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鼻内镜下鼻中隔矫正术及微波治疗变应性鼻炎76例
变应性鼻炎是常见的耳鼻喉科疾病,也是常见的呼吸道变应性疾病,近年来发病率逐年上升.目前治疗变应性鼻炎的方法有回避变应原、脱敏疗法、药物疗法、手术疗法.为探讨更有效的治疗方法,我院自2003-2006年对76例伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者,采用鼻中隔矫正术治疗,并对敏感区域微波治疗,取得一定疗效,现报告如下.
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鼻内镜下聚焦超声治疗过敏性鼻炎92例疗效观察
过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔黏膜的变应性疾病,并可引起支气管哮喘、中耳炎、鼻窦炎等多种并发症.过敏原使机体释放组织胺,组织胺是可以引起一系列过敏症状的主要物质.当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E(IgE).IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面,使机体致敏.当再次接触同一过敏物质后,该物质和IgE结合,激活了嗜碱性细胞内的酶,释放出组胺、慢反应物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状.现在临床上主要应用糖皮质激素制剂和抗组胺药物治疗过敏性鼻炎.2009年5月应用聚焦超声技术治疗过敏性鼻炎,取得了很好的疗效.
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护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响
小儿支气管哮喘为慢性呼吸道变应性疾病,由于小儿好动,多不主动配合治疗,患儿家长对哮喘的病因、病情严重程度以及药物的正确使用等方面认识不足,单独依赖就诊时及住院期间的治疗和护理,不能做到长期规范化治疗,因此要想获得满意的治疗效果护理干预就显得尤为重要.本研究采用随机对照的方法,观察护理干预对哮喘患儿临床疗效的影响,为小儿哮喘的治疗及护理提供了新的思路和策略.
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生物共振治疗变应性疾病150例疗效分析
变应性疾病又称为过敏性疾病,是由于致敏原进入机体后引起异常反应所致的一种疾病,该病的发生被视为遗传和环境因素交互作用引起的炎症性疾病[1].其种类很多,大致可包括荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、神经性皮炎、接触性皮炎、支气管哮喘、过敏性眼结膜炎等等.随着社会的发展、工生化进程的提高以及生活与卫生条件的改善,与人类接触化学合成物质增多,以个体散发病例为特点的变应性疾病的患病率却呈上升趋势,已成为威胁人类健康的常见病、多发病,给社会和个人造成了沉重的经济负担,成为了21世纪重要的社会健康和经济问题.
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大气污染对过敏性气道疾病影响的研究进展
在过去几年里,大气污染对人类健康影响的了解有了长足的发展 ,特别是大气污染物对哮喘等变应性疾病的效应方面,近年涌现出大量的研究报道.这一领域的主要研究方法有流行病学调查、接触观察和动物实验.流行病学调查可显示大气污染混合物与健康结局的统计学关系,如疾病发生率、住院次数等,但不能提供其成因,且常常不能避开混淆因素的干扰 ;接触观察可在特定空气环境下检测特殊群体的反应性,从而不受混淆因素的影响;动物模型以及组织、细胞等离体样本为健康效应机制提供了深入研究的方法,但其结果并非总是和人的作用效果相同,因此必须综合利用各种研究方法,从不同侧面观察和诠释大气污染的健康效应.本文就近年有关该方面的研究进展作一回顾.
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外吐小体在变应性疾病发病机制中的作用
外吐小体( exosome, EXO)为磷脂膜包被的大小为20~100 nm的内吞囊泡,可由培养后的大多数细胞分泌产生。Trams等[1]1981年初将其描述为肿瘤细胞系分泌的具有5′-核苷酸活性的微囊泡。随后,Pan等[2]的研究发现培养后的网织红细胞多囊内吞体中存在外吐小体,内含转铁蛋白受体--参与细胞内吞作用及回收细胞表面蛋白质。通过电镜观察发现,含有外吐小体的多囊内吞体通过膜融合将细胞内的物质释放至细胞外,继而,多囊内吞体与细胞膜的融合并向细胞外释放外吐小体的现象在几乎所有的细胞类型中发现,例如,细胞毒性 T 细胞、B 细胞、肥大细胞、树突状细胞、血小板、肿瘤细胞、上皮细胞[3]。 EXO广泛参与体内的免疫应答过程,与多种疾病的发生、发展密切相关。本文将对EXO的生物学特性及其在变态反应性疾病发病机制中的作用进行综述。
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重组变应原研究开发的新策略
变应性疾病一般指Ⅰ型过敏性疾病,表现为变应性眼鼻炎、变应性哮喘等,影响了世界人口的15%~25%,血清抑制治疗(SIT)是惟一病因治疗.近十几年来,分子生物学技术的发展解决了许多重要变应原DNA的分离、编码、表达和纯化等问题,合成的重组变应原去除了粗制天然变应原提取物中的无关物质,减低了血清抑制治疗的风险,但仍存在免疫效果不理想等问题.近年随着基因工程技术应用于变态反应学,合成高免疫原性而变应原性低的重组低致敏性变应原或衍生物疫苗(hypoallergenic allergy vaccines)成为重组变应原研究开发的新策略[1].本文对近年应用于诊断和治疗的新型重组变应原及衍生物简介如下.
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小儿支气管哮喘的免疫治疗研究进展
支气管哮喘是一种多因素参与的慢性变态反应性气道炎性疾病,其基本的病理改变为嗜酸性粒胞、淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞等炎性细胞浸润.这些炎性细胞聚集、激活过程中可产生大量的氧由基,引发了脂质过氧化作用,加重了炎症反应成组织损伤[1].支气管哮喘是儿童常见的变应性疾病,其发病与多种因素有关,包括特异性体质的内在因素和过敏原等外在因素,涉及到自主神经系统、免疫、内分泌、感染和个体精神因素等不同的差异.
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抗HIV的新途径探索
1用白细胞介素-7(IL-7)挽救T淋巴细胞[1-2]美国变应性疾病和传染病研究所保罗·卢梭博士研究发现:白细胞介素-7(IL-7)能将走向死亡的T淋巴细胞挽救回来,重新起到保护关键免疫细胞,避免其自杀的效应,从而维护HIV感染者的自体防御功能.
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奥马珠单抗在难治性哮喘治疗中的价值
支气管哮喘(简称哮喘)是多基因参与的具有遗传易感性的慢性气道变应性疾病,其发病涉及多种炎症细胞、炎性介质和复杂的细胞因子网络,以血清IgE增高、肺组织嗜酸粒细胞浸润和气道高反应性为显著的临床特征[1].血清IgE和特异性IgE水平增高是哮喘的主要临床特征,也是引起哮喘发生和发展的关键环节之一[2].抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗( Omalizumab)能与血循环中的IgE高度特异性结合,并阻断IgE与效应细胞膜表面受体相互作用,阻止效应细胞脱颗粒,从而阻断哮喘的发生和发展.
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卫生假说的证据与困惑
英国学者Strachan于1989年首先报道了儿童花粉症的患病率与家庭大小、家中年长同胞的人数呈负相关[1],并因此提出这样一个假设:幼年早期从年长同胞身上传过来的感染性疾病对于免遭变应性疾病具有保护作用,从而较少发生湿疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘(以下简称哮喘)等变应性疾病.这就是所谓的“卫生假说(Hygiene Hypothesis)”.变应性疾病的类型、机体暴露的时间、暴露的类型以及机体对暴露因素的遗传易感性构成了卫生假说的理论核心.
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中国特异性免疫治疗的临床实践专家共识
变应性疾病的特异性免疫治疗已有上百年历史,在我国也有超过50年的历史,特异性免疫治疗能改变疾病的自然进程,只要选用正确的疫苗、严格掌握患者的适应证,特异性免疫治疗可显著改善过敏症状、减少药物的使用以及提高患者的生活质量[1-4].随着我国变应性疾病发病率的增高,医务工作者和患者对特异性免疫治疗的需求增加,各地区、各医院都自行开展了这一项目,但因缺少可参照的统一标准,规范化不足,在很大程度上是仅根据临床经验进行的,因此存在许多医疗安全隐患.
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环状RNA的生物学功能及其在气道变应性疾病中的作用
环状RNA(circRNAs)是一类广泛存在于各种生物细胞中、具有调控基因表达功能的非编码RNA(ncRNAs),是目前RNA领域的研究热点之一.气道变应性疾病是以气道变态反应性炎症及高反应性为主要特征的慢性气道炎症性疾病,近年来的研究表明,多种microRNAs(miRNAs)参与气道变应性疾病的一系列病理生理过程,circRNAs可通过与这些miRNAs的相互作用在气道变应性疾病的发生、发展中发挥十分重要的调控作用,且可能成为气道变应性疾病的潜在治疗靶点.本文对circRNAs的来源、生物学特性及其在气道变应性疾病中的作用及其调控机制进行综述.
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变应性疾病的免疫学发病机制
变应性疾病被视为遗传和环境因素交互作用引起的炎症性疾病.近几十年来变应性疾病流行率的增高被认为与生活环境的改变有关.卫生假说指出,由于所接触病原微生物的减少,导致抑制变态反应的因素减弱,使人类正常的免疫平衡体系发生了紊乱.本文综述了与变应性疾病发生有关的分子和细胞免疫机制,这些机制包括天然免疫刺激减弱导致的T细胞免疫球蛋白黏蛋白区域分子表达的改变,辅助性T细胞1、2型平衡的改变和调节性T细胞平衡的改变等多种因素.
关键词: 变应性疾病 卫生假说 T细胞免疫球蛋白黏蛋白区域分子 调节性T细胞 -
变应性疾病患者舌下免疫治疗依从性
目的:对接受舌下特异性免疫治疗粉尘螨致敏患者进行随访,探讨变应性疾病患者免疫治疗依从性影响因素。方法回顾性分析2008年至2013年就诊于山西医科大学第一临床医学院耳鼻咽喉科161例患者的临床资料,采用Phidia ImmunoCAP全自动体外过敏原检测系统及浙江我武生物科技股份有限公司提供的粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒对调查病例行血清粉尘螨及皮肤粉尘螨变应原点刺检测,采用浙江我武生物科技股份有限公司提供粉尘螨滴剂对上述检测粉尘螨变应原阳性患者行舌下特异性免疫治疗,并对调查病例进行电话随访。结果(1)161例变应性疾病患者行血清粉尘螨检测、皮肤粉尘螨变应原点刺检测,结果均显示阳性;(2)舌下特异性免疫治疗前后的症状(P<0.001)、体征(P<0.005)差异有统计学意义;(3)电话随访161例变应性疾病患者失访6例,随访脱落率为3.73%;在治疗疗程、治疗规范、定期复查、环境控制、不良反应方面,患者综合评价评分较高组(A组)与评分较低组(B组)比较差异有统计学意义(P<0.05);疾病认知、预后期望两项, A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。对舌下免疫治疗依从性影响因素与自行停止舌下特异性免疫治疗关联行多元Logistic回归分析,在95%可信区间内,关系强度依次为:家庭经济状况(OR=4.12, P<0.05)、治疗效果不明显(OR =3.32, P <0.05)、症状缓解(OR =3.10, P<0.01)、个人因素(OR=2.31, P<0.01)、文化程度(OR=1.58, P<0.01)、不良反应(OR=1.23, P<0.05)。结论影响161例患者行舌下特异性免疫治疗疗程因素中,家庭经济状况与终止舌下特异性免疫治疗关联强;家庭经济状况、治疗效果不明显、症状缓解、个人因素、文化程度、不良反应是患者终止治疗及依从性的常见因素。
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穴位注射治疗过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的变应性疾病,又称为变应性鼻炎,笔者采用迎香穴穴位注射治疗本病44例,取得很好疗效,现报道如下.
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重症药疹(Stevens-Johnson 综合征)
第一次查房主治医师查房,入院后第2天。住院医师汇报病史:患儿,男,4岁3个月,因”皮疹4 d,发热1 d”入院。患儿4 d 前全身突然出现少许红色皮疹,散在分布,无明显自觉症状,未予重视。2 d 前全身皮疹增多,出现瘙痒,遂去当地医院就诊,诊断”过敏性皮炎,药物反应可能”,予氯雷他定糖浆5 ml,每日1次口服和炉甘石洗剂外用等治疗,皮疹仍在逐渐增多。入院前1 d 出现发热,体温高39.5℃,皮疹较前明显加重,局部融合成片,且面部、口唇黏膜出现水疱、肿胀、破溃,伴有渗液。伴轻咳,无痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等不适。为求进一步诊治,来我院就诊。入院后追问病史,患儿1个月前开始有”反复惊厥发作”,表现为双眼向上凝视或双眼向单侧凝视,四肢屈曲僵直,节律性抖动,呼之不应,伴牙关紧闭、小便失禁,持续2~3 min 可自行缓解,偶有头快速后仰,伴双上肢迅速上抬一下。发作间期精神反应可。在外院诊断为癫痫,于26 d 前开始口服丙戊酸钠口服液(商品名:德巴金),逐渐加量至30 mg /(kg?d),发作控制。近再次出现惊厥发作为1 d 前,当时体温39.5℃,惊厥发作形式同前。入院时患儿精神萎,反应一般,病程中患儿睡眠、胃纳欠佳,大便如常,自主解小便,量可,无尿急尿痛,体重无明显变化。既往史:既往体健,否认手术外伤史及乙型脑炎、结核等传染病史,既往曾有1次磺胺类抗生素应用后出皮疹的病史,否认其药物过敏史及血制品输注史。患儿系第2胎第2产,足月顺产,出生史正常,现普食,无挑食,生长发育同正常同龄儿童。按时预防接种。家族中无惊厥或变应性疾病、遗传性疾病患者,父母身体健康,有一姐姐,6岁,体健。
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益生菌制剂在早产儿的合理应用及其对病死率的影响
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、晚发脓毒症(LOS)以及喂养困难是影响新生儿、尤其早产儿和极早产儿(胎龄<28周)近期和远期预后的关键因素,其发生的根本原因是肠道功能发育不成熟.新近发表了多个有关益生菌在新生儿应用的随机对照试验(RCTs)的Meta分析和系统评价.令人振奋的结果是,补充益生菌可预防NEC的发生率和降低新生儿普遍死亡率[1],且其在LOS、喂养不耐受、甚至变应性疾病[2]的预防中亦显示一定的疗效.
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喘息性疾病患儿血清Clara细胞分泌蛋白水平的观察
2005年7-12月,我们观察了哮喘和喘息性支气管炎患儿血清CC16的水平的变化,报告如下.对象和方法1.正常对照组:30例,男17例,女13例,年龄8个月~13岁,平均5.9岁,无湿疹及变应性疾病家族史,无呼吸系统疾病史及肝、肾、心脏疾病史,近1个月无感染、未使用糖皮质激素,血清总IgE检测均阴性,由本院儿童保健科及外科提供.
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变应性疾病的发生在增加
变应性疾病是多数现代化国家面临的重要健康问题,在过去的几十年中,实验免疫学和变态反应学的研究取得的巨大进展,促进了对变应性炎症发生机制认识的深化和治疗手段的提高.