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选择性颈外动脉栓塞治疗难治性鼻腔大出血
鼻腔出血为临床常见的疾病.应用传统的局部压迫和血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法,仍不能控制的鼻出血即定义为难治性鼻腔大出血.顽固性的鼻出血,可对机体造成严重损害,影响主要有:失血性贫血,急性失血性休克、心血管系统并发症、脑血管意外、窒息,胎儿窘迫,严重者可有生命危险.以往常采用手术结扎颈外动脉或上颌动脉或蝶腭动脉的方法,创伤大,危险性大,患者有时难以接受.1974年Sokoloff首先应用血管栓塞术治疗颈外动脉供血区域的顽固性鼻出血成功,从而开辟了治疗顽固性鼻出血新的治疗途径,该疗法微创、安全、止血效果确切.我科从2002年开展该项技术,至今共完成152例难治性鼻腔大出血,现报告如下.
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中西医结合治疗Klippel--Trenaunay综合征22例
Klippel--Trenaunay综合征(Klippel--Trenaunay syndrome,K-TS)又称之为静脉畸形骨肥大综合征,是一种少见的先天性静脉畸形,以肢体增粗、增长、静脉迂曲扩张和多发血管瘤为主要临床表现,长期以来一直延用观察、弹力绷带绑缚等保守治疗,对个别病情严重者采用手术结扎曲张静脉、切除血管瘤和增生组织等姑息疗法,但上述方法均不能很好控制疾病的发展,终导致肢体畸形、破溃、感染、截肢、肢体残疾等.笔者1989年2月-2004年2月采用中西医结合治疗方法,对22例K-TS患者进行系统治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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1例动脉导管未闭术后残余分流介入治疗的护理
动脉导管未闭(PDA)术后残余分流,是一种外科手术并发症,既往此类患者需再次开胸手术结扎或缝扎,患者恐惧,难度大,出血多,有时需在体外循环下手术解决.近几年,随着介入治疗医学的发展及介入器械的成熟和技术的提高,应用介入治疗方法解除残余分流是一种非常安全、可靠、痛苦很小的有效方法.我科于2001年11月为1例PDA外科手术后20年,术后残余分流1年的患者,应用介入封堵术治疗取得满意效果,现报道如下.
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CO2激光男性绝育术14例临床观察
计划生育是我国的一项基本国策.为推动此工作,减轻女性手术结扎的麻烦,我们根据动物实验的资料报道,于1991年5月,用CO2激光做了14例男性共28侧输精管绝育术,取得了满意效果.
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89例血液透析患者肿胀手综合征的诊治
终末期肾脏病患者需要维持性血液透析延长生命,良好的血管通路是保证透析顺利进行的关键.2006年美国DOQI指南指出自体动、静脉内瘘仍是血液透析的首选血管通路[1].但随着高年限透析患者的增加,内瘘的并发症逐渐凸显出来,如何延长血管血管通路寿命的问题成为我们日益关心的焦点.肿胀手综合征是动静脉内瘘少见的并发症,但随着高年限透析病人逐渐增多,动静脉内瘘术后肿胀手综合征的出现日渐增高,我们尝试作手术结扎分支,缝线套收紧主干,支架植入、甚至关闭内瘘等方式治疗内瘘术后肿胀手综合征的患者,获得了较理想的效果,积累了一些经验和教训,总结如下.
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肝动脉结扎后胆道血供侧支循环的实验解剖学研究
取幼猪8条,在全麻下开腹手术结扎肝固有动脉和肝右动脉.分别于术后4h、1周、4周、3个月处死解剖,经腹主动脉灌注红色乳胶,门静脉或下腔静脉注入福马林固定,包括肝胆、胰脾、膈肌、胃等多个脏器和组织整块取出.解剖观察胆道血供及其侧支循环的来源与分布.
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与肝脏左叶相连的副肝1例
患者女性,16岁,学生,因"活动后上腹部胀痛不适2小时"入院,入院查体:一般情况可,心肺正常,腹平软,右上腹肋缘下触及一18cm×13cm大小的肿块,质韧,轻压有不适感.查肝功能正常.B超显示:右上腹实质性肿块.术中见右上腹巨大水滴状肿块,纵径长约18cm,宽约10cm,有一细蒂同肝左叶相连,颜色质地同正常肝组织,四周无韧带同周围组织相连,手术结扎切断细蒂,切下肿块,移去血管钳,见细小血管断端,白纱布蘸压见淡黄色胆汁,术后查肝功能正常.术后病理结果:符合正常肝组织结构.术后恢复良好.
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急症脾破裂手术配合要点临床分析
脾破裂是临床常见的急症手术.脾脏是一个很脆弱的实质脏器,一旦受到碰撞很容易造成破裂.损伤范围可分为中央型破裂、被摸下破裂和真性破裂,前两种因被摸完整,出血量受到阻制,临床症状不明显,一般肌体可自行吸收,但有时在微弱的外力作用下可转为真性脾破裂.脾破裂明显的临床表现主要是血容量锐减,大多出现休克症状而引起机体一系列临床反应.为了减少机体的损害,尽快手术结扎出血点、抗休克治疗是抢救患者生命的重要环节,为了保证手术的顺利、抓住抢救时机,掌握手术配合要点很重要.
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以气胸为首发症状的肺癌误诊分析(附4例报告)
肺癌并发气胸与单纯性气胸在临床症状上有相似之处,易造成误诊。我院1995-1999年收治肺癌并发气胸4例,初诊均为单纯性气胸。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料4例均为男性,年龄44~72岁,平均60岁,病史短8h,长1个月,左侧气胸3例,右侧液气胸1例。1.2 临床表现均以胸闷、胸痛、气促、咳嗽等症状就诊,伴有气胸体征。其中2例有慢性咳嗽、咳痰病史,1例13年前有右侧肺大泡手术结扎史。X线胸片检查提示右侧气胸1例,肺压缩60%,伴胸腔内少许渗出,左侧气胸3例,肺压缩分别为95%、70%、50%。1.3 治疗经过 入院后3例行经左侧第2肋间锁骨中线胸腔闭式引流,1例行经右腋中线第5肋间胸腔闭式引流术。2例肺压缩50%和60%的2周后肺复张,X线胸片复查示肺门阴影增宽,行CT检查示中央型肺癌,伴肺门纵隔淋巴转移,痰检找见癌细胞。因患者一般情况差,行放疗及化疗。1例肺压缩95%2周后左上肺复张,左下胸腔仍有肺压缩约30%,改行左下胸腔闭式引流,两周后床边X线胸片示左肺完全复张,但胸腔引流管内每d约有100ml淡黄色液体引出,持续1周,CT检查示左下肺占位。手术探查左下肺表面肺大泡,肿瘤位于内基底段胸膜下直径约4cm,行左肺下叶切除,病理为未分化癌,术后继续化疗。1例肺压缩70%治疗2周后仍肺不张,开胸探查见左肺表面散在肺大泡,表面有脓苔及纤维膜形成,左上肺部分实变,行肺大泡结扎术,术后并发支气管胸膜瘘,4周后出现双下肢感觉运动障碍,行CT及MIR检查示左上肺周围型肺癌伴脊髓转移。
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先天性心脏病动脉导管未闭封堵术81例护理体会
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是指主动脉和肺动脉之间的一种先天性的异常通道,多位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间,其发病率占先天性心脏病的15%~21%.以往外科动脉导管未闭结扎手术,创伤大、住院时间长、手术并发症多.介入性治疗PDA具有疗效可靠,操作方法安全简便、术后恢复快、并发症少等特点,并适用于手术结扎后再通者.现将我院采用国产(北京华医圣杰科技有限公司)封堵器介入治疗PDA患者81例的护理体会报告如下.
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凝血酶治疗乳糜胸的护理
创伤或手术造成的胸导管损伤如胸糜液渗透到胸腔,即为乳糜胸。乳糜胸为胸外科危重病,如不及时给予恰当处理,可造成严重后果甚至危及生命。为减少手术结扎胸导管给病人……
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应用数字减影血管造影栓塞技术治疗严重鼻出血
应用数字减影血管造影(DSA)栓塞技术治疗顽固性鼻出血已有20多年历史.1974年Sokolff[1],首先将血管栓塞技术用来控制2例难治性鼻出血获得成功,此后国内外不断有血管栓塞治疗严重鼻出血的报道[2,3].尤其是严重的鼻后部出血,怀疑出血源于上颌动脉,填塞治疗无效,而手术结扎血管危险性大或结扎失败者,以及由血液病引起的不适于填塞的顽固性鼻出血,血管栓塞不失为一种有效的治疗方法,下面就DSA的临床应用问题进行综述.
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卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床观察和护理
产后出血是孕产妇死亡的首要原因[1].当产妇合并有多胎妊娠、宫缩乏力、巨大儿时,术中极易出血,大多数医院应用缩宫素、米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血,应用缩宫素治疗有时效果欠佳,严重时需手术结扎子宫动脉、髂内动脉,甚至行子宫次全切除.
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欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察和护理
产后出血是孕产妇死亡的首要原因,因子宫收缩乏力引起的产后出血占70%~80%[1].目前,多数医院应用宫缩剂,如缩宫素、米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血,但有时效果不佳,只能手术结扎子宫动脉、髂内动脉,甚至行子宫次全切除.我科对24例产后出血>1 500 mL应用宫缩剂不能控制的产妇,加用一定剂量欣母沛(氨丁卡前列素),同时给予精心护理,获得满意效果.现报道如下.
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手术台上线盒的制作与应用
为了便于术中操作,提高手术结扎、缝扎的效果,强生医疗器材有限公司生产的15 cm×60 cm的慕丝线,在手术中普遍被应用,临床常使用1号、4号、7号、10号4种型号,通常将慕丝线压在弯盘下使用.为此,器械台面显得凌乱且各型号的线易混在一起并相互打结,影响手术进程.现制作的台上线盒,经临床使用,效果满意.
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介入治疗婴幼儿动脉导管未闭
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病之一,传统的方法为手术结扎,但其创伤较大,随着介入封堵技术日趋成熟,介入治疗已成为PDA治疗的首选方法.本研究回顾性分析了山西省儿童医院封堵器介入治疗小儿PDA 78例,现报告如下.
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介入治疗婴幼儿动脉导管未闭
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病之一,传统的方法为手术结扎,但其创伤较大,随着介入封堵技术日趋成熟,介入治疗已成为PDA治疗的首选方法.本研究回顾性分析了山西省儿童医院封堵器介入治疗小儿PDA 78例,现报告如下.
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尖锐湿疣的特色治疗
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒第Ⅵ、第Ⅺ型感染,引起的一种性传播疾病,也可以间接感染,主要是生殖器和肛周感染,其他部位也可感染.尖锐湿疣治疗方法多种多样:手术切除、手术结扎、液氮冷冻、激光烧灼、电灼、微波、药物疗法、免疫疗法.常用药物有:优亭;5%5-Fu软膏;三氯醋酸;1%~3%肽丁胺霜;20%~50%足叶草酯酊;液体石醋;氟争光霉素、平阳霉素;无环鸟苷;1%~5%氟尿嘧啶或2%氟尿嘧啶;1%酞丁胺膏.
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乳糜外瘘患者行腹膜后淋巴管结扎加静脉分流术的围手术期护理6例
乳糜外瘘(external chylous fistula)通常由于腹膜后淋巴管先天发育畸形导致的淋巴液回流障碍引起,手术结扎和切除腹膜后粗大的淋巴管并行淋巴管-静脉分流手术是目前惟一有效的治疗方法[1].围手术期护理是腹膜后淋巴管结扎加静脉分流术成功的重要因素之一,现将我院淋巴外科近期实施的6例腹膜后淋巴管结扎加静脉分流术围手术期的护理报道如下.
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网状铜丝留置治疗海绵状血管瘤 35 例
1998年3月至2002年7月,笔者采用网状铜丝留置及手术结扎和局部海绵状血管瘤窦内注射地塞米松综合疗法,治疗海绵状血管瘤患者共35例.现报道如下.