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MR系统图像显示器黑屏故障的分析与排除
故障现象我院核磁共振室采用的是德国西门子公司生产的 GBS-Ⅱ型 1.0T医用超导诊断系统,在一次工作日交班正常地启动系统时发现操作台上文本命令显示器和磁体病人监视器顺利通过自检,但是中间的图像显示器 (SIEMENS 3146941)始终呈现黑屏 (正常时应当有一次初始化的栅格状图案出现数秒钟后自动消失 ).
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规范护士交班的做法及体会
目的督促夜班护士认真巡视病房,全面掌握夜间病人情况,提高夜间护理服务质量.方法规范全院护士晨会背诵式交班及床头背诵式交班,并集中进行护理讲评.结果护士夜间经常巡视病房,保证了护理安全,增强了护理人员竞争意识和服务意识.结论背诵式交班,对提高夜间护理质量起到了积极的促进作用.
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转诊焦虑
住院也疯狂··华立在一个市级综合医院儿科工作,平时的工作和医院其他重点科室相比不算很忙,即使这样,周末值班时也收了6个患者,加了1个多小时班.前几天到外省开会和同行聊天,听说北京儿童医院有时候一天能收四十几个患者,夜班收十几个也是正常现象.不仅是北京儿童医院这种著名儿科医院,一些儿科比较好的综合医院也常常人满为患,小儿内科的同行林宏和华立诉苦:"有一次我一晚上看了不下30个急诊.科内一共5个人值班,现在加床到了130张,而每天至少有150个住院患者……后来我实在是愤怒了就给住院处打电话说,‘不能总在一只鸡身上撸毛,换个病房收患者吧!'"华立说:"转留观病房不行吗?""留观?现在是迫不得已才收住院啊!我来开会前一天交班的患者就到了180人,但是人数还是在往上涨,后院领导只好说除了病危的其他都不让住院了."
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力量的传递
又是一个平常的早上,我费力地睁着还满是困倦的双眼,拖着那双像灌了铅似的腿,走进了熟悉得不能再熟悉的工作岗位—产房."王宇维,你来了!正好跟你交班……"同事小征那高亢的声音在我耳边响起,"你接第2产房那个产妇吧,我跟你交一下班,她现在宫口开3指,是刚刚人室的.走,咱俩进屋看看她去."说罢她走向第2产房."哦."我木讷地跟在后面,昨天上班产房有15位产妇分娩,我到今天累得还没有缓过劲来.
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夜班护士 患者的夜间守护者
夜幕降临,作为患者的夜间守护者,夜班护士步履匆匆奔赴工作岗位,开始了漫长忙碌的夜间工作.1提前清点完物品仪器,23:00开始交接班.交班“进行时”中,突然接到电话:“准备好床位、呼吸机,新患者10分钟后上来!”
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重视年轻护士的培训,保证“晨间交班会”质量
“晨会”,也称“晨间交班会”,是全科医生、护士都参加的一个晨间大交班,主要是由夜间值班的医生、护士报告本科室24小时以来患者的动态,包括全科出入院数、手术和生产数、危重患者数、陪床数以及入院、手术、危重患者的生命体征、病情、治疗、护理等情况。晨间交班会使医生和护士能够了解到自己所分管的患者24小时以来的病情状况、已完成的治疗和检查、护理项目,以便适时地安排医疗和护理计划。所以,晨会交接班对医疗、护理的连续性有着接续和传递的作用,其信息的完整和真实性至关重要。为此,主任和护士长都非常重视医生和护士的交班质量。
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品管圈在缩短后夜班交班书写时间中的应用
目的:探讨品管圈活动在缩短后夜班交班书写时间中的应用效果.方法:成立品管圈,确立“缩短后夜班交班书写时间”为活动主题,对后夜班书写交班时间进行调查及原因分析,设定目标,遵循戴明循环流程,针对原因制定相应的整改措施,并组织实施.结果:实行品管圈活动后,后夜班交班书写时间明显缩短(P<0.05).结论:品管圈活动在缩短护士后夜班交班书写时间上,效果显著,能提高工作效率,提升患者服务质量.
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转科交接本在临床护理工作中的应用
病人转科在临床中非常常见,临床上常由交班护士向接班护士进行口头交班,交班过程中常会发生遗漏及信息传递不准确等问题.我病房为心脏监护病房,PCI术后病情平稳的病人将会转至普通心脏病房进行恢复期的治疗及护理,这中间就存在交接问题.因此,我科自2004年4月建立转科交接本制度后,未发生过因交接班不清楚而造成的差错.转科交接本的应用进一步完善了护理工作,规范了护理管理,保证了护理质量,降低了护理差错发生率,提高了病人满意率,使护理工作对病人的个体关注更加细致入微,对病人病情了解更加全面细致,有利于病人的早日康复[1].现将使用方法和效果介绍如下.
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降阶梯思维导入SBAR模式在急诊、ICU单元间患者运转交接中的应用
目的:探讨降阶梯思维导入SBAR沟通模式在急诊科、ICU单元间患者转运交接中的应用效果。方法:以降阶梯思维为指导,制订关键流程SBAR交接表,2013年12月至2014年10月,在急诊科、ICU患者转入、转出时运用关键流程SBAR交接表交接患者,规范患者转出交接流程。结果:运用降阶梯思维SBAR交接表后,交接班科室医务人员对交班内容,病情重点,书写规范,管道管理,交班时语言表达,交接时间长短满意率高。结论:运用降阶梯思维SBAR沟通模式交接患者,规范了交接流程,提高了护理工作效率,促进了患者安全与团队合作。
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褥疮的预防与护理
本文针对褥疮的预防、临床治疗及护理新进展综述如下: 1 褥疮的评估及预防预防是避免褥疮发生的重要因素,而褥疮的预防是护理中的难点,褥疮不仅给患者增加痛苦,而且加重病情甚至危及生命.因此,要对褥疮易患因素进行正确的评估,采取行之有效的防护措施,制定饮食计划,做好健康宣教工作.措施落实即可避免褥疮的发生,因此,要求做到六勤,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班.
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自制急诊交班卡的应用
<中国误诊学杂志>编辑部:为提高危重患者交接质量,明确责任,我科从2003-05起使用自制急诊交班卡,取得较好效果,现介绍如下.
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综合重症监护病房结构化病情交班模式的设计及应用
目的 探讨综合重症监护病房结构化病情交班模式的设计及应用效果.方法 根据重症监护病房交班的特点将交班内容进行归纳,并口诀化设计结构化病情交班模式.分析实施前后护士病情交班缺陷情况、“患者十知道”掌握情况和护士满意度.结果 运用ICU结构化病情交班模式后,护士病情交班缺陷率由42.67%降低至15.33%(P<0.01),“患者十知道”掌握情况得分由实施前的(88.90±4.54)分提高到实施后的(93.55±2.78)分(P<0.01),护士对交班模式满意度得分为35.20分(满分40分).结论 运用结构化病情交班模式,能规范ICU患者交班流程,减少护士病情交班时的信息遗漏,提高护士对患者的病情掌握度,改进护理工作质量.
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病情警示卡在介入手术中的应用
随着介入诊疗技术的蓬勃开展,我院介入手术逐年递增,目前年手术量约3000例.为了更好地配合医疗,合理应用人力资源,让服务对象得到安全、满意的诊疗.我科特设计了介入病人病情警示卡,以交班形式告诫医护人员,关注病人的危险因素.现将病情警示卡的设计与应用介绍如下.
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ICU基础护理质量双向反馈单的设计及应用
为了建立完善与ICU整体护理相适应的管理制度和质量标准,保证ICU与临床科的有机衔接, 提高护理质量和管理水平,我们在设计使用ICU基础护理质量反馈单1年多的基础上,将其完 善并设计为ICU基础护理质量双向反馈单。经过半年多的临床应用成效显著。现介绍 如下。1 ICU基础护理质量双向反馈单的设计 将ICU基础护理质量反馈表(表1)和ICU反馈科室基础护理质量表(表2)设计在一张单上。在两 表中将相同的基础护理项目列出制成表格,在表1中附加3项交班内容,表2中附加3项特别内 容。2 应用方法2.1 当患者由麻醉科转入ICU后,由ICU接诊护士填写表 2。先填写日期、科别、患者姓名、接诊护士4项,然后按表格项目检查基础护理情况,以打 勾方式进行评定。对不合格项目注明部位,并按要求落实。2.2 当医生下达停ICU监护、转回科室的医嘱后,由ICU 护士填写表1。先填写日期、科别、患者姓名3项,然后按表格项目再次检查基础护理情况, 对不合格项目逐项按要求落实,并将青霉素批号、液体种类和其他特殊交班内容准确 填写在表2内。2.3 交接患者完毕后,由科室护士对患者基础护理情况 和ICU护士交班情况进行评定,以打勾方式填写表1,对不合格项目注明部位,后交接护士 签名。表1带回ICU保存,表2留在科室备查。2.4 护士长定期检查反馈单,对基础护理质量及交班情 况进行评价,奖优罚劣,对存在问题提出改进意见。
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老年患者床旁行主动脉内球囊反搏意外拔管的原因分析一例
目的:对我院一例老年患者床旁行IABP治疗意外拔管的原因进行分析,避免IABP治疗意外拔管的再次发生。
方法:患者意外拔管原因分析为患者高龄,易发生瞻望,而谵妄是引起患者自行拔管的重要因素;缺乏IABP相关知识宣教,使患者缺乏对拔出导管的恶性后果的认识;缺乏真实的IABP植入前病情评估和有效的肢体约束;拔管时间为交班前,临交班前护士注意力有所转移,对患者的注意和观察有所松懈。因此,医护人员应在工作中加强护患沟通,向患者耐心解释置管目的和主要注意事项及拔管的危险性;充分评估患者,及时发现意外拔管的危险因素;在观察生命体征的同时观察患者有无潜在拔管行为;对解释无效,有拔管倾向应使用有效的肢体约束,特别是双上肢,并经常检查其可靠性;对躁动和谵妄的患者如果约束不能解决问题,通知医生使用镇静剂,并观察镇静剂疗效;严格遵守操作规程,在易拔管的时间段和交接班前后增加巡视次数,及时发现并阻止患者的拔管行为;并在工作中建立非处罚性护理缺陷自愿上报制度并对发生的事件进行分析讨论,提起大家注意,防止拔管事件再次发生。 -
品牌故事:温柔是一种力量
到吃午饭的时候,内分泌科主任阮祥燕又情不自禁地开始琢磨早上交班的时候看到的那个病例.患者是一位28岁的女孩子,于7年前因患白血病而进行骨髓移植手术,现白血病已经治愈.但是,却因此而留下了后遗症--"闭经",且"卵巢功能衰退",于是28岁的女孩子出现了停经、潮热、出汗、烦躁、失眠等更年期症状.
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做临床护士与计划免疫护士的体会
我从事临床护理工作30年,在临床护理工作中,我真切的感受到了护士工作的重要性.从历年不放松的理论学习到过硬的各项技术操作;从认真执行医嘱到每天的配药、输液、注射、发药;从白班到夜班,从接班到交班,从自己毕业实习到带教毕业生实习;从接待患者住院到通过我们精心护理患者康复出院,年复一年,日复一日,就是从这些平繁的工作中我体会着"燃烧自己,照亮别人"的快乐.
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医院多级电子交班系统的构建与应用实践
目的:通过信息化提升医院各级各类交班的管理水平,提高各类交班的工作效率和交班质量.方法:以业务运行和管理需求为导向,提炼各级各类交班的业务流程,总结交班管理方法.利用信息技术,采用多层架构,实现交班业务流程的电子化和交班管理的信息化.结果:建立了医院多级电子交班系统,实现了医护交班、行政交班以及全院大交班的信息化管理.结论:医院多级电子交班系统的应用提高了医院各项交班的工作效率,提升了交班质量,加强了交班管理的规范性.
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病区药物交班一览表的设计与使用
护理工作中经常会出现用药差错,轻者影响患者治疗,重者危及患者生命,引起医疗纠纷[1]。目前临床护士之间的药物交班多采用口头交班为主,交班内容仅限于未执行的医嘱,需要下一班继续执行完成,而对于医嘱执行过程中需结合病情进行个性化的护理观察,确保用药安全及用药效果,这方面内容交班欠缺。针对药物交班中存在的信息不全、随机性强、用药护理难以保证病情需要等问题,我院泌尿外科2012年4月开始使用“病区药物交班一览表”(以下简称一览表),弥补了口头交接班的局限性,使护士能及时有效地掌握患者用药信息,加强用药观察,提高用药安全,效果满意。
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外科病房护理晨查房模式的转变与体会
晨查房是早晨各班次护士与夜班护士进行交接,了解患者病情变化、将患者的信息有效地传递给医生,并不断提高观察患者能力的重要环节.我病房以往的晨查房过程为夜班护士巡视病房准备交班,护士长和主管护士提前到岗进入病房了解患者情况,8时准时与医生一起在办公室交接班,交班后再由护士长带领全体护士对病房全体患者进行总查房.此种形式查房虽能够全面地掌握患者情况,但查房次数较多,不仅影响患者休息,而且反映出各班、各层人员的沟通不够,浪费了晨间宝贵的时间和人力.我病房从2006年1月至6月尝试改变晨查房的模式,由护士长带领主管护士、夜班和辅助护士一同对病房内重点患者查房,对患者的病情进行个性化评估,减少查房次数、缩短查房时间.