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哮喘患儿标准化屋尘螨特异性免疫治疗的不良反应
目的:了解哮喘患儿屋尘螨特异性免疫治疗过程中的不良反应。方法:对临床诊断哮喘的139例患儿应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗,观察每次免疫注射后不良反应的发生情况。结果:139例患儿有69例(49%)有不同程度的局部不良反应,有16例(11%)不同程度的全身不良反应,不良反应的发生主要与注射剂量(浓度)有密切关系。结论:哮喘患儿对标准化屋尘螨提取液特异性免疫治疗耐受性良好,通过调整剂量,及时处理不良反应,绝大数哮喘患儿能完成整个脱敏治疗,可改善轻中度哮喘患者临床症状和减少缓解症状类用药剂量。
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健康教育对过敏性鼻炎特异性免疫治疗患者的应用
特异性免疫治疗又称脱敏治疗,它是通过定期接受递增剂量的过敏原以增强患者对过敏原的耐受性的一种治疗方法.由于此种治疗方法,疗程较长,见效相对较慢,患者很难坚持全程治疗,应用健康教育模式进行系统的健康教育,使患者对本病的认知水平、对治疗的依从性有明显提高,降低了患者脱落率,将会取得满意效果.
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许尤佳教授“儿为虚寒”理论在小儿哮喘脱敏治疗中的应用
许尤佳教授总结历代儿科医家经验,考虑现代育儿时弊以及岭南地域特点,结合多年临床体会,提出“儿为虚寒”观点,探索中医药联合特异性免疫治疗,采用含服红参片,口服“升阳益肾”方预防脱敏治疗不良反应,取得满意疗效,现将其经验介绍如下.
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中医药联合标准化特异性免疫治疗儿童支气管哮喘50例临床观察
支气管哮喘和过敏性鼻炎是儿童常见的反复发作的慢性变态反应性疾病,近年来发病率呈上升趋势,严重影响患儿的生长发育及身心健康.标准化变应原特异性免疫治疗作为过敏性哮喘唯一有效的对因治疗,其疗效已经得到临床验证,然而全身性不良反应的发生和起效缓慢成为了限制其发展的两大因素.我科自2008年引入丹麦ALK标准化特异性免疫治疗小儿支气管哮喘,至今已开展治疗200余例,而且在治疗过程中加用中医药治疗,收到理想疗效.笔者对50例接受标准化特异性免疫治疗的哮喘患儿开展了随机对照研究,现将结果报告如下.
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变应性鼻炎患者经特异性免疫治疗后体内IL-4、IFN-γ、SIgE的变化
随着对变应性鼻炎(AR)分子生物学和免疫学研究的日益重视,人们对AR有了更深刻的认识.但对AR特异性免疫治疗前、后IL-4、IFN-γ、SIgE的变化情况尚未见报道.我们自2001年1月至2004年3月对只有尘螨过敏的22例AR患者进行了特异性免疫治疗前、后血清和鼻灌洗液中IL-4、IFN-γ、SIgE、TIgE的测定并进行了比较分析及临床意义的探讨.
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变应性鼻炎患者免疫治疗前后IL-5、ECP的动态观察
在变应性鼻炎(AR)的发病过程中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、IL-5都起到了很重要的作用,而特异性免疫治疗能否改善患者体内这些细胞因子的状况,尚未见报道.我们对只有尘螨过敏的13例常年性变应性鼻炎(PAR)患者进行了特异性免疫治疗前、后血清和鼻灌洗液中ECP、IL-5和尘螨SIgE、TIgE的检测,并对其进行了相关的分析及临床意义的探讨.
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特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的远期疗效分析
目的 探讨特异性免疫治疗对小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎的远期疗效,以期为临床中治疗变应性疾病提供依据.方法 选择患有支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿48例,采用皮下注射标准化屋尘螨法治疗,从低剂量开始逐渐加量至维持剂量,总疗程3年.比较治疗前与治疗结束时及治疗结束时与随访不同时段的哮喘控制程度、哮喘症状评分、肺功能及鼻部症状评分.分析特异性免疫治疗是否具有确切的远期疗效.结果 治疗前与治疗结束时各指标相比,治疗结束时哮喘控制程度(t=3.28)、哮喘症状评分(t=4.04)、肺功能(t=0.08)及鼻部症状评分(t=1.58)较治疗前明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗结束后半年、1年、2年、3年各指标与治疗结束时相比,变化不大,差异无统计学意义(P>0.05).结论 特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎具有远期疗效,可以降低复发率,提高患儿的生活质量.
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粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性支气管哮喘的疗效观察
目的 探讨特异性免疫治疗药物舌下粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性支气管哮喘的疗效.方法 将80例儿童过敏性支气管哮喘患者随机分成两组,治疗组对42例舌下含服粉尘螨滴剂治疗,对照组38例单纯吸入药物.结果 经36周后,治疗组在日间/夜间症状,每日平均药物评分及肺通气功能第1秒时间肺活量(FEV1),大呼气流速(PEF)、V25%~75%明显好于对照组.结论 特异性免疫治疗舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘患者疗效显著.
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家庭护理干预对变应性鼻炎患者的影响
目的 探讨特异性免疫治疗联合家庭护理干预对变应性鼻炎患者的依从性及疗效的影响.方法 选择2010年1-12月由尘螨引起的变应性鼻炎患者229例,按照随机数字法分为观察组115例和对照组114例.两组患者均给予常规的特异性免疫治疗,观察组在此基础上实施家庭护理干预,随访1年.对两组患者的治疗依从性及疗效进行比较.结果 观察组患者的依从性为96.52%,明显高于对照组的88.60%,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.23,P<0.05);观察组患者总有效率为94.78%高于对照组的86.84%,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.33,P<0.05).结论 特异性免疫治疗联合家庭护理干预结可提高变应性鼻炎治疗临床疗效,提高患者治疗依从性.
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哮喘患儿标准化屋尘螨特异性免疫治疗不良反应的观察
目的 了解哮喘患儿屋尘螨特异性免疫治疗过程中的不良反应.方法 对临床诊断哮喘的102例患儿应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗,观察每次免疫注射后全身及局部不良反应的发生情况.结果 102例患儿中75.5%有不同程度的局部不良反应,26.5%有不同程度的全身不良反应.结论 随着注射剂量的增加,不良反应增加,通过相应的预防措施,及时发现处理,使其不良反应发生率降到低.
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治疗变应性鼻炎的护理经验
2005年6月~2008年2月,我科对66例变应性鼻炎进行变应原特异性免疫治疗,并跟踪随访1年以上,现将护理经验总结如下:
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支气管哮喘特异性免疫治疗患者的健康教育
支气管哮喘特异性免疫治疗(SIT)是当前支气管哮喘防治中应用较广泛的治疗方法之一,既是一种病因治疗,又兼有预防意义.特异性免疫治疗一般需维持3年以上,少数则需6~8年.因此,做好健康教育十分必要.
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支气管哮喘的细胞因子分析及特异性免疫治疗
支气管哮喘是一种复杂的慢性气道炎症性疾病,现有药物能有效地缓解症状,但不能控制疾病进展.近20年来其发病率在世界范围内仍呈上升趋势,病死率也未下降.特异性免疫治疗是目前唯一针对支气管哮喘病因的治疗方法,不仅可以减轻过敏症状,减少用药,还可阻止自然病程的进展,预防新变应原的产生.
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过敏原特异性免疫治疗的临床进展
过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immumotherapy)是指通过使用逐渐增加剂量的过敏原提取物(疫苗),减轻由暴露于该过敏原而引发的症状,从而使患者达到临床耐受乃至免疫耐受的目的,是目前惟一有可能通过免疫调节作用而改变过敏性疾病自然进程的"对因疗法"[1-2].
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如何提高慢性乙型肝炎、肝硬化抗病毒治疗的效果
1 在慢性乙型肝炎(CHB)治疗的佳策略中应关注患者的免疫调控1.1 免疫机制在CHB发病过程中起重要作用患者感染HBV后,通过抗原递呈细胞激活病毒特异性细胞免疫,并且激活多种细胞因子抑制病毒复制,如急性自限性乙型肝炎(乙肝)患者乙肝特异性CD4、CD8细胞水平升高,而CHB患者的CD4、CD8细胞水平显著低于急性乙肝[1];又如2003年Lau等进行的研究表明,8例CHB患者通过骨髓移植传递HBV特异性免疫治疗后,6例患者获得HBsAg清除.
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支气管哮喘的特异性免疫治疗
支气管哮喘(简称哮喘)的特异性免疫治疗已在世界卫生组织和世界变态反应学会出版的指导性文件中详细阐述[1].但从目前国内外的临床研究和应用的情况来看,特异性免疫治疗的作用机制尚不完全清楚,临床应用因受到安全性的限制而未能广泛普及,临床的实际操作流程尚待规范,所以如何能在大程度上发挥特异性免疫治疗的作用,真正改变患者的过敏状态并保持长期疗效是关键问题.
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中国特异性免疫治疗的临床实践专家共识
变应性疾病的特异性免疫治疗已有上百年历史,在我国也有超过50年的历史,特异性免疫治疗能改变疾病的自然进程,只要选用正确的疫苗、严格掌握患者的适应证,特异性免疫治疗可显著改善过敏症状、减少药物的使用以及提高患者的生活质量[1-4].随着我国变应性疾病发病率的增高,医务工作者和患者对特异性免疫治疗的需求增加,各地区、各医院都自行开展了这一项目,但因缺少可参照的统一标准,规范化不足,在很大程度上是仅根据临床经验进行的,因此存在许多医疗安全隐患.
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变应原疫苗治疗轻中度支气管哮喘的临床研究学术会议简介
2003年7月5日,中华医学会呼吸病学分会和中华医学会变态反应学分会在苏州举办了变应原疫苗治疗哮喘--特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)研讨会.这是继2000年5月5日在广州召开的哮喘免疫治疗研讨会后召开的第2次会议.会议由中华医学会呼吸学分会主任委员钟南山院士主持,来自北京、上海、重庆、西安、香港等著名的呼吸病与变态反应病专家及参加SIT研究的广州呼吸病研究所、沈阳军区总医院、苏州儿童医院的教授和医生等20余人参加了研讨会.
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特异性免疫治疗在特应性皮炎中的应用
特异性免疫治疗(SIT)是唯一可能改变变应性疾病自然病程的治疗方法,SIT对IgE介导的变应性鼻炎和变应性哮喘的疗效已经得到公认,但对特应性皮炎(AD)的应用价值却一直存在争论.造成这种争议的原因可能与不同研究所使用的变应原类别、治疗方案、治疗疗程、评价临床疗效的标准以及有无环境控制和所用对症药物之间的差别有关.本文对近年来有关SIT在AD中的应用进行综述.
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皮下注射变应原特异性免疫治疗作用机制
变应原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,ASIT)是给予IgE介导的变态反应性疾病患者逐渐增加剂量的变应原产物以改善其所导致的临床症状的治疗方法.ASIT的主要机制是通过改变辅助性T细胞和调节性T细胞的平衡以诱导外周T细胞耐受,从而减少变应原特异性效应T细胞产生的炎性细胞因子,增加抑制性细胞因子产生,使B细胞分泌的抗体IgE同型转化为IgG4.本文旨在就目前所知的ASIT作用机制进行阐述.