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甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿的临床应用
我院门诊从1998年开展甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿24例,近期效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:甲状腺囊肿24例,年龄31~68岁,平均41岁,男9例,女15例。病程2 d~9个月,全部患者的血清总T3、T4、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)、促甲状腺激素(TSH)均正常,其中8例加作甲状腺及I131率均正常。1.2 方法:用10 mL或20 mL注射器,配9号针头在负压下沿甲状腺肿大处不同方向抽吸,1~5次不等,其中3例患者在经数次抽吸后后一次囊腔内注射95%的酒精作为硬化剂治疗。1.3 疗效:本组16例痊愈(囊肿完全消失),治愈率66.7%。治愈者全部为单纯性甲状腺囊肿,囊液为淡黄色,浅咖啡色、囊液涂片镜检为红细胞或/和白细胞及少许淋巴细胞。另8例其中4例囊液黏稠不凝呈浓咖啡样,2例呈不凝血性样液体。另2例为囊性-实质性混合者。
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支气管哮喘慢性支气管炎血清总IgEsIL-2R与气道高反应性改变的对比分析
支气管哮喘(哮喘)和慢性支气管炎(慢支)都是以气道通气障碍和气道高反应性(BHR)为特征的.为探讨两者发病机制中BHR与免疫学变化的不同点,我们对60例哮喘、33例慢支病人进行乙酰甲胆碱(MCH)激发试验,同时检测血清总IgE、可溶性白细胞介素 2受体(sIL-2R)水平,并与30名正常人对照分析,现报告如下.
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TSGF和tPSA联合检测在前列腺癌早期诊断中的应用
前列腺特异性抗原(PSA)是目前常用的前列腺肿瘤标志物,但它只是组织特异性抗原,而非肿瘤特异性抗原.肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)是近年来研制的广谱的特异性肿瘤标志物,在多种肿瘤中的应用多有报道[1,2],本文以血清总PSA(tPSA)在0.2~20ng/mL的前列腺疾病患者为研究对象,在检测血清TSGF的同时检测tPSA的水平,旨在探讨两者联合检测对早期前列腺癌(PCa)的诊断作用.
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恶性肿瘤患者血清sAPO-1/Fas和血清总MMP-9水平的临床意义
据报道,血清sAPO-1/Fas和血清MMP-9在许多肿瘤病人的血清中都显著升高,而且与肿瘤的发展、病人的预后等存在密切关系.我们采用ELISA方法,研究了恶性肿瘤病人血清sFas和血清总MMP-9及其临床价值.
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超声诊断甲状腺峡部及左侧叶缺如1例
患者男,16岁.因颈部肿大1 d就诊.9岁以前易生病,发育较同龄人稍差,现生长发育正常.体查:喉结突出,甲状腺无明显肿大,听诊无杂音,眼球无突出,无多汗.无明显体质量减轻,心率64次/min,实验室检查:血清总T3、T4、TSH均正常.超声检查(ALDCA 5000彩超仪,7.5 MHz高频探头):甲状腺右侧叶上下径41 mm,左右径16 mm,前后径11 mm,形态规则,表面光滑,实质回声均匀,内未见异常声像.颈部、胸骨上窝扫查均未探及甲状腺峡部及左侧叶声像.CDFI:甲状腺右侧叶内血流分布及频谱形态正常.超声提示:甲状腺峡部及左侧叶缺如(图1).CT检查亦未见异位甲状腺声像.
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南指南15 代谢性酸中毒
在CKD的3、4、5期,应监测血清总CO2水平.监测频率应根据CKD的分期,见表32(观点).在这些患者,血清总CO2水平应维持在≥22mEq/L(证据).必要时应补碱以达到这个目标值(观点).
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铝碳酸镁预防大鼠急性脑外伤后应激性溃疡的作用
目的:研究胆汁反流在大鼠急性脑外伤后应激性溃疡中的作用,探讨铝碳酸镁(达喜)对应激性溃疡的预防作用.方法:采用改良的Allen法建立大鼠颅脑外伤并发应激性溃疡模型,将质量220-280 g♂Wistar大鼠128只随机分为4组,各组32只,即:Ⅰ组应激组,Ⅱ组假手术组,Ⅲ组达喜预防组及Ⅳ组生理盐水对照组,每组按颅脑外伤后1,3,6,24 h时间点再分为4小组(每组8只).Ⅲ、Ⅳ两组动物手术前每日给予达喜500 mg/kg或生理盐水1.5 mL灌服3 d.测定各组大鼠胃液及血清中总胆汁酸含量、胃液pH值、胃黏膜溃疡指数,并观察胃黏膜大体及光镜下组织病理学改变.结果:Ⅰ组各时点胃液总胆汁酸浓度明显高于Ⅱ组(P<0.05,P<0.01),胃黏膜损伤严重(P<0.05),二者呈线性相关(r=0.55,P<0.01),而血清总胆汁酸浓度及胃液pH值两组之间无明显差异,组织学有相应改变.Ⅲ组各时点胃液总胆汁酸浓度明显低于Ⅳ组(P<0.01),胃液pH值1,3,6 h高于Ⅳ组(P<0.01),溃疡指数6,24 h小于Ⅳ组(P<0.01),胃液总胆汁酸浓度及pH值与溃疡指数均呈线性相关(r=0.43,r=0.52,P<0.01);组织学也观察到黏膜损伤明显减轻.结论:胆汁反流参与颅脑外伤应激性溃疡的发病;胆汁反流程度与胃黏膜损伤程度正相关;新型结合胆酸药物达喜预防应激性溃疡有良好作用.
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血清总胆红素浓度对胰十二指肠切除术后并发症的影响
胰十二指肠切除术(whipple术)是治疗壶腹部周围恶性肿瘤的首选方法.多个研究表明,术前总胆红素水平是影响whipple术后并发症的独立危险因素[1-2],本文比较不同年代在本中心行whipple手术治疗患者术前血清总胆红素浓度对术后并发症影响,探讨在手术技术和围手术期监护较过去都有很大提高的现在,术前血胆红素浓度是否仍然是影响whipple术后并发症的独立危险因素.
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支气管哮喘患者IgE高亲和力受体β链基因多态性与血清总IgE关系的研究
IgE高亲和力受体β链(FcεRI β)基因定位于染色体11q13区,被认为是特应性和支气管哮喘(简称哮喘)易感性的主要候选基因之一[1].FcεRI β基因存在数个单一核苷酸变异的多态性位点[2] , 其中Ile/Leu181、Val/Leu183、Glu/Gly237的3个位点与哮喘相关研究国内已有报道,而启动子区-109C/T位点的研究报道较少,我们应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对-109C/T位点进行分析, 研究江西籍汉族人群中该位点与哮喘发病及其血清总IgE水平之间的关系.
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华人、马来人、印度人中白细胞介素4及受体基因多态性与血清总IgE水平的关系
既往研究提示白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素4受体(IL-4RA)基因与血清总IgE水平、过敏性疾病有关[1-3].
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β2肾上腺素受体遗传多态性与血清总IgE关系的研究
人类β2肾上腺素受体(β2AR)基因位于染色体5q31[1,2].目前已检测出该基因编码区存在着9个突变位点(遗传多态性)[3],其中4个可导致氨基酸序列改变,16位点的精氨酸(Arg)突变为甘氨酸(Gly),27位点的谷胺酰胺(Gln)突变为谷氨酸(Glu)的频率较高.国外学者已发现,Gln27型β2AR与血清总IgE增高相关[4 ].我们以聚合酶链反应-等位基因特异性寡核苷酸杂交法(PCR-ASO)对59例哮喘患者的β2AR 16和27位点遗传多态性进行检测,并测定其血清总IgE,以探讨我国汉族哮喘人群β2AR遗传多态性与血清总IgE关系.
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老年性肺癌和功能正常甲状腺病综合征的关系
功能正常甲状腺病综合征(低T3综合征)是指各种非甲状腺原因引起的伴有T3降低的综合征.主要表现为血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平的降低,血清甲状腺激素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平正常,疾病危重时也可出现T4水平的降低[1].我们检测了50例既往无甲状腺疾病的老年肺癌患者血清T3、T4和TSH浓度,以探讨老年性肺癌患者血清甲状腺激素水平的变化情况.
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对徐娟医生"关于变应性咳嗽诊断标准的探讨"的回复
徐娟医生提出的关于变应性咳嗽诊断标准的问题确实引起过不少呼吸专科医生的困惑,在此笔者作一简要解释.变应性咳嗽(atopic cough,AC)是日本慢性咳嗽主要病因之一,日本呼吸学会制定的变应性咳嗽简化诊断标准[1]包括:(1)干咳3周以上,无喘息或呼吸困难;(2)对支气管扩张剂治疗无反应;(3)诱导痰中嗜酸粒细胞增多,或者具有1个或更多的特应性指征:①有除支气管哮喘以外的过敏性疾病史,②外周血嗜酸粒细胞增多,③血清总IgE增高,④特异性IgE阳性,⑤过敏原皮试阳性;(4)使用抗组胺药物和(或)糖皮质激素治疗后咳嗽可缓解.
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第93例--"慢性肝病"、反复咳嗽、咳痰
临床资料患者女性,51岁.因反复咳嗽、咳痰6年余,再次发作2个月于2003年8月12日入上海市肺科医院诊治.患者咳白色黏痰,活动后稍感气促.无畏寒、发热、盗汗、乏力、消瘦等.无胸痛、咯血、头昏、心悸、关节疼痛等.因血清总蛋白及球蛋白升高9年,外院拟诊为"慢性肝病、肝硬化".血糖增高4年余.入院体检:体温36.9°C,心率82次/min,呼吸20次/min,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,无发绀,无杵状指.全身浅表淋巴结无肿大.双肺无干湿啰音.心脏无异常,腹软,肝、脾肋下未及.余无异常.血常规正常.总蛋白95g/L(参考值66~87g/L)、白蛋白34g/L(参考值34~48g/L)、球蛋白61g/L(参考值20~30g/L);白蛋白与球蛋白比值为0.6(参考值1.5~2.5).余肝功能正常.胸片示:两肺毛玻璃影,两下肺明显(图1).入院诊断:间质性肺疾病性质待查.入院后CT示:双肺散在小斑片、小结节影,内有空洞形成,以上中肺野外带明显(图2).
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特发性淋巴细胞性间质性肺炎二例
例1患者女,51岁.因反复咳嗽、咳痰6年,复发2个月于2003年8月12日入院.患者6年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰,症状较轻,未予特殊诊治.2个月前咳嗽、咳痰再次发作,活动后稍感气促,无发热、盗汗、乏力、消瘦,无胸痛、咯血、关节疼痛等.既往因血清总蛋白及球蛋白升高9年,外院拟诊为慢性肝病、肝硬化.血糖增高4年余.
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前列腺癌伴急性尿潴留时血清 PSA 的临床价值
前列腺癌患者血清PSA升高,而急性尿潴留( acute urinary retention,AUR)是影响血清PSA升高的常见因素.因为与前列腺癌常进行鉴别诊断的疾病是BPH,所以我们通过比较2003年7月至2009年8月收治的前列腺癌伴有AUR与BPH伴有AUR患者的血清总PSA( tPSA)、fPSA/tPSA和PSA密度( PSAD)值的变化,探讨前列腺癌伴AUR时上述参数的变化规律及临床价值.
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结合PSA及游离PSA/总PSA比值在前列腺癌诊断中的作用的前瞻性研究
赵来越多的患者因为血清总PSA的升高而行前列腺活检,但总PSA缺乏足够的特异性.PSA以游离形式及几种结合形式存在,已有报告称游离/总PSA比值可以提高PSA处于灰区的前列腺癌的诊断率,也有研究认为患前列腺癌时变化更多的是结合PSA.
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熊脱氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是主要发生在妊娠晚期的一种妊娠并发症,其发病与雌激素有密切关系.主要特点为全身皮肤瘙痒,可伴有黄疸、肝功能异常、血清总胆汁酸水平升高.
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喘息性疾病患儿血清Clara细胞分泌蛋白水平的观察
2005年7-12月,我们观察了哮喘和喘息性支气管炎患儿血清CC16的水平的变化,报告如下.对象和方法1.正常对照组:30例,男17例,女13例,年龄8个月~13岁,平均5.9岁,无湿疹及变应性疾病家族史,无呼吸系统疾病史及肝、肾、心脏疾病史,近1个月无感染、未使用糖皮质激素,血清总IgE检测均阴性,由本院儿童保健科及外科提供.
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皮肤点刺试验和血清总IgE的临床诊断价值
目的:探讨皮肤点刺试验(SPT)和血清总 IgE 检测在儿童变态反应性疾病诊断中的意义.方法:对儿童变态反应性疾病130例进行 SPT,其中同时行血清总 IgE 检测68例.结果:130例中,SPT 阳性92例(70.8%),其中尘螨阳性占90.2%;花粉阳性中,藜草47.8%,豚草 38.0%,蒿属33.7%,悬铃木29.3%;真菌属以铰链孢菌属阳性率38.0%;动物羽毛37.0%,狗上皮30.4%.同一患儿一种变应原阳性11例(11.9%),两种以上81例(88.0%).年龄<5岁多为单一尘螨阳性,≥5岁尘螨及花粉阳性率较高.检测血清总 IgE 68例中,增高47例(69.1%);总 IgE 增高组中 SPT 阳性41例(87.2%),总 IgE 正常组中 SPT 阳性9例(42.8%),增高组 SPT 阳性率明显高于正常组(P<0.01).结论:SPT 是检测特异性 IgE 的一种简单、快速、敏感的方法.SPT 联合血清总 IgE 检测,更有助于小儿变态反应性疾病诊断.