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Vaso CT在椎-基底动脉结合部闭塞再通术中的应用
目的 探讨Vaso CT检查的影像特征对椎-基底动脉结合部闭塞再通术的风险评估、指导作用及临床价值.方法 回顾性纳入解放军总医院神经内科2016年1月至2017年5月收治的14例椎-基底动脉结合部闭塞患者,术前均行全脑DSA确认椎-基底动脉结合部闭塞,采用Vaso CT测量闭塞血管长度及其两端血管走形,根据结果评估手术风险并指导椎-基底动脉结合部闭塞再通术.结果 14例患者椎-基底动脉结合部闭塞血管长度为2.56~19.09 mm,平均(4.5±2.1)mm,对其中13例患者行椎-基底动脉闭塞再通术,12例患者血管成功开通,并均于血管开通后行支架置入术,其中置入Solitaire支架8枚及Wingspan支架4枚;1例患者因闭塞长度较长(19.09 mm)而未进行血管开通术.所有手术患者未发生围手术期并发症,术后患者神经功能症状均明显改善.结论 Vaso CT可对椎-基底动脉结合部闭塞开通术的手术风险进行准确判断,并可指导手术路径,降低患者围手术期并发症发生风险,提高手术成功率.
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VasoCT对支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的效果评估
目的：探索 VasoCT支架显影技术在支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤术中的应用。方法连续纳入2013年12月至2014年11月于武警总医院行支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的20例患者（23个动脉瘤），术毕均行VasoCT扫描，分别对所得图像行支架重建，在XpertCT模式下以容积成像及大密度投影两种方式观察所得图像，并按支架显影清晰度将所得图像分为非常清晰、欠清晰、不清晰。结果22个由支架辅助栓塞的动脉瘤中，16个完全栓塞，6个不全栓塞，所有支架完全撑开并释放至预定位置；其中11个动脉瘤支架显影清晰，9个动脉瘤显影欠清晰，2个动脉瘤显影不清晰。结论 VasoCT可用于支架辅助动脉瘤栓塞术的效果评估，能够清晰显示支架精微结构、位置、与血管壁的关系及支架与弹簧圈的关系。支架显影清晰度与填塞弹簧圈直径相关，同时受金属伪影投射方向及填塞弹簧圈致密程度影响。
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VasoCT在颈部支架植入术中的应用
目的：探讨VasoCT在颈部支架显影方面的应用价值。方法以行颈动脉支架植入术的15例颈动脉狭窄病人为研究对象，分别使用VasoCT对支架植入术后支架进行扫描，显示支架及血管的3D形态，并分别以标准重建(2563分辨率)、支架优重建(2563分辨率)及支架优重建(5123分辨率)，并以容积成像(VR)及大密度投影(MIP)两种方式观察所得图像，以0~4分评价支架显影情况，同时与2D-DSA比较分析。结果2D-DSA图像只能简单看到支架轮廓，标准重建图像可较清晰观察到支架轮廓但不能显示支架精细结构。支架优重建能清晰分辨支架及软组织，且MIP组支架显影较VR组更优异，高分辨率重建更有利于显示支架精细结构。结论 VasoCT能清晰显示支架精细结构及其与血管壁关系，可被用于观察支架放置位置、撑开程度、贴壁情况及颈部斑块情况，以指导支架正确放置，改善治疗决策，减少支架植入术后近期、远期并发症。
