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同一切口行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术12例分析
自1998年1月至2001年1月经凡氏切口行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝高位结扎修补术12例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,年龄68~81岁.进行性尿频和排尿困难1~13 a,腹股沟区可复性肿物3个月~10 a,临床诊断良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝.经腹部B超探测前列腺体积25.2~61.6 mL,残余尿量70~1 600 mL,尿流率检查6例,大尿流率(MFR)8~12 mL/s,平均11.5 mL/s.
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中医药对前列腺增生的治疗概述
现代医学中把前列腺疾病分为男科疾病,其中以前列腺增生(BPH)在中老年人阶段属常见病,多发病,几乎所有年过40的男性均有某种程度的前列腺肥大。前列腺肥大分为组织学上的前列腺增生和临床上的前列腺增生。前者在临床上可以有症状也可以没有症状的表现,后者则有明显的症状(尿频、夜尿、尿滴沥不尽、排尿费力、前列腺体积增大、大尿流率<15ml/min,近期北京40岁以上男性调查显示:41~60岁约有27%的肥大,51~70岁约有42%肥大,71岁以上上升为67%的肥大。就临床前列腺肥大的发病率而言,城市居民的前列腺增生明显高于乡村。有资料显示该病具有,地域特性,使得在某些地区具有较高的发病率。前列腺特……
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经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效分析
目的 分析前列腺增生患者应用经尿道电切术治疗的临床疗效.方法 将我院收治的150例前列腺增生患者按数字奇偶法分为对照组与治疗组,每组75例.对照组给予常规开放性手术,治疗组应用经尿道前列腺电切手术,观察两组患者的治疗效果.结果 治疗组患者的术中出血量、手术时间与导管留置时间均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的QOL评分均升高,前列腺症状评分均降低,且治疗组优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的残余尿量显著少于治疗前,大尿流率高于治疗前,且治疗组的大尿流率显著高于对照组,残余尿量显著少于对照组(P<0.05).结论 对前列腺增生患者应用经尿道电切术治疗,临床疗效显著,值得临床应用推广.
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通关八味汤加减治疗高危BPH(肾阳虚型)患者的临床观察
目的:探讨通关八味汤加减在高危BPH(肾阳虚型)患者中的临床效果.方法:选择2017年7月-2018年6月以高危BPH(肾阳虚型)收治的患者30例作为对象,所有患者均采用通关八味汤加减治疗,连续治疗3个月,治疗完毕后对患者效果进行评估;记录并统计患者治疗前、治疗后1个月及3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、大尿流率(Qmax)及残余尿量.结果:BHP患者治疗后3个月IPSS评分、残余尿量,均低于治疗后1个月、治疗前(P<0.05);BPH患者治疗后3个月QOL评分、Qmax,均高于治疗后1个月、治疗前(P<0.05).结论:将通关八味汤用于高危BPH(肾阳虚型)患者中有助于改善IPSS评分,提高患者生活质量及大尿流率,有助于减少残余尿量,值得推广应用.
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等离子体切割治疗良性BPH(附156例报告)
2006年2月~2010年11月采用经尿道等离子体前列腺切割术治疗良性前列腺增生患者156例,临床效果满意,现将报告如下.资料与方法本组患者156例,年龄57~88岁,平均71.6岁;病程9个月~21年,平均6.2年.所有患者均有典型的良性前列腺增生症状,术前经直肠指检、经肛门彩超及尿流率检查明确诊断.前列腺体积32~163ml,国际前列腺症状评分(IPSS)28±2分,生活质量评分(QOL)4±1分,残余尿量82±61ml,大尿流率(Qmax)5.1±0.4ml/秒.按照Rous标准:Ⅰ度增生9例,Ⅱ度增生45例,Ⅲ度增生71例,Ⅳ度增生31例.有尿路感染史、尿潴留史103例,肉眼血尿史40例;合并有高血压、高心病65例,冠心病、心率失常36例,慢支、肺气肿、肺心病21例,糖尿病29例,肾积水、膀胱结石或肿瘤11例,尿道狭窄5例.术前对有并发病患者进行系统治疗,均请相关科室会诊治疗控制病情稳定无手术禁忌后转回我科进行手术治疗.
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经TUVP治疗高龄及高危前列腺增生症65例围术期的临床处理
资料与方法2005年至今收治70岁以上高危前列腺增生症(BPH)且合并心、肺、脑、肾等重要脏器疾病的高危患者65例,均采取经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗.其中合并高血压21例,心脏病12例,糖尿病9例,脑卒中后遗症12例,慢性支气管炎和哮喘7例,慢性肾功能不全4例.患者术前均有排尿困难等症状,有尿潴留病史,残余尿量50~450ml,大尿流率<10ml/秒,国际前列腺症状评分(IPSS)均>20分,生活质量评分>4分,按照Rous标准诊断前列腺Ⅱ度增生29例,Ⅲ度增生36例.均行TUVP术治疗.
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补肾导浊颗粒治疗良性前列腺增生症65例的临床研究
目的:探讨补肾导浊颗粒治疗良性前列腺增生症的疗效.方法:选择确诊的良性前列腺增生症(BPH)患者120例,随机分成两组.对照组患者服用多沙唑嗪(可多华)4mg,每晚1次;治疗组服用补肾导浊颗粒(每次200mL,每日2次).两组分别在治疗前和治疗4周后行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率测定(Qmax)、膀胱残余尿量(RU)和中医症候评分,并计算疾病、中医症候总疗效和总有效率.结果:与对照组相比,治疗组在IPSS、QOL、Qmax、RU等指标上均有明显改善(P<0.05),并且在疾病、中医症候的总疗效和总有效率均优于对照组(P<0.05).结论:补肾导浊颗粒在改善BPH患者的下尿路症状及全身症状方面都发挥着重要作用,为临床治疗BPH提供一套切实有效的方法.
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针灸治疗良性前列腺增生疗效观察
目的:比较针灸与口服前列康片治疗良性前列腺增生的临床疗效差异.方法:将128例患者随机分为针灸组和前列康组,各64例.针灸组针刺肾俞、膀胱俞、中极、关元、水道,并于肾俞、关元、神阙采用艾条温和灸法,每天1次;前列康组口服前列康片,每次4片,一天3次,均治疗3个月.比较两组治疗前后国际前列腺症状评分(I-PSS)、B超检查膀胱残留尿量(Ru)、大尿流率(Qmax)变化情况.结果:两组治疗后I-PSS评分、Qmax、Ru均较治疗前明显改善(均P<0.05),针灸组较前列康组改善更明显8.62±2.18 vs 15.26士2.81,(16.04±4.33)mL/s vs(12.47±2.13)mL/s,(10.43士2.14)mL vs(32.13士3.24)mL,均P<0.01].针灸组总有效率为89.1%(57/64),优于前列康组的68.7%(44/64).结论:针灸治疗良性前列腺增生症效果显著,优于口服前列康片.
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男性尿道狭窄超声管腔形态与大尿流率关系的研究
目的:探讨男性尿道狭窄超声管腔形态与大尿流率的相关性,以丰富尿道狭窄诊断和术后疗效评价的信息.方法:80例尿道狭窄患者(除外尿道外口狭窄),超声测量尿道狭窄段内径(D)、狭窄段近侧10mm处尿道扩张段内径(PD)、狭窄内径比率(Rd,Rd=D/ PD)和狭窄长度(L).将超声形态学参量与大尿流率(MFR)进行相关分析.结果:≤50岁组和>50岁组中的D与MFR的相关系数r分别为0.80、0.60,Rd与MFR的相关系数r分别为0.87和0.69.将狭窄内径比率等于0.67、0.79分别定为≤50岁组和>50岁组的临界狭窄值,并结合MFR对尿流率测定时排尿量大于200ml患者设计了初步的分型方法.结论:尿道狭窄超声和尿流率的联合研究,能同时提供功能和形态的信息,弥补了各自的局限性,有助于全面、准确地反映患者的排尿功能,对于指导临床进一步处理和术后疗效评价具有重要的临床实际意义.
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激光加电切治疗前列腺增生症128例报告
我院从1995年8月在激光的基础上加用电切联合治疗前列腺增生症(BPH),至1998年11月已治疗128例,取得了满意疗效。现报告如下。 资料与方法 临床资料 本组128例,年龄58~84岁,平均71岁。国际症状评分(IPSS)18~30分,平均24 .5分,经直肠指检,Ⅱ度前列腺增生者98例,Ⅲ度增生者30例。经腹部B超测量前列腺体积 54.2~89.3 ml,平均58.7 ml。大尿流率3.4~12.5 ml/s,平均7.9 ml/s,残余尿 40~160 ml,平均100 ml。有尿潴留病史8例,并发不同程度心肺疾病者24例。 2.手术方法 采用Nd∶YAG激光器,波长1 064 nm,功率0~100 W可 调。非接触式侧射激光导管,光斑直径2.5 mm,F21 Wolf膀胱镜。腰麻或连续硬膜外麻醉 ,取截石位,经尿道外口置入F21膀胱镜,生理盐水冲洗,接监视器后先观察各叶增生情况 ,大致测出前列腺段尿道长度并确定精阜及外括约肌位置,然后经膀胱镜插管孔送入非接触 式侧射激光导管,在尿道内口处调整好光斑位置,输出功率60 W。以外括约肌作支点,取前 列腺2、3、4、6、8、9、10、12点作8点扇形照射,汽化和凝固左右侧叶增生腺体,并根据 前列腺段尿道长度每隔1 cm增加一个照射平面。每点照射能量平均3 600 J,各点照射间隔时间不要超过30 s,防止照射部位冷却,影响激光热效能。对中叶增 生并突入膀胱者,将光纤从颈口一端与腺体接触,边照射边滚动光纤到另一端,如此反复, 直到被照射腺体汽化、塌陷、凝固坏死。
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前列腺栓塞术在良性前列腺增生症患者中的疗效观察
目的 探讨前列腺动脉栓塞术在良性前列腺增生症患者中的疗效.方法 取2016年8月~2017年8月我院收治的良性前列腺增生症患者70例作为研究对象,采用前列腺动脉栓塞术进行治疗,比较患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率、残余尿量、夜尿次数.结果 本组BPH患者治疗后IPSS评分显著低于治疗前;治疗后平均大尿流率显著高于治疗前;治疗后平均残余尿量显著低于治疗前;治疗后平均夜尿次数显著低于治疗前.结论 将前列腺栓塞术用于良性前列腺增生症患者中效果理想,有助于改善患者改善患者症状,利于患者早期恢复,值得推广应用.
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合并下尿路症状/良性前列腺增生和小体积前列腺的膀胱出口梗阻患者的尿动力学特点和显著预测因子
目的:根据下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)/良性前列腺增生(benign prostat-ic hyperplasia,BPH)患者的前列腺体积,探讨患者临床及尿动力学特点。
方法:2004年10月至2013年8月,笔者分析了2039例患者接受尿动力学检查的 LUTS/BPH患者。根据前列腺体积大小将患者分为3组:轻度增生(≤30ml)组、中度增生(31~80ml)组和重度增生(≥81 ml )组。笔者比较各组患者的年龄、国际前列腺症状评分、大尿流率(Qmax)、残余尿量(postvoid residual,PVR)、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积超声测量及尿动力学研究结果。 -
慢性非细菌性前列腺炎/骨盆疼痛综合征52例诊治体会
目的:探讨坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎/骨盆疼痛综合征的效果。方法:选择2010年2月~2012年12月我院收治的慢性非细菌性前列腺炎/骨盆疼痛综合征患者52例,都采用口服坦索罗辛治疗。结果:本组患者治疗后的总有效率为96.2%。治疗后患者的大尿流率明显增加,残余尿量明显减少,与治疗前对比差异明显(P<0.05)。而治疗后3个月与治疗后6个月的差异对比无明显统计学意义(P>0.05)。结论:坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎/骨盆疼痛综合征有比较好的疗效,对排尿症状的改善有很好的作用。
关键词: 慢性非细菌性前列腺炎/骨盆疼痛综合征 坦索罗辛 最大尿流率 -
1024例儿童尿流率调查
目的寻求长沙地区儿童尿流率正常值及其列线图.方法对1024名正常儿童进行1048次尿流率检测.将所得资料按性别、年龄、体表面积、排尿量分组后进行统计学分析,并绘制出各组相应的列线图以阐明尿量、体表面积、平均尿流率、大尿流率4者的相互关系.结果正常儿童尿流率曲线为典型的钟形曲线.<7岁男性儿童的大尿流率随年龄增加而增加,年龄每增加1岁大尿流率增加1.7 ml/s,>7岁者其大尿流率同成年人相仿.<9岁女性儿童的大尿流率随年龄增加而增加,年龄每增加1岁大尿流率增加1.2 ml/s,>9岁其大尿流率同成年人相近.儿童大尿流率、平均尿流率及排尿量均随体表面积增加而增加,同时,大尿流率、平均尿流率也均随排尿量的增加而增加.结论<9岁的女童和<7岁的男童大尿流率的正常值有明显的年龄依从性.
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精阜增生17例报告
2000年6月至2006年7月,我科共收治精阜增生17例,现报告如下.对象与方法本组17例.年龄22~56岁.平均34岁.病程6个月~9年.排尿困难6例.不射精3例,尿频、尿急、尿痛8例.6例者排尿困难大尿流率(Q<,max>)3~10 ml/s,排尿量250~560ml,残余尿量40~220 ml.8例者尿频、尿急、尿痛,尿常规4例WBC>5个/HP,1例RBC>2个/HP;尿培养1例为大肠杆菌,菌落数<1×105/L)前列腺液(EPS)常规8例WBC(+)~(+++),其中2例RBC(+)~(+++).
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专家点评
女性排尿困难常见,但多为逼尿肌功能障碍所致,而女性膀胱出口梗阻也多与女性尿道狭窄有关,女性原发性膀胱颈梗阻则是一种较为罕见的女性膀胱出口梗阻表现形式,根据不同诊断标准,女性原发性膀胱颈梗阻仅占女性膀胱出口梗阻的1%~16%[1]。在女性原发性膀胱颈梗阻诊治中存在的主要问题是该病的诊断,目前对此尚无明确的共识。 Chancellor等[2]提出的膀胱出口梗阻的尿动力学定义即有适当的逼尿肌收缩幅度、持续时间和速度,同时合并尿流率减低,也应该适用于女性膀胱出口梗阻的诊断。但对于具体逼尿肌收缩功能多大同时尿流率多低才能诊断为女性膀胱出口梗阻一直尚未确定。由于即使正常女性因尿道远比男性短粗,阻力相对较低,排尿时逼尿肌压力并无明显升高,因此Axelrod和Blaivas[3]早就提出排尿时女性逼尿肌持续收缩并压力超过20 cmH2 O,同时大尿流率<12 ml/s,两个参数均符合时提示为女性膀胱出口梗阻。从尿动力学上确定了女性膀胱出口梗阻的标准后,接着一个重要的问题是梗阻的定位。由于女性下尿路梗阻的原因很多,有尿道狭窄、盆腔器官膨出压迫、吊带手术所致、膀胱颈挛缩,甚至为膀胱颈功能性梗阻(即排尿时膀胱颈也出现同时收缩现象,旧称逼尿肌-内括约肌协同失调),因此Nitti等[4]提出了结合Blaivas标准的影像尿动力学诊断女性膀胱出口梗阻的诊断标准,采用同步影像精确定位梗阻的解剖水平。尽管尚未形成共识,但从国际上大量文献复习看,该标准已成为目前诊断女性膀胱出口梗阻的金标准,对于女性原发性膀胱颈梗阻而言,除符合Blaivas女性膀胱出口梗阻外,同步透视应显示排尿期膀胱颈并不开放,或出现收缩现象。
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Madigan前列腺切除术后增生复发八例报告
1995年6月至1998年12月共行Madigan前列腺切除术223例,获随访168例,其中8例确诊为良性前列腺增生(BPH)复发,报告如下.资料与方法本组8例,年龄68~79岁,平均72岁.术后1年6个月~3年再现尿路梗阻症状,呈渐进性加重.其中尿潴留1例,合并膀胱结石1例.剩余尿量50~600 ml,大尿流率均<15 ml/s,IPSS评分18~30分,平均24.5分.直肠指检及B超提示前列腺增生,3例中叶增生向膀胱内突出1.5~2.8 cm.4例质地不均者行前列腺穿刺活检
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剩余尿的改良指标--剩余分数评价男性下尿路症状
临床对男性下尿路症状(LUTS)的评估主要依据临床症状、前列腺大小、大尿流率(Qmax)和剩余尿量(PVR)[1].但是症状评分与膀胱出口梗阻(BOO)仅有很弱的相关性,而前列腺大小与梗阻无明显关联[2].剩余尿测定有明显的个体间差异,有作者发现排尿前尿量可能决定剩余尿量[3].Memom等[2]提出采用剩余分数(residual fraction,RF)代替剩余尿评估LUTS.与剩余尿相比,RF与Qmax在统计学上有更好的相关性.从1997年8月到2000年10月,我院采用尿动力学方法检测计算剩余分数,对97例有LUTS的男性患者进行诊断,现报告如下.
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经尿道电化学治疗良性前列腺增生110例报告
1998年5月至2000年8月,我们采用经尿道电解前列腺(TEP)治疗良性前列腺增生(BPH)110例,疗效满意,报告如下.资料与方法本组110例.年龄50~92岁,平均68岁.平均病程6.2年.均有明显排尿梗阻症状,18例已发生尿潴留并行膀胱造瘘.直肠指检、B超及膀胱镜检查示BPHⅠ° 15例,Ⅱ° 54例,Ⅲ° 41例.治疗前前列腺质量37.1~62.5 g,平均44.3 g;大尿流率(Qmax)4.3~11.5 ml/s,平均8.9 ml/s;平均尿流率(Qave)1.5~3.7 ml/s,平均2.2 ml/s;剩余尿量(PVR)68~196 ml,平均92 ml;IPSS平均20分.
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男性后尿道腺瘤诊治24例报告
2000年6月至2005年1月,我科采用经尿道电切治疗男性后尿道腺瘤患者24例,效果良好.现报告如下.对象与方法 本组24例.年龄28~76 岁.病程3~10 年.临床表现终末肉眼血尿7例,血尿呈间歇性,色鲜红、量少,尿常规检查红细胞(+)~(++++);间断性血精4例,精液鲜红色、量少,精液检查红细胞(+)~(+++),前列腺液(EPS)常规检查和经直肠精囊、前列腺B超检查正常;尿频、尿急、尿痛8例,EPS检查白细胞(+)~(++++);尿道流血2例;排尿困难伴尿频、尿急3例,B超检查示BPH,大尿流率5~10 ml/s,剩余尿160~400 ml.