首页 > 文献资料
-
糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的信度和效度分析
目的：评价糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的信度和效度。方法通过调查100例糖尿病肾脏病患者,运用克朗巴赫α系数评价糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的内部一致性信度,运用因子分析的方法评价该量表的结构效度。结果该量表的克朗巴赫α系数=0.70,去掉任何条目,整个调查表的克朗巴赫α系数变化不大。因子分析结果显示所有条目的公因子方差均>0.50,提取的公因子累计贡献度64.363%,且旋转后各条目在一个公因子的载荷值较高,载荷值基本>0.40。结论糖尿病肾脏病气虚血瘀证候诊断量表信度和效度较好,可以准确可靠地反映糖尿病肾脏病气虚血瘀证的证候特点。
-
基于广义估计方程的益气通络方治疗早期糖尿病肾脏病临床疗效评价研究
目的 运用广义估计方程评价益气通络方对早期糖尿病肾脏病患者的临床疗效.方法 采用随机对照的方法将符合纳入标准的57例患者随机分为A组28例、B组29例,两组患者均给予基础治疗,A组给予益气通络方;B组给予厄贝沙坦片,进行12周随访观察,记录患者中医证候评分及24小时尿微量白蛋白排泄率等指标,采用广义估计方程对相关指标进行统计分析.结果 与治疗前相比,A组和B组24小时尿微量白蛋白排泄率显著降低(P＜0.05);A组中医证候积分较B组显著降低(P＜0.05).结论 运用广义估计方程分析重复测量数据可靠、可行,益气通络方可有效降低早期糖尿病肾脏病患者24小时尿微量白蛋白排泄率、证候积分水平,且用药越久疗效越好,对早期糖尿病肾脏病有理想的防治作用.
-
培元通络方对脾肾气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病临床疗效及氧化应激的影响
目的:观察培元通络方对糖尿病肾病早中期临床疗效及氧化应激的影响,探讨培元通络方治疗DKD的作用机制.方法:选取2014年10月至2017年10月重庆市中医院肾病科门诊及住院收治的DKD早期患者106例.采用SAS软件随机程序,将符合诊断标准的DKD早中期患者106例患者,随机分为观察组(培元通络方组)和对照组(尿毒清颗粒组),每组53例,实际完成98例,观察组和对照组各49例. 2组患者除基础治疗外,观察组予培元通络方颗粒,20 g,3次/d,对照组予尿毒清颗粒,10 g,3次／d,疗程均为8周.观察2组患者中医临床症状积分、24 h尿蛋白排泄率(24 h UAER)、血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、晚期糖基化终产物(AGEs)的变化情况,并进行统计分析.结果:观察组总有效81.63%%(26／49),对照组总有效53.06%(26／49),观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 2组治疗后中医临床症状积分、24 h UAER均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01). 2组治疗后血清SOD活性显著升高,血清ROS、MDA、AGEs水平均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),但观察组血清氧化应激指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验过程中2组患者均未出现明显不良反应情况.结论:培元通络方是治疗早中期DKD患者的安全有效药物,其机制可能与改善机体的氧化应激有关.
-
中医药防治糖尿病及其并发症研究述评
纵览中医药防治糖尿病及其并发症现状,展望中医药防治糖尿病及其并发症前景.综述古今文献,评述中医药防治糖尿病及其并发症研究现状,强调糖尿病病位在脾胃肝肾,基本病机为热伤气阴,应重视清热益气养阴治法.而糖尿病并发症则存在络脉瘀结,“微型癥瘕”形成病机,应重视散结消聚治法.中医药防治糖尿病及糖尿病肾脏病、视网膜病变、糖尿病足等,卓有成效,但仍存在诸多问题.应重视文献研究与名老中医经验传承,明确中医优势领域,科学评价中医综合治疗与个体化治疗优势,促进理论创新.
-
糖尿病肾脏病分期辨证规范与疗效评定方案及其研究
中医治疗糖尿病肾脏病有一定的优势,作者的研究团队长期对其研究,进行了多项大型临床试验,研究形成的糖尿病肾脏病中医药全程综合干预方案已在全国进行推广.为了更好地为中医药治疗糖尿病肾脏病相关研究提供辨证及疗效评定标准,作者团队结合糖尿病肾脏病新共识,依托国家科技部“国家科技重大专项”《创新药物研究开发技术平台建设》予项目——中药新药治疗糖尿病肾病疾病临床试验示范性研究课题,通过多轮专家问卷与论证,形成“糖尿病肾脏病分期辨证规范与疗效评价方案”.
-
吕仁和教授诊治糖尿病、糖尿病肾脏病及肾病综合征的常用药物分析
糖尿病、糖尿病肾脏病及肾病综合征均为肾病内分泌科常见病,且糖尿病与糖尿病肾脏病、糖尿病肾脏病与肾病综合征在病机、治法和临床表现等方面具有一定联系.文章从3者的用药频次出发探讨吕仁和教授的处方用药特点,体现了吕教授“古为今用,洋为中用”的思想观念和“对病论治”的治疗特色,临床疗效显著.
-
基于重复测量资料的糖尿病肾脏病病机演变研究
目的:初步探讨糖尿病肾脏病(DKD)基本病机及其演变.方法:回顾性分析“十一五”DKD临床研究纳入患者的中医证候资料.运用重复测量方差分析法分析随访24个月各证素积分的变化趋势,并采用单因素方差分析比较不同时点各证素之间的差异.结果:共纳入患者146例,不同随访时间点各证素积分之间有差异(P＜0.05),不同证素不同随访时间点积分有差异(P＜0.05).气虚证、阳虚证、阴虚证积分高于其它证素,血瘀证与痰湿证积分差异不大,血虚证和湿浊证积分相对较低.入组时气虚证与阴虚证、血瘀证与痰湿证、阴虚证与阳虚证、血虚证与湿浊证的积分之间没有差异,其余证素两两之间比较均有差异(P＜0.05).随访12、24个月时,气虚证与阳虚证、血瘀证与痰湿证、阴虚证与阳虚证、血虚证与湿浊证之间没有差异,其余证素两两之间比较均有差异(P＜0.05).结论:DKD气虚证多见,血瘀证贯彻始终,气虚血瘀是DKD的基本病机.
-
基于关联规则算法和复杂系统熵聚类的赵进喜治疗糖尿病肾脏病用药规律研究
目的:明确赵进喜教授治疗糖尿病肾脏病(DKD)的用药规律,阐发赵进喜教授治疗DKD的学术思想与临床经验.方法:选取赵进喜教授临床治疗DKD处方205首,采用关联规则Apriori算法,基于中医传承辅助平台V2.5(TCMISS)进行改进的互信息法的药物间关联度分析;以药物间关联度分析结果为基础,依据相关度与惩罚度约束,进行基于复杂系统熵聚类的药物核心组合分析;在此基础上运用无监督熵层次聚类算法,获得治疗DKD新处方;根据结果绘制出用药关联规则网络图、新方的药物网络图.结果:通过分析205首DKD医案处方,明确了赵进喜教授治疗DKD的处方药物的使用频次规律及药物间的关联规则,提取用药核心组合18组,挖掘治疗DKD新方8个.结论:赵进喜教授治疗DKD虚实兼顾,强调益气活血、化瘀散结同时,重视疏风通络治法.
-
糖尿病肾脏病患者肥胖情况及与中医证候间的关系研究
目的:研究糖尿病肾脏病(DKD)患者中的肥胖情况,探讨身体质量指数(BMI)、腰围(WC)及腰臀比(WHR)与患者病情以及中医证候间的关系.方法:收集并分析324例DKD患者的人体测量指标、一般资料及中医证候资料.结果:DKD患者中25.0％合并肥胖,75.62％合并内脏型肥胖;BMI与男性患者的甘油三酯(TG)、血肌酐、尿素氮、血尿酸和24小时尿蛋白量存在线性相关,与女性患者TG存在线性相关;中医痰浊证候积分与BMI存在线性相关.结论:DKD中内脏型肥胖较为普遍;BMI与男性患者病情相关性较好,中医痰浊证与BMI密切相关,临床上应加强对DKD患者体质量管理同时着重增加健脾补肾、祛痰泄浊之品.
-
绞股蓝总皂苷对糖尿病肾脏病大鼠巢蛋白的影响
目的:观察绞股蓝总皂苷对糖尿病肾脏病(DKD)大鼠巢蛋白的影响,探讨其降低蛋白尿、内生肌酐清除率、保护肾脏的机制.方法:150只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,绞股蓝总皂苷高、中、低剂量组,采用摘除单侧肾脏加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法改良复制DKD模型,灌胃4、6、8周后测定血糖(GLU)、24h尿蛋白(24h-UP),内生肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER),光镜观察肾小球结构改变,Western Blot检测巢蛋白(nestin)、波形蛋白(vimentin)、cdk5/p35蛋白的表达.结果:①治疗8周,与模型组比较,绞股蓝总皂苷高剂量对GLU、24h-UP、Ccr、UAER均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05);绞股蓝总皂苷中剂量组对GLU、24h-UP、UAER较模型组均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05);绞股蓝总皂苷低剂量组对Ccr、24h-UP、UAER较模型组均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05).②与模型组比较,绞股蓝总皂苷高剂量组可显著升高nestin的表达(P＜0.01),绞股蓝总皂苷高、中剂量组可升高vimentin的表达(P＜0.05),各治疗组均可降低cdk5/p35的表达(P＜0.01,P＜0.05).③光镜观察各治疗组肾小球系膜细胞增生减轻,炎性细胞浸润改善.结论:绞股蓝总皂苷可能通过上调nestin达到保护足细胞,降低蛋白尿及提高Ccr,延缓DKD进程的目的.
-
糖尿病肾脏病免疫炎性反应机制及中西医治疗进展
免疫失调和炎性反应与糖尿病肾脏病的发生、发展有密切关系.在控制血糖、血压,合理使用ACEI/ARB药物基础上,重视应用抗炎和免疫调节药物,对延缓糖尿病肾脏病发展有重要意义.祛风除湿通络中药可起到抗炎和免疫调节作用,在糖尿病肾脏病的治疗中应用前景较大.
-
糖尿病肾脏病的临床分期与诊治探讨
目的:探讨糖尿病肾脏病的临床分期与诊治措施.方法:随机选取来我院进行诊治的糖尿病肾脏病患者89例,并对其临床资料进行回顾性分析.结果:经分析得知,糖尿病肾脏病患者的临床分期为肾小球高滤过期、早期肾小球病变期、微白蛋白尿期、临床肾脏病、终末期肾脏病期;临床诊治主要以控制血搪、控制血压、低蛋白饮食、改善肾脏功能等方面进行治疗.结论:临床对糖尿病肾脏病患者进行诊治时,应全面掌握此病的临床分期特点,以做到及时诊断,对症治疗,以保证患者的身心健康.
-
对糖尿病肾脏病的认识及中医药临床研究现状的思考
随着临床和病理研究的进展,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)的概念及其理念的推广,对DKD领域的临床研究已经进入一个新的阶段,给中医药治疗DKD的研究提出了新的要求.采用良好的研究设计,合理的纳入和排除标准,选择能够反映DKD病理生理的恰当的生物学标记物以及有说服力的反映疾病转归的硬终点,进行足够疗程的观察,是未来进行DKD临床试验,科学地评价中医药治疗DKD效果的主要方向.
-
祛风通络方对糖尿病肾脏病模型大鼠足细胞损伤的影响
目的 探讨祛风通络方治疗糖尿病肾脏病的可能作用机制.方法 32只GK大鼠随机分为模型组、假手术组、益气活血组、祛风通络组,每组8只.除假手术组外其余各组大鼠采用高脂高热量喂养加单肾切除术复制糖尿病肾脏病模型.益气活血组给予浓度为0.75 g/ml益气活血颗粒灌胃,祛风通络组给予浓度0.9g/ml祛风通络颗粒灌胃,模型组和假手术组给予纯净水灌胃,剂量均为1 ml/100g,共8周.观察大鼠一般情况,检测24小时尿蛋白变化以及血糖、肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,HE染色观察肾脏病理情况,采用免疫组化法检测肾组织中nephrin、desmin、podocin、podocalyxin等足细胞标志蛋白表达情况. 结果 HE染色结果显示,模型组可见到肾小球肥大,少量肾小球萎缩,可见肾小管扩张;益气活血组和祛风通络均未见肾小球萎缩,系膜细胞增生较轻,肾小管上皮细胞变性较轻.模型组大鼠肌酐明显高于假手术组(P＜0.05);益气活血组大鼠ALT显著低于模型组以及祛风通络组(P＜0.05).与模型组比较,益气活血组以及祛风通络组均可降低24小时尿蛋白(P＜0.01).益气活血组以及祛风通络组大鼠肾组织nephrin表达高于模型组(P＜0.05或P＜0.01),祛风通络组大鼠肾组织podocin表达要高于模型组以及益气活血组,祛风通络组大鼠肾组织podocalyxin表达要高于模型组(P＜0.05).结论 祛风通络方可以缓解足细胞损伤,可能是其治疗糖尿病肾脏病的机制之一.
-
复方丹参滴丸治疗老年人糖尿病肾病的临床观察
目的 观察复方丹参滴丸对早期糖尿病肾脏病干预治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析2012年1月到2012年7月河南省多家医疗机构收治的符合本研究入组标准的850例2型糖尿病并发糖尿病肾脏病变Ⅲ期的患者,年龄60～75岁,平均(66.6±4.8)岁.数字抽签随机分为治疗组(601例)和对照组(249例),在合理降糖、降压和降脂等综合治疗的基础上,治疗组联合复方丹参滴丸15粒,3次/d口服.24周后检测尿微量白蛋白、尿肌酐等实验室指标. 结果 治疗组尿微量蛋白、尿肌酐、尿微量白蛋白与肌酐比值均较治疗前下降,且治疗组尿微量蛋白差值较对照组(39.1±78.7)mg/L比(14.7±77.1)mg/L、尿肌酐差值(1.1±4.5)mmol/L比(-0.3±3.6)mmol/L,差异有统计学意义(t值分别为4.15、4.86,均P＜0.01). 结论 24周综合治疗的基础上联合使用复方丹参滴丸可以更有效地降低尿微量蛋白和尿肌酐,从而治疗和延缓糖尿病肾病发展.
-
炎症状态对早期糖尿病肾病患者预后影响分析
目的 了解炎症状态对早期糖尿病肾病患者预后的影响.方法 选择早期糖尿病肾脏病患者为研究对象,进行前瞻性队列研究,对炎症、肾脏损伤等相关因素检测,以炎症状态分组后进行生存分析,评估炎症状态对早期糖尿病肾病预后的影响.结果 120例患者CRP平均水平为(5.29±3.64)mg/L,46例患者CRP高于正常值,所占比例为38.33％,与CRP正常组比较,CRP升高组患者尿ACR及血清肌酐均高于CRP正常组患者(P＜0.01);选择显性蛋白尿(ACR≥300mg/g)和eGFR下降[eGFR＜ 60ml/min.(1.73m2)(|)为终点事件,随访结束时,显性白蛋白尿和eGFR下降终点事件发生率显著高于CRP正常组(P＜0.05).结论 炎症状态是影响早期糖尿病肾脏病预后的一个危险因素.
-
培元通络方对糖尿病肾脏病临床疗效及微炎症状态的影响
目的 观察培元通络方对糖尿病肾脏病(DKD)IV期临床疗效及微炎症状态的影响,探讨培元通络方治疗DKD的作用机制.方法 采用SAS软件随机程序,将106例DKD-IV期患者分为治疗组(培元通络方颗粒组)和对照组(尿毒清颗粒组),每组53例,实际完成98例,治疗组和对照组各49例.2组患者除基础治疗外,治疗组予培元通络方颗粒,对照组予尿毒清颗粒,疗程均为8周.观察2组患者治疗前后的中医证候疗效、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)、微量尿蛋白(U-Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化情况,并进行统计分析.结果 与本组治疗前比较,治疗后治疗组各项中医证候明显减轻(P<0.05或P<0.01),优于对照组同期(P<0.05或P<0.01).与本组治疗前比较,治疗后治疗组SCr、24 h U-pro及U-Alb水平明显下降(P<0.01),eGFR水平上升(P<0.05),且优于对照组同期(P<0.05或P<0.01).与本组治疗前比较,治疗后治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显降低(P<0.01),且优于对照组同期(P<0.05).治疗组临床疗效总有效率73.47%,优于对照组的44.90%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者均未出现明显不良反应情况.结论 培元通络方结合西医基础治疗能有效降低 DKD-IV 期患者尿蛋白,保护肾脏,改善微炎症状态.
-
基于临床研究的糖尿病肾脏病预测量表的研制
目的 建立中西医结合的糖尿病肾脏病(DKD)进展预测量表,以期为临床提供简便可靠的DKD进展预测方法.方法 将纳入的DKD患者按照分期标准分为微量蛋白尿期258例和显性蛋白尿期234例.比较2组基本信息、测量指标、实验室指标和中医证候要素分布,采用多因素Logis-tic回归筛选危险因素,得到以西医指标和中医证素为变量的回归方程,运用决策树分类法,将方程中的连续型变量转换为分类变量,建立DKD进展预测量表.重新纳入76例DKD微量蛋白尿期患者,根据实际病情进展情况对预测量表进行验证.结果 多因素Logistic回归显示:收缩压(OR=1.021,P=0.022)、白蛋白(OR=0.888,P=0.000)、血肌酐(OR=1.010,P=0.000)、血尿酸(OR=1.004,P=0.000)、阳虚证(OR=1.793,P=0.006)与DKD微量蛋白尿期向显性蛋白尿期进展独立相关.量表总分86分,诊断阈值42分.受试者工作曲线(ROC)曲线下面积为0.852,小样本验证显示灵敏度60%,特异度78.8%,准确率76.3%.结论 该量表能够较好地预测DKD微量蛋白期向显性蛋白期进展的概率,对DKD进展的早期预测具有一定的临床价值.
-
早期和临床期糖尿病肾脏病患者血清MGO、APN、VEGF水平变化的临床研究
目的 观察早期和临床期糖尿病肾脏病血清丙酮醛(MGO)、血清脂联素(APN)、血清血管内皮生长因子(VEGF)的差异及演变特点.方法 收集2012～2014年就诊于北京中医药大学东直门医院及东区、北京中医药大学第三附属医院,临床诊断为糖尿病肾脏病患者,其中早期糖尿病肾脏病组(早期组)152例,临床期糖尿病肾脏病组(临床期组)56例,2组均接受规范合理的降糖、降压等基础和药物治疗并控制在较合理范围.基线及6个月后分别收集血清并保存,运用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测血清MGO、APN、VEGF水平,并观察2组间基线水平和6个月后3指标差异,及组内指标6个月内变化情况.结果 与早期组相比,临床期组基线水平及6个月后血清MGO、VEGF水平均升高(P＜0.05),血清APN无差异;早期组6个月内APN水平有升高(P＜0.05),MGO、VEGF无显著变化;临床期组6个月内血清MGO、APN、VEGF均无显著变化(P＞0.05).结论 早期糖尿病肾脏病患者血清MGO、VEGF水平升高可一定程度上提示患者病情有向前进展可能,可为早期糖尿病肾脏病患者病情监测提供参考.
-
糖尿病肾脏病的“形气神”论治
“形气神”理论是对《内经》重要的人体生理观的高度概括，统摄一切生命活动。形为气神之根，气为形神之用，神为形气之主，三者高度统一，功能相互依存。现有糖尿病肾脏病的中医治疗多集中在“治气”层次，“治形”层次未被重视，“治神”更被严重忽略。糖尿病肾脏病的论诒在“形”的层次上应填补真阴、益精补肾，在“神”的层次上应根据五脏形神一体理论治脏以达到调神目的，形、气、神同治是制定方药的重要原则。
