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子宫肌壁间妊娠引产时子宫破裂1例报告
资料:女,36岁,以停经85天,要求终止妊娠入院.既往体健,G2P1.4年前行剖宫产术分娩,产后2年人工流产1次.查体:T 36.5℃,P 84次/min,BP13.3/8.0kPa,心肺检查未及异常.妇科检查:外阴未产型,阴道畅,宫颈光滑,宫底脐下两横指,双侧附件未及异常.B超检查见胎儿双顶径3.4em,胎盘位于宫底.血、尿常规,肝功能等检查均正常.
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经腹取器术后子宫肌壁间妊娠破裂1例
资料:某女,38岁,G1P1.因突发左下腹痛伴肛门胀感5h,于2003年2月9日来本院急诊.5年前因计划生育二胎,到县人民医院行取宫内节育器(IUD)手术,查体发现IUD异位于宫壁,告之经阴取器困难,自到省立医院取器失败,遂复到人民医院经腹手术取IUD.术后3个月内行经2次,经量少于平素,之后一直无月经,未行任何避孕措施.
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超声子宫肌壁损伤性强回声误诊IUD嵌顿2例分析
笔者在临床超声检查中遇见2例因盲目钩取宫内节育器(IUD)造成子宫内膜肌壁损伤,致将超声图像中出现条状强回声误认为IUD嵌顿肌壁间,教训深刻,现报告如下.
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米索前列醇在早期人工流产术中的应用
米索前列醇具有兴奋子宫肌扩张宫颈的作用,在早期人工流产术前应用米索前列醇软化宫颈、扩张宫颈,使人工流产术操作容易,并明显减轻手术者的痛苦,效果良好,现分析报道如下.
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子宫肌壁内副中肾管囊肿1例
患者女性,42岁.体检发现卵巢囊肿1个月.妇科检查:子宫体右后方触及一约15cm×10cm×8cm囊性包块.B超示宫体右后方囊肿9.5cm×9.5cm×6cm,形态不规则.术中见子宫体增大,宫体右后方有一15cm×10cm×8cm 囊肿,突向浆膜,双侧附件无明显异常.将囊肿取出送检.
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子宫分割性绒毛叶状平滑肌瘤一例
患者女,44岁.痛经10年,体检发现下腹部肿物1个月于1997年6月5日入院.妇科检查:子宫如孕2个月大,左侧附件区触及直径约7 cm大的肿物,与子宫关系密切,活动差,行全子宫切除,术后3年半健在.病理检查:切除的全子宫12.0 cm×15.0 cm×8.5 cm,其左侧壁有直径13.5 cm的肿块,2/3外凸呈分叶状,直径10.0cm,表面紫褐色,由薄纤维结缔组织包裹.切面为多个较大的实性结节,质软较细腻,部分区域出血(图1).肿块1/3位于宫壁内,由7个0.5~2.5 cm大的结节及数个米粒大的结节构成,在子宫肌壁内不规则扩展,直径达6.5 cm,灰粉色,质较软,其间穿插肌纤维,结节周围有空隙感.其余部分可见1.0~1.5cm的肿物4个,白色实性,界限清楚.内膜未见异常.
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中间滋养细胞肿瘤及瘤样病变
在人胎盘中与绒毛相关的滋养细胞称为绒毛滋养细胞,而在其他部位的滋养细胞称为绒毛外滋养细胞.绒毛滋养细胞主要由细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成,并有少量中间滋养细胞(IT).而绒毛外的滋养细胞几乎全部由IT组成,它浸润在蜕膜,子宫肌壁间和胎盘部位的螺旋动脉.根据IT所在部位的不同又将其分为绒毛 IT、种植部位细胞以及绒毛膜型IT.来自IT的肿瘤与病变是近年才被认识的,它包括胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT),上皮样滋养细胞肿瘤(ETT),胎盘部位过度反应(EPS),胎盘部位结节或斑块(PSNP)[1,2].
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突入腔内的子宫壁间肌瘤红色变性超声表现1例
患者女,48岁.停经45 d,阴道不规则出血,下腹包块1周来诊.超声所见:子宫体积增大约12.0 cm×11.0 cm×12.0 cm,肌层回声均匀,厚度一致.宫腔内见一大小8.6 cm×8.0 cm类圆形光团,边界清晰,其内为低回声、无回声及光斑强回声,无声影.宫腔左后壁见"T"形节育环.内膜厚度显示不清.CDFI:子宫肌壁见点状血流信号,RI:0.68.光团内部及周边均未见血流信号.
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超声误诊子宫肌壁间、宫旁及盆腔静脉内平滑肌瘤病1例
患者女,48岁.体检发现盆腔包块3d入院.患者除偶有下腹坠胀外,无任何不适.妇科检查:子宫前位、宫体大小触及不清楚,盆腔可触及一巨大实性不规则包块,大小约14.0 cm×12.0 cm×8.0 cm,边界清楚,质地偏硬,较固定,无压痛.B超显示:子宫略大,宫体左侧壁回声不均匀,探及一13.6 cm×7.8 cm×11.0 cm实质不规则低回声包块,与子宫左侧壁分界不清楚.CDFI:血流信号较丰富,为低阻型动脉血流频谱,PSV 75.2 cm/s,RI 0.59.诊断提示:子宫左侧巨大实质非均质肿块,考虑卵巢肿瘤,子宫左侧壁受侵可能.术前检查肿瘤5项无异常.
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子宫肌壁间包虫超声误诊1例
患者女性,45岁.一月前发现下腹包块,近十天来腹胀痛就诊.妇科检查:下腹可触及一约12cm×11cm大小球形包块,表面光滑,质较硬,无触痛,活动度差,叩诊呈浊音,未触及子宫体.B超检查:膀胱充盈,子宫体显示不清,于腹腔内可探及一约16cm×10cm大小囊性包块,壁光滑,且厚薄不均,0.8~2.5cm,后壁有增强效应,囊内见数个大小不等无回声呈"蜂窝状”改变,其内见点状强回声.B超提示:下腹部囊性占位.
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经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌壁间内膜异位症1例
患者女,42岁.因经期腹痛进行性加重2年入院.妇科检查:外阴婚型,宫颈光滑,子宫增大,形态饱满,子宫触之不清,有触痛,双侧附件区未及明显包块.
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彩色多普勒能量图对妇科肿瘤的应用
目的:探讨彩色多普勒能量图对妇科实质性肿瘤诊断中的应用.方法:对36例患有盆腔实质性肿瘤的患者分别经彩色多普勒能量图(CDPI)与彩色多普勒血流图(CDFI)检查.结果:卵巢恶性肿瘤以肿瘤内部血流信号弥散分布伴低阻力血流为主,卵巢良性肿瘤以周边型血流为主,子宫肌壁间肌瘤以瘤体周边呈环状或半环状血流信号及内部血流低速高阻为特征.结论:CDPI能够直观地描述妇科良恶性实质性肿物特征性的血流形态学分布,为良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断提供了新的途径.
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彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞肿瘤诊断中的应用进展
近年来彩色多普勒超声作为一种无创性检测方法已广泛应用于妇产科领域,其中在滋养细胞肿瘤诊疗方面,已进行了较多、较深入的探讨。彩色多普勒超声可以提供子宫血循环的生理状态图像。滋养细胞肿瘤侵蚀子宫肌壁,破坏血管壁,形成出血结节,肿瘤新生血管扩张,动静脉瘘形成使肌层血流明显增加,局部血管变得丰富,滋养细胞肿瘤的这一病理特征为这一技术提供了病理学基础。
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超声技术在子宫内膜癌术前检查中的应用及病理基础
子宫内膜癌又称子宫体癌,是指子宫内膜原发的上皮性恶性肿瘤,通常有腺体分化,具有浸润子宫肌壁及远处扩散的潜能;为女性生殖道常见的三大肿瘤之一,近年发病有增加的趋势.
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子宫肌壁间单纯性囊肿一例
患者女,38岁,已婚。“发现卵巢囊肿一年余”于2012年6月10日入院。患者平素月经规律,19岁初潮,3/30 d,量中,色暗红,无痛经。末次月经2012年6月3日,经期经量如常。患者于2011年3月孕检时发现卵巢囊肿,约5.4 cm ×4.4 cm大小,后多次复查卵巢囊肿未见缩小,期间无任何症状。于外院就诊行消炎药与洗剂治疗1年(具体不详)。2012年5月31日来我院复查彩超提示右侧附件囊性包块(图1),门诊检查后以“附件包块待查:卵巢囊肿”收入院。患者病后无特殊症状。既往史:既往有肾结石病史1年余,孕5产2,顺产2胎,人流2次,引产1次,余无特殊。入院查体:T 36.7℃,P 82次/min,R 20次/min, BP 100/60 mm Hg。腹软,未触及包块,无压痛,无反跳痛。妇检:外阴:已婚经产型;阴道:.,见多量白色分泌物;宫颈:轻度糜烂,有接触性出血;宫体:前位,质中,活动;附件:右侧附件触及一鸡蛋大小包块,囊性,活动,无压痛,左侧附件区未触及明显异常。入院积极准备在全麻下行腹腔镜囊肿剥除术。术中探查见:盆腔内少量淡红色积液,双附件外观未见明显异常,子宫稍大,右后壁明显突出一囊性包块,约6 cm ×5 cm ×5.0 cm大小,囊性感明显,纵行切开囊壁,壁薄,见囊液清亮,内有少量白色块状物,抽吸囊液、冲洗囊腔,剥除部分囊壁,因囊壁剥除困难,剩余囊壁电凝破坏,检查创面无渗血,冲洗腹腔,留置腹腔引流管一根,放出腹腔气体,关腹术毕。术后标本予患者家属过目后,标本送病检。病理报告:子宫肌壁间单纯性囊肿(图2)。
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米非司酮配合米索应用于孕早期及孕中期流产的临床体会
1 米非司酮的作用机理:孕桐是维持妊娠的重要因素,米非司酮通过与孕桐受体结合而起到阻断孕酮作用,从而引起蜕膜组织变性坏死,一维发绒毛组织变性坏死,内源性前列腺素释放促使LH下降,黄体溶解,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死产生流产,还使子宫处于兴奋状态,对前列腺素敏感性增高,子宫肌出现收缩.此外还引起子宫胶原蛋白分解,使子宫颈软化扩张促进妊娠物排出.
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腹腔镜联合宫腔镜诊治子宫肌壁间妊娠1例
1 临床资料患者27岁,孕2产0.因"停经72天,人流后阴道流血28天"于2007年10月18日入院.2001年因"异位妊娠"在外院行腹腔镜左侧输卵管切开取胚术.患者平素月经周期5-6 dL/28-30 d.末次月经2007年8月5日.
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宫腔粘连的宫腔镜手术治疗
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指因各种原因导致子宫内膜损伤,引起子宫肌壁相互粘连,90%发生在宫腔操作之后,表现为周期性腹痛、月经过少、月经稀发、闭经和不孕,行子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)或宫腔镜检查即可明确诊断.随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜诊治宫腔粘连有了新的突破,宫腔镜子宫腔粘连切除术(transcervical resection of adhesions,TCRA)是直视下有针对性分离或切除宫腔粘连,术后患者可恢复正常月经,改善生殖预后,成为治疗宫腔粘连的标准方法[1].
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23例腹壁与会阴切口疤痕子宫内膜异位症的临床分析
子宫内膜异位症的好发部位为卵巢、子宫直肠陷凹、盆腔腹膜和子宫肌壁等,近年来该病的发病率有明显增高趋势,是目前常见的妇科疾病之一[1].由于对子宫内膜异位症的认识不断深入,以及近年来剖宫产率的升高,以往被忽视的切口疤痕子宫内膜异位症的确诊率也在上升.
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经阴道彩色多普勒技术对侵蚀性葡萄胎的临床应用价值
葡萄胎清官以后,能否早期发现病变侵蚀子宫肌壁,为提高治愈率重要环节之一.本文应用经阴道彩色多普勒超声(ⅣCD)检查葡萄胎患者,以探讨TVCD对侵蚀性葡萄胎的早期诊断、判断化疗效果、预测病变转归方面的临床应用价值.