院收治1例。原发性胃腺鳞癌在临床少见,具有独特的临床病理特点,腺鳞癌预后较差,可能与其兼有腺癌和鳞癌两种恶性生物学行为有关。现结合文献就其临床病理特点报告如下。
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胰腺癌生物治疗的新靶点:MUC1
胰腺癌预后很差,消耗着巨大的社会卫生资源.目前对胰腺癌的治疗仍缺乏有效的治疗手段.65%胰腺癌病人在诊断明确后半年内死亡,约90%的病人一年内死亡[1,2].
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血管内皮细胞生长因子和肝细胞癌预后的关系
无论是在器官的正常生理过程、组织修复,还是在各种各样的肿瘤病理的过程中,血管发生是一个基本过程[1].血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor , VEGF) 是在血管发生的过程中的一个关键因子.在人类各种肿瘤如乳腺癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌中,VEGF的高表达总是和癌的恶性行为和较差的预后相关联[2~6].在这项研究中我们试图探索VEGF在肝细胞癌(HCC)组织中的表达以及这种表达和肝细胞癌预后的关系.
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胰腺癌早期诊断若干问题探讨
胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,据美国统计,胰腺癌占恶性肿瘤死亡原因中的第四位,在60余种恶性肿瘤中预后差.虽然影像学诊断技术已取得了显著的进步,但胰腺癌总的预后并未发生明显改观,手术切除仍是胰腺癌患者获得长期存活的唯一希望,目前手术切除率为15%左右,术后5年存活率仅为10%左右.造成这种状况的根本原因是胰腺癌早期诊断非常困难,大多数患者就诊时已属晚期,失去了行根治性手术的机会.因此,改善胰腺癌预后的关键是早期发现,早期手术切除,并辅以放疗、化疗等综合治疗手段,以提高患者的长期存活率.本文就近年来胰腺癌早期诊断的若干问题进行探讨.
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主动脉旁淋巴结转移在可切除胰腺癌预后中的含意
胰腺癌病人手术切除后的生存曲线在1年内呈直线下降,而后下降相对缓慢.此类病人短的生存期可能与导致肿瘤快速复发的某种临床病理学因素是相一致的.
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低位直肠癌的内括约肌切除术:对2cm法则的挑战
R0切除、避免局部复发、保留括约肌功能是直肠癌手术追求的目标,前两者是从根治性角度来说,既往对超低位直肠癌比较注重远切缘.随着直肠癌治疗观念的发展,根治性切除远切缘已由传统的5 cm变为2 cm.但近年来更加强调侧切缘(circumferential margin,CRM)对直肠癌预后的影响[1].文献[2]回顾性分析686例已行手术的直肠癌患者,结果表明:在CRM阳性患者中有22%局部复发,而CRM阴性患者中仅5%局部复发,差异明显.CRM概念的提出直接质疑了经腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)的合理性.一组608例APR手术资料显示,局部复发率为23.8%,CRM阳性高达41%;Roger等[3]认为,APR手术CRM阳性率高的原因,是因为直肠系膜沿肛提肌方向逐渐变细,行APR手术的患者肿瘤平面低,由于缺少系膜的保护导致CRM阳性,据此他认为在TME之后,直肠癌手术的下一挑战就是寻找一种比APR更合理的手术[3].