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集束化护理对前列腺电切患者拔除尿管后排尿功能的影响
目的 观察集束化护理对前列腺电切术(TURP)患者拔除尿管后排尿功能的影响.方法 将我院112例TURP术后患者随机分为观察组和对照组,每组56例.对照组采用传统尿管拔除方法,观察组拔除尿管前对患者进行集束化护理.对两组患者拔除尿管后的首次排尿时间、首次排尿成功率及尿道疼痛情况等指标进行比较.结果 观察组患者拔除尿管后的首次排尿时间、首次排尿成功率及尿道疼痛情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理拔除尿管方法可有效缩短TURP患者拔除尿管后的首次排尿时间,提高首次排尿成功率,减少尿道损伤,降低拔管时疼痛不适,增进患者的舒适感,值得临床推广.
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集束化护理对前列腺电切患者拔除尿管后排尿功能的影响
目的 观察集束化护理对前列腺电切术(TURP)患者拔除尿管后排尿功能的影响.方法 将我院112例TURP术后患者随机分为观察组和对照组,每组56例.对照组采用传统尿管拔除方法,观察组拔除尿管前对患者进行集束化护理.对两组患者拔除尿管后的首次排尿时间、首次排尿成功率及尿道疼痛情况等指标进行比较.结果 观察组患者拔除尿管后的首次排尿时间、首次排尿成功率及尿道疼痛情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理拔除尿管方法可有效缩短TURP患者拔除尿管后的首次排尿时间,提高首次排尿成功率,减少尿道损伤,降低拔管时疼痛不适,增进患者的舒适感,值得临床推广.
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护理干预对腰椎术后拔除尿管后排尿困难的作用
目的:观察护理干预对腰椎术后拔除排尿管后排尿困难的影响.方法:将100例随机分为对照组,练习组各50例,对照组按护理常规进行护理,进行相应的护理干预.结果:护理干预组排尿困难发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对腰椎术后患者进行护理干预能有效降低排尿困难和尿潴留的发生率.
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宫颈癌根治术后拔除留置尿管时机的研究
目的 探讨宫颈癌根治术后拔除留置尿管的佳时机,减少术后尿潴留的发生.方法 将70例宫颈癌根治术后留置尿管患者分为实验组和观察组各35例,实验组在膀胱充盈时拔除尿管,对照组在膀胱空虚时拔除尿管.比较两组患者第1次排尿后膀胱残余尿量及膀胱功能.结果 实验组患者残余尿量少于对照组,膀胱功能优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 膀胱充盈时拔除尿管是佳时机,护士应掌握有效护理手段,减少术后尿潴留的发生.
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一种预防拔除导尿管后尿潴留的新方法
在烧伤患者中,凡需早期复苏补液的大面积烧伤患者,均需放置导尿管观察尿量,有时为防止尿液污染创面和便于护理,也放置导尿管.以前,我们定时夹放导尿管,患者有尿意产生就拔除尿管,但往往会发生尿潴留现象,特别是留置时间超过5 d的患者,不得不采取重新置管.自2008年2月至今,我们对47例留置、气囊导尿管的患者采取了另外一种新方法,没有一例发生尿潴留现象.现介绍如下.
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尿管夹闭方法的改进与应用
妇科宫颈癌根治术或膀胱修补术后,尿潴留的患者需长期留置尿管.这些患者在拔除尿管前,均需进行膀胱功能的锻炼——夹闭尿管,在有尿意时开放.临床上多使用各种用具夹闭尿管,存在患者操作困难、夹闭不严、患者不适等问题.针对存在的问题,笔者采用一次性引流袋的小帽或装体温表盒的小帽的方法夹闭尿管,在临床应用方面,效果显著,现介绍如下.
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住院患者早期拔除留置尿管时限的研究进展
留置导尿术是护士日常护理操作技能中很重要的技能,同时也是临床基本诊疗技术之一,广泛应用于排尿困难引起的尿潴留、麻醉、手术前后以及危重症患者准确监测尿量等,是诊断、治疗急危重症患者的护珲措施[1].近年来随着医疗体系的改进与人文护理意识内容的增加,凡给予有创操作的患者应签署知情同意书,这一举措提示医护人员,针对留置导尿患者应有早期拔除尿管的意识,这样既减少患者的泌尿系感染的发生,又促进了患者疾病的早期康复.因此本文就国内外研究为基础,就早期拔除留置导尿的重要性与拔管时限进行以下综述.
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留置双腔气囊导尿管无痛技术研究进展
双腔气囊导尿管作为普通导尿管的替代品已广泛用于临床,但留置导尿过程中可引起各种并发症:尿道黏膜损伤、拔管困难、逆行感染[1]、尿道断裂等[2].其中较为常见的是尿道黏膜损伤.尿道黏膜损伤可出现在插管或拔管过程中,拔除尿管后有尿痛、尿胀、尿短等症状,甚至出现血尿、排尿困难.据张美珍[3-4]报道留置导尿管后的患者有不同程度的不适感,约76%的患者会出现严重不适,尤其在24 h内较为明显.近年来国内护理学者对留置双腔气囊导尿管无痛技术进行了深入的研究及探讨.
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宫颈癌术后留置尿管拔除方法的改进及效果
目的:改进宫颈癌手术后留置尿管的拔除方法,提高排尿成功率,减轻患者痛苦。方法2012年6月—2014年3月选取宫颈癌根治术患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用传统方法拔除导尿管,拔管前先夹闭尿管,待患者有尿意时抽取气囊内注射水后拔除尿管。观察组在传统拔除方法的基础上,让患者坐在坐便椅上,坐便椅内放1000 ml 热水,在抽取气囊内注射水的同时放松尿管夹,待尿管内有尿液流出刺激膀胱逼尿肌收缩、尿道括约肌松驰后再轻轻拔除导尿管。观察两组患者排尿刺激症状、平均尿流率、尿潴留发生率的差异。结果对照组有34例患者有尿道不同程度的疼痛或不适感,观察组为9例,两组比较差异有统计学意义(χ2=22.65,P <0.01)。对照组患者平均尿流率为(3.5±1.4) ml/ s,观察组为(4.6 ± 1.3) ml/ s,两组比较差异有统计学意义(t =4.46,P <0.01)。对照组有10例患者重新留置尿管,观察组2例,两组比较差异有统计学意义(χ2 =4.54,P <0.05)。结论将条件反射及热疗原理运用到宫颈癌术后拔除尿管的方法操作方便易行,可以推广使用。
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晚上睡前拔除尿管并会阴抹洗促进排尿的效果观察
目的 探讨患者晚上睡前拔除尿管并行会阴抹洗促进自行排尿,减少尿潴留的发生,减轻患者的痛苦.方法 观察组先夹放尿管训练膀胱功能,当患者晚上睡前膀胱充盈有尿意时,抽出气囊内液体拔除尿管,然后用肤阴洁溶液抹洗会阴及尿道口,对照组同样先夹放尿管训练膀胱功能,白天患者有尿意时用常规方法拔除尿管.观察2组患者第1次排尿情况及首次排尿时间,并对2组患者的再次导尿率和拔管后自我舒适程度进行评定.结果 2组患者自行排尿情况和首次排尿时间以及拔管后自我舒适程度有显著性差异(P<0.01).结论 晚上睡前拔除尿管并会阴抹洗,提高了患者的舒适度,促进了自行排尿,减少了尿潴留的发生,减轻了患者的痛苦.
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术前留置弗雷氏导尿管致尿道粘膜严重损伤1例
1 病例介绍 患者男性,56岁,因右耳鸣、耳聋1年余,伴走路不稳,视力障碍3个月,诊断为右听神经瘤入院.术晨用弗雷氏尿管为患者行留置导尿术,操作者认为插管成功后,即向气囊内注水20 ml(注水过程中病人疼痛难忍,未引起注意),注水毕见大量鲜血从尿道口流出,立即抽出气囊内液体,拔出尿管,仍见血液从尿道口流出,随送病人入手术室,麻醉后再次插管,未能成功.后请泌尿外科行膀胱切开,尿管逆行插入诱导插尿管成功.术中证实为后尿道粘膜严重损伤,此病人尿管留置达27天,其间给予抗菌药物、止血等治疗,每日两次行膀胱冲洗、尿道口清洗.拔除尿管后患者排尿顺畅.
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美兰标记电切镜治疗膀胱颈口闭锁1例报道
1 临床资料患者,男,82岁,2年前因良性前列腺增生(BPH)在当地医院行耻骨上前列腺摘除术,术后5 d拔除尿管,出现排尿困难(原因不明),遂保留耻骨上膀胱造瘘管引流尿液,出院.2个月后到当地医院行尿道扩张术,疗效不佳,仍排尿困难,一直通过膀胱造瘘管引流尿液.
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巧拔尿管预防拔管后尿潴留
<中国误诊学杂志>编辑部:留置导尿管拔管后发生尿潴留,在临床上比较常见,但只要将拔管的方法稍加改进,大多数都可以解决.其方法如下:夹注引流管,待患者有明显尿意时协助患者蹲在便盆上;能下床活动的患者好到卫生间,护士抽尽尿管球囊的液体,嘱患者稍用腹压,缓缓地拔除尿管.此时,尿随管出,就可以顺利排尿.
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食用保鲜袋用于神经外科尿失禁患者体会
《中国误诊学杂志》编辑部:临床护理工作中,对尿失禁患者的护理是困扰护士的难题,长期留置尿管影响患者膀胱的收缩功能,易引起泌尿系统感染,脑外伤患者躁动易自行拔除尿管,引起尿道损伤.我院2003-06开始采用无毒无害的食品保鲜袋,对尿失禁患者进行护理,效果满意.介绍如下.
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肾透明细胞癌膀胱转移一例
患者男,73岁,主诉“无痛性肉眼血尿1周”入院。肉眼血尿为全程性,间断出现。泌尿系超声:右肾缺如,膀胱右侧壁高回声肿块,直径1.5 cm×1.3 cm,内可见血流。腹部CT:膀胱右侧壁,直径2.0 cm×1.4 cm,考虑膀胱癌(图1)。既往:3年前右侧肾透明细胞癌,行右肾根治性切除术,术后定期复查,未见肿瘤复发。各项常规检查,如心电图、胸片、血常规、肾功能未见异常。尿常规检查:RBC 1200个/HP,尿脱落细胞学(连续三次):阴性。膀胱镜检查:膀胱右侧壁近顶端,团块状,无明显蒂,表面有钙化,左侧输尿管开口清楚。术前诊断为膀胱肿瘤,行 TUR-Bt 术,术中切及深肌层。术后病理结果:HE:膀胱透明细胞癌,考虑肾脏转移;免疫组化:CD10及vimentin阳性(图2,3A,3B)。术后5 d拔除尿管,7 d出院。出院后每3个月复查膀胱镜,随访24个月,未见肿瘤复发其他远处转移。
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65岁以上老年患者行心脏手术后不同方法拔出留置尿管的效果
目的:探讨65岁以上老年患者行心脏手术后应用不同方法拔出留置尿管的效果。
方法:将154例留置导尿管的65岁以上老年行心脏手术的患者随机分为对照组、实验组各77例,对照组在患者有尿意后护士用无菌注射器将尿管气囊的液体全部抽吸干净,随后将尿管拔出;实验组患者病情平稳,拔尿管前夹闭尿管先锻炼患者膀胱括约肌功能三次,然后用0.9%生理盐水500 ml快速膀胱冲洗,当患者有尿意时,护士用无菌注射器抽尽球囊内的液体,然后回注0.3~0.5 ml液体到尿管气囊,使气囊不至于完全塌陷,指导患者做排尿动作,随后才将尿管拔出。比较两组患者拔除尿管时的舒适度、拔除尿管后首次排尿的异常症状、首次自行排尿时间、首次排出尿量、拔尿管成功率和诱导排尿率。 -
良性前列腺增生症患者长期药物治疗一例
患者男性,62岁.因排尿不畅3年,急性尿潴留、留置导尿2 d,于2002年1月就诊,既往体健,高血压史8年,自服珍菊降压片控制血压良好.门诊评估国际前列腺症状评分(IPSS)24分,生活质量评分(QOL)4分.拔除尿管后1个月经直肠超声检查(TRUS):前列腺体积52 ml,血清总前列腺特异性抗原(tPSA)3.1 μg/L,游离前列腺特异性抗原(fPSA)0.9 μg/L.给予非那雄胺+坦索洛辛联合治疗,后自行停用非那雄胺仅服用坦索洛辛.
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老年人工关节置换术后拔除尿管时间选择与感染的研究
目的 探讨老年患者人工关节置换术后早期拔除尿管预防泌尿系感染的佳时间,以降低老年人工关节置换术后患者泌尿系统的感染发生率.方法 选取2011年9月—2012年4月住院行人工关节置换手术患者120例,随机分为3组,每组40例,分别在术后1224、36 h拔除尿管,拔管前2h夹闭尿管后拔除尿管,协助排尿;比较术后早期拔除尿管首次排尿情况和泌尿系统感染的发生率.结果 术后36 h拔除尿管40例患者中有3例发生泌尿系感染,发生率为7.5%,术后12 h及24 h拔除尿管组无泌尿系统感染发生,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);40例患者中术后36 h拔除尿管有3例再次导尿,导尿率为7.5%,12 h拔除尿管有2例再次导尿,导尿率为5.0%,24 h拔除尿管有1例再次导尿,再次导尿率为2.5%,差异无统计学意义.结论 人工关节置换术后第12 h及第24 h拔除尿管与第36 h拔管相比,可以明显降低患者泌尿系统感染率,人工关节置换手术后留置尿管时间可以缩短至术后第12 h.
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卡前列甲酯栓预防宫颈癌根治术后尿潴留临床观察
目的 观察应用卡前列甲酯栓预防宫颈癌根治术后尿潴留的效果.方法 选取2011年10月~2013年10月行宫颈癌根治术的患者60例,随机分为实验组和对照组各30例.两组患者术后均留置开放尿管10d,实验组拔除尿管后立即经肛门置入卡前列甲酯栓1 mg,对照组按常规方法直接拔除尿管,比较两组患者拔除尿管后6h内尿潴留的发生率.结果 实验组发生尿潴留的患者为3例,发生率为10%.对照组发生尿潴留的患者为12例,发生率为40%.实验组患者尿潴留的发生率明显低于对照组.经x2检验,P<0.05,差异有统计学意义.结论 卡前列甲酯栓能有效地预防宫颈癌根治术后拔除尿管患者出现尿潴留情况,明显地减轻了患者痛苦,值得临床推广应用.
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剖宫产术后使用自控镇痛泵尿管拔除时间的探讨
目的:探讨剖宫产术后使用自控镇痛泵的患者留置尿管拔除的佳时间.方法:将180例剖宫产术后使用自控镇痛泵的产妇随机分为A、B、C 3组,分别于剖宫产术后24 h.36 h,48 h拔除尿管,并对她们的排尿情况进行观察.结果:A组排尿成功率(52%)明显低于B组(92%)和C(97%),差别有统计学意义.B组与C组比较,差别无统计学意义.结论:剖宫产术后使用自控镇痛泵的患者尿管拔除的佳时间是术后36 h.