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急性胰腺炎的螺旋CT诊断分级方法及临床价值分析
急性胰腺炎是临床常见急腹症,多由乙醇、胆石症及高脂血症等引起,病症较轻患者预后良好,然而部分重症胰腺炎患者多器官可出现功能改变,部分严重者可出现急性呼吸窘迫综合征,致死率较高.因此早期诊断及治疗有着重要的临床价值,CT诊断能够对患者病情进行准确反映,并对疾病进行有效的分级,从而对病变提供有效的依据,笔者对我院收治的65例急性胰腺炎患者作为研究对象,具体报道如下:
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巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP -1)评价胰腺炎严重程度的研究
急性胰腺炎是常见急腹症之一,20%~30%的重症急性胰腺炎患者临床经过凶险[1],总体死亡率达5%~10%。需要在疾病的早期及识别及发现其危重情况,急性胰腺炎发病机理涉及炎症反应、免疫失调、微循环障碍以及细胞凋亡等多方面[3]。MIP -1α(mcrophage inflammatory protein -1,巨噬细胞炎性蛋白)作为炎症介质之一,参与多种疾病的发展过程,如炎症反应,免疫炎症相关疾病,肿瘤等。该指标在急性胰腺炎中临床诊断价值尚不清楚,我们的目的是评估 MIP -1α与胰腺炎是否具有相关性,对其轻重是否可进行筛查。
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老年高龄急性胰腺炎的治疗分析
资料与方法2003~2008年高龄急性胆源性胰腺炎患者20例,男8例,女12例;年龄75~94岁,平均78.5岁;其中水肿型13例,坏死型7例.合并胆囊结石18例;16例为胆囊多发性的结石,B超和或CT显示14例伴有胆总管轻度扩张或疑有胆总管末端小结石梗阻,同时伴胆道蛔虫1例;首次发病17例,第2次发病3例;13例伴有高血压,11例伴陈旧性脑梗死,7例伴肺心病,4例伴糖尿病.
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急性胰腺炎的观察及护理
急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是常见的急腹症之一.此病发病急,病情危重,变化迅速,可导致休克而危急生命,临床上分为水肿型和出血坏死型.2006~2010年收治急性胰腺炎患者15例,男8例,女7例,平均年龄47 5岁,平均住院11 5天.经过精心治疗及护理、治愈出院,未发生并发症,现将护理体会总结如下.
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急性胰腺炎的CT诊断
资料与方法收治急性胰腺炎患者72例,男54例,女18例,年龄17~79岁.主要症状为腹痛、腹胀、发热等.临床上均表现急性上腹剧痛、腹胀、恶心、呕吐等症状.实验室检查,55例白细胞计数升高,72例血和尿淀粉酶不同程度升高.
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急性重症胰腺炎16例的护理
资料与方法2007年12月~2008年12月收治急性重症胰腺炎患者16例,男11例,女5例,年龄16~67岁,平均36岁.诊断标准:在诊断急性胰腺炎基础上,出现下列1项以上者可诊为重症胰腺炎[1].
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急性出血坏死性胰腺炎术后腹腔引流管道护理
临床资料急性出血坏死性胰腺炎患者10例,男4例,女6例;30~40岁2例,41~50岁6例,51~60岁2例.血液淀粉酶测定(苏氏法)中,<400U 2例,400~1000U 2例,>1000U 6例.腹腔穿刺均为血性液体,穿刺液淀粉酶测定均>1000U.均有程度不同的休克.
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早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察
资料和方法 一般资料:我院2003年1月~2008年9月对36例急性胆源性胰腺炎患者进行早期ERCP及内镜治疗,同时设内科保守治疗19例为对照组.所有病例符合以下标准:①急性上腹部疼痛,血淀粉酶升高大于正常上限3倍;②彩超或CT提示胰腺肿大、胆总管结石,或虽没有明确提示胆总管结石但胆总管扩张内径超过8mm;③排除其他原因引起的胰腺炎,如酒精性、高血脂、高血钙等;④血清胆红素、碱性磷酸酶、谷胺酰胺转肽酶中有1项升高;⑤在发病后72小时以内入院.按入院随机分为内镜组及内科保守治疗组:内镜组36例,男21例,女15例;年龄31~86岁,平均48.6±12.3岁;轻症33例,重症3例;其中有2例反复3次发生急性胰腺炎.内科保守治疗组19例,男12例,女7例;年龄29~83岁,平均46.8±11.9岁;轻症17例,重症2例.急性胆源性胰腺炎严重程度的诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分法,依据APACHE-Ⅱ分级标准,<8分为轻症,≥8分为重症.
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中药联合乌司他丁治疗大面积烧伤后胰腺损伤的疗效观察
临床上,大面积烧伤后并发胰腺损伤的病例较多[1],乌司他丁(Ulinastatin,UTI)是广谱酶抑制剂,可有效保护重要脏器.中药清胰汤具有清热解毒,泻腹通便,活血化瘀之功效.笔者应用中药清胰汤联合乌司他丁治疗大面积烧伤后胰腺损伤,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:观察对象为我院自2010年6月至2011年12月间收治20例住院患者,20例确诊患者按照就诊顺序随机分为两组各10例,治疗组男性7例、女性3例;年龄3~60岁、平均(42.3±3.8)岁,其中重症胰腺炎患者2例.对照组男性5例、女性5例;年龄30~60岁、平均(43.8±3.2)岁,其中重症胰腺炎患者2例.两组患者在性别、年龄、病情方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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老年轻型急性胆源性胰腺炎外科治疗探讨
急性胆源性胰腺炎(ABP)约占急性胰腺炎总数的50~70%,胆源性胰腺炎手术时机选择尚存争议.随着社会老年化,老年急性胆源性胰腺炎逐年增加.老年急性胆源性胰腺炎患者多合并内科基础病,给手术治疗造成困难.我院自2006年2月~ 2009年12月间收治的24例老年轻型急性胆源性胰腺炎患者,现报告如下.
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急性胰腺炎非手术治疗103例体会
急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一,其病情凶险,发展迅速变化较快为特点.随着生活水平的提高,饮食结构的改变,在以腹痛收入住院病历中,而以诊断急性胰腺炎的住院率,特别是胆源性胰腺炎患者有逐年增加趋势.而重症胰腺炎病人预后差,治疗棘手.其治疗方案的选择--非手术治疗或手术治疗,历来争议较多[1] .
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丹参注射液对急性重症胰腺炎患者血小板参数的影响
2002年12月-2006年12月,笔者应用丹参注射液辅助治疗急性重症胰腺炎22例,与常规治疗的21例作对照,并观察其治疗前后患者血小板相关参数,现将结果 报告如下.临床资料1病例选择(1)急性、持续性腹痛;(2)血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍;(3)有胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿;(4)有器官衰竭;(5)Ranson评分≥3;(6)APACHE Ⅱ评分≥8;(7)CT分级为D、E级.上述1、2两项加3~7项中任何一项.排除:胆源性梗阻性急性重症胰腺炎患者.
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中药联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效研究
目的:研究中药联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取2012年11月—2013年11月收入我院的重症急性胰腺炎患者112例,随机分为治疗组和对照组各56例。对照组使用常规和全肠外营养(TPN)治疗;治疗组在对照组的基础上,使用药柴芍承气汤灌胃,并实施早期肠内营养(EN)。结果:治疗组中,24例多器官功能障碍,34例假性囊肿,8例胰周感染(包括胰周脓肿)对照组分别为44例、32例及20例。治疗组住院时间及住院费用为(13.51±0.67) d 和(2.12±0.34)万元;对照组为(21.43±1.86)d 和(4.85±1.09)万元。治疗组在胰周感染、多器官功能障碍的发生率、住院时间及住院费用显著少于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:治疗重症急性胰腺炎使用柴芍承气汤与肠内早期营养联合可减少胰周感染、多器官功能障碍得发生率,节省住院费用及减少住院时间等有重要意义,但在假性囊肿发生率方面无影响。
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急性胰腺炎、急性心肌梗塞患者血清中细胞因子TNF-α的研究
急性胰腺炎是由于胰腺酶消化胰腺本身所引起的急性炎症。病理上有水肿、坏死及出血等主要变化。急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,部分心肌因严重持久的缺血而发生局部坏死。细胞因子TNF-α系由激活的巨噬/单核细胞系统所产生的一种内源性调节因子,起到介导炎症反应的病理生理学变化。我们用RIA法检测了急性胰腺炎、急性心肌梗塞患者治疗前后血清中细胞因子TNF-a,以观察其在该两种疾病中的变化。对象与方法 1 对象 临床确诊为急性胰腺炎患者35例(男15例,女20例),急性心肌梗塞患者46例(男32例,女14例)。两组年龄25—65岁。正常人30名(男18名,女12名),年龄26—60岁。
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急性胰腺炎患者血清IL-6、IL-8、TNF-α和CRP含量的观察
C反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,在急性炎症期CRP能与T细胞特异结合,影响这些细胞的功能.当炎症存在或组织损伤时,CRP浓度变化幅度大,可高达千倍,所以CRP较血沉测定是更为可靠和灵敏的急性期反应指标.白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)介导炎症的发生,造成组织损伤,是机体炎症、免疫反应重要的调节因子.本文对27例急性胰腺炎患者进行了CRP、II-6、II-8、TNF-α水平的动态变化观察,为临床判断预后、考核疗效提供实验室指标.
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尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎检测中的意义C
临床上诊断急性胰腺炎常常检测血/尿淀粉酶,但该检测的敏感性和特异性不尽人意。近来,芬兰Medix Biochemica公司推出层析法尿胰蛋白酶原-2快速检测试纸,被许多专家推荐为急性胰腺炎筛选试验[1,2]。我们将层析法尿胰蛋白酶原-2快速检测试纸用于急性胰腺炎诊断,并与血/尿淀粉酶检测进行比较。1 材料和方法 69例患者(46例男性,23例女性)为1999年10月~2000年10月因急性腹痛于邮电总医院急诊室就诊患者,平均年龄42岁(18~67岁)。尿胰蛋白酶原-2测定:采用芬兰Medix Biochemica公司生产的actim胰腺炎检测试纸(cat: 32702 ETAC)。根据说明操作,将试纸浸入尿标本中,胰蛋白酶原-2即与胰蛋白酶原-2单克隆抗体标记的蓝色乳胶粒子结合,然后沿硝酸纤维膜向上移动,与膜上包被的另一胰蛋白酶原-2单克隆抗体结合,会出现一条蓝色线,同时出现一条蓝色参照线,则判为阳性。血/尿淀粉酶测定使用a-Amylase-EPS Fluid(5+1)试剂盒(Centronic Gmbh)。血/尿淀粉酶正常参考值分别为220和1000U/L。结果进行χ2检测。2 结果 69例患者中有21例(男性13例,女8例,年龄范围18~67岁,平均43岁)诊断为急性胰腺炎,其中19例尿胰蛋白酶原-2检测阳性(敏感性95.2%)。48例非急性胰腺炎患者中有2例尿胰蛋白酶原-2检测阳性(特异性95.8%),其中1例为急性胆囊炎,另一例为慢性胰腺炎;血/尿淀粉酶分别有15及17例超过正常参考值,测定的敏感性分别为62.0%及71.1%,显著低于尿胰蛋白酶原-2检测(χ2分别为4.73,4.47,皆P<0.05)。特异性分别为83.3%及81.3%(χ2分别为4.02,5.03,皆P<0.05)。
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2.134肠道水疗对治疗急性胰腺炎疗效的观察
目的观察肠道水疗对急性胰腺炎患者的治疗效果,并阐明其作用机制.方法对急性胰腺炎治疗组病人除行常规治疗外,同时给予隔日一次的肠道水疗,同时对治疗组和对照组患者在入院当天及第3、5、7、14天抽血检测血清淀粉酶、血浆内毒素和TNF-α水平.并用适当统计学方法进行统计分析.
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早期区域动脉灌注5-FU、奥曲肽治疗重症胰腺炎
我们自1999年8月开始对重症急性胰腺炎患者行早期区域动脉灌注5-FU、奥曲肽治疗,至今共收治18例,现将研究结果报告如下:
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185例急性胰腺炎的临床分析
急性胰腺炎是常见的临床急症之一,总病死率为5%~10%[1].本研究对2002年10月至2004年12月于北京朝阳医院急诊科就诊的急性胰腺炎患者进行统计分析,探讨急性胰腺炎的发病特点、发展趋势以及针对性的诊断、治疗和预防措施.
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硫化氢在急性胰腺炎患者血浆中的表达
H2S是续NO和CO之后的第三气体信号分子,在心血管疾病[1]、肠缺血-再灌注损伤大鼠肠黏膜屏障、肝脏功能障碍起保护作用[2-3],具有抗炎效应[1-4].然而硫化氢在炎症中的作用至今尚有争议.H2S在急性胰腺炎患者血浆表达水平及其意义,国内外文献鲜见报道.本课题对其加以探讨,现阐述如下.