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鼻胰引流联合鼻空肠营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用
目的探讨鼻胰引流联合空肠营养对急性重症胰腺炎的疗效.方法选择我院5年来收治的38例急性重症胰腺炎病人为研究对象,在施行急诊鼻胰引流术后,随机分为空肠营养组(20例)和静脉营养组(18例),空肠营养组在入院后48~72h放置鼻空肠营养管行空肠营养,连续使用2周,并与采用静脉营养的病人作比较.结果治疗后空肠营养组和静脉营养组的住院时间分别为32.3±9.9d及43.2±13.3d;住院费用分别4.3±1.4万元和6.9±1.5万元.体温正常时间、腹痛缓解时间两组有显著性差异,两组检测的淀粉酶比较无显著性差异.结论鼻胰引流加鼻空肠营养是比较安全和有效的治疗急性重症胰腺炎的方法.
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重症胰腺炎并胰十二指肠瘘一例
患者,男性,61岁,因"上腹痛、尿黄、发热1周"入院,CT见胰腺坏死、小网膜囊区液体积聚,诊断"重症急性胰腺炎急性胆管炎",入院后急诊行ERC(逆行胆管造影)+鼻胆管引流,给予禁食、胃肠减压、反复鼻胆管冲洗、奥曲肽抑制胰腺分泌以及抗感染、肠外营养支持等治疗,黄疸渐消退、腹痛好转,胃肠功能逐步恢复,行空肠营养,十余天后体温完全消退,继续巩固治疗十余天后患者出现恶心、呕吐,空肠营养由于出现腹胀、不能耐受而减量,后再起寒战、高热,复查CT见,胰腺体尾部假性囊肿形成,胰头部增大伴多发低密度灶,给予亚胺培南、氟康唑治疗,未见体温降低趋势,仍反复有弛张高热,但两周后,体温突然奇迹般消退.
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空肠营养对重症急性胰腺炎胰外分泌功能的影响
目的 探讨早期空肠营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)胰外分泌功能的影响,以及联合胰管引流术对SAP的疗效和安全性.方法 日本大耳白兔24只,随机分为全胃肠外营养(TPN)组、空肠营养(EN)组、空肠营养联合胰管引流(EN+PD)组、假手术(S)组,每组6只.前三组采用胰管结扎联合胆汁注射的方法制成兔SAP模型.造模后4、8、16 h、第1、4、7天测定淀粉酶的含量;第7天收集胰腺、肝脏、肺,HE染色观察其组织病理学;54例SAP患者,在施行急诊鼻胰引流术后,随机分为EN组(30例)和TPN组(24例),EN组行空肠营养.收集第1、4、7天的胰液检测胰弹力蛋白酶(PE-1)和淀粉酶(AMY)的含量,检测两组患者第1、4、7、11、15天血淀粉酶、血PE-1的含量,观察SAP患者的住院时间、住院费用、治愈率.结果 兔TPN组、EN组、EN+PD组实验前后淀粉酶差异具有统计学意义,实验后8 h达高峰,第4天基本降至正常水平;TPN组、EN组、EN+PD组之间比较淀粉酶差异无统计学意义(P>0.05).胰腺、肺、肝的病理学改变以TPN组明显,EN、EN+PD组相对程度减轻.EN和TPN组患者的住院时间、腹痛缓解时间、治愈率两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).胰液的PE-1、AMY以及血PE-1、AMY两组相比无统计学意义(P>0.05).结论 SAP施行空肠营养不影响胰腺的外分泌功能,早期空肠营养联合鼻胰引流是比较安全和有效的治疗SAP的方法.
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1例慢性胰腺炎患者实施空肠营养治疗的护理
慢性胰腺炎是一种病程长、引起胰腺纤维化和功能低下的疾病.急性发作时通常采用禁食和肠外全营养(TPN)等手段进行治疗,由于肠道长期闲置,易导致肠黏膜萎缩,肠道菌群异位,加重感染.胃肠内营养(EN)符合机体正常的生理需要,可有效保护肠黏膜免疫屏障功能,维护肠道功能,对于调整肠道微生态环境的平衡有积极的作用,同时有助于防止细菌易位,减少感染的发生率[1].空肠管饲是EN的重要方法之一.EN是胰腺炎患者营养支持的首选途径,采用以十二指肠远端的空肠喂养为宜,EN制剂输入处越远离十二指肠,对胰腺分泌的刺激作用越小.长期的临床治疗表明,EN是对胰腺炎患者安全、有效的营养支持治疗措施.我科于2006年2月13日收治1例慢性胰腺炎患者,通过EN治疗及护理,收到满意疗效.
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空肠高位营养瘘在重症胰腺炎手术治疗中的作用
重症胰腺炎治疗病情凶险、病死率高、按照2000年重症胰腺炎诊疗规范,选择8例重症胰腺炎患者,行早期手术治疗.其中胰腺被膜松解、坏死组织清除、肾周脂肪囊封闭、高位空肠造营养瘘6例(1例行胆囊切除)未行空肠营养瘘2例.现将结果报告如下.
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重型颅脑损伤患者早期胃-空肠管营养的护理
重型颅脑损伤患者应首选肠内营养(enteral nutrition,EN),因为其可获得与肠外营养(parenteral nutrition,PN)相似的临床营养效果,但全身性感染等并发症发生率及费用低于PN.研究显示,早期EN支持可提高重型颅脑损伤患者的生存率,降低残疾率.我科自2005年5月开始??用胃-空肠管对重型颅脑损伤患者进行EN,收到良好效果,现报告如下.
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空肠造瘘行空肠营养在基层外科中的应用(附六例报告)
营养支持是外科治疗不可缺少的一部分[1].我院自1996年7月以来通过空肠造瘘实行空肠营养6例,效果满意,报告如下.1 临床资料本组6例.例1男,60岁因胃溃疡行胃次全切除术;例2女,70岁因高位肝门胆管癌行肝管切开"T"管引流术;例3女,18岁,因重症胰腺炎行胰周引流,胃、胆囊造瘘术;例4男,21岁,外伤肝破裂,胃穿孔,十二指肠多处穿孔行肝、胃、十二指肠修补,十二指肠造瘘术;例5,男62岁,晚期食管癌;例6,男46岁,头颈部、胸部、四肢重度烧伤.例1~4均在术中同时作空肠插管造瘘.例5、例6则另行空肠造瘘术.
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三腔喂养管在胰腺癌引起上消化道梗阻中的临床应用
胰腺癌压迫导致胃幽门、十二指肠等上消化道狭窄或不全 性梗阻在临床上多发且常见,其中,部分患者不能接受外科手术 治疗,因而,上消化道狭窄不能及时解除或再通,临床一般采用 鼻胃管减压与静脉营养支持,造成梗阻以下仍具有正常生理功 能的大部分肠道处于长期闲置.我院2007 年5 月至2010 年9 月对19 例胰腺癌伴胃、十二指肠或近端空肠狭窄的患者,在X 线监视下运用导丝导管传送技术经鼻置入三腔喂养管至空肠, 建立空肠营养同时附带胃减压的肠内营养通路,成功率高,收到 良好的临床治疗效果,现总结如下.
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Wipple术后早期空肠营养对功能性胃排空障碍的影响
功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)是Wipple术后常见的并发症之一,如何预防其发生一直是胰腺外科医师所关心的问题.
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引流管护理在普外科护理工作中的重要性
临床上应用的外科引流管种类很多,有的用于导尿,有的用于伤口,胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等也都有应用.外科引流的目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外,防止术后感染与影响伤口愈合.临床上的腹腔冲洗、切口引流管冲洗、膀胱冲洗、鼻饲管及空肠营养注人营养液等专科操作,琐碎繁杂,护理上如果出现疏忽,就可能造成重大事故[1].因此,患者术后引流管的护理工作尤为重要.
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空肠营养管治疗16例重症胰腺炎的疗效分析
重症急性胰腺炎(SAP)发病急,病情重, 临床表现多为上腹部疼痛,腹胀伴恶心、呕吐,腹部压痛及血尿淀粉酶增高等.近年随着 SAP病死率明显下降,其中营养支持发挥了重要作用.我院2007年12月至2010年12月共收治SAP患者34例,其中采用鼻空肠管肠内营养(EN) + 肠外营养(PN) 治疗SAP 16 例, 全肠外营养(TPN) 治疗SAP18例, 报告如下.
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急性重症胰腺炎早期经鼻-空肠营养的疗效观察与监护
急性重症胰腺炎(SAP)发病迅猛,病死率高,死亡率高达80%~90%[1],近年来由于使用营养支持疗法死亡率大大降低.但肠外营养治疗有诸多并发症.为选择更有效的营养支持方法,我科于2003年2月以来,采用X线下置入复尔凯螺旋型鼻肠管对13例SAP患者进行早期空肠肠内营养治疗,获得了满意效果.现将观察结果与监护报告如下:
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空肠营养管在消化道梗阻患者中的应用及并发症护理
目的 探讨空肠营养管在消化道梗阻患者中的应用价值,并总结其护理要点.方法 回顾分析解放军第三○七医院消化道肿瘤科在2009年10月~2013年1月68例不同病种患者行空肠营养管植入术后的管饲情况,观察各种原因引起的并发症.结果 68例患者中有2例置管失败,66例置管成功,在鼻饲过程中恶心、呕吐10例,腹胀腹痛2例,腹泻2例,堵管3例,无营养液及输送系统所致感染发生.结论 消化道梗阻患者通过空肠营养管喂食后,梗阻状况明显改善,有效增强患者体力,提高生存质量,延长生命,减少并发症,效果显著.
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空肠营养对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能及血、尿淀粉酶的影响
目的 探讨重症急性胰腺炎患者采用空肠营养对其胃肠道功能及血、尿淀粉酶的影响.方法 96例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例.两组患者均采用常规治疗,观察组在此基础上进行空肠营养,观察比较两组患者各项营养指标.结果 治疗前,两组患者血红蛋白和白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者血红蛋白和白蛋白水平均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者胃肠道功能、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复时间分别为(2.20±0.94)、(9.80±1.67)、(5.11±1.37)d,均短于对照组患者的(4.92±1.61)、(16.15±3.69)、(9.03±2.55)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 空肠营养用于重症急性胰腺炎患者中可明显改善患者的各项营养和功能指标,同时缩短各症状恢复时间,有利于患者预后,值得临床进一步推广.
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螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中应用的护理体会
急性重症胰腺炎(SAP)是类及胰腺和全身其他器官的急性炎症过程,患者处于高代谢状态.早期肠内营养(EN)能保护肠道黏膜屏障功能,减少细菌移位,降低胰腺坏死组织继发感染的机会,适时实施EN对SAP的治疗和康复有重要作用.[1]实施EN的重要环节是空肠营养管的插入,我科采用螺旋型鼻肠管先后对17例SAP患者进行早期肠内营养支持,治疗效果比较满意且便于护理.现将护理体会介绍如下.
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探讨经空肠营养管对胃癌术后患者行肠内营养的护理措施
目的:研究对胃癌术后患者进行空肠营养管的肠内营养的护理措施。方法在我科收治的胃癌胃切除的病人中选取102例进行分析,将其随机分为两组,各组51例,命名为对照组和观察组,实施常规护理措施的是对照组,在实施常规护理措施基础上进行肠内营养治疗是观察组,比较治疗7天内两组病人的血红蛋白、血清白蛋白值和氮平衡的值。结果经过治疗和护理,观察组病人的血红蛋白、血清白蛋白值以及氮平衡值均明显高于对照组,经比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论在胃癌术后早期进行空肠营养管肠内营养治疗和采取合理有效的护理措施,能够满足机体的营养需求,有利于疾病的康复,减少并发症,提高疗效。
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经复尔凯螺旋型鼻肠管予空肠营养治疗急性重症胰腺炎的疗效观察
目的 探讨经复尔凯螺旋鼻肠管早期予以空肠内营养(EN)在惠性重症胰腺R(ASP)中的应用原则、方法 及疗效.方法 32例ASP患者在临床综合治疗的前提下,早期放置复尔凯螺旋型鼻肠管并给予空肠内营养,观察空肠营养组与对照组炎症反应指标的变化及住院天数、住院费用的对比分析,结果 32例ASP患者在入院后3~11d,平均第七天给予肠内营养,与时照组相比较,其血沉及C-反应蛋白呈明显下降趋势,住院天数明显缩短,住院费用明显下降,经统计学处理差异有统计学意义.结论 ASP经复尔凯螺旋型鼻肠管早期予以空肠内营养对于改善急性重症胰腺炎的囊症反应的作用显著,可以缩短住院天数,降低住院费用,是一种有效的辅助治疗ASP的方法 之一.
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空肠营养对胃排空障碍的治疗作用
临床上有许多危重和(或)衰弱、胃食管反流病、神经性厌食、脑血管病、糖尿病植物神经病变(胃肠型)以及创伤、外科术后患者都存在不同程度的胃动力障碍甚至胃轻瘫,不能经口进食,经鼻胃管给予肠内营养可导致胃潴留、胃食管反流和吸入性肺炎,致使肠内营养不能正常进行改用肠外营养,长期肠外营养所导致的并发症常常使得肠外营养不能坚持.
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坏死性胰腺炎术后的护理
坏死性胰腺炎是普外科常见的急腹症,其特点为起病急、变化快,易引起全身多脏器功能损坏,病死率高达20%~30%,并发症多.我院外科于2003年~2004年共收治20例,早期采用胰腺被膜广泛切开、坏死组织清除及胰床置管腹腔持续灌洗术及空肠营养,疗效显著,在治疗过程中有效的护理起着重要的作用.现报告如下.