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基于外科损伤性急腹症的手术配合研究
腹部损伤在战时和平时都较多见,可分为开放性损伤与闭合性损伤两大类,其中闭合性损伤在平时约占70%-80%,如腹部受到挤压、碰撞等钝性暴力后,原因以车祸跌伤多见.由于多数腹部损伤及内脏而伤情严重.故死亡率高,有损伤者可因内出血造成严重休克,或因空腔脏器破裂引起严重腹膜炎,必须尽早予以正确处理.如发现患者血压不稳定有休克症状或有腹膜刺激征,就必须进行手术探查.作为手术室专科护士在碰到这种紧急情况下必须掌握常见急腹症手术的种类、抢救及手术配合,达到有效止血控制感染提高手术成功率的目的.我科自2011年1月至12月对12例损伤性急腹症患者进行了急诊手术,现将手术配合总结如下:
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他人代为手术签字合法吗?
手术签字通常被认为是在医方为患者提供损伤性治疗前,手术患者或其代表人对其提供的同意书签字,表示同意手术的民事法律行为[1].关于他人代为手术签字的问题,卫生部82年颁布的<医院工作制度>、国务院96年颁布的<医疗机构管理条例>都有相关规定.如1982年卫生部颁布的<医院工作制度>的第40条"手术室工作制度"中的附则规定:"实行手术前必须有家属或单位签字同意,紧急手术来不及征求家属或机关同意时可由主治医生签字,主任或院长,业务院长批准执行",1996年国务院颁布的<医疗机构管理条例>第33条规定:"医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或关系人同意并签字,无法取得患者意见时,应当取得其家属或关系人同意并签字".
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超声子宫肌壁损伤性强回声误诊IUD嵌顿2例分析
笔者在临床超声检查中遇见2例因盲目钩取宫内节育器(IUD)造成子宫内膜肌壁损伤,致将超声图像中出现条状强回声误认为IUD嵌顿肌壁间,教训深刻,现报告如下.
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和谐沟通法在社区护理中的应用
社区护士与病人及家属的和谐沟通社区卫生服务机构提供一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗,社区现场应急救护,家庭出诊、家庭护理、家庭病床,转诊服务,康复医疗服务.护士在为病人提供护理服务的同时,也应充分理解病人亲属,为他们提供帮助和指导.在进行沟通时应多做倾听性应答和反应性应答,少做批评式应答和探究性应答;多用礼貌性语言,少用指示性语言,忌用损伤性语言.要注重细节,让患者的心声得以充分表达,充分体现对病人及家属的尊重.
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口腔科门诊医疗废物的管理
口腔科是医院感染的重点科室,产生的医疗废物比较多,做好医疗废物的管理非常重要.根据院内感染的要求口腔科要尽可能的使用一次性医疗器械,所以通过减少一次性医疗器械的使用来减少医疗废物的产生是几乎不可能的,因此,像口腔科专用的口镜、探针、镊子等每一位患者看病均会用到,看病结束后就会产生这些损伤性废物,而且这些废物都比较长,分类收集就会有一定的难度.<医疗废物管理条例>、<医疗卫生机构医疗废物管理办法>以及<医疗废物管理行政处罚办法>等法令、法规的颁布,使医疗机构对医疗废物管理有了法律依据.为了更好的做到医疗废物管理的规范化,本人自2008年5月到口腔科门诊后采取了一系列举措,受到了很好的效果.现将做法及体会总结如下.
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超外展损伤性肩关节脱位的诊断与整复
我院自1990年以来门诊共收治肩关节前脱位186例,现将9例经常规复位方法失败后改用超外展位牵引复位法复位成功的病例作一总结分析.
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损伤性腰椎不稳症临床治疗
1991年1月至1995年12月,我们收治腰椎不稳症病人108例,采用手法松解软组织和整复腰椎关节方法,使脊柱达到新的力学平衡,取得较为满意的疗效,报道如下.
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肝纤宁颗粒对CCl4所致大鼠肝纤维化模型的影响
肝纤宁颗粒是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的中药新药,具有舒肝活血、健脾祛湿作用,临床用于肝郁血瘀兼脾虚湿滞型乙型肝炎肝纤维化.本实验采用四氯化碳(CCl4)损伤性肝纤维化模型,探讨肝纤宁颗粒防治肝纤维化的作用机理.
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脊电针治疗脊髓损伤性截瘫67例报告
我们从1991年~1997年,尝试运用以脊电针为主治疗脊髓损伤性截瘫67例,取得满意疗效,现报告如下.
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内服接骨散外贴伤科活血膏治疗儿童股骨头坏死24例
儿童股骨头无菌性坏死是一种慢性损伤性关节病,多发于5~11岁男孩,多数为单侧发病,外伤后按一般的髋关节损伤、关节炎、关节结核或风湿性关节炎治疗后而延误治疗时机.我们采用内服中药接骨散,外贴伤科活血膏治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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经鼻持续气道正压在重症毛细支气管炎中的应用
经鼻持续气道正压(nasal continuous positive airaway pressure,NCPAP)是患者存在自主呼吸通过鼻塞或鼻罩给予气道持续正压以改善缺氧的一种无创性通气方式,其设备简单,操作方便,损伤性小,已广泛用于肺炎、肺不张、肺水肿及阻塞性睡眠呼吸障碍等多种疾患的呼吸支持[1].本研究就其在治疗重症毛细支气管炎的临床价值进行初步观察.
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新生儿手示气管插管术的临床应用价值探讨
有显著差异P<0.05随着现代儿科急救医学的发展,作为抢救危重儿重要方法之一的气管插管术挽救了无数儿童的生命,而传统的喉镜明视气管插管术(以下简称明视法)因受视野限制易损伤牙龈和咽部,为探讨一种简便、实用、损伤性少的新生儿气管插管方法,我们对手示气管插管术(以下简称手示法)进行了系列研究,并多次实践取得一定经验,报告如下.
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脓毒症与多器官功能障碍综合征
由各种致病性微生物(包括细菌、病毒、真菌等)侵入人体而引起具有损伤性的激烈全身炎症反应,即临床上所见的"脓毒症"(sepsis).虽然在全世界范围内已经进行了多方面的实验室和临床研究,但至今在发生机制和防治等方面仍然存在不少谜团,临床上发病率居高不下,由其发展所致脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)的高病死率令人怵目惊心[1,2].
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肝纤维化的血清学诊断及其临床意义
肝纤维化是肝硬化前期的必经阶段,是指肝内结缔组织异常增生.目前,诊断肝纤维化可靠的方法仍为肝组织活检.但肝组织活检本身也存在许多问题,如肝脏病变的不均匀性,以及由于存在一定的损伤性,患者难以接受,很难反复取材,不能动态地观察肝纤维及纤维化形成的情况.
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22例颌面部多间隙感染的护理体会
口腔颌面部多间隙感染是种常见疾病,其中牙源性为常见,占口腔颌面部感染68%,如病灶牙、牙周炎等;腺源性感染多见于婴幼儿,因表浅淋巴结形态大,结构不完善易感染;还有损伤性,如损伤的皮肤和口腔粘膜及拔牙创伤等[1].由于面部具有特殊的解剖结构,因此,一旦感染若不及时治疗及治疗不当往往会引起一些严重的并发症,使病程延长,诊治复杂化,且预后较差甚至危及生命.我院口腔科从1998年7月~1999年12月收治的22例颌面部多间隙感染,其中1例因炎症弥漫扩散引起严重的败血症和颅内海绵窦炎,经过及时治疗与护理,病人康复出院.在救治过程中,护理人员严密的观察与精心的护理是抢救成败的重要环节.现将护理体会报告如下.
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医原损伤性假性动脉瘤彩超诊断25例分析
我室从1998年3月至2001年3月间因股动脉穿刺引发的假性动脉瘤19例及因针灸引发的胫后动脉假性动脉瘤5例,尺动脉假性动脉瘤1例,共计25例,均为医原性.我们对这25例病例加以分析与探讨.使用仪器:泰索尼2DW型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率12MHz,彩色频率5MHz,患者均采用平卧位检查.
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损伤性腹腔内积血非手术疗法的超声观察价值
目的:探讨二维超声对腹内脏器损伤导致腹腔内积血采取非手术疗法(保守疗法)时的观察价值.方法:对40例被临床及超声证实为外伤性腹腔内微量、少量及中等量积血且生命体征稳定的患者首先采取非手术治疗,二维超声连续观察.结果:B超分别对40例生命体征稳定的患者连续观察,18例患者保守治疗成功,有效率达45%,22例无效,无效率达55%.结论:二维超声连续观察是对损伤性腹腔内积血尤其是少量及中等量积血采取保守治疗时的重要监测手段,具有非常重要的临床应用价值.
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针刺对脑缺血损伤级联反应和再灌注影响的研究进展
现代医学研究显示,脑缺血损伤的级联反应分为4个阶段[1],治疗策略是恢复再灌注和保护脑组织.针刺在缺血性卒中的临床和基础研究方面取得了可喜的进展,尤其是针刺通过干预损伤性级联反应的某一阶段,降低损伤级联反应造成的脑损害和恢复再灌注方面的作用已得到了充分的肯定.针刺已成为治疗缺血性卒中的重要方法之一.本文综述了针刺对损伤级联反应及再灌注影响的研究进展情况,为进一步探讨针刺对于缺血性卒中患者的脑保护机制提供一些新思路.
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脑适应性再灌注基础--血液稀释
缺血和再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)是基于脑缺血、器官移植、心肌梗塞及出血性休克等基础之上的重要病理过程.极为矛盾的是,当血流恢复时,发生于缺血时组织的生化及分子变化极易受到自由基介导的损伤,血管内皮因子能调节潜在的损伤性白细胞的粘附性和随之而来的组织渗透性改变,所以是炎症级联中重要的因素.
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中枢神经损伤性运动障碍的评估--评估量表的临床应用
随着现代医学的发展,急性脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤等中枢神经损伤患者通过积极的临床救治,存活率明显提高,但通常会遗留不同程度的运动功能障碍(截瘫、偏瘫、四肢瘫等).