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脑皮质下小血管梗塞后认知功能损害的恢复及其影响因素
目的 研究脑皮质下小血管梗塞(SSVI)后12周认知功能恢复的发生率、行为神经病学特点及认知功能恢复的影响因素. 方法 采用前瞻性队列研究方法,选取首次发病,病程<2周的SSVI患者60例,同时选取日常生活能自理的社区老年人52例作为对照组.SSVI后2和12周采用简易精神状态检查(MMSE)量表与洛文斯顿认知功能成套测验(LOTCA,包括LOTCA总分、定向力、视空间能力及执行功能)进行认知功能评分,并进行神经功能缺损及日常生活能力评价(修订版Barthel指数,MBI).分析影响各类型认知功能恢复的因素.比较各类型认知功能恢复与未恢复患者日常生活能力的差异. 结果 ①SSVI后2周内共有44例患者出现认知功能损害,与SSVI后2周比较,SSVI后12周MMSE、定向力、视空间能力、执行功能评分及LOTCA总分均有所改善,但除定向力评分恢复至对照组水平外(P＞0.05),其余各项评分仍低于对照组水平(P＜0.01);恢复率分别为36.8%(14/38)、87.5%(14/16)、33.3%(4/12)、26.1%(12/46)及30.2%(13/44).②多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=3.49,95%CI:1.18～7.81)与SSVI后12周MMSE评分有关;受教育程度(初中及其以上,OR=2.53,95%CI:1.23～6.87)及脑白质病变(OR=0.23,95%CI:0.07～0.79)与执行功能评分有关.③与SSVI后2周比较,SSVI后12周NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);而MBI评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);SSVI后12周,在各类型认知功能中,仅执行功能及LOTCA总分恢复者与未恢复者之间,MBI评分差异有统计学意义(P<0.05). 结论 SSVI后12周各类型的认知功能均有显著的改善.但大部分患者仍存在某一类型的认知功能损害.执行功能的恢复有助于日常生活能力的提高.男性是MMSE总分恢复的独立影响因素.而受教育程度、脑白质病变则是执行功能恢复的独立影响因素.
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急性腔隙性脑梗死患者肾功能减退与脑微出血进展的相关性研究
目的 探讨急性腔隙性脑梗死患者肾功能减退与进展性脑微出血(CMBs)的相关性.方法 连续收集自2013年6月至2015年6月于解放军第九十二医院脑科中心住院的首次急性腔隙性脑梗死患者546例.所有患者于入院后24 h内完成血清肌酐水平测定,参考慢性肾脏病流行病合作工作组(CKD-EPI)方程计算肾小球滤过率估计值(eGFR).入院2d内及随访1年时行头颅MRI(包含梯度回波序列)检查,采用脑微出血解剖评定量表(MARS)评定CMBs.进展性CMBs定义为在基线MRI基础上,随访MRI时出现任何新发CMBs. 结果 终有344例患者完成随访并纳入统计分析,其中进展性CMBs组62(16.4％)例.进展性CMBs组eGFR显著低于无进展性CMBs组[63.9(56.1,90.1)mL/(min· 1.73 m2) vs.76.9(60.4,98.5)mL/(min· 1.73 m2)],差异有统计学意义(P＜0.05).经多变量Logistic回归分析显示,eGFR水平下降是进展性CMBs (OR=1.560,95％ CI l.031～2.391,P=0.009)的独立危险因素. 结论 急性腔隙性脑梗死患者肾功能减退与进展性CMBs有显著相关关系.
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血管型轻度认知功能障碍的影像学研究进展
血管型轻度认知功能障碍(vascular mild cognitive impairment,V-MCI)是与小血管疾病密切相关的MCI的一种亚型,是一组临床早期出现的处于正常老化与痴呆之间的过渡状态.近年来,随着影像学技术逐渐成熟并应用于临床研究,国内外很多学者从神经影像学角度对V-MCI患者进行了初步研究,发现其脑结构及功能均存在异常.文章综述了相关的研究进展,为进一步系统了解该病提供了重要依据.
关键词： 血管型轻度认知功能障碍 小血管疾病 血管性危险因素 神经影像学
