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膀胱按摩预防高龄老年泌尿系感染的1例护理
1 临床资料患者男性,95岁,患冠心病35年,前列腺增生25年,诊断前列腺癌,双侧睾丸切除术后4年,慢性尿潴留,进行性老年痴呆3年入院治疗.入院时检查:体温37.6℃,脉搏84次/min,呼吸22次/min,血压120/60mmHg,表情淡漠,无认知能力,不能交流对答,自动体位,大小便不能自控,尿频,查尿常规白细胞满视野,经抗生素治疗后痊愈,一周后再次出现发烧,在半年内患者发生泌尿系感染7次.其中一次并发肺部感染,高烧3天,经抗生素治疗、特护,病情好转.临床多次进行腹部B超发现患者膀胱残余尿增多,少则100~200ml,多时残余尿可达900ml.经泌尿科会诊建议插入导尿管引流治疗.由于家属拒绝行导尿治疗,我们采用了膀胱区按摩协助排尿护理方法,大限度地减少了膀胱残余尿的潴留,收到了良好的效果,患者现已半年未再出现发烧、尿频等泌尿系感染症状.尿常规多次监测检查,由原来常常出现白细胞满视野转为尿常规正常水平.
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BPH患者双肾自发性尿外渗一例报告
患者,67岁.饮酒后憋尿4h后出现排尿困难,以肾绞痛、排尿困难、腹胀3d于2010年3月19日入院.既往有BPH、酒精依赖病史.实验室检查:尿潜血(+++),肾功能正常.超声检查前列腺大小4.3 cm ×3.6 cm ×2.8 cm,膀胱残余尿690 ml.CTU检查:皮质期显示双侧肾皮质均一强化,皮髓质分界清楚;髓质期肾皮质强化减退,髓质强化明显;分泌期:双侧肾盂输尿管移行处造影剂外渗,双侧肾门、输尿管周围、肾前间隙造影剂聚积;双肾部分肾乳头周围见放射状和小斑片状致密影.
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3种不同微创方法治疗良性前列腺增生引起的下尿路症状的单中心长期对比研究
作者将该中心103例因良性前列腺增生引起下尿路症状的患者按年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qnax)、膀胱残余尿(PVR)、术前α1受体阻滞剂应用时间随机分成3组,分别接受3种微创外科治疗:经尿道超声波热疗(TUMT)、经尿道细针切除(TUNA y和经直肠高强度超声治疗(HIFU),并经为期5年的前瞻性研究.
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西沙比利治疗糖尿病性尿潴留
我们应用西沙比利观察治疗了28例糖尿病性尿潴留患者,取得了较好的疗效,报告如下:1资料与方法1.1资料选择经临床确诊的糖尿病性尿潴留患者28例(男13例,女15例),年龄45~75岁,年龄52岁.其中12例呈肾盂积水,合并氮质血症及全身浮肿.超声检查测量膀胱残余尿约为680±416ml(200~1200ml).全部病例均已排除膀胱出口梗阻所致尿潴留.本组病例中,2型糖尿病24例,1型糖尿病4例,病程6~18年.血糖11.1~33.6mmol/L,平均18.6mmol/L;糖化血红蛋白13~22%,尿酮体(-)-(+);尿蛋白(-)-(++).合并尿路感染4例,糖尿病肾病11例,合并肾盂积水12例.
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耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用
目的 探讨耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用.方法 采用回顾性对比分析2007年2月~2007年6月浙江肿瘤医院在宫颈癌根治术中行耻骨上膀胱造瘘管和经尿道留置导尿管两种方法在宫颈癌患者根治术后出现的相关并发症以及膀胱功能恢复的影响.结果 36例宫颈癌根治术患者采用耻骨上膀胱造瘘术,与留置导尿管组比较其膀胱功能恢复时间无明显差异(P>0.05),术后尿路感染率有明显下降(P<0.01),但存在术后出血、脱落、堵塞等并发症.结论 在子宫颈癌根治术中应用耻骨上膀胱造瘘管安全可行,并在降低尿路感染率简化膀胱残余尿测定过程,减轻患者痛苦及医疗费用,优于留置导尿,如能改善出血、脱落、堵塞等并发症,将具有良好的使用价值.
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基于快速康复理论优化术后尿管应用在全膝关节置换术中的效果观察
目的 基于快速康复理论,探讨优化术后尿管应用在全膝关节置换术(TKA)中的临床效果.方法 选择2015年1~6月北京大学深圳医院行TKA的100例患者,按照随机数字表法分为对照组(全部常规留置尿管)50例和试验组(以膀胱>500 mL作为留置尿管的标准)50例.观察并比较术后首次自解小便的时间和尿量、尿路感染情况、排尿舒适度.结果 试验组首次自解小便的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组首次自解小便的量多于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).试验组排尿舒适度评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组之间尿路感染率比较,差异无统计学意义(P> 0.05).结论 在TKA患者的快速康复中,将膀胱残余尿>500 mL作为是否留置尿管的指征是合理和安全的,能有效地减轻患者的不适,有利于术后尽快恢复.
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耻骨后前列腺摘除术并发症的防治(附86例分析)
1 临床资料和方法1.1 临床资料 前列腺增生86例,均为1991年3月~1999年12月我科住院患者,年龄50岁~86岁,平均62.5岁。86例患者有典型前列腺增生临床表现,其中尿潴留8例,余78例膀胱残余尿均>60 ml。其中前列腺Ⅱ度增生49例、Ⅲ度增生22例、Ⅳ度增生15例。大尿流率<10 ml/s者占73%。8例伴慢性前列腺炎,2例术后证实伴前列腺偶发癌。1.2 手术方法 86例患者均采用耻骨后前列腺摘除术治疗。下腹部正中切口,耻骨后显露前列腺前、侧壁,于耻骨联合前列腺包膜上及前列腺包膜与膀胱交界处横行缝合两排缝线,结扎前列腺包膜上的血管丛,在两排缝线间横行切开前列腺包膜,包膜下钝性或锐性分离切除前列腺。部分患者楔形切除膀胱颈后唇,然后将膀胱三角区粘膜拖入腺窝与深处包膜缝在一起。术中膀胱内置F 20尿管1根,耻骨后置硅胶引流管1根。术后应用抗生素预防感染,24 h~48 h拔除耻骨后引流管,7 d~8 d拔除尿管。
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疏血通治疗糖尿病神经病变疗效观察
通过用疏血通治疗糖尿病神经病变患者,观察药物对病人的临床症状,神经传导功能及膀胱残余尿等多项指标的影响,发现疏血通治疗糖尿病周围神经病变疗效较好.
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中医药治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究进展
糖尿病神经源性膀胱是临床常见难治糖尿病慢性并发症,其临床表现为膀胱残余尿增多、尿潴留、尿失禁等排尿功能异常,易诱发尿路感染,患者生活质量严重受损.目前西医尚缺乏理想的治疗方法.近年来,在临床上运用中医药治疗糖尿病神经源性膀胱取得了一定进展,现综述如下.
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补中益气汤加减方治愈难治性糖尿病神经原膀胱一例
患者,王××,女,60岁,发现血糖升高13年,尿频,排尿困难,尿后滴沥不尽1年,尿急,尿失禁半年于2003年12月1日收入院.既往曾患高血压病,甲状腺功能减退症,右足骨性关节炎,湿疹.一年前诊断为糖尿病神经原膀胀,膀胱残余尿达130ml,给予溴吡斯的明60毫克,一日两次,后因腹痛等副作用改为一日一次,尿频,排尿困难,尿后滴沥不尽得到缓解,但近半年出现尿急,尿失禁症状,且逐渐加重,白天不自主排尿,憋尿不能坚持1小时,严重影响日常生活.入院查体:体温36.4℃,呼吸18次/分,脉搏68次/分,血压120/80mmHg.神志清楚,心肺查体未见异常,全腹无压痛及反跳痛,双下肢轻度凹陷性浮肿,左踝部皮肤湿疹样改变,神经系统检查阴性.
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绝经后2型糖尿病妇女膀胱残余尿水平及其临床意义
糖尿病膀胱(DCP)是糖尿病引起的泌尿系统高发并发症,也称为糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍(NVUDD),其在糖尿病患者中的发生率高达40%~60%[1],可以使患者出现排尿困难、尿潴留和尿失禁,是导致泌尿系统感染、肾衰竭的重要因素.
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积极防治老年人膀胱结石
膀胱结石是老年人多发病.因为老年人几乎都有不同程度的下尿路(尿道和膀胱)梗阻和排尿困难,膀胱残余尿逐渐增多,并发慢性膀胱炎,尿盐饱和凝聚、沉积形成结石;老年人对痛觉又较迟钝,长期漏诊漏治,结石逐渐长大加重尿路感染,并发膀胱憩室、膀胱尿返流、肾积水,必须给予足够的重视.老年男性膀胱结石男性尿道长(是女性的3~5倍),并有数处生理性弯曲和狭窄,而且老年人多有前列腺肥大,压迫后尿道,使尿流细而缓慢,膀胱尿中固体物质不易随小便排尽,尿盐颗粒容易凝聚沉积;尿不净导致膀胱残余尿逐渐增多,并发慢性膀胱炎,是老年男性膀胱结石发病率高的主要原因.此外,有些老年人包茎或包皮过长,容易发生尿道口狭窄排尿困难,并发下尿路感染;老年人行走和下坐不稳,容易发生尿道黏膜轻微挫伤,形成瘢痕组织造成尿道狭窄,不全梗阻并发膀胱炎,也是膀胱结石发病率高的原因.
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电脉冲刺激治疗糖尿病神经原性膀胱疗效观察及护理
目的 观察电脉冲刺激治疗糖尿病神经原性膀胱(DNB)的疗效并总结护理要点.方法将1999年1月~2003年10月收治的96例DNB患者随机分为实验组和对照组,对照组按常规糖尿病(DM)治疗方法并进行膀胱训练或留置尿管,实验组在对照组治疗基础上加用电脉冲刺激膀胱治疗,治疗后观察两组患者膀胱残余尿(BRU)的变化.结果实验组与对照组治疗后BRU比较,P<0.05,差异有统计学意义.结论体外膀胱电脉冲刺激膀胱可有效减少或消除DNB患者的BRU,甚至恢复重度DNB患者的尿意.
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膀胱残余尿在良性前列腺增生合并糖尿病患者中的临床意义
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并糖尿病患者膀胱残余尿增多的临床意义.方法80例BPH合并糖尿病患者,分为残余尿组及非残余尿组,分别观察两组的空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、尿细菌培养结果.结果BPH合并糖尿病患者中膀胱残余尿增多的发生率为36.25%(29/80),残余尿组患者的年龄、糖尿病病程、血尿素氮、血肌酐及尿细菌培养阳性率明显高于非残余尿组(P<0.05),两组血糖差异无显著性(P>0.05).结论膀胱残余尿增多增加了BPH合并2型糖尿病患者肾功能衰竭及尿路感染的发生率,对血糖无显著影响.
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Madigan前列腺切除术30例
1999年9月至2003年5月,我科对30例良性前列腺增生症(BPH)患者施行Madigan前列腺切除术[1],疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组30例,年龄56~87岁,平均68岁.病程2个月至16年,均有典型的BPH临床表现.经腹部B超测膀胱残余尿为50~800 ml,其中25例有尿潴留史.20例有不同程度的双肾积水及肾功能损害,经留置尿管或膀胱造瘘行膀胱引流后再行前列腺切除术.术前平均大尿流率为7.0 ml/s.IPSS20~35分,平均25.6分,QOI3~5分,平均4.3分.B超检查前列腺大径为4.5~8.3 cm,其中21例伴有中叶增生,向膀胱内突起0.5~3.8 cm,所有患者均行B超、IVP或膀胱CT、膀胱镜检排除膀胱肿瘤.合并膀胱结石5例,泌尿系感染6例,高血压4例,心肺疾病2例.
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前列腺增生患者肾功能损害与膀胱残余尿的相关性临床研究
目的 探索前列腺增生(BPH)患者肾功能损害与膀胱残余尿相关性.方法 回顾性分析接受手术治疗并经病理证实为单纯BPH的病例441例,分成A组138例(残余尿量<12 mL),B组127例(残余尿量12 ~50 mL),C组51例(残余尿量50 ~ 200 mL),D组126例(残余尿>200 mL).对四组患者的血肌酐、残余尿作对照研究.结果 A、B、C、D组的血肌酐分别为(98.23±42.00) μmol/L、(121.39±82.93) μmol/L、(67.15±24.78) μmol/L和(156.15±146.38) μmol/L,差异均有统计学意义.结论 随着膀胱残余尿量的增多,BPH患者肾功能损害有加重趋势.
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52例脊髓损伤神经源性膀胱超声分析
目的:探讨脊髓损伤(SCI)神经源性膀胱功能障碍二维超声图像特征、产生原因及其诊断价值.方法:采用二维超声观察SCI患者膀胱壁及尿内回声并进行残余尿测定.结果:SCI神经源性膀胱图像特征有:(1)膀胱壁损伤:膀胱壁增厚伴结节、乳头、小梁、囊泡和憩室形成;(2)尿液内异常回声:尿内沉积物、血凝块、结石形成;(3)反复大量残余尿、双肾积水及结石;(4)尿道内括约肌松弛.结论:SCI神经源性膀胱二维超声图像具有一定特征,其诊断无创、简便、及时、准确,对临床康复治疗具有重要指导意义.
关键词: 脊髓损伤神经源性膀胱 二维超声 膀胱壁损伤 尿液内异常回声 膀胱残余尿 -
电刺激治疗术后尿潴留的原理及技术设计
有很多神经源性膀胱患者或因产后、椎管内麻醉、椎管硬膜外术后、镇痛导致的暂时性排尿困难的患者,临床上以往常用热敷、听水流声等办法帮助病人自行排尿,但效果一直不理想,只好导尿,但增加了泌尿道感染的机会.本文介绍的是,用拟;生物波(特别指定形式的电脉冲)形式通过皮肤电极刺激人体的膀胱投影区进行治疗,加快麻痹的神经排尿功能恢复,消除或减少神经源膀胱患者的膀胱残余尿或解除其尿潴留.
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成功治愈1型糖尿病并神经源性膀胱1例
本文报道1例1型糖尿病合并神经源性膀胱的患者.选用依帕司他、甲钴胺调节神经,并予持续保留导尿2个月后拔除尿管,患者膀胱残余尿由初516ml减至正常水平,且尿路感染得到治愈,生活质量明显提高.
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产后尿潴留的原因分析及护理对策
产后尿潴留是顺产后膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,也是常见的并发症之一[1].如产后 8 小时内产后不能自行排尿而膀胱尿量》600ml或者产妇不能自行排空尿液,膀胱残余尿》10ml,即诊断为产后尿潴留.产后尿潴留不仅增加产妇紧张情绪,而且膀胱膨胀、尿潴留可严重影响子宫收缩,导致阴道流血量增多,也易引起产后泌尿系统感染.严密的护理观察及处理,能有效预防产后尿潴留的发生,减少产后并发症的发生.