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冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图结果分析
对289例无症状性心肌缺血(SMI)患者的动态心电图(DCG)资料进行分析,现报告如下.
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肝素诱导的血小板减少症临床诊断和治疗进展
肝素诱导的血小板减少症(HIT)是肝素治疗患者的严重并发症.该病可表现为由免疫介导所致的血小板大量丢失.在非免疫介导的情况下,也可表现为无症状性血小板短暂下降,但HIT通常指前者~[1].
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无症状性胆囊结石的治疗
胆结石在我国和世界范围都是常见病,发病率高,并发症多,并且胆石病和胆道恶性肿瘤之间存在间接和直接的联系,严重危害人类的健康.按胆结石所在部位,临床上主要将胆结石分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石和合并性结石[1].
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人类免疫缺陷病毒感染患者的脑电图表现
近年来有研究表明,人类免疫缺陷病毒(human immunodeficieny virus,HIV)感染相关综合征主要侵犯中枢神经系统[1],可发生于HIV感染的早期尚未形成艾滋病(AIDS)时[2],此时可以无神经精神症状及体征[1].据报道,27%无症状性HIV感染患者脑电图检查显示异常[2].
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对"高血压合并无症状性大脑中动脉狭窄患者的药物干预研究"一文的读者来信
[编者按]本刊于2006年第4期279页的"论著"栏目刊出彭化生医生"高血压合并无症状性大脑中动脉狭窄患者的药物干预研究"一文之后,收到于德林医生的来信,对文中病例纳入与排除标准、经颅多普勒超声检查指标的选择以及数据计算结果等内容提出质疑,作者亦对此予以回复.
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常见肾脏疾病的治疗和护养之六张大宁谈肾病-18--过敏性紫癜性肾炎
过敏性紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害,大多数发生于小儿,成人相对较少,儿童患者中一半以上在四五岁,以男孩居多,成人则男女无差异。大儿童或成人肾脏受累较重,预后较差。该病是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征,其病因尚未明确,可能与感染、药物过敏和免疫有关。临床一般将其分为轻型或无症状性尿异常、急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾炎综合征五个类型。
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腰椎间盘突出症
CT发现腰椎间盘突出就是腰突症吗在正常人的一生中迟早都会出现腰椎间盘蜕变.Niesel通过CT检查发现,正常人30%~50%可有腰椎间盘突出.甚至可有大块髓核突出,却无神经根压迫刺激症状,即无症状性腰椎间盘突出(ALDH).只要没有疼痛等症状,就不能诊断为腰椎间盘突出症(腰突症).
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新发现的老年高血压患者无症状性ST段压低与心血管终端器官的损坏
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无症状性主动脉瓣返流的临床分析
主动脉瓣返流可由主动脉瓣或升主动脉壁的异常引起,随着彩色多普勒的临床应用主动脉瓣返流的诊断率明显提高.为研究无症状性主动脉瓣返流的临床特征,笔者对168例此类患者进行了分析,现总结如下.
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糖尿病伴无症状心肌缺血60例临床分析
无症状心肌缺血(SMI)近10多年来越来越广泛地受到人们的重视.由于其症状隐匿,不易引起患者和医师的注意,早期诊断较为困难,往往因此而贻误治疗,导致急性心肌梗死、猝死等危险.糖尿病患者合并心肌缺血时,以无症状性更多见.现将我院1992年3月以来收治的老年2型糖尿病(NIDDM)患者合并无症状心肌缺血60例分析如下,旨在探讨糖尿病伴SMI的早期诊断线索.
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放免法测定N-心钠素诊断无症状性心力衰竭
目的评价N-心钠素(N-ANP)对无症状性心力衰竭的诊断价值.方法通过放射性核素门控血池显像,筛选无症状心力衰竭患者32例,心力衰竭患者32例,并选取心功能正常健康人32例作为对照组;采用放射免疫法测定三组N-ANP水平.结果无症状性心力衰竭组血浆N-ANP[(1382.25±549.51)ng/L]水平显著高于对照组[(422.06±255.38)ng/L,P<0.05],却显著低于心力衰竭组[(4 020.43±2 090.95)ng/L,P<0.05];按血浆N-ANP>923.00ng/L(对照组的+1.96s),诊断无症状心力衰竭,敏感性为75%,特异性为94%.结论 N-ANP可用来诊断无症状性心力衰竭;且以N-ANP>923.00ng/L作为诊断无症状性心力衰竭的指标较为合适.
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糖尿病伴无症状性化脓性脑膜脑炎
糖尿病是一种极其常见的疾病,其并发症和伴发症遍及各个系统,但伴发化脓性脑膜脑炎并无任何神经症状者实属罕见.现将我们近期遇到的1例糖尿病伴发无症状性化脓性脑膜脑炎病例报道如下.
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预测颈内动脉狭窄患者卒中风险的新工具
如果将所有患者均纳入考察范围的话,可以发现对无症状性颈内动脉(ICA)狭窄患者进行颈内动脉再通术使患者获益微小。因此,很重要的一点就是能够找出具有较高风险的一类患者,这样才能使颈内动脉再通术治疗成为优选择。
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川芎嗪对无症状性心肌缺血的治疗作用
无症状性心肌缺血(Silent Myocardial Ischemia,SMI)虽有心肌缺血的客观依据,但无与缺血有关心绞痛的临床症状,因其发生心肌缺血时不被感知,故具有高度危险性,缺血往往不能自行缓解,且有可能是急性心肌梗死或猝死的先兆[1].故早期诊断、积极治疗有重要的临床意义.本文报道应用川芎嗪治疗66例SMI患者,并与硝酸异山梨酯(消心痛)对照观察,结果如下.
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高龄无症状性房间隔缺损一例漏诊
[病例]男,73岁.因急性下壁、右室心肌梗死住院治疗,予扩张冠状动脉、抗凝等对症处理后好转,无并发症,心脏亦未闻及杂音.
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通心络胶囊对老年无症状性脑梗死患者血液流变学及血脂的影响
目的探讨老年无症状性脑梗死(ACI)患者血液流变学和血脂的变化及通心络胶囊对其的影响.方法分别测定72例ACI患者血液流变学和血脂指标,并与63例健康老年人进行比较;其中69例患者于通心络胶囊治疗30天后再次检测血液流变学和血脂指标,观察通心络的治疗作用.结果 ACI患者血液流变学参数均较健康老年组高(P<0.01);血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇均较健康老年组高(P<0.05或P<0.01).经通心络胶囊治疗后,血液流变学和血脂参数均有明显改善(P<0.05或P<0.01).结论 ACI患者存在血液流变学和血脂参数的明显异常;通心络胶囊可改善老年腔隙性脑梗死患者的血脂及血液流变学异常.
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瑞格列奈引起无症状性低血糖1例
患者,男,71岁,体质量55kg,因“反复活动后胸闷、胸痛20d,气促3d”于2013年3月10日入院。患者20d 前出现活动后心前区闷痛,范围约拳头大小,呈压榨样,无向它处放射,持续10min 左右,休息后胸闷胸痛症状可缓解。在外院诊断为冠心病,予抗血小板及调脂等对症处理,症状好转。其后,患者坚持规律服药。3d 前,患者于活动后再次出现胸闷症状,伴气促及双下肢浮肿,无咳嗽、咯痰等症状,为进一步治疗入院。既往史:高血压病史15年,血压高180/105mm Hg,近期服用硝苯地平缓释片控制血压;糖尿病史3年,服用二甲双胍缓释片控制血糖(血糖未正规监测)。入院检查:BP 145/72mm Hg,R 85次/ min;血肌酐80μmol/ L,尿酸( URIC)434μmol/ L,血钾3.43mmol/ L,随机血糖15.21mmol/ L,糖化血红蛋白(HbA1c)8.1%,肝功能、心肌酶等无明显异常;心电图示:ST-T 改变。入院诊断:1.冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅱ级;2.2型糖尿病;3.高血压病3级,极高危组。入院后主要治疗药物:阿司匹林肠溶片(100mg 口服,每天1次),氯吡格雷片(75mg 口服,每天1次);瑞格列奈片(2mg 口服,每天3次);调脂:阿托伐他汀钙片(20mg 口服,睡前);硝苯地平缓释片(20mg 口服,每天2次),卡托普利片(12.5mg 口服,每天3次),美托洛尔片(6.25mg 口服,每天2次)。患者病情发展:入院时:餐前血糖为4.9~7mmol/ L,餐后血糖为10~14mmol/ L。入院第3天:睡前血糖2.8mmol/ L,患者自述无不适,嘱其进食。入院第4天:清晨3:00测血糖2.7mmol/ L,给予10%葡萄糖注射后,血糖升至4.5~6.7mmol/ L,停用瑞格列奈片。入院第5天:早晨测空腹血糖为4.7mmol/ L,无不适;早餐后血糖11.9mmol/ L,继续监测血糖,发现其主要表现为餐后血糖偏高,波动于11~15mmol/ L,调整阿卡波糖(25mg 口服,每天3次)开始治疗。更换阿卡波糖治疗后,住院期间未再发生低血糖。
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无症状性脑卒中85例临床分析
我科1990~2001年间,在对5890例急性脑卒中患者诊治过程中,发现无症状性脑卒中患者85例,现报道如下,并对其病因及影像学特点进行分析,以引起同道的注意.
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糖尿病伴无症状心肌缺血50例临床分析
无症状心肌缺血(SMI)越来越广泛地受到人们的重视,由于其症状隐匿,不易引起患者和医师的注意,早期诊断较为困难,往往因此而贻误治疗,导致急性心肌梗死,猝死等危险.糖尿病患者合并心肌缺血时,以无症状性更多见.现将我院1994年10月~2000年10月收治的老年2型糖尿病患者合并无症状心肌缺血50例进行分析,旨在探讨糖尿病伴SMI的早期诊断线索.
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冠心病无症状心肌缺血的临床特点
目的:探讨冠心病(CHD)患者无症状性心肌缺血(SMI)的临床特点。方法:对104例CHD患者进行动态心电图(AECG)监测及血清钾、镁及C‐反应蛋白(CRP)测定,并与对照组(42例)对比分析。结果:CHD组104例中95例(91.3%)出现了S T段压低,共296阵次,其中S M I发作269阵次,有症状发作27阵次。对照组42例中仅2例(4.8%)有4阵次ST段压低,均为SMI。两组SMI及有症状性心肌缺血时均伴有心率快,平均心率SMI低于有症状心肌缺血。且心肌缺血程度及持续时间与心率变化呈正相关(P<0.01,P<0.05)。结论:CHD组及对照组SMI明显高于有症状心肌缺血,其特点与预警机制的缺陷、中枢神经系统和外周神经的改变及冠脉疾病患者炎症应答的不同方式相关。