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参松养心胶囊治疗冠心病卧位型心绞痛疗效观察
卧位型心绞痛是指患者处于平卧位时发生的心绞痛,需立即坐起或站立方可缓解,为一种严重的不稳定型心绞痛,其心肌梗死或猝死的发生率很高。参松养心胶囊是在中医络病理论指导下,将不同功效的药物配伍组方,发挥其在增加冠状动脉血流量、抗心律失常方面的协同作用。笔者采用参松养心胶囊治疗冠心病卧位型心绞痛30例,取得满意疗效。现报告如下。
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不同体位对早产儿暖箱内吸氧效果的影响
目的 比较早产儿在暖箱内吸氧治疗期间采取两种不同体位的临床效果.方法 选取2015年10月至2017年10月分娩的72例早产儿,将其随机分为对照组和试验组,每组36例.对照组采用常规平卧位方式在暖箱中进行吸氧治疗;试验组采用俯卧位方式在暖箱中进行吸氧治疗.比较两组新生儿暖箱吸氧治疗前后血气相关指标、暖箱吸氧治疗效果、不良事件发生情况.结果 两组治疗前经皮氧饱和度、经皮氧分压、经皮二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组经皮氧饱和度、经皮氧分压、经皮二氧化碳分压均优于本组治疗前,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组暖箱吸氧治疗总有效率为91.7%,高于对照组的69.4%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良事件发生率为2.8%,低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早产儿在暖箱内吸氧治疗期间采取俯卧位方式,可以对血气指标的改善起到积极的促进作用,减少不良事件的发生,缩短住院时间.
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一次性使用橡胶外科手套在心脏手术中的应用
心脏手术因创伤大、手术时间长,患者长时间取平卧位,加上循环水毯及体外循环机的应用,肘部、足跟等受压部位容易发生损伤,形成压疮。为了避免这种情况的发生,我科采用一次性橡胶外科手套自制减压用具,经临床使用,效果较好,介绍如下。
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一次性使用橡胶外科手套在心脏手术中的应用
心脏手术因创伤大、手术时间长,患者长时间取平卧位,加上循环水毯及体外循环机的应用,肘部、足跟等受压部位容易发生损伤,形成压疮.为了避免这种情况的发生,我科采用一次性橡胶外科手套自制减压用具,经临床使用,效果较好,介绍如下.1 材料与制作取一次性橡胶外科手套一只,对其吹气,使手套鼓大,将手套末端打一死结即可.2 使用方法将制作好,充气鼓大的手套直接置于患者的足跟处.
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指钩取管法行输卵管结扎1 200例临床体会
笔者自1998~2000年采用指钩法提取输卵管1 200例,现将手术步骤和体会介绍如下.一、手术步骤1.体位平卧位或垂头仰卧位(头低60度).臀高仰卧位使大网膜、肠管移向上腹腔.便于子宫复位或寻找输卵管.术者站于受术者左侧.
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输卵管股疝1例报道
资料:王某,女,3岁,因右下腹痛2天,于2002年9月20日人院.查体,一般情况好,心肺正常,腹软,无包块,右下腹部轻压痛,无反跳痛,右股卵圆窝处扪及3cm×3cm×2cm大小半圆形包块,突出于皮下,质韧,活动度差,轻压痛,平卧位内容物可还纳但不能完全还纳,血常规正常.
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超声诊断巴德-基亚里综合征12例分析
资料与方法收治巴德-亚里综合征(B-CS)患者12例,男10例,女2例,年龄17~50岁,平均36.8岁.仪器:ViviD及ATL-5000型彩色多普勒超声仪,探头频率3.5MHz.方法:患者空腹,取平卧位及左侧卧位,部分取半坐卧位,按常规方法扫查,观察肝毒性、肝静脉及下腔静脉有无扩张、狭窄、阻塞等情况,并详细记录.
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超声在胆囊隆起性疾病中的应用价值
为了探讨超声在胆囊隆起性疾病中的鉴别诊断,2004年起应用彩色多普勒超声诊断仪,检出胆囊隆起性病变85例,其中52例经手术和病理证实,报告如下.资料与方法本组患者52例,男36例,女16例,年龄25~65岁,平均51岁,38例表现右上腹痛及不适,14例无症状.彩超检查前禁食12小时以上,采用平卧位和左侧卧位.使用国产迈瑞DC-6彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz.按一般胆囊检查常规,患者晨间空腹,以保证胆囊内充盈胆汁,对胆囊做多切面扫查,并嘱患者做呼吸运动进行观察,详细记录胆囊内病变的大小、部位、形态和回声特征,阳性所见摄片记录.
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异位妊娠非典型影像误诊分析与鉴别诊断
近年来异位妊娠等妇科急腹症有上升趋势,及时、准确的诊断非常重要.现就35例异位妊娠误诊(假阴性或假阳性)的非典型影像表现进行分析,并提出对策及注意事项.资料与方法2008年1月~2012年10月收治异位妊娠误诊患者35例(假阴性或假阳性)的病例.术前至少行1次超声检查,术后病理确诊.检查方法:采用惠普ATL3000ATL3500彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5MHz.患者取平卧位,膀胱适度充盈,观察宫腔内外(包括宫颈管和附件)是否有孕囊或包块.
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椎管内麻醉使用间羟胺诱发房颤1例
病历资料患者,女,22岁,体重65kg,以G1P0,孕40周头位入院待产,因胎儿宫内窘迫在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前各项检查正常,ASA Ⅰ级,心肺听诊无异常.既往史无特殊.入手术室测BP 120/80mmHg,HR 92次/分,SPO2 98%,心电图窦性心率.开放静脉通道,左侧卧位,L2~3棘突间隙进针穿刺成功,蛛网膜下腔给药0.5%布比卡因重比重液2ml,向头侧置管3.5cm,麻醉成功后平卧位.5分钟后BP 80/40mmHg,测麻醉平面T4~S2,患者出现头晕、恶心、呕吐,给予麻黄碱15mg静注,吸氧.5分钟后血压继续下降,考虑椎管内麻醉并发急性低血压,给予间羟胺5mg静注(未经稀释).
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胃食管反流源性哮喘4例
例1病历摘要:患者,女,59岁.因发作性咳嗽、咳痰、喘憋20余年,发作1天由外院转入.患者20余年前出现咳嗽、咳痰、喘憋,发作无季节性,夜间较重,常无法入睡,在当地医院多次住院按支气管哮喘治疗,效果不理想.偶有反酸、胃灼热,无明显餐后及平卧位加重现象.1天前再次发作,转入我院,呈严重"哮喘"发作状态,口唇发绀,意识不清.即行气管插管呼吸机辅助呼吸,辅以解痉、平喘、抑酸、促进胃肠动力、抗感染和糖皮质激素治疗.
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直立位磁共振的现状和展望
1 背景和起源随着磁共振的更新换代和磁共振技术的迅猛发展,磁共振检查位置已经从平卧向直立发展,从全功能向专用型方向发展,近年来由于技术上的巨大突破,使得肌骨关节系统的磁共振检查可以突破传统的平卧位,直立位下进行负重检查使肌骨关节的磁共振诊断进入了一个崭新时代.
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髂耻滑囊囊肿7例治疗报告
我院自1988年1月至1998年12月间收治髂耻滑囊囊肿病人7例,报告如下.1 临床资料本组共7例.其中男性3例,女性4例;年龄37~60岁,平均年龄47岁;右侧2例,左侧5例.2治疗本组有2例起初行穿刺抽液治疗,但效果较差.后7例均行手术探查囊肿切除术[1].手术施以硬膜外麻醉,取平卧位,患侧垫高,自髂前上嵴顺缝匠肌内侧缘作一约10cm切口,切断缝匠肌及股直肌并向外牵开,向内牵开股血管神经暴露髂腰肌,屈曲髋关节,将髂腰肌向内侧牵开(也可自小粗隆部切断),即可见囊肿壁.穿刺可抽出淡黄色较粘稠液体,得以证实为髂耻滑囊囊肿,将囊肿(壁)完整切除,通关节腔者,修补前侧关节囊.
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电针风池穴为主治疗失眠
治法:患者采用坐位或平卧位,用毫针刺法,主穴取双侧风池穴,向鼻尖方向刺入1~1.2寸,手法宜轻柔和缓;配穴百会、神庭穴逆督脉循行方向,向后平刺1寸,三穴均以得气为度.
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不同体位对青少年特发性脊柱侧凸的腰椎前凸改变的影响
目的 观察单胸弯青少年特发性脊柱侧凸(T-AIS)患者和单腰弯AIS (L-AIS)患者的腰椎前凸(LL)在平卧位下的改变,量化评估平卧位对LL的影响,并评估站立位冠状面腰弯是否影响平卧位LL的变化趋势.方法 回顾性分析2010年1月-2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院行手术治疗的女性AIS患者的临床资料,其中T-AIS 50例,L-AIS 44例.T-AIS患者的平均年龄为(14.95±2.82)岁,术前平均Cobb角为47.19°±10.43°;L-AIS患者的平均年龄(15.22±2.28)岁,术前平均Cobb角为48.12°±9.29°,两组患者的年龄及Cobb角的差异均无统计学意义(t=0.506、P=0.614及t=0.439、P=0.661).脊柱侧凸患者存在支具治疗史,神经肌源性疾病、内分泌紊乱、骨骼发育不良、神经系统异常、结缔组织病或智力异常均被排除.所有患者均在术前摄站立位全脊柱侧位X线片及平卧位腰椎侧位X线片.在站立位及平卧位侧位X线片上测量LL.采用Pearson相关性分析分别分析T-AIS和L-AIS患者站立位和平卧位LL的相关性;分别对T-AIS和L-AIS患者站立位和平卧位LL的差值(ΔLL)进行一般统计学分析,并使用独立样本t检验评估两组患者站立位LL、平卧位LL及ΔLL之间的差异.以P<0.05为差异有统计学意义.结果 T-AIS患者的站立位LL为50.49°±8.73°,显著大于平卧位状态下的40.79°±9.89°(t=5.199,P<0.01);L-AIS患者的站立位LL(51.95°±13.49°)和平卧位LL(36.37°±11.82°)的差异有统计学意义(t=5.762,P<0.01).虽然两组患者间站立位LL的差异(t'=-0.614)和平卧位LL(t 1.974)的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但是L-AIS患者的ΔLL(9.70°±9.34°)大于T-AIS患者的ΔLL(15.58°±12.42°),差异有统计学意义(t=2.613,P=0.01l).Person相关性分析显示,T-AIS和L-AIS患者的站立位和平卧位LL均存在显著相关性(r分别为0.683和0.778,P值均<0.01).T-AIS站立位LL的线性回归方程为(Y)站立位LL=25.913+0.602 X平卧位LL,L-AIS站立位LL的线性回归方程为(Y)站立位LL=19.779+0.888X平卧位LL.结论 在T-AIS和L-AIS患者中,平卧位LL和站立位LL均存在显著相关性,从站立位到平卧位的LL改变在腰弯侧凸患者体现的尤其明显.腰弯AIS患者的术中弯棒需要考虑平卧位和站立位LL角度的不同.
关键词: 青少年特发性脊柱侧凸 腰椎前凸 站立位 平卧位 矢状面 -
卧床3个月,发热待查
病历摘要患者男,90岁.入院前半个月平卧位呛咳,伴白黏痰.2d前发热,体温37.8℃,查血常规示白细胞17 × 109/L,中性粒细胞占0.77,胸片未见明确感染,2006年8月10日以肺部感染收入院.既往史:高血压、冠心病史多年,脑出血,左侧轻瘫,脑血栓形成史,前列腺癌,陈旧性肺结核.体检生命体征平稳,一般情况差,肺部未闻及干湿啰音,未发现阳性体征.入院诊断:肺部感染,其余同前.
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体位对颈内静脉横截面积的影响
目的 了解颈内静脉(internal jugular vein,IJV)穿刺过程中入路(侧路与前路),患者体位(平卧位与垂头仰卧位)和头部转动角度(0°,20°,大角度)对于IJV横截面积(cross-sectional area,CSA)、直径和深度的影响.方法 前瞻观察性研究,2008年9月至10月共纳入15名健康志愿者参与本研究.分别于平卧位和15°垂头仰卧位时,依次转动头部至0°,20°和大角度,使用超声分别经前路与侧路测量IJV CSA、直径和深度,并比较各种体位情况下IJVCSA、直径和深度的差别.结果 垂头仰卧位、头部转动大角度、侧路时IJV CSA大(2.16±0.89) cm2,深度深(1.38±0.43) cm.相同头部转动角度、入路情况下,垂头仰卧位的IJVCSA均大于平卧位.侧路对IJV CSA影响仅在头部转动大角度时显著.头部转动角度仅在部分情况下对IJV CSA有影响.结论 体位、头部转动角度、入路对于IJV CSA和直径有影响.垂头仰卧位对IJV CSA影响较显著.
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气管切开术中死亡2例教训
1 资料例1,男性,50岁,因车祸致脑挫伤、高位颈髓损伤、截瘫入院.查体:深昏迷,脸色灰白,两瞳等大约6毫米,光反应迟钝.血压不稳定,呼吸浅表而不规则,行气管插管失败后在自然平卧位无麻醉下作气管切开.病人2年前施行过气管切开,颈前组织层次不清,加上颈椎骨折头部不能后仰,分离组织和寻找气管较难.在触摸辨认气管时,心跳停止,虽尽快切开气管,行心肺复苏,但终失败.
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改良常规氧气雾化器
氧气雾化吸入法的基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压,将药液由接邻的小管吸出;所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴,呈气雾喷出.我科在临床中常用的型号为见图1,常规氧气雾化器在使用时患者需采取半卧位和端坐卧位,经观察易出现以下几个问题:(1)雾化液易喷射到患者面部;(2)雾化器放置位置不当,气雾太小,效果不佳;(3)不便用于颈椎、胸椎、腰椎等受损需平卧位的患者.
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自制水枕在危重病人预防压疮中的应用
在监护室护理工作中,经常遇到危重病人因病情过于危重或治疗需要而采取平卧位禁止翻身,预防压疮成为监护室护理人员所必须解决的问题.2007年3月-2009年1月,我科对收住监护室的193例危重病人的头、肘及双足等615个部位应用自制水枕,未发生一例压疮,并加速了原有压疮的愈合,现报道如下.