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  • 中药汤剂在胃恶性肿瘤术后康复中的应用效果分析

    作者:谢依名

    目的:探究中药汤剂在胃恶性肿瘤术后患者康复中的应用方法及效果.方法:收集2016年1月~2018年1月我院收治的70例胃恶性肿瘤手术患者进行研究,患者随机分为对照组与观察组,各35例;其中对照组患者术后采用西医疗法(抗感染、提升免疫力、营养支持等)进行治疗,观察组在此基础上加用中药汤剂进行治疗,比较两组患者的治疗效果和肠胃不良反应发生率.结果:经悉心治疗后,观察组患者腹腔引流液为(29.7±11.2)ml,明显少于对照组的(76.3±17.8)ml,差异具有统计学意义(p<0.05);且观察组患者胃肠道不良反应率为20%(腹胀3例,腹泻1例,恶心呕吐3例),明显少于对照组的60%(腹胀7例;腹泻5例,恶心呕吐6例),差异具有统计学意义(p<0.05).结论:中药汤剂在胃恶性肿瘤术后患者康复中的应用效果显著,能够明显改善患者肠胃消化功能,并有效减少患者腹腔渗液,缩短患者住院时间,提升患者生活质量,值得我们在临床上大力推广.

  • 幽门螺杆菌感染亟需治疗

    作者:吕农华

    目前,我国幽门螺杆菌(Hp)感染情况严峻,人群感染率约高达50%,危害很大.尽管幽门螺杆菌感染中仅约15%~20%发生消化性溃疡,5%~10%发生Hp相关消化不良,约1%发生胃恶性肿瘤(胃癌、淋巴瘤),多数感染者并无症状和并发症,但所有Hp感染者几乎都存在慢性活动性胃炎.Hp感染可以在人与人之间传播.因此,Hp胃炎不管有无症状和并发症,均是一种感染性疾病,根除治疗对象可扩展至无症状者.

  • 胃恶性肿瘤手术后早期肠内营养支持起始时间的临床观察

    作者:郎建华

    目的:对胃恶性肿瘤手术之后行早期肠内营养支持适当起始时间进行分析探讨。方法选择已经在我院确诊并进行手术之后在我院住院胃恶性肿瘤患者100例,将其随机分为数量相等的4组,对这4组患者分别在其完成手术之后的6、12、24 h以及48 h进行肠内营养支持,将前三组患者作为观察组,分别记作观察甲组、观察乙组与观察丙组,将后一组作为对照组;对4组患者手术之后的2d时间内肠蠕动恢复与肛门排气时间以及腹部发生的不适情况进行比较,并对手术7d之后患者的血常规、肝肾功能以及血糖等方面指标进行比较。结果观察组与对照组相比较而言,手术完成之后肠蠕动恢复时间有所提前,肛门首次排气时间也提早,腹痛腹胀的发生率有所提高;手术完成7d之后对两组患者的血常规、肝肾功能以及血糖等指标进行比较,两组患者之间无显著差异存在。结论对于胃恶性肿瘤患者,在完成手术之后6h即可进行早期肠内营养支持,对促进以及加快手术之后的肠功能恢复有一定帮助作用,并且比较安全。

  • 基于医院信息系统电子医疗数据的复方苦参注射液治疗胃恶性肿瘤真实世界临床应用特征研究

    作者:刘亚欣;谢雁鸣;张寅;陈岑;庄严

    目的:基于医院信息系统(HIS)电子医疗数据,解析真实世界复方苦参注射液治疗胃恶性肿瘤临床应用特征,为复方苦参注射液的临床合理应用提供参考借鉴.方法:基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的HIS电子医疗数据大型集成数据仓库,对来自全国范围22家大型三甲医院使用复方苦参注射液治疗胃恶性肿瘤的3 981例患者电子医疗数据进行提取,对一般特征、诊断特征、品种用药剂量与疗程特征信息、品种联合用药特征、出院转归特征等进行基于频数与率的描述性分析.结果:使用复方苦参注射液治疗胃恶性肿瘤的患者年龄集中在45-65岁;男性多于女性;主要由消化内科、肿瘤科入院;单次用药剂量以10-20mL居多;疗程以4-14d为主;临床常见联用药物包括地塞米松、托烷司琼注射液、胸腺肽注射液、复方氨基酸注射液、泮托拉唑钠注射液、氟尿嘧啶等;基于出院转归判定的治疗总有效率42.87%.结论:复方苦参注射液治疗胃恶性肿瘤的人群特征明确,符合胃恶性肿瘤疾病的一般规律;其真实世界治疗胃恶性肿瘤临床用药剂量、疗程范围基本符合品种说明书相关界定;临床联合用药类型较为广泛.

  • 基于医院信息系统的真实世界胃恶性肿瘤死亡患者中医证候特征研究

    作者:孙凯;谢雁鸣;张寅;凤博;庄严

    目的 分析胃恶性肿瘤死亡患者的真实世界中医证候特征,为胃恶性肿瘤的临床治疗及转归提供数据参考.方法 基于医院信息系统大型集成数据仓库电子医疗数据,对第一诊断为"胃恶性肿瘤"且治疗结局为"死亡"患者的一般情况、性别、年龄、中医证候分布等数据进行基于频数和频率的描述性分析.结果 纳入数据涉及384例患者,以男性、体力劳动者、中老年人为主.中医证型以脾胃虚损为多见,其余证型有瘀毒内阻、气阴两虚、肝胃不和、气血两虚、痰湿凝滞、胃热伤阴.男性以脾胃虚损为主,女性以气阴两虚为主;18~44岁患者较少,45~59岁患者以脾胃虚损为主,60~74岁患者以气阴两虚为主,75~89岁患者以瘀毒内阻为主.结论 脾胃虚损可能是胃恶性肿瘤死亡患者的核心病机之一,与中医学胃气决死生的传统认知相符合.本研究可为临床针对胃恶性肿瘤危重患者可能出现的死亡终点事件进行病证结合预警及风险防控提供参考.

  • 胃恶性肿瘤患者常见合并疾病及中西药物使用特征的实效研究

    作者:王海燕;杨薇;谢雁鸣;孙勇;庄严;王永炎

    目的:了解我国胃恶性肿瘤住院患者合并疾病特点、相关中西药联合使用情况.方法:采用频数分析和关联分析方法,对全国20家三级甲等综合医院HIS数据库中住院患者诊断信息及医嘱信息进行分析.结果:胃恶性肿瘤合并疾病以其他部位恶性肿瘤、良性肿瘤常见;并发症以浆膜腔积液、肺部感染、肝功能异常多见;在合并其他部位恶性肿瘤中50%以上为进展期胃恶性肿瘤;合并良性肿瘤中86.00%部位在消化系统及肾脏,合并症中,消化系统疾病占23.80%;按照关联规则进一步进行数据挖掘,计算出常使用的联合用药方案为抑酸药物联合扶正和祛邪中药.结论:真实世界中胃恶性肿瘤疾患人群多数为进展期,伴有淋巴结及其他部位的转移;并且多同时合并中医脏腑辨证中的脾肾疾患,应注重关口前移早期干预,达到治未病的目的;抑酸止血药物联合扶正及祛邪中药的三药联合治疗方案具有关联性.

  • 真实世界胃恶性肿瘤患者发病及中医证候特点

    作者:王海燕;杨薇;谢雁鸣;孙勇;庄严;王永炎

    目的 探讨真实世界胃恶性肿瘤患者发病特点及中医证候分布情况.方法 采集2008年1月至2010年12月全国20家三级甲等医院20989例胃恶性肿瘤住院患者信息,对患者诊断及辨证信息进行规范化后,提取患者一般信息及中医证候信息进行频次统计,并绘制雷达图对患者发病情况、死亡时间与节气关系进行分析. 结果 20989例胃恶性肿瘤患者中男性15144例(75.13%),女性5012例(24.87%),性别记录缺失者833例;年龄中位数为60岁,18~44岁1 463例,45 ~ 59岁5464例,60 ~ 74岁5 768例,75 ~ 89岁1 809例,年龄记录缺失者6485例.有出院主证记录的338例患者中,虚证173例占42.90%,包括脾胃虚损、气阴两虚、气血双亏、胃热伤阴;实证145例占51.19%,包括瘀毒内阻、肝胃不和、痰湿凝滞;其他20例占5.91%.40岁及以下患者中虚证1例(11.11%),实证8例(88.89%); 41 ~60岁患者中虚证64例(61.54%),实证40例(38.46%); 60岁以上患者中虚证108例(52.68%),实证97例(47.32%).患者入院与死亡时间雷达分布图显示,秋冬季节胃恶性肿瘤入院患者例数多于春夏季节;夏季胃恶性肿瘤死亡例数多于冬季;十二时辰中巳时以及申时胃恶性肿瘤死亡患者明显增多. 结论 胃恶性肿瘤多见于中老年及男性患者,青年患者以实证为主、中老年患者以虚证为主,秋冬季节胃恶性肿瘤住院患者增加,夏季和脾经、膀胱经循行时辰死亡患者增加.

  • 天津市20 a间胃恶性肿瘤发病分析

    作者:刘婷;王新允;宋文静;朱丛中;李艳

    目的:为探讨天津市近20 a胃恶性肿瘤的发病趋势及特点,为临床和病理医生提供有价值的诊断思路.方法:材料来自天津医科大学总医院及第二医院病理科1981/2000年外科病理检查胃恶性肿瘤资料,以Microsoft excel表格形式存储.列统计图表显示胃恶性肿瘤20 a检出趋势.并分别计算各型恶性肿瘤的构成比和平均确诊年龄,对不同类型,不同性别的胃恶性肿瘤患者年龄进行方差分析(ANOVA)和f检验(或u检验).结果:20 a来胃恶性肿瘤无论男、女检出数均呈逐年递增趋势,2000年达到顶峰;检出男3121例,女1323例,男女之比为2.36:1.前10 a为1923例,后10 a为2542例,前后10 a之比为0.76:1.其中胃癌所占比例大96.19%,确诊年龄也大(58.3岁).组织学类型中以腺癌多;男女两性确诊年龄不同,男性(59.8岁)高于女性(54.5岁).结论:胃恶性肿瘤尤其胃癌的发生与环境危险因素的增多和人口老龄化等有关,所以,做好早期防治工作任重而道远.

  • 58例上消化道出血输血的护理体会

    作者:孙晓云;郭红梅

    我院消化内科2004年01月~09月,共收治上消化道出血患者58例,其中消化性溃疡24例,食道胃底静脉曲张破裂21例,胃恶性肿瘤9例,胃炎2例,其它2例.输血243次,发生输血反应14例(5.8%),发生输血障碍23例(9.5%),无其它并发症.护理体会如下.

  • 原发性胃腺鳞癌1例并文献复习

    作者:张桂敏

    胃腺鳞癌是一种恶性程度高,预后较差的组织学特殊类型胃癌,是罕见的胃恶性肿瘤,常伴有腹痛、上腹不适、返酸、恶心、呕吐、食欲下降等临床症状,少数患者可出现恶病质,晚期常伴有肝脏、腹腔转移等。原发性腺鳞癌在临床上很少见,少于胃癌病例总数的0.5%。截止目前,国内外报道胃腺鳞癌约100余例,国内有关报道多为个例报告[2-3]。我院收治1例。原发性胃腺鳞癌在临床少见,具有独特的临床病理特点,腺鳞癌预后较差,可能与其兼有腺癌和鳞癌两种恶性生物学行为有关。现结合文献就其临床病理特点报告如下。

  • 腹腔镜辅助胃癌根治术24例

    作者:周勇;汪宏;朱丽丹

    目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的效果. 方法 2009年1月~ 2011年12月,行腹腔镜辅助根治性胃切除术24例.腹腔镜下探查腹腔、清除大网膜及预定范围的淋巴结,通过上腹部小切口完成胃肿瘤切除和胃肠重建. 结果 中转开腹手术1例.余23例完成腹腔镜手术,其中根治性全胃切除术6例,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术14例.手术时间全胃(171.0±32.5) min,近端胃130、185及210 min,远端胃(137.2±40.2)min.术中出血量:全胃(260±80) ml,近端胃190、220、250 ml,远端胃(190±50) ml.清除淋巴结(18.4±4.3)枚.术后排气时间(1.4±0.8)d.术后住院时间(12.0±3.4)d.术后随访12 ~24个月,平均16.3月.复发率21.7% (5/23). 结论 腹腔镜胃癌根治术可行、可靠,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.

  • 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊治

    作者:李兴文;赵晓宁;李军

    胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是原发性胃恶性淋巴瘤的主要类型,来源于胃黏膜相关淋巴组织.胃MALT淋巴瘤是结外型非何杰金氏淋巴瘤的一种,占胃恶性肿瘤的1%~8%[1],因其在组织学上常有淋巴滤泡和浆细胞出现,与淋巴细胞性胃炎、反应性淋巴细胞增生的组织学相类似较易引起误诊.现对我院1996年-2003年收治的23例胃MALT淋巴瘤进行回顾性分析.

  • 全胃切除术后是否需要造储袋?——系统评价和Meta分析

    作者:刘军麟;殷梅;Gertler R;Rosenberg R;Feith M

    胃恶性肿瘤行全胃切除术后的重建一直是临床研究中一个有争论的领域.重建的手术有很多种,而且很多医生都宣称他们的术式在某一或某些方面具有优势.但是,从报道来看,还没有一种手术真正完美.

  • 早期胃癌的腹腔镜手术治疗进展

    作者:李佑;王明亮

    自1994 年Kitano 等[1]首次报道腹腔镜辅助远端胃切除(Laparoscopic Assisted Distal Gastrectomy, LADG )治疗早期胃癌以来,越来越多报道验证了腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌在技术上的可行性.2004 年,日本胃癌协会更新了胃癌根治术的手术标准[2],首次将腹腔镜手术列入治疗早期胃癌的方法.2007 年中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组也对腹腔镜胃恶性肿瘤制定了手术操作指南[3].

  • 正电子发射型断层扫描成像诊断胃恶性肿瘤的临床价值初探

    作者:卫勃;陈凛;尹大一;田嘉禾;李荣

    近年来,正电子发射型断层扫描成像(Positron emission tomography,PET)在肺癌和其他恶性肿瘤中的应用价值被越来越多的学者所认可[1].本研究随机选择我科收治怀疑为胃恶性肿瘤患者32例,使用半定量方法,初步探讨PET对胃恶性肿瘤原发灶和转移淋巴结的检测准确性,评估PET在胃恶性肿瘤中的诊断价值和临床意义.

  • 胃癌的早诊与早治

    作者:季加孚;武爱文

    什么是胃癌
      简单讲,胃癌就是胃的一种恶性肿瘤。但胃恶性肿瘤不只是胃癌一种,还有胃间质瘤、胃神经纤维肉瘤等其他类型,胃癌指的是发生在胃上皮组织的恶性肿瘤。

  • 胃癌急性穿孔不良结局的临床分析

    作者:彭云恒;王小忠;廖文鹏;彭启全

    目的 探讨胃癌穿孔围手术期死亡以及不同手术方式的影响因素,并分析其预后.方法 对我院1998年1月至2010年9月收治的45例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.分析围手术期死亡的影响因素,比较不同手术方式的选择及预后.结果 45例胃癌急性穿孔患者中,2例行穿刺引流,11例单纯修补,18例姑息切除,14例根治切除.围手术期死亡率24.4%(11/45).围手术期死亡和存活患者的平均年龄分别为(68.2±5.5)岁、(53.5±9.0)岁,平均穿孔时间分别为(19.4±5.3)h、(10.9±5.4)h,平均BMI分别为(15.1±1.3)kg/m2、(18.3±2.1)kg/m2,差异有统计学意义:围手术期死亡患者合并术前休克、内科疾病及远处转移的比例显著高于围手术期存活患者(P<0.01).围手术期死亡多见于穿刺引流、单纯修补,姑息切除少见死亡,根治切除无死亡.穿刺引流、单纯修补、姑息切除、根治切除不同手术方式的选择与患者年龄、穿孔时间、BMI以及是否合并术前休克、内科疾病、远处转移相关(P<0.01).单纯修补、姑息切除、根治切除组的中位生存期分别为9、15、29个月,生存率比较差异有统计学意义.结论 胃癌急性穿孔围手术期死亡与患者一般情况、腹膜炎程度、肿瘤进展情况有关,对其综合、正确判断,选择合理手术方式,可降低围手术期死亡率,并可使部分患者获得根治机会,生存获益.

  • 腹腔镜根治性全胃切除术

    作者:卫洪波

    腹腔镜胃癌根治术较传统手术有以下优势:具有创伤小、术后恢复快、美观等微创优势;对病人免疫功能影响小;超声刀的良好凝固作用能减少淋巴结清扫过程中肿瘤细胞自淋巴管脱落。目前已经证实腹腔镜胃恶性肿瘤手术适应证包括:①胃癌肿瘤浸润深度在T3以内;②胃恶性间质瘤、淋巴瘤等其他恶性肿瘤;③胃恶性肿瘤的探查及分期;④晚期胃恶性肿瘤的短路手术;⑤胃癌术前、术中分期检查为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期。手术步骤包括:腹腔探查;淋巴结清扫(腹腔镜根治性全胃切除D2淋巴结清扫范围包括第1、2、3、4sa、4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、11d、12a、14v 组淋巴结,对于胃上部癌可不行第12a、14v 组淋巴结清扫);全胃切除;消化道重建。

  • 胃恶性淋巴瘤三例

    作者:李春艳;张成有

    胃恶性淋巴瘤临床比较少见,术前确诊常较困难.我院自1991~2001年共收治3例,占同期收治的胃恶性肿瘤2 928例的0.1%,现报告如下.

  • 原发性胃恶性淋巴瘤诊治分析

    作者:朱建东;陈少杰

    原发性胃恶性淋巴瘤(PGL)来源于粘膜相关淋巴样组织(MALT),故又称MALT-PGL,占胃恶性肿瘤的2%~8%,由于其发病率低,临床表现缺乏特异性,临床医生又对之认识不足,故大多被诊断为胃癌,因本病在治疗上与胃癌不尽相同,预后也相对较好,所以提高对本病的认识十分重要.

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