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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理配合
气管插管建立人工气道是抢救危重患者尤其是呼吸衰竭的重要急救措施,近年经鼻气管插管已成为建立人工气道的首选方法.目前临床采用的盲目经鼻气管插管法有一定的困难和危险性,往往不能保证一次成功而延误佳抢救时机,同时在反复试插中易损伤粘膜引起出血、水肿和喉痉挛.为此,我科近年来探索在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的方法,收效良好.现将操作方法及护理体会介绍如下.
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B型超声动态引导下颈内静脉置管临床观察
随着临床上重大手术开展的越来越多,颈内静脉穿刺置管在麻醉科应用也越来越广泛。传统的体表定位法依据颈内静脉在体表的解剖标志,采用徒手盲探式操作,但由于医务人员工作经验不同和患者颈内静脉解剖变异,一次操作成功率往往不高,多次操作后并发症的发生率增高,增加了患者的痛苦,甚至延误抢救时机。近年来随着超声技术的发展,在超声帮助下行颈内静脉穿刺置管,损伤小,安全可靠,易于掌握,越来越多的应用于临床。
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心肌梗死病人如何办理入院
住院处护士工作虽然只是接待住院病人,办理入院手续,将病人送到所属专科病房.看起来简单平凡,但直接关系到急重症病人是否能得到及时有效的抢救,病人是否能够转危为安.尤其是心肌梗死病人的抢救时机至关重要.现将心肌梗死病人如何做好人院接送工作体会介绍如下.
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如何做好家庭输液护理
随着社区医疗服务的普及,患者的需求,在社区输液的人数逐年增多,如何保护好血管,保证及时有效的静脉给药途径,特别是需长期静脉给药的慢性疾病患者,由于长期进行输液造成了静脉的破坏,当一旦疾病危重时,抢救工作中静脉通道不能及时快速建立,迅速给药而延误了抢救时机.因此社区内家庭输液应做好以下工作.
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急救护理流程中无缝护理的实施
1 无缝护理的程序1.1 初步诊断:护士一旦接诊患者,在立即通知医生的同时,利用视觉观察,生命体征的测量,病人及家属的"主诉"等获得第一手资料,作出初步的判断:是内科病还是外科病、是多系统病还是单系统病、以哪一系统为主.这整个过程要在1~2min内完成.对急性心肌梗死、外伤大面积出血的患者要打破常规的就诊程序,分秒必争,赢得抢救时机.
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真空静脉采血器在 PICU的应用体会
在PICU患儿治疗过程中,为明确诊断,争取抢救时机及协助治疗,常需采血检验。真空采血法以其穿刺成功率高,无需手动抽回血,计量准确,标注方便,无菌程度高,密闭性能好,对血液成分破坏小,标本运送方便等特点被临床广泛应用。现将真空采血法的临床应用报道如下。
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老人看病别听"忽悠"
春节晚会赵本山<卖拐>和<卖车>的小品,将范伟"忽悠"得令人捧腹大笑,其所揭示的道理不言而喻!许多老年人去就医看病时被"忽悠",这不仅浪费钱财,更甚者就是延误治疗抢救时机,或加重病情,当今这种惨痛的教训是屡屡发生.那么为什么老年人易上当受骗呢?
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循环内科护士夜班时的工作重点
循环内科护士夜间值班巡视病房观察病情时应自我约束严格遵守作业纪律,根据护理级别按时巡视病房,细致入微地观察病人的生命体征及睡眠状态,及早发现潜在的病情变化,及时处理,防止延误治疗抢救时机和病情发展,导致不良后果.
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妊娠晚期并子宫静脉丛自发性破裂误诊引发的思考1例
妊娠晚期合并子宫静脉丛自发性破裂致腹腔内大出血是妊娠晚期严重的并发症.极为罕见,往往起病隐匿,无明显诱因,易误诊为急性阑尾炎、胎盘早剥、子宫破裂等.在临床中,如误诊延误抢救时机,可威胁母婴生命,孕妇及围产儿死亡率高.故应引起妇产科、外科医师的高度重视,提高警惕.收治1例孕40+2周、腹痛原因待查、失血性休克、胎盘早剥、胎儿窘迫的产妇,术后证实,腹腔内大出血系子宫左侧角部静脉丛自发破裂所致,术前误诊为胎盘早剥.经积极抢救,产妇术后10天出院,母子平安.现将病历汇报如下.
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先救医生还是先救患者?
近日,河南驻马店确山县中医院急救车在救治患者归途中发生交通事故,医护人员、司机和患者均受伤.医院随后另派急救车赶到现场,先拉走医院职工进行抢救,患者被留在车祸现场,后因错过佳抢救时机死亡.终,医院向死者家属赔偿23万元.
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"急救事件"启示院前急救体系改革
"南航急救事件"无疑是前段时间热的公共话题之一:一位电视台记者在沈阳飞往北京的航班上突发急症,但飞机落地近50分钟后才打开舱门,而且急救人员和南航空乘为谁该抬乘客下飞机发生争执,该乘客只能忍痛爬下飞机再爬上救护车.当事人在微博撰文称,999急救车先将其送到首都机场医院,随后转至同级别、地处远郊的红十字急救中心,贻误抢救时机,导致其0.8米小肠被切除.
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脑外伤开颅术后对侧迟发血肿的观察和护理
重型颅脑损伤患者在血肿清除术后往往并发对侧迟发性血肿.如不注意观察.会贻误宝贵的抢救时机,造成病情的迅速恶化.我科今年以来发现6例此类病人,报告如下.
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心电图引导定位紧急床旁心脏起搏术的临床应用
床旁紧急心脏临时起搏对一些病情危重、需紧急心脏起搏以赢得抢救时机的患者,是十分重要的.笔者以心腔内心电图(IEG)做引导定位,再根据心脏起搏时Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波群的主波方向来判断电极导管在右心室的心尖部还是在流出道,并应用无球囊普通电极导管行紧急床旁临时心内膜起搏术.笔者用此法成功抢救8例严重缓慢性心律失常伴循环障碍患者,现报道如下.
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球囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的应用
经静脉植入心脏临时起搏器是救治严重缓慢性心律失常、心搏骤停的有效手段,尤其是在紧急情况下,球囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏有着不可替代的治疗作用.而在X线下经静脉植入心脏临时起搏器因需搬动患者、费时等原因,容易延误抢救时机.本研究旨在床旁非X线下使用球囊漂浮电极,经右颈内静脉植入心脏临时起搏器,探讨其应用价值.
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心肺复苏的方法学进展
目前心肺复苏的理论有很大的提高,但是院外大多数心搏骤停的病人终归死亡,甚至在高度发达,急救系统较完善的地区,其院内抢救成功率仅为15%~20%,而院外常小于5%;鉴于大多数心搏骤停者往往发生在医院外(占70%)[1],因此必须就地、就近立即组织抢救,切忌观望等待或远距离传送,以免耽误抢救时机,这迫使我们必须进一步完善标准心肺复苏法或积极寻找有效的标准复苏替代方法.根据"评估-呼救-开放气道-人工呼吸-人工循环"的现场标准心肺复苏方法和体外按压使胸内压与器官灌注压产生变化的"胸泵"和"心泵"机制[2],人们设计出标准心肺复苏的替代方法.
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不典型急性心肌梗死的诊断与治疗
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管危重症.及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率,改善预后至关重要.典型的AMI诊断一般无困难,而不典型的AMI则可能导致误诊而贻误抢救时机.现将我院近年收治的18例不典型AMI的诊疗情况分析如下.
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介绍一种改进的给氧装置
在临床工作中,常常遇到需氧病人骤然增多的情况,尤其在寒冷季节,慢性支气管炎及肺心病等复发率上升,致使氧气表等给氧装置短缺,以至贻误治疗和抢救时机.根据这种情况,我们设计改进了给氧装置,使一套给氧装置可同时供两病人使用.
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改良腹腔镜手术器械袋的设计与应用
随着腹腔镜手术的迅猛发展以及影像系统、腔镜器械的不断改进与更新,手术室工作的配合难度越来越大。目前,新开展的腹腔镜下胃旁路术器械长达58 cm,器械护士在手术台上传递时需谨慎、小心,可能影响手术速度,增加污染风险,甚至延误抢救时机。为此,我们在临床配合手术过程中,重新总结、设计出新型腹腔镜手术器械袋。改良后器械袋经我科200余例手术验证,在预防术后感染、提高工作效率、确保器械安全使用方面取得了良好的效果,值得临床应用及推广。现介绍如下。
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PICC并发症原因分析及对策
经外周插管的中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC),从90年代开始引进我国并在临床广泛应用,PICC穿刺点在外周静脉,在直观下置管,操作较深静脉穿刺简便、安全,穿刺成功率高,可由护士独自操作,减少了颈静脉和锁骨下静脉插管的并发症,PICC导管头部定位于中心静脉,血流量大,能迅速降低液体渗透压及药物浓度,可长期输入高渗性及刺激性药物,保护外周血管不受损害,尤其适用于肿瘤化疗病人,可有效地减少反复穿刺的痛苦,减少静脉炎及静脉硬化,减少化疗药物渗出、周围组织坏死的危险;病人可自由活动,液体流速不受体位影响,导管维护方便,提高病人的生命质量,同时为病人提供了一条安全有效的静脉治疗通路,赢得抢救时机[1].而PICC导管寿命长短与护理人员对其并发症的认识与正确处理有关,本文就8例PICC出现的并发症进行原因分析,并提出护理对策.
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股静脉留置套管针在危重患儿中的应用
危重患儿处于全身循环不良状态,往往头皮及四肢末端静脉充盈不良,造成静脉穿刺困难.同时周围小静脉在需要大量快速液体输注以及高渗性营养物质输注时,常易发生渗漏或血管破裂,从而延误对患儿的抢救时机.我科自1998年对危重患儿采用股静脉留置套管针,在短时间内为患儿建立起一个维持时间较长的静脉通道,有效地保证了患儿的治疗及营养物质的供给,收到了良好的效果.