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选择性输卵管造影及再通术的临床应用
输卵管梗阻性不孕是不孕症的主要原因,占女性不孕的1/3,也有人报道为40%~60%[1].以往的诊治方法有子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜检查、剖腹探查术[2].目前主要以常规子宫输卵管造影诊断,择期行再通术治疗.我院2003-2008年推广选择性输卵管造影及再通技术并取得良好的效果,现报告如下.
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输卵管阻塞性不孕症介入治疗26例分析
输卵管阻塞是造成妇女不孕诸多因素中常见的病因,约占女性不孕病因的1/3.1988年澳大利亚皇家妇女医院Rosch和Thurmond医师首次采用介入放射学的选择性输卵管造影术(SSG)和再通术(FTR),提高了输卵管阻塞诊断和再通成功率.本院自1998年8月以来用Cook公司生产的真空间轴导管子宫输卵管造影装置对26例不孕症者进行介入诊断和治疗,现将结果报告如下.
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选择性输卵管造影及再通术在阻塞性不孕症中的临床应用
目的:探讨和研究选择性输卵管造影及再通术在阻塞性不孕症中的临床应用.方法:近年来收治输卵管阻塞性不孕症患者74例,利用同轴导管系统和微导丝的物理机械作用以及再通液消炎、抗粘连等治疗方法进行疏通和治疗输卵管阻塞、狭窄等病变,对治疗效果进行观察.结果:本组患者插管成功率85.14%,再通成功率74.32%,无1例出现子宫或输卵管穿孔等严重并发症,术后随访1年,本组患者中妊娠成功率39.19%.结论:选择性的输卵管造影以及再通术是治疗输卵管阻塞性不孕症的一种有效途径,具有微创、安全、操作简单等优点.
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选择性输卵管造影与再通术结合中西药治疗阻塞性不孕的探讨
目的探讨输卵管插管造影与再通术结合中西药治疗输卵管阻塞性不孕的效果.方法对不孕妇女排除男女不孕因素及女方功能性不孕后,经宫颈常规行子宫、输卵管造影(HSG),对显示双侧输卵管阻塞的9例妇女,采用选择性插管至输卵管开口处,推注30%泛影葡胺造影剂,对证实阻塞者行导丝再通,其中43例再通术后,中西药治疗1~4个月;40例对照组插管再通术后单服抗生素治疗4~6天,术后均随访1~4个月,6例未随访,观察两组受孕率.结果插管成功率100%,无严重并发症,复通率80%,再通术后未行中药治疗组妊娠率27.5%(11/40),再通术后中西药治疗组妊娠率60%(26/43).结论选择性输卵管造影与插管再通术,术后配合活血化瘀,消炎解毒的中西药治疗是目前治疗输卵管近、中段阻塞性不孕的好方法.
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急性肢体动脉缺血再通术后再灌注损伤的治疗
目的探讨急性肢体动脉缺血再通术后再灌注损伤的有效治疗方法.方法回顾性分析198例急性肢体动脉缺血再通术后再灌注损伤治疗患者的临床资料,上肢31例,下肢167例.结果 198例急性肢体动脉缺血再通术后出现再灌注损伤116例.上肢急性动脉缺血再通术后再灌注损伤程度较下肢轻,肢体急性动脉栓塞再通术后再灌注损伤程度较动脉硬化闭塞症继发急性血栓形成重,再通术后再灌注损伤程度与术前缺血时间及缺血程度成正比关系.动脉再通后20 min出现再灌注损伤,12 h达到高峰,25 h后开始缓解,时间8~13d.肌筋膜切开16例,死亡5例,药物治愈95例.结论及时实施再通术是预防再灌注损伤的关键,再通术前后的有效治疗能够有效缓解再灌注损伤的发生.
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输卵管阻塞介入再通术的临床应用
目的 探讨输卵管阻塞介入再通术的有效性、安全性、术后疗效评价.方法 对135例确诊为输卵管阻塞的不孕症患者,在电视监视下,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎,抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管阻塞.结果 135例输卵管阻塞患者中双侧阻塞98例,一侧阻塞37例,共有233条输卵管不通.介入术后212条输卵管显影通畅良好,再通率90.99%.无严重并发症发生;术后1年内对85例患者进行跟踪随访,怀孕27例,占31.76%,无异位妊娠发生.结论 介入性输卵管再通术对输卵管性不孕是一种微创有效安全的治疗方法.
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介入性输卵管再通术结合中医治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究
目的:探讨介入性输卵管再通术结合中医治疗输卵管阻塞性不孕症的临床应用价值.材料和方法:对200例337条输卵管阻塞性不孕症患者,在电视透视下,用改进的导管、导丝进行输卵管再通术,其中120例再通术后行口服中药、中药灌肠及热敷治疗.结果:337条阻塞输卵管中,再通276条,再通率为81.9%.2个月后子宫输卵管造影显示,单纯再通术的127条再通后的输卵管,68条再通良好,有效率为53.5%;配合中药治疗组的149条经再通后的输卵管,保持通畅良好112条,有效率为75.2%.术后随访1年,单纯再通术组受孕率为33.8%(27/80),配合中药治疗组的受孕率为56.7%(68/120).结论:输卵管再通术结合中医治疗不孕症,方法简单安全,再通的有效率、受孕率均高于单纯输卵管再通术.
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介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞比较
目的 比较介入再通术与宫、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管近端阻塞的临床价值.方法 子宫输卵管造影显示为双侧输卵管近段阻塞的不孕症患者,根据患者的要求随机分为2组.A组104例X线下行介入输卵管再通治疗术;B组48例行官、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管治疗术.结果 两组输卵管的再通率为A组为88.2%(179/203),B组为90.4%(85/94.);1~3个月后两组输卵管的再阻塞率在A组为16.8%(30/179),B组为14.1%(12/85);随访1年,两组宫内妊娠率A组为26.7%(20/75),B组为29.8%(14/47);两组输卵管妊娠率A组为2.7%(2/75),B组为2.1%(1/47).结论 选择性输卵管介入再通术能复通大部分输卵管近端阻塞,应成为一线治疗方法.
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新型冷冻再通术对恶性中心气道狭窄的治疗作用
治疗恶性肿瘤引起的中心气道狭窄有多种方法,目前常用的主要有支气管镜引导下的ND:YAG激光、高频电刀、氩等离子体凝固(APC)、光动力疗法(PDT)和冷冻疗法~([1-2]),其共同特点均需多次操作去除肿瘤坏死组织,不能立即见效.
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子宫输卵管数字减影血管造影术及再通术诊疗分析
子宫输卵管数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)是近年来针对不孕症的一种检查方法,主要用于诊断输卵管阻塞、子宫畸形、盆腔粘连等疾病.子宫输卵管DSA可动态显示子宫、输卵管形态及梗阻部位,DSA引导下阻塞输卵管再通是输卵管阻塞致不孕症的有效治疗方法之一[1-2].2010年4月至2012年7月解放军第四〇四医院对400例不孕症患者行子宫输卵管DSA及再通术,本研究拟对其诊疗结果进行分析,现将结果报告如下.
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Vaso CT在椎-基底动脉结合部闭塞再通术中的应用
目的 探讨Vaso CT检查的影像特征对椎-基底动脉结合部闭塞再通术的风险评估、指导作用及临床价值.方法 回顾性纳入解放军总医院神经内科2016年1月至2017年5月收治的14例椎-基底动脉结合部闭塞患者,术前均行全脑DSA确认椎-基底动脉结合部闭塞,采用Vaso CT测量闭塞血管长度及其两端血管走形,根据结果评估手术风险并指导椎-基底动脉结合部闭塞再通术.结果 14例患者椎-基底动脉结合部闭塞血管长度为2.56~19.09 mm,平均(4.5±2.1)mm,对其中13例患者行椎-基底动脉闭塞再通术,12例患者血管成功开通,并均于血管开通后行支架置入术,其中置入Solitaire支架8枚及Wingspan支架4枚;1例患者因闭塞长度较长(19.09 mm)而未进行血管开通术.所有手术患者未发生围手术期并发症,术后患者神经功能症状均明显改善.结论 Vaso CT可对椎-基底动脉结合部闭塞开通术的手术风险进行准确判断,并可指导手术路径,降低患者围手术期并发症发生风险,提高手术成功率.
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潇莱威滴眼液在泪道再通术中的应用
我们自1998年10月始应用探针或高频电灼、Md:YAG激光探通泪道,联合潇莱威滴眼液填充泪道治疗泪道阻塞,取得良好疗效,现报告如下.
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急性左上肢深静脉血栓再通1例
1 病例报告患者男,58岁.因左上肢麻木、胀痛进行性加重5天人院.患者单手提重物后出现左上肢麻木、发僵,皮肤无青紫,较对侧皮肤轻微发红,皮温正常.但活动未受限,患者未在意.后出现胀痛进行性加重,行双上肢血管B超检查,发现左侧锁骨下静脉至腋静脉内未见血流信号,考虑为血栓,随后行左上肢动脉CT三维重建,未见明确异常.
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再通术治疗输卵管阻塞性不孕症263例分析
1999年1月~2004年12月,我们采用选择性输卵管造影与再通术诊治输卵管阻塞性不孕症263例,疗效满意.
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介入治疗输卵管阻塞不孕症受孕83例
1997年7月~2001年7月,我院采用输卵管介入即选择性输卵管造影(selective salpingography,SSG)和再通术(fllopian tube recanalization,FTR),治疗输卵管阻塞性不孕症326例,其中治疗后1年内妊娠83例,受孕率25.5%.
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宫腔镜下插管介入治疗输卵管梗阻96例临床分析
目的 探讨宫腔镜下插管介入在输卵管梗阻中治疗效果.方法 采用经X线监护宫腔镜下输卵管插管介入、输卵管造影+疏通+造影进行输卵管再通.结果 192条输卵管中术中造影有72条不完全性梗阻,全部疏通;120条完全性梗阻中有64条间质部梗阻,60条疏通;峡部梗阻36条,有30条疏通;20条壶腹部及伞部不通只有2条疏通.96例受术者同时行宫腔镜检查,发现24例宫腔异常并同时治疗.结论 经X线监护宫腔镜下输卵管插管介入是治疗输卵管梗阻的有效方法.
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选择性输卵管造影与再通术治疗不孕症的研究
目的 评价选择性输卵管造影与再通术在输卵管阻塞性不孕症中的安全性和有效性.方法 选择经输卵管造影证实输卵管间质部、峡部或壶腹部阻塞的109例不孕妇女的207支输卵管进行选择性输卵管造影及再通术,术中灌注抗粘连药物(含庆大霉素16万U、糜蛋白酶10 mg、地塞米松10 mg).术后随访6~24个月.结果 再通成功率85.5%,妊娠率38.5%,无严重并发症.结论 选择性输卵管造影和再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕症的一种安全有效且值得推广的方法.
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外伤性后尿道闭锁和/或狭窄的诊治
目的探讨损伤性后尿道闭锁和/或狭窄的诊治方法.方法分析23例外伤引起的后尿道断裂,因处理不当形成假道和尿道闭锁.经尿道和膀胱造影及尿道镜检查,明确诊断,行闭锁段尿道会师再通术和部分瘢痕组织电切术.结果术后半个月拔除尿管后,排尿通畅,尿道扩张3~8次后尿线粗,无尿失禁,尿道造影证实假道消失.结论结合尿道和膀胱造影结果及尿道镜检,有助于明确诊断;采用闭锁段尿道的会师再通术和部分瘢痕的电切除术是较有效的治疗手段.
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输卵管再通术治疗阻塞性不孕82例
目的:探讨输卵管再通术治疗阻塞性不孕的疗效.方法:利用美国通用电气公司数字胃肠透视机和美国Cook公司同轴导管装置对患者施输卵管造影及再通术.结果:本组患者82例,阻塞输卵管共115条,再通术成功103条,有效7条,无效5条,成功率为89.56%,总有效率为95.65%.术后随访妊娠32人,占39.02%.结论:输卵管再通术治疗阻塞性不孕有很好的科学性和实用价值,是目前治疗输卵管阻塞性不孕理想的选择.