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剩余尿量作为良性前列腺增生手术指征标准的初步探讨
目的探讨以剩余尿(PVR)量作为良性前列腺增生手术指征标准的可能性. 方法将不同剩余尿量的103例BPH患者分为3组,A组无PVR,B组PVR<60 ml,C组PVR>60 ml.分别进行尿动力学检查. 结果 3组间膀胱测压容积、逼尿肌等容收缩压(Piso)和高顺应性膀胱、低顺应性膀胱、逼尿肌反射亢进、逼尿肌反射减弱的相互比较差异无显著性意义(P＞0.05);B、C组不稳定性膀胱(DI)、大尿流率(Qmax)、Griffiths组间特异性尿道阻力因子(URA)及逼尿肌储能(DR)相互比较差异无显著性意义(P＞0.05),但与A组相比较差异有显著性意义(P＜0.05). 结论 PVR≥60 ml并非是BPH患者接受手术治疗的绝对量化指征,当BPH引起膀胱出口梗阻(BOO)及排尿功能受到损害出现PVR时,在排除其他因素引起逼尿肌无力所致的PVR后,应及早接受手术治疗.
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逼尿肌活动过度伴收缩功能受损对膀胱排空的影响
目的探讨逼尿肌活动过度伴收缩功能受损(DHIC)对膀胱排空功能的影响.方法通过压力-流率测定分别对99例DHIC和176例单纯逼尿肌收缩力减弱的患者(对照组)进行评估,对相应资料进行统计学分析.结果DHIC组患者的剩余尿量、大尿流率(Qmax)、大尿流率时逼尿肌压(PdetQmax)、膀胱顺应性、膀胱容量(V)分别为(106.40±149.55)ml、(5.91±3.24)ml/s、(44.52±17.78)cm H2O、(26.34±48.16)ml/cm H2O和(228.28±93.36)ml,对照组分别为(228.88±241.71)ml、(4.13±3.10)ml/s、(34.42±20.82)cm H2O、(66.96±97.53)ml/cm H2O和(328.30±123.19)ml,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).有膀胱出口梗阻的DHIC(44例)与有梗阻的单纯逼尿肌收缩力减弱患者(52例)相比,剩余尿量、膀胱顺应性和V的差异有统计学意义(P＜0.05).口服黄酮哌酯或舍尼亭出现尿潴留者16例.有上尿路扩张者11例,其中DHIC者8例.结论DHIC的膀胱排空能力高于单纯逼尿肌收缩力减弱者.应谨慎应用抑制逼尿肌收缩的药物.DHIC患者膀胱顺应性较低,应警惕可能发生上尿路损害.
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良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩强度对剩余尿的影响
目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者膀胱出口梗阻(BOO)及逼尿肌收缩强度与剩余尿的关系. 方法应用尿动力学方法检测181例BPH患者BOO情况和逼尿肌收缩强度,以导管法结合膀胱灌注量与排出量之差确定剩余尿,对相互关系进行统计学分析. 结果 181例患者剩余尿量0～200 ml.逼尿肌收缩强度减弱,剩余尿量增多(F=12.143,P=0.001);BOO加重,剩余尿量无明显改变(F=2.386,P=0.071).25例(13.8%)患者逼尿肌收缩强度减弱或正常时仍有较多剩余尿(>100 ml). 结论剩余尿增多主要由逼尿肌收缩强度减弱所致,而随着BOO加重,剩余尿量无明显变化.
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前列腺未分化神经内分泌癌一例报告
患者,男,52岁.因排尿困难、肉眼血尿5 d于2003年12月11日入院.B超示前列腺形态不规则,腺体内多发结节,约7.1 cm×5.5 cm×4.9 cm,膀胱内中等量剩余尿.查体:耻骨上膀胱区轻度饱满.直肠指诊前列腺Ⅳ°,质硬,中央沟消失,表面欠光滑.胸部X线片及CT示左肺上叶及右肺门多个结节影,考虑前列腺癌肺转移.盆腔CT提示前列腺体积增大突入膀胱,表面不光滑,呈菜花样改变,膀胱精囊角消失,双侧精囊腺模糊,盆腔多个淋巴结肿大.腹部B超提示,肝,胰腺,右肾上腺占位病变.
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女性后尿道腺瘤一例报告
患者,女,65岁.主因排尿困难1年、不能排尿2 d于2005年7月15日以膀胱颈纤维化诊断入院.8个月前曾行膀胱颈电切手术,术后排尿困难症状好转,无剩余尿.发病后无发热、腰痛,无尿急、尿痛及肉眼血尿.查体:肥胖体质,心肺(-),双肾区、输尿管走行区未见异常,阴道无分泌物,尿道外口正常无狭窄.保留导尿尿液清亮.B超示膀胱颈口后方4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm囊肿.
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完全性重复膀胱一例报告
完全性重复膀胱罕见,我们收治1例,现报告如下.患者,男,49岁.反复发作泌尿系感染20余年,每年发生2～4次.主要表现为膀胱刺激症状,伴低热,无寒战、腰痛及尿液颜色变化,抗炎治疗后缓解.本次发病1周,静滴青霉素后治愈.B超检查示膀胱憩室,于2000年10月15日收入院.查体有重复直肠,无其他阳性体征,膀胱造影尿管插入顺利,剩余尿＜10 ml,注入造影剂200 ml、400 ml,患者有轻度尿意,膀胱位置正常,充盈良好,内壁光滑,未见憩室及充盈缺损.
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可控性回结肠膀胱术贮尿囊结石的防治
我院1995年以来治疗可控性回结肠膀胱术后贮尿囊结石6例,报告如下.资料与方法本组6例,均为男性.年龄40～65岁,平均52岁.均为膀胱癌行膀胱全切除及可控性回结肠膀胱术患者.手术平均截取升结肠30 cm,截取回肠15 cm作为补片.术中以链霉素及灭滴灵混合液肠腔灭菌.术后间断导尿,间隔时间3～7 h,平均5.5 h.每次尿量400～700 ml.6例术后尿中均有粘液.术后贮尿囊反复感染5例,主要表现为尿液混浊、粘液增多、血尿、尿白细胞增多,4例尿培养有大肠杆菌、变形杆菌生长.实验室检查:高血氯性酸中毒4例,尿素氮、肌酐、钾、钠正常.B超测定剩余尿10～30 ml,平均20.5 ml.6例均经B超及KUB检查发现贮尿囊结石.1枚结石3例,2枚结石2例,3枚结石1例.结石小0.5 cm×0.5 cm×0.9 cm,大3.5 cm×4.0 cm×4.5 cm.术后至发现贮尿囊结石时间17～48个月,平均30个月.
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男性后尿道腺瘤诊治24例报告
2000年6月至2005年1月,我科采用经尿道电切治疗男性后尿道腺瘤患者24例,效果良好.现报告如下.对象与方法 本组24例.年龄28～76 岁.病程3～10 年.临床表现终末肉眼血尿7例,血尿呈间歇性,色鲜红、量少,尿常规检查红细胞(+)～(++++);间断性血精4例,精液鲜红色、量少,精液检查红细胞(+)～(+++),前列腺液(EPS)常规检查和经直肠精囊、前列腺B超检查正常;尿频、尿急、尿痛8例,EPS检查白细胞(+)～(++++);尿道流血2例;排尿困难伴尿频、尿急3例,B超检查示BPH,大尿流率5～10 ml/s,剩余尿160～400 ml.
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Nd:YAG激光侧向照射前列腺凝固的长期疗效
〔Reek C,usw.Urologe A,2001,40:127(德文)〕 评估经尿道激光前列腺凝固能否替代TURP。1993～1995年经尿道激光侧向照射(urolase-faser)前列腺凝固59例，年龄49～95岁，平均69.2岁，波长1 064 nm。术前检查包括经直肠前列腺超声检查、大尿流率(Qmax)、IPSS和生活质量评分(QOL)，术后第1、3、6和12个月复查，并于平均33个月后再复查评估。指征：中度～重度梗阻、IPSS<8、Qmax<15 ml/s，如Qmax>15 ml/s则作尿动力学检查确定是否有梗阻存在。禁忌证：尿道狭窄、神经性膀胱和前列腺癌。方法：按Kablin's方法操作，术毕耻骨上留置8 F膀胱导尿管，直至术后满意排尿为止。结果：无1例发生尿失禁、TUR综合征或因出血而输血，1例发生阳萎，42%发生尿路感染，通常与耻骨上导管有关。术后1年复查比较，Qmax术前5.2 ml/s，术后15.1 ml/s，P=0.002；剩余尿术前188 ml，术后54 ml，P＝0．01；前列腺体积术前64.2 ml，术后55.5 ml，P＝0．04；IPSS术前20.8，术后10.4，P＝0．005；QOL术前4.1，术后2.7，P＝0．01，均有明显改善。随访13～48个月，平均33个月后复查，死亡8例，占14%，与手术无关。其余51例，因持续梗阻再手术9例，占15%，其中TURP 6例，开放性前列腺切除3例。剩余42例中，随访33个月者17例，占41%，尽管Qmas和剩余尿稳定，但QOL增高(3.6，P＝0．86)，和术前无明显差异，病人排尿症状不断加重。结论：Nd:YAG激光侧向照射前列腺凝固不能满意替代TURP。(李金华摘译章咏裳校)
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前列腺增生症与输精管结扎的关系
我们随机调查了60岁以上男性作过输精管结扎的前列腺增生症(BPH)发病情况，探讨BPH与输精管结扎的关系，现报告如下。1．资料与方法：1996年1月～1997年10月，调查了60岁以上男性430人。同时又调查了在1964～1966年作过输精管结扎的男性140人(64～78岁)。所得的样本数中不包括患有前列腺癌、神经系统病变以及其他重大疾病史者。调查的内容包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(L)、大尿流率(Qmax)、前列腺体积(V)及剩余尿(R)。其中V值为：经腹测前列腺的左右、上下及前后3径之乘积×0．52。统计学处理采用x2检验。2．结果：430名未作输精管结扎和
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黛力新导致排尿困难2例
病例1:患者男性,49岁,因反复失眠、乏力2 a,2004年1月5日被诊为抑郁症,予以黛力新每日一片口服.服药1周后渐感排尿不尽,排尿阻力增加,持续加重4 d无改善.泌尿外科检查,肛诊未发现前列腺肥大,超声检查提示"前列腺大小、形态正常,膀胱剩余尿100 ml"'.暂停黛力新.停药2 d后患者排尿困难等症状消失,复查膀胱超声,提示"未见剩余尿".此后继续停药1个月,无复发.患者既往体健,近6个月无其它服药史.
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经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生临床效果分析
目的 分析经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果.方法 将48例前列腺增生患者根据手术方式不同分为两组,对照组18例患者采用传统开放式手术治疗,观察组30例患者采用经尿道前列腺等离子电切术治疗.对比两组手术指标、住院时间、术后疗效及并发症发生情况的差异.结果 两组患者均顺利完成手术.观察组患者手术时间、出血量、置管时间及住院时间均优于对照组(P<0.01);观察组术后大尿流率大于对照组(P<0.01),剩余尿量少于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生可有效改善患者多项临床症状,且手术方式安全性较高,患者术后住院时间短,值得临床推广应用.
关键词： 经尿道前列腺等离子电切术 前列腺增生 最大尿流率 剩余尿 -
推拿结合中药敷脐疗法治疗小儿遗尿34例临床观察
1 临床资料 治疗组34例中,男13例,女21例;年龄小4岁,大15岁;病程短半年,长8年.对照组20例中,男7例,女13例;年龄小5岁,大16岁;病程短1年,长6年.临床表现:睡眠中不自主排尿,轻则数夜遗尿1次,重则每夜遗尿1～2次,甚则更多.遗尿日久可见患儿面色萎黄,精神不振,头晕,腰酸,四肢不温等症,临床上没有排尿困难或剩余尿,尿常规检查大多正常.
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产后剩余尿的原因分析及护理
正常人在排尿过程中能把膀胱内所有的尿液排尽,如果在排尿结束后膀胱内还有尿液没有排尽,这就是所谓的剩余尿.产后剩余尿在产科中比较常见,是尿潴留的特殊表现形式,由于症状的特殊性容易被忽视.护理人员应重视产妇产后和拔除尿管后的首次排尿,及早发现问题,及时予以指导,并采取综合护理措施,减轻产妇痛苦,以促进产妇产后的康复.2010年1月至2011年5月,浙江省三门县人民医院产科发生产后剩余尿患者15例,采取综合性治疗和护理后,效果良好,现报道如下.1 临床资料本组患者15例,年龄23～35岁,平均(28.73±9.79)岁,其中初产妇9例,经产妇6例;分娩方式:顺产者4例、产钳助产者6例(10例中会阴侧切8例);另有采用剖宫产术者5例(其中有4例为试产后转为剖宫产).除剩余尿外,15例患者均无其他内外科合并症.
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尿道类癌1例报告
患者男,57岁,因进行性排尿困难2 a加重1周于2008年11月16日入院.患者无肉眼血尿等病史.B超示前列腺增生(5.1 cm×4.2 cm×3.3 cm),膀胱充盈佳,可见乳头状等回声团块突起,排尿后剩余尿约350 ml.盆腔CT示,尿道内口处膀胱内一肿块大直径约1.5 cm,未见肿大淋巴结.入院3 d后,在连续硬膜外麻醉下行经尿道新生物及前列腺电切术.术中见前列腺两侧叶增生及膀胱内漂浮一新生物.
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症状性前列腺增生剩余尿及大尿流率的临床价值再探讨
目的:探讨症状性前列腺增生剩余尿(PVR)、大尿流率(Qmax)在临床诊疗中的作用.方法:对173例BPH患者进行IPSS评分、并测定Qmax、PVR及前列腺体积.应用相关分析评价各检变量间的相关性及其不同组间各指标的比较.结果:PVR与IPSS、前列腺移行带体积均呈正相关,与Qmax呈负相关.与年龄、前列总腺体积之间均无相关(P＞0.05).PVR＜10 ml组与10～30 ml组在年龄、IPSS、前列腺移行带体积和Qmax比较差异均无统计学意义.PVR 10～30 ml组与≥30 ml组在年龄、前列腺移行带体积比较差异均无统计学意义,而IPSS、Qmax比较差异有统计学意义.在Qmax＜10 ml/s组,Qmax与年龄、IPSS、PVR、前列腺总体积和前列腺移行带体积均呈负相关;在Qmax＞10 ml/s组,Qmax与上述指标均呈无相关(P＞0.05);除年龄外,两组间上述指标均有显著的统计学意义(P＜0.001).结论:症状性BPH患者PVR≥30 ml,Qmax＜10 ml/s时,在排除其他因素引起逼尿肌损害所致的PVR增加及Qmax降低后,应及早解除膀胱出口梗阻.
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症状性BPH剩余尿及大尿流率的临床价值再探讨
目的:探讨症状性BPH剩余尿(PVR)、大尿流率(Qmax)在临床诊疗中的作用.方法:对173例BPH症患者进行IPSS、并测定Qmax、PVR及前列腺体积.应用相关分析评价各检变量间的相关性及其不同组间各指标的比较.结果:PVR与IPSS、前列腺移行带体积均呈正相关,与Qmax呈负相关.与年龄、前列总腺体积(P＞O.05)之间均无相关.PVR＜10 ml组与10～30 ml组在年龄、IPSS、前列腺移行带体积和Qmax比较差异均无统计学意义.PVR 10～30 ml组与≥30ml组在年龄、前列腺移行带体积比较差别均无统计学意义,而IPSS、Qmax比较差别有统计学意义.在Qmax＜10 ml/s组,Qmax与年龄、IPSS、PVR、前列腺总体积和前列腺移行带体积均呈负相关;在Qmax＞10 ml/s组,Qmax与上述指标均呈无相关(P＞0.05);除年龄外,两组间上述指标均差异有统计学意义(P＜0.01).结论:症状性BPH患者PVR≥30 ml,Qmax＜10 ml/s时,在排除其他因素引起逼尿肌损害所致的PVR增加及Qmax降低后,应及早解除膀胱出口梗阻.
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体位对BPH患者尿流率和剩余尿的影响
目的:研究体位对BPH患者尿流率测定和剩余尿的影响.方法:本研究选择45名有症状的BPH患者,分别于站立、坐位和卧位三种体位进行尿流率测定,每次排尿后的剩余尿通过腹部B超获得.比较三种体位大尿流率(Qmax),平均尿流率(Qave),排尿量(VV)和剩余尿量(PVR).结果:患者立位、坐位和卧位Qmax为(16.2±0.37)ml/s、(15.4±0.46)ml/s和(9.5±0.55)ml/s,Qave分别为(6.4±0.21)ml/s、(6.0±0.30)ml/s和(4.7±0.31)ml/s,VV分别为(267.6±10.14)ml、(251.3±12.53)ml和(181.1±8.17)ml,PVR为(63.2±12.17)ml、(67.5±10.36)ml和(101.2±16.42)ml.立位、坐位两种体位对大尿流率、平均尿流率、排尿量和剩余尿均无影响,卧位时尿流率下降,剩余尿增加.结论:立位和坐位不影响BPH患者的尿流率和剩余尿,卧位时尿流率下降,剩余尿增加.
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相对剩余尿对膀胱颈梗阻和膀胱功能的诊断价值
目的:探讨相对剩余尿(rRU)对膀胱颈梗阻(BNO)和膀胱功能的诊断价值.方法:通过对322例中老年男性患者的尿动力学检查,对剩余尿(RU)和rRU与BNO及年龄行相关性研究.结果:RU为114.87±102.79 ml,rRU为0.40±0.28,URA值为40.67±20.67,P/Q分级为3.14±1.56. 梗阻与非梗阻间RU差异无显著性意义(P＞0.05),而rRU差异有显著性意义(P＜0.05).RU与URA、P/Q分级和年龄的相关系数分别为0.199、0.069和0.062;rRU与URA、P/Q分级和年龄的相关系数分别为0.357、0.162和0.139.结论:rRU较RU能更好地反映BNO程度和膀胱功能状态.
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前列腺增生症膀胱出口梗阻类型对剩余尿量的影响
目的:探讨前列腺增生症(BPH)所致膀胱出口梗阻(BOO)类型对膀胱排空及剩余尿量的影响.方法:根据直线被动尿道阻力关系(直线PURR)特点,从既往行尿动力学检查的BPH患者中选择68例,其中45例诊断为压迫型梗阻(压迫组),23例为狭窄型梗阻(狭窄组),所有患者逼尿肌收缩功能良好.对两组平均剩余尿量等尿动力学指标以及急性尿潴留发病率进行比较.结果:压迫组的剩余尿量显著高于狭窄组(P＜0.01);压迫组15例(33.3%)、狭窄组1例(4.3%)有急性尿潴留病史,差异有极显著性意义(P＜0.01);两组平均年龄、大尿流率、大逼尿肌压和梗阻程度的差异均无显著性意义.结论:BOO类型对膀胱排空障碍及剩余尿的产生有明显影响,压迫型梗阻患者更易发生尿潴留.剩余尿量不能作为评价BPH患者逼尿肌功能和治疗预后的可靠指标.
