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直视钳穿法用于皮下埋植剂取出的临床观察
笔者在临床工作中比较直视钳穿法输精管绝育术与皮下埋植剂取出术有较多共同点,故把直视钳穿法输精管绝育术的方法及器械用于皮下埋植剂取出术,具有简单、方便、快捷、受术者痛苦少、取出成功率高等优点,现报告如下.
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中国男性避孕节育有效性临床研究进展
目前男性可采用的有效控制生育的方法主要有性交中断(体外排精)、避孕套(阴茎套)和输精管绝育术.性交中断是目前已知的古老的避孕方法,该方法可能对某些人产生心理压力,影响性生活的质量,并且避孕失败率较高.阴茎套初是为了预防性传播疾病,用于避孕已有250年的历史.
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浅谈县级计划生育服务站的男科建设
自从我国执行计划生育政策以来,县级计划生育服务站的外科医师们把主要精力投入到男性输精管绝育术及其随诊、并发症预防等项工作中.但是,随着避孕节育知情选择工作的开展、优质服务工作深化及推广,避孕节育方法及构成发生了明显变化,绝育术比例直线下降、避孕套使用率直线上升[1],县级站的外科医师们逐渐从大量的绝育术中解脱出来;另外,随着时代的发展、人类对性和生殖健康意识的提高,也对计划生育工作者的业务素质提出了更高的要求.
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超声波治疗输精管绝育术后并发症69例疗效观察
输精管绝育术曾经是我国主要的男性绝育措施,据不完全统计全世界有近7 000万人接受这种绝育术,而我国有5 000万人以上施行了男性绝育措施.与其它手术一样,输精管绝育术后不可避免的会出现不同情况的、症状各异的并发症.虽然发病率很低,但因接受手术的基数大,所以对发病人群不能低估.我们对我县患有并发症的患者,采用超声波治疗仪进行输精管绝育术后并发症的治疗,取得较好的疗效.特总结供大家参考.
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CO2激光男性绝育术14例临床观察
计划生育是我国的一项基本国策.为推动此工作,减轻女性手术结扎的麻烦,我们根据动物实验的资料报道,于1991年5月,用CO2激光做了14例男性共28侧输精管绝育术,取得了满意效果.
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男性避孕的研究进展
目前男性可采用的有效控制生育的方法仅有性交中断(体外排精)、避孕套(阴茎套)和输精管绝育术.性交中断是目前已知的古老的避孕方法,在圣经和古兰经上均有记载.
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中国男性生育调控临床研究的回顾与进展
目前男性生育调控的有效方法仅有体外排精、避孕套和输精管绝育术,这些方法已应用百余年,除小的改良外没有什么创新.
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钳穿法输精管结扎术的改进
钳穿法输精管结扎术,因其操作简单,分离细巧,损伤机会少,已成为我国男性输精管绝育的主要手术方法,但仍存在不足.为提高输精管绝育术的手术效果,减少术后并发症,自2000年起我单位对该术式进行改进,在钳穿法的基础上改变传统经阴囊入路为采用阴茎根部背侧入路,并对输精管残端的包埋进行改良,共行输精管结扎手术58例.现报告如下.
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输精管绝育术后心身反应相关因素的分析及临床意义
目的评价输精管绝育术后的部分人群各种类型的心身反应的发生率,及影响心身反应发生的因素和治疗效果.方法调查740例输精管绝育术的受术者的心身反应发生率,以及影响心身反应发生的因素.结果42例(5.67%)有心身反应,且发现与个人文化程度、地区经济状况以及对输精管绝育术的认知态度等因素有关.采用心理治疗,80.95%的患者消除症状.结论采用心理疏导、体疗和社会教育对这些有心身反应患者的治疗效果满意.
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输精管绝育术复通前后血清抗精子抗体的变化与妊娠的关系
目的:比较3种术式输精管绝育术(直视钳穿输精管结扎术、输精管注射粘堵、可复性输精管注射栓堵)复通前后血清抗精子抗体情况的变化和差异,评价复孕与血清抗精子抗体及精液质量的关系.方法:对88例采用3种不同术式进行输精管绝育术术后2年复通的受试对象,分别在复通后3、6、12、24个月对精子出现、血清抗精子抗体和女方妊娠情况进行随访观察.结果:①3种术式绝育术间复通前后血清抗精子抗体的阳性率差异无显著性(P>0.05).②复通术前后血清抗精子抗体阳性率变化差异无显著性(P>0.05).③在接受复通手术的对象中,精子出现组和精子未出现组血清抗体阳性率间差异无显著性(P>0.05).④血清抗精子抗体的阳性率、强度(活动精子挂珠率)和种类对妊娠无直接影响(P>0.05).⑤复通对象中,已孕组和未孕组血清抗体阳性率间差异无显著性(P>0.05).⑥精子密度≥20×106/ml组妊娠率明显高于精子密度<20×106/ml组(P<0.01).结论:输精管绝育术术式对抗精子抗体无影响;复通术没有消除血清抗精子抗体或降低其阳性率;血清抗精子抗体对妊娠无直接影响;复通后的精液质量与复通后的复孕有直接关系.
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740例男性绝育术后生活质量调查
目的:评价男性绝育术后的生活质量. 方法:调查740例输精管绝育术受术者的心身反应发生率,影响心身反应发生的因素,以及受术者对生活状况的满意程度.同时采用心理干预方法,对产生心身反应的患者进行治疗,并评价治疗效果. 结果:59例(8%)受术者对目前生活状况不满意,其中包括42例(5.67%)有心身反应,且发现其与个人文化程度、地区经济状况以及对输精管绝育术的认知态度等因素有关.采用心理干预精心治疗2~24个月后,34例症状消失,占80.95%;6例症状减轻,占14.29%;2例无效,占4.76%. 结论:采用心理疏导和社会教育等对男性绝育术后有心身反应者进行心理干预,可取得较好疗效.
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睾囊伤方治疗输精管绝育术并发附睾淤积症35例
输精管绝育术是男性计划生育工作的一个重要组成部分,它是通过手术或非手术途径,阻断精子输出的通道,以达到绝育的目的.输精管绝育术术式繁多,其中输精管结扎术是目前应用多的输精管绝育方法,其本身是一个较为简单的外科手术,但受术者为健康群体,因此必须高度重视和强调手术的安全性,积极防治并发症.据国内资料统计显示,男性输精管结扎术后并发附睾淤积症的发生率为0.66%[1],给患者带来了很大的痛苦和麻烦,也在一定程度上妨碍了本术式的开展.因而,找寻能够安全、有效、合理地处理附睾淤积症的治疗方法是开展输精管绝育术亟待解决的一个问题.笔者自1996年3月至2004年3月,应用浙江宁波陆氏伤科治伤验方"睾囊伤方"[2]治疗输精管绝育术并发附睾淤积症35例,取得了较满意的效果,现报道如下.
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输精管绝育术与肺癌死亡率的关系
目的:探讨输精管绝育术与肺癌的关系.方法:对盐亭县40~70岁男性进行三年回顾及两年随访调查,及队列内1:2肺癌病例对照研究.采用Poisson回归及条件Logistic回归进行资料进行分析.结果:绝育人群中,绝育不足10年者肺癌死亡危险明显低于绝育20年以上者RR=0.17(95%CI:0.34~0.85),随着绝育时年龄的增加肺癌死亡危险增加,和40岁后绝育者相比30~39岁、30岁以前绝育者相对危险分别为0.83(95%CI:0.02~0.36)、0.16(95%CI:0.08~0.34).1:2病历对照研究发现绝育年限、绝育时年龄对肺癌死亡无影响.结论:肺癌死亡率在绝育人群和未绝育人群间差异无显著性,但早期绝育可能有助于降低其死亡率.
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输精管绝育术与人群恶性肿瘤死亡率的关系
目的:探讨输精管绝育术与恶性肿瘤死亡率的关系.方法:采用三年一次性回顾结合两年随访调查的历史前瞻方法.收集四川盐亭县40~70岁男性的绝育及死亡等资料,比较绝育与未绝育人群恶性肿瘤死亡率.结果:绝育人群恶性肿瘤死亡危险低于未绝育组,标化死亡率分别为7.01‰、5.53‰(u=2.53,P《0.05),年龄调整SMR=0.88(95%CI:0.88-0.96).并且,食管癌、肝癌死亡危险也显著降低,年龄调整SMR分别为0.78(95%CI:0.67-0.88)、0.76(95%CI:0.57-0.94).绝育人群中,绝育时年龄与绝育年限在恶性肿瘤死亡中存在相乘模式的交互作用.结论:输精管绝育术不增加人群恶性肿瘤死亡率.
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输精管绝育术与前列腺癌关系的Meta分析
目的:探讨输精管绝育术与前列腺癌的关系.方法:采用Meta分析方法对美国进行的输精管绝育术与前列腺癌关系的七项病例对照研究文献进行综合分析.结果:共收集前列腺癌病人4365例,对照14531例,合并OR=1.10(95%CI:1.042,1.253),绝育不足20年OR=0.923(95%CI:0.819,1.390),绝育20年以上者OR=1.113(95%CI:1.096,1.358).结论:输精管绝育术与前列腺癌存在一弱阳性联系,并且随着绝育年限的延长发病危险增加.
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附睾郁积症5例分析
输精管绝(节)育术是一种简单、经济、安全、有效的男性绝育技术.附睾郁积症是男性输精管绝育术后并发症之一,给受术者带来了较大的痛苦.近年,国内开展一项前瞻性多中心的临床试验,对直视钳穿法输精管绝育术的有效性和并发症进行评估,术后附睾郁积发生率为0.9%[1-2].笔者2007~2009年共收治附睾郁积症5例,现就男性输精管绝育术后附睾郁积症的病因、预防和治疗作如下分析,与同行们探讨.
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钳穿法输精管结扎术的改进
钳穿法输精管结扎术,因其操作简单,分离细巧,损伤机会少,已成为我国男性输精管绝育的主要手术方法,但仍存在不足.为提高输精管绝育术的手术效果,减少术后并发症,自2000年起我单位对该术式进行改进,在钳穿法的基础上改变传统经阴囊入路为采用阴茎根部背侧入路,并对输精管残端的包埋进行改良,共行输精管结扎手术58例.现报告如下.