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鼻内镜手术治疗变应性真菌性鼻炎-鼻窦炎64例临床观察
变应性真菌性鼻炎-鼻窦炎(allergic fungal rhinosi-nusitis ,A FRS )是真菌性鼻炎-鼻窦炎较为常见的一种类型。A FRS患者有典型的变应性鼻炎的症状及体征,结合鼻窦CT检查显示有病窦以钙化斑或钙化点为典型的影像表现。病理检查可以见到真菌菌丝和孢子柄,可以确诊。A FRS是一种免疫失调性疾病,具有变应性和易复发性,故普通治疗效果往往欠佳。我科2009年1月至2012年7月采用鼻内镜手术治疗A FRS 64例取得较好疗效,现报告如下。
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巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP -1)评价胰腺炎严重程度的研究
急性胰腺炎是常见急腹症之一,20%~30%的重症急性胰腺炎患者临床经过凶险[1],总体死亡率达5%~10%。需要在疾病的早期及识别及发现其危重情况,急性胰腺炎发病机理涉及炎症反应、免疫失调、微循环障碍以及细胞凋亡等多方面[3]。MIP -1α(mcrophage inflammatory protein -1,巨噬细胞炎性蛋白)作为炎症介质之一,参与多种疾病的发展过程,如炎症反应,免疫炎症相关疾病,肿瘤等。该指标在急性胰腺炎中临床诊断价值尚不清楚,我们的目的是评估 MIP -1α与胰腺炎是否具有相关性,对其轻重是否可进行筛查。
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多发性肌炎的临床研究进展
多发性肌炎(PM)是一种细胞免疫失调的自身免疫疾病[1].临床上诊断多发性肌炎主要是依据患者的血清酶谱、肌电图及肌肉病理的特征性改变.近几年国内外对多发性肌炎的诊断有了深入的研究并取得了一定的进展,现综述如下.
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关键词
诺贝尔生理学或医学奖
诺贝尔奖官方网站发布消息,瑞典卡罗琳医学院经评定,将2013年诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家詹姆斯-E·罗斯曼和兰迪-W·谢克曼、德国科学家托马斯-C·苏德霍夫,以表彰他们发现细胞内部囊泡运输调控机制。
据悉,当细胞运输系统异常时,将对人体产生不良影响,导致神经系统疾病、糖尿病、免疫失调等疾病。这3位科学家的研究成果是细胞运输系统的膜融合,即发现了细胞如何组织自身运输系统的奥秘。兰迪-W·谢克曼发现了囊泡传输所需的一组基因;詹姆斯-E·罗斯曼阐明了囊泡是如何与目标融合并传递的蛋白质机器;托马斯-C·苏德霍夫则揭示了信号是如何引导囊泡精确释放被运输物的。 -
糖尿病肾脏病免疫炎性反应机制及中西医治疗进展
免疫失调和炎性反应与糖尿病肾脏病的发生、发展有密切关系.在控制血糖、血压,合理使用ACEI/ARB药物基础上,重视应用抗炎和免疫调节药物,对延缓糖尿病肾脏病发展有重要意义.祛风除湿通络中药可起到抗炎和免疫调节作用,在糖尿病肾脏病的治疗中应用前景较大.
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感染在自身免疫性甲状腺疾病发病中的作用
自身免疫性甲状腺疾病( AITD)是自身免疫机制的紊乱导致的器官特异性自身免疫性疾病,包括Graves病( Graves disease,GD)、Graves眼病( Graves′ophthalmopathy, GO)、桥本甲状腺炎( Hashimoto thyroiditis, HT)及产后甲状腺炎( post-partum thyroiditis, PPT)等. AITD发病的诱因有妊娠、放射线、碘、药物、感染等,而感染尤其重要. 感染引起机体多种免疫细胞复制、自身抗体产生及炎症因子释放导致免疫失调使AITD发病.
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感染
马里兰急诊医学必知
( Maryland Emergency Medicine Pearls)
HIV与动脉粥样硬化
Semhar Tewelde
抗逆转录病毒治疗的进展显著增加了HIV患者的预期寿命, AIDS相关的死亡自从2005年达到高峰后目前已下降了30%。 HIV感染使机体倾向于一种慢性炎症及免疫失调状态,随后的高效抗逆转录病毒疗法( HAART)也可导致代谢改变及血脂异常。在高效抗逆转录治疗后期,冠状动脉疾病被认为是导致HIV病毒感染患者心的主要原因,已超过以前常见的病因,心肌炎及机会性感染。除年龄小外,冠状动脉疾病在HIV感染患者中的表现与一般人群大致相同,一些抗逆转录病毒的特异度蛋白酶抑制剂通常与脂质代谢紊乱有关,并使HIV感染患者的病情进一步复杂化。近的研究指出, C-C趋化因子受体5( CCR5)拮抗剂已成为抗逆转录药物治疗以及抗动脉粥样硬化的潜在靶点,但需要更多的研究。 -
氨基酸分析仪测定血清中犬尿氨酸和色氨酸的应用价值
Trp是机体必需的氨基酸之一,Kyn是Trp为重要的中间代谢产物之一.研究发现,Kyn代谢异常与多种疾病,包括抑郁症、帕金森综合征等神经精神疾病、免疫失调、异常妊娠等的发生和发展密切相关~[1-2].血液和组织液中Trp和Kyn的检测将为这些疾病诊断治疗、病情监测及发生机制研究提供有效的试验支持~[3].目前尚鲜见用氨基酸自动分析仪检测Kyn的报道,这可能与氨基酸自动分析仪标准分析程序~[4]不能将Kyn和Trp分开有关.本研究通过改进日立L-8800型氨基酸自动分析仪缓冲液洗脱程序,建立同时测定人血清中Kyn和Trp的检测方法.
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系统性红斑狼疮患者转化生长因子β1及其Ⅱ型受体的表达及意义
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身的自身免疫性疾病(AID),以B淋巴细胞功能亢进,产生大量自身抗体为特征,目前SLE的启动及疾病维持机制尚不十分清楚.转化生长因子β1(TGF-β1)是人体多种组织细胞的生长调控因子,对细胞外间质基因表达、基质降解、细胞增殖分化和细胞凋亡功能等具有明确作用.转化生长因子βⅡ型受体(TβRⅡ)基因的缺失及变异可使TGF-β1的信号转导通路受阻,使细胞增殖失去控制,导致细胞异常增殖或免疫失调.本研究测定TGF-β1与TβRⅡ在SLE不同疾病组中的变化,以评价其与SLE活动性之间的关系以及在SLE发病中作用,并为SLE诊断提供有价值的指标.
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妊娠期血液高凝状态与产科并发症
血凝增强是妊娠晚期的一种生理现象,是产后止血的重要机制.但是,血液高凝状态可以引起许多产科并发症,例如:妊娠高血压综合征(妊高征)、胎盘早剥、胎盘梗死、DIC、胎儿生长受限(FGR)、反复流产、死胎、早产和死产等,严重者可导致孕产妇和围产儿的死亡.血液高凝状态的原因有先天遗传、后天获得、免疫失调和多种缺陷等因素的共同参与.本文就妊娠期血液高凝状态的原因和发病机制进行综述如下.
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HLA-DQBI等位基因与妊娠肝内胆汁淤积症的相关性研究
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是常见的妊娠并发症,该病常致早产及死胎,围产儿死亡率远高于正常妊娠.本病病因至今未明,流行病学证实本病具有明显复发性及家族性[1].近来有资料表明妊娠后母胎免疫失调可能与本病密切相关[2].出于ICP遗传背景考虑及人白细胞抗原(human leucocyte antigen, HLA)及基因型与自身免疫性疾病的密切关联,本研究从免疫遗传学角度采用聚合酶链反应序列寡核苷酸(PCR-SSO)探针杂交法对江苏籍汉族ICP患者HLA-DQBI等位基因多态性进行了探讨.
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调节性T细胞及Foxp3基因在特发性血小板减少性紫癜患儿免疫失调中的作用
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenicpurpura,ITP)是一种儿童常见的出血性自身免疫病,但发病机制尚未完全明了,难以找到真正特异而有效的治疗方法.近年研究发现CD4+ CD25+调节性T细胞(regulation T cell,Tr细胞)是维持机体免疫耐受的重要调控者,在自身免疫病中的作用逐渐成为研究的热点.为探讨CD4+ CD25+调节性T细胞与ITP发生、发展的关系及其临床意义,我们于2005年2月-2006年7月采用流式细胞术和RT-PCR检测了ITP患儿外周血中Tr细胞的数量及相关基因Foxp3的表达.
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女贞子多糖与菟丝子多糖清除氧自由基及抗衰老协同作用实验研究
随着人口老龄化,抗衰老医学的重要性日益增加,抗衰老已成为国内外关注的很重要的研究领域.业已证明,氧自由基可诱发炎症、免疫失调、恶性肿瘤等多种疾病,亦是导致肝、肾缺血性损伤及心脑组织缺血-再灌注损伤的关键因素,亦与衰老密切相关.
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从气虚血瘀论治难治性免疫性血小板减少性紫癜
免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocyto-penic purpura,ITP)是一种以血小板减少和皮肤黏膜出血为特征的自身免疫性疾病.其发病与免疫失调关系密切,即自身抗体对抗自身血小板导致网状内皮系统,尤其是脾内的巨噬细胞,通过Fc受体介导的吞噬作用增强,使血小板减少[1],造成全身或局部出血.
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类风湿关节炎与动脉粥样硬化关系研究进展
类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是人群中常见的弥漫性结缔组织病,它以关节滑膜慢性、进行性炎症为病理特征,以对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为主要临床表现.RA关节外的表现可以累及全身各系统,包括心血管系统.RA患者冠状动脉粥样硬化发病率和死亡率增加越来越引起临床重视.国外研究[1]表明,RA患者的心脑血管病(Cardiocerebrovascular Disease,CCVD)发病率远高于一般的人群,并发现RA患者心血管病发病率、死亡率的增高,并不能完全用传统的心血管危险因素来解释,RA本身的免疫失调和炎症有可能在早期动脉粥样硬化的发展中发挥重要的作用,它可能与传统的动脉粥样硬化危险因素有协同作用.本文对RA与动脉粥样硬化的关系研究进展进行综述.
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他汀类药物在呼吸系统疾病中的研究进展
他汀类药物是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A( HMG CoA)还原酶的抑制剂,是目前经典和有效的调脂药物,已广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗.新近研究表明,他汀类药物除具有抗动脉粥样硬化作用外,还具有抗炎症反应、抗氧化损伤、免疫调节甚至抑制病原微生物的作用.在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)和肺炎等呼吸系统疾病的发病过程中均有全身或局部炎症反应、免疫失调和病原微生物感染等因素参与,而他汀类药物的药理学特性决定了其在这些呼吸系统疾病的防治中可能发挥重要作用.
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Erdheim-Chester 病的影像学研究进展
Erdheim-Chester 病( ECD)是一种罕见的非朗汉(Langerhans)细胞组织细胞增生性疾病,1930年 William Chester 和 Jakob Erdheim 首次报道,至今全世界报道约600例[1],国内也有部分报道[2-3]。该病好发于40~70岁,男性略多于女性。病因及发生机制不明,新研究认为可能源于体细胞突变,与免疫失调和炎症有关[4]。典型病理表现为CD68(+)、CD1α(-)、s-100(-)的泡沫样脂质细胞异常沉积形成黄色肉芽肿样浸润,常伴纤维化。由于其形态学和免疫染色特点同幼年性黄色肉芽肿(juvenile xanthogranuloma, JXG)相同,国际组织细胞协会将其纳入 JXG 疾病家族,近来研究也认为 ECD 是不以皮肤侵犯为主的 JXG 特殊类型[5]。ECD 可发生于任何部位,常累及多系统多器官,常累及骨、中枢神经系统、心血管系统、肺、腹膜后腔等[6]。临床表现多样,缺乏特异性,预后较差。确诊需依靠组织病理学检查。
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狼疮性肾炎的诊治进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种由多种因素引起的机体免疫失调而产生的一系列自身抗体所导致的多系统、多器官受累的自身免疫综合征,在发病初期即有25%~50%的患者出现尿检异常或肾功能异常[1,2],病程中75%的患者可有肾炎的临床表现,而肾活检显示几乎所有的SLE患者均有不同程度的肾损害,即狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN),由此而导致的肾衰竭是SLE死亡的常见原因[3].
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脱发的病因及治疗进展
脱发在临床所占比例越来越高,形式多种多样。脱发的病因主要包括雄激素性脱发和斑秃。雄激素性脱发患者的毛囊先天对雄激素敏感,可由于5-α双氢睾酮聚集于毛囊而抑制其代谢。斑秃除因神经系统紊乱外还认为与免疫失调有关,是由炎症细胞介导的器官特异性疾病。脱发的治疗包括全身和局部治疗,非那雄胺口服和米诺地尔酊外用已取得了确切疗效,高浓度皮质类固醇激素类外用也有确切疗效。而西医和中医疗法结合取得了进展,本文列举了典型中药方剂与西医结合治疗方法,特别是雄激素原性脱发的治疗。
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骨免疫学在风湿病中的研究进展
骨免疫学是一门旨在通过探讨免疫系统与骨骼肌肉系统交互作用,进而为人们理解风湿病发病机制提供新视角的学科。20世纪90年代末,Horwood等[1]的研究发现体外活化的T细胞可以通过诱导骨吸收细胞(破骨细胞)分化成熟参与骨量的丢失。这一标志性的发现使2个看似毫无关联的系统超乎人们想象之外联系在一起。 Arron和Choi[2]于2000年首次提出了骨免疫学的概念,描述了骨骼肌肉系统与免疫系统细胞之间的相互作用,指出免疫失调可导致骨代谢异常。的确有研究显示慢性免疫活化本身就是SLE、RA及炎性肠病患者合并大量骨量丢失的独立危险因素[3]。此外特定的感染、自身免疫性疾病或免疫细胞肿瘤也可导致局部骨组织的破坏[4-5],这些都充分说明免疫系统可以影响骨骼肌肉系统。免疫系统与骨骼肌肉系统间的相互作用,也使得骨免疫系统逐步被人们重视。随着骨免疫学的深入研究,定将会为理解抗风湿病药物(包括生物制剂)的作用机制,以及开发治疗风湿病的新型策略提供基础。为此,本文将重点综述近些年骨免疫学在风湿病领域中取得的进展。