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下尿路梗阻误诊肾病综合征1例分析
1资料患者,女性,54岁,农民,主因眼睑浮肿三个月,加重伴双下肢浮肿一周入院.既往体健,三个月前开始眼睑浮肿,尿频,尿检示白细胞20-30个/每高倍视野,红细胞5-10个/每高倍视野,尿蛋白(++)曾诊断为"肾病综合征",给予强的松30毫克/日,浮肿一度好转,后又加重.查体:血压130/75毫米汞柱,脉搏70次/分,眼睑浮肿,口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心界不大,心率70次/分,律齐,未闻及中国噣音,腹平,双肾区叩击痛,双下肢中度浮肿.
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2005~2006年国内误诊学文献期刊分布调查
目的:为教学、医疗、科研人员迅速获取、利用国内期刊有关误诊学的文献,找出核心期刊,同时也为各级图书情报信息部门选购该专业期刊提供依据.方法:利用国内权威数据库《中国期刊全文数据库》,采用文献计量学方法对2005~2006年登载误诊学的6 791篇文献进行调查分析.结果:2005~2006年载文量在18篇以上的期刊有63种,载文量达4 559篇.结论:前20种期刊载文量共3 417篇,为核心期刊.其中《中国误诊学杂志》载文量多,达1 204篇,是首选核心期刊.
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静脉穿刺小技巧
<中国误诊学杂志>编辑部:选择静脉、操作方法不当会导致穿刺不成功,给患者造成不必要的痛苦,而耽误治疗.我们在给众多患者进行静脉穿刺时的经验所得与常规穿刺法进行比较:手背静脉是静脉输液常选择的部位[1],我们知道老年人末梢血管纤维化程度较大、无弹性、质地差、脆性大,而且易滑动.
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排除总胆固醇试剂对镁离子的影响
<中国误诊学杂志>编辑部:我们在使用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪进行日常工作时[试剂采用总胆固醇试剂(酶试剂法)和血清镁测定试(二甲苯胺蓝法),均为上海申能-德赛诊断技术有限公司生产的DIASYS试剂],发现被检血清标本中Mg2+结果常有偏高现象.
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思密达治疗口腔溃疡
<中国误诊学杂志>编辑部:思密达(蒙脱石散剂)对消化道内的病毒,病菌及其产生毒素有固定、抑制作用,对消化道黏膜有覆盖能力.
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巧用药瓶盖
《中国误诊学杂志》编辑部:对于护士而言,发药并不是件简单的工作,因为内科患者每天都要服用多种口服药,有的药必须在饭前服用,如健胃药,有的必须在饭后服用,以减少对胃肠的刺激,如果不按照正确方法服用则达不到佳疗效.通常在临床工作中,护士将医嘱转抄到口服药卡上送至药房由药师摆药,药师将每一顿的口服药都摆在一个药杯里,无论饭前或饭后.护士每次发药时都要帮助患者将饭前药与饭后药区分开,既浪费了时间又增加了工作量.为解决此问题,我们在口服药杯里加了一个小药瓶盖,效果满意,现介绍如下:
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巧溶药
中国误诊学杂志编辑部:在实践工作中,我们发现了一种巧溶粉针刺的方法,经临床操作证明,简便快捷,现介绍如下.
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巧用注射器治疗小儿便秘
《中国误诊学杂志》编辑部:小儿便秘是一种比较常见的病症.小儿消化系统发育不完善,尤其是人工喂养的婴幼儿,易发生便秘,给患儿增加了痛苦,也易使家长产生焦虑情绪.
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自制急诊交班卡的应用
<中国误诊学杂志>编辑部:为提高危重患者交接质量,明确责任,我科从2003-05起使用自制急诊交班卡,取得较好效果,现介绍如下.
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巧用肝素帽
《中国误诊学杂志》编辑部:临床工作中,由于静脉套管针和三通的广泛应用,且为了减轻护理工作量,减少污染和患者的痛苦,我们在静脉穿刺时巧用肝素帽,临床效果较满意.现介绍如下.
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咸温通便汤治疗习惯性便秘
<中国误诊学杂志>编辑部:习惯性便秘为内科门诊常见病、多发病之一,可发生于任何年龄患者,中青年发病率约为1%~5%,老年人发病率高达15%~30%.我们近几年来使用咸温通便汤治疗,疗效满意,现介绍如下.
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对《革兰氏阳性球菌的分布及耐药性》一文的商榷
<中国误诊学杂志>编辑部:拜读贵刊2005年第5期<革兰氏阳性球菌的分布及耐药性>一文后,对于文中部分药敏试验药物的选择及耐药率,笔者有几点不同意见.
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锡类散与珍珠粉联合治褥疮7例体会
《中国误诊学杂志》编辑部:我科至2003年来采用锡类散(江苏天士力制药有限公司)与珍珠粉联合应用治疗褥疮7例,取得较好的疗效,且方法简单易行.介绍如下.
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巧治小儿腹泻
<中国误诊学杂志>编辑部:近年来,我们用散寒止泻膏治疗小儿腹泻53例,现将方法介绍如下.自拟丁香2 g,白胡椒2 g,车前子6 g,肉桂4 g,共研制成细沫取3 g用水调均放入脐中,用纱布固定,每日更换2次,3 d为一疗程.
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消除术中吸引器闲置时噪音的必要性及方法
中国误诊学杂志编辑部:国际噪音委员会建议院内急诊区噪音平均水平白天不超过45 dB,夜间不超过30 dB.手术室作为患者接受手术治疗的重要场所,环境要求较高,如整洁、无菌、安静等,但手术室的噪音则常常被忽视.
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自制气囊用于治疗鼻腔出血
《中国误诊学杂志》编辑部:2003年至今,我科采用自制气囊治疗鼻出血.此法可以用于治疗鼻腔前部出血,也可以替代后鼻孔填塞治疗后鼻孔出血.现将气囊制作与使用方法介绍如下.
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低分子肝素钙的注射方法
<中国误诊学杂志>编辑部:目前,护士在给患者进行低分子肝素钙皮下注射时,是凭借以往的经验进行操作;因操作手法不同,局部皮肤的反应也不同,低分子肝素钙在临床上多采用腹壁脐周皮下注射,由于低分子肝素钙特殊的药理作用,如使用不当可给患者造成不同程度的瘀点或瘀斑,皮下瘀斑会给患者和家属带来心理上的不安.因此,我们除了做好耐心细致的解释工作以外,还应当严格遵守操作规程,避免皮下出血,现将临床经验总结如下.
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静脉输液体会
《中国误诊学杂志》编辑部:静脉输液是门诊输液中心常见的诊疗方式,护理操作是输液成功的关键,体会如下.1 配制液体配制液体要严格执行无菌技术操作原则和"三查七对"制度,避免使用不合格药液防止发生输液反应.
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防止误碰输液器调节夹的方法
<中国误诊学杂志>编辑部:在临床护理中,因一次性输液器的调节夹容易滑动,在使用中可出现患者及家属因误碰调节夹引起调节夹松动,导致滴速加快,如果是严格要求滴速的药物或患者,若不能及时发现,有可能引起严重后果.为杜绝这一现象,我们采取了一种办法,现介绍如下.
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一次性吸痰管在小儿保留灌肠中的应用
<中国误诊学杂志>编辑部:我们采用一次性吸痰管代替灌肠管,效果良好.现介绍如下.1用物一次性吸痰管1根,一次性20ml无菌注射器1个,余用物同常规灌肠法.2方法将灌肠液配制好后,抽入注射器内,带手套,润滑吸痰管前端,与注射器连接,排气.助手拿好针管,操作者将吸痰管插入所需深度,固定.将灌肠液注入,反折吸痰管末端,分离吸痰管与注射器,再抽2 ml空气(吸痰管容量一般为2 ml)注入吸痰管,再反折吸痰管,缓慢拔出.拔出的同时,用手捏住小儿臀部,防止灌肠液外溢,保留15~30 min.