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普罗帕酮治疗心律失常33例分析
在心律失常治疗中,各种新的抗心律失常药物不断用于临床.普罗帕酮是近十几年来常用的其中一种,该药的优点为:对室上性,室性快速性心律失常均有效.自89年以来,我所口服普罗帕酮治疗各种心律失常33例.分析结果如下:
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植入型心律转复除颤器不适当识别和治疗的发生率及常见原因
目的 植入型心律转复除颤器(ICD)是恶性室性心律失常患者惟一有效的治疗措施.不适当识别和治疗是ICD常见的并发症,也是导致ICD患者再住院主要的原因.本文旨在评价本中心的ICD患者不适当识别和治疗的发生率及常见原因.方法 入选2000年1月至2005年12月在本中心因室性心律失常植入ICD并能定期随访的50例患者.根据患者心律失常特点和心功能情况程控ICD的各项参数,定期随访,询问ICD中所有信息,打印、存盘并对储存的腔内电图进行逐条分析,以确定ICD诊断是否准确以及治疗是否有效,判断有无ICD不适当识别和治疗.结果 38例患者在随访期间发生了心律失常事件,ICD共记录到491次室性心动过速(VT)或心室颤动(VF)事件(VT 383次,VF 108次),其中有11例(22%)发生过≥1次的不适当识别和治疗事件.14.3%(55/383)的VT事件为不适当识别,并导致了78次抗心动过速起搏(ATP)治疗和9次电击治疗.VF不适当识别的发生率为26.9%(28/108),并导致了56次不适当电击事件.结论 植入新一代ICD患者中,不适当识别和治疗发生率仍较高.不适当识别和治疗常见的原因是心房颤动(房颤)伴快速心室率,占50%以上;其次是由于电磁干扰或肌电干扰所致.
关键词: 植入型心律转复除颤器 不适当识别 不适当治疗 室性快速性心律失常 -
射频消融治疗室性快速性心律失常疗效的随访观察
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关注对Brugada综合征心电图诊断的有益探索
Brugada综合征是由于编码心肌离子通道的SCN5A基因突变引起离子通道功能异常而导致的一组综合征,其临床特征如下:(1)特异性右胸导联(V1~V3)ST段抬高伴或不伴右束支传导阻滞;(2)心脏结构正常;(3)致命性室性快速性心律失常反复发作倾向.心电图的特征性改变及家族史或不明原因的猝死史是诊断Brugada综合征的重要依据.
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心肺复苏的现代概念问答
1 心肺复苏的现代观念有哪些?现代心肺复苏(CPR)已由基础的生命支持发展为高级的生命支持,它包括不开胸的心脏按压、除颤和药物干预.机械按压的技术改进和其他无创的方法对CPR已取得了一些效果.成功复苏的一个预测因素是增加冠脉血流和灌注压的能力.联合应用非肾上腺素能和肾上腺素能加压药对于治疗那些对目前治疗无反应的病人可以提供新方法.在初始复苏过程中,时间是关键.早期再灌注和恢复缺血心肌的血流是复苏成功的保证,早期除颤对终止心室颤动(室颤)和血流动力学效果归于零的室性快速性心律失常也至关重要.未来的研究需要改善CPR的预后,其焦点是心肌的再灌注和早期恢复骤停心脏的血流.
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猝死的危险因素--机械电反馈
猝死是目前发展及发达国家面临的一个重大问题,因此有必要对猝死的发生机制和识别猝死高危患者的方法进行研究.多数猝死源于室性快速性心律失常,常有器质性心脏病及不同程度的心力衰竭.
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参松养心胶囊联合慢心律治疗室性早搏疗效观察
室性早搏(ventricular premature extrastolic,VPS)是临床常见的一种心律失常,在某些情况下,室性早搏可演变为致命性室性快速性心律失常,故中西医均重视其研究 [1].目前临床常用的抗心律失常药物多为传统西药,但其对心肌、心脏传导系统的抑制等明显限制了临床作用.
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硫酸镁治疗尖端扭转型室速12例临床分析
尖端扭转型室速(torsade de points,TdP)是1996年法国学者Dessertenne提出并命名的一种可由多种病因导致的一类致命性室性快速性心律失常,其发病与心肌复极异常有关.近年来,随着心电监护和动态心电图的广泛应用,TdP的检出日见增多,已引起了临床工作者的广泛重视.临床文献报道,硫酸镁对于中止TdP非常有效,已成为第一线治疗药物,我科在1998年1月至2003年5月年间以硫酸镁为主治疗TdP 12例,取得了一些经验,分析总结如下.
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β受体阻滞剂在心血管疾病防治中的作用
β受体阻制剂在心血管病治疗中的应用十分广泛,在与心率加快,交感神经激活有关的心血管疾病的防治中,β受体阻滞剂的作用正在逐步受到重视,并不断取得新进展.β受体阻滞剂对室上性及室性快速性心律失常均有效,尤其在交感神经张力增强及心肌缺血的情况下,或与其他抗心律失常药物联合应用,其效果更为明显.
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96例室性快速性心律失常患者的临床护理
目的:讨论室性快速心律失常的观察和护理方法。方法对2011年4月---2013年4月在我院接受治疗的室性快速心律失常患者96例采用常规药物治疗,治疗的基础上严密观察记录患者的病情变化,及时采取有效的护理措施。结果96例患者均好转出院。结论室性快速心律失常治疗和护理过程中需要严密的观察和监护、精心的护理、健康的宣教指导,才能及早发现异常,及早进行抢救治疗,使患者转危为安,病情好转。
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中医药治疗室性早搏研究近况
室性早搏是临床常见的一种心律失常,属中医"心悸"、"怔忡"、"脉结代"等病证范畴.在某种情况下,室性早搏可演变为致命性室性快速性心律失常,病情凶险.多年来研究发现,抗心律失常药物有其严重的致心律失常作用和增加病死率的危险.因此,探寻治疗室性早搏的低毒高效药物,具有重要的临床意义.中医在治疗本病方面做了不少探索,临床报道较多,现就近5年来的有关文献资料作一综述.
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Brugada综合征研究现状
Brugada综合征是由于编码心脏Na离子通道的基因突变引起的离子通道功能异常而导致的一组综合征。其临床特征为:①心脏无器质性改变,结构功能正常;②特征性右胸导联(V1~V3)ST段呈下斜型或马鞍型抬高,伴有或不伴有右束支阻滞;③致命性室性快速性心律失常:室性心动过速或心室颤动发作引起反复晕厥和猝死。多数发生于青年男性,常有晕厥或猝死家族史,目前唯一被证明能有效预防Brugada综合征患者发生猝死的措施是埋藏式心脏转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)[1,2]。
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胺碘酮对QTc离散度的影响
胺碘酮是目前较常用的抗心失常药物,其具有抗心律失常作用确切,致心律失常的发生率低,无明显负性肌力作用等优点,逐渐被许多临床医生所采用.胺碘酮的作用机理为延长心肌细胞动作电位时程,试用于各种室上性与室性快速性心律失常.近年来国内外有许多文章报道了胺碘酮的低致心律失常作用可能与降低QT离散度或不影响QT离散度有关,本文观察测量了服用胺碘酮治疗室性快速性心律失常用药前后的QTc离散度(QTcd).
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Brugada综合征:临床、电生理和遗传性状
Brugada综合征的特征是:①右侧胸前导联ST段抬高伴右束支传导阻滞.②心脏结构正常. ③可发作致命性室性快速性心律失常:室速、室颤.一种离子通道基因突变SCN5A导致右室心外膜某些部位过早除极是这种家庭性原发性心电疾病的病理基础.ICD可能是目前唯一有效的防止猝死的措施,现综述如下.
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大环内酯类抗生素增SCD和室性心律失常风险
来自中山大学第一附属医院的一项荟萃分析表明,大环内酯类抗生素的应用与心源性猝死(SCD)或室性快速性心律失常(VTA)风险升高相关,与全因死亡率升高无关.文章近期发表于《美国心脏病学会杂志》[J Am Coll Cardiol 2015;66(20):2173].
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多西环素对离体大鼠心肌缺血再灌注后缝隙连接分布及心律失常的影响
目的 研究多西环素对离体大鼠心肌缺血再灌注后心律失常易感性的影响,并通过分析缝隙连接的重新分布探讨其可能机制.方法 48只大鼠随机分为空白对照组、缺血再灌组、多西环素干预组.采用Langendorff灌注系统,制备离体大鼠缺血再灌注模型,用ELISA方法检测各组间大鼠心肌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量,通过Western-blot方法及免疫荧光标记方法检测心肌Cx43的分布及含量.用电生理方法观察多西环素对缺血再灌注后室性快速性心律失常发生的影响.结果 缺血再灌组及多西环素干预组较空白对照组MMP-9水平显著增高(P<0.001).多西环素干预组较缺血再灌组MMP-9水平显著降低(P<0.001).多西环素干预组再灌注后自发性室速的发生率有所减低、室性快速性心律失常诱发率显著降低(P<0.05).多西环素能够显著减轻缺血再灌注引起的Cx43侧化分布,但Cx43的数量没有显著改变(P>0.05).结论 多西环素可通过减少MMP-9的表达,减轻缺血后缝隙连接的侧化分布并减少再灌注心律失常发生.
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心脏自动复律除颤器的临床应用
心脏性猝死是目前世界上尚未解决的医学难题.美国每年约有45万人死于该病,几乎每分钟死亡1人,而恶性室性快速性心律失常为其主要原因,约占心脏性猝死的87%.植入型心律转复除颤器(Implantable cardioverter defibrillator,ICD)的应用为恶性室性心律失常的治疗开辟了一个新领域.
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扩张型心肌病患者心脏再同步治疗后发生室性快速性心律失常相关预测因素研究
目的:探讨左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、B 型钠尿肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胱抑素 C( CysC)与扩张型心肌病( DCM)患者心脏再同步化治疗( CRT)后发生室性快速性心律失常的关系。方法选择济宁市第一人民医院行 CRT 的 DCM 患者36例,术前行超声心动图检查,静脉血检测 BNP、TNF-α、CysC 水平;术后随访1年,CRT 起搏器记录随访期间持续性室性心动过速( VT)、心室颤动(VF)的发生次数并经程控仪分析。结果共完成随访34例,其中无事件组23例(67.65%),VT/ VF 组11例(32.35%);两组相比较,仅 LVEDD 差异有统计学意义(P <0.05),BNP、LVEF、TNF-α、CysC 差异均无统计学意义(P >0.05)。结论 LVEDD 是 DCM 患者 CRT 治疗后发生室性快速性心律失常准确的预测因子,没有发现 BNP、LVEF、TNF-α、CysC 与此有关。
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Brugada综合征
Brugada综合征是一种遗传性心脏离子通道疾病,其临床特征为:①心脏结构正常;②特征性右胸导联(V1~V3)ST段呈下斜型(coved type)或马鞍型(saddleback type)抬高,伴有或不伴有右束支阻滞;③致命性室性快速性心律失常[室性心动过速(简称室速)或心室颤动(简称室颤)]发作引起反复晕厥和猝死.
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静注心律平治疗室上性心动过速临床评价
心律平是Ic类抗心律失常药,适用于各种室上性、室性快速性心律失常.本文对1993~1998年我科用静注心律平治疗阵发性室上性心动过速49例进行临床评价.