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低位直肠癌的术后并发症及防治分析
近年来,随着对直肠癌进展规律的进一步认识和吻合器械的发展,直肠癌的治疗理念和手术方式发生了巨大转变,手术并发症发生率逐年递减[1].我们统计了2005-2012年301例施行手术治疗的低位直肠癌患者,其中19例出现了手术并发症,现就其发生原因及处理进行讨论分析.1 临床资料1.1 一般资料:男性177例,女性124例;年龄<40岁者22例,40~60岁116例,>60岁163例;位置:肿瘤距肛缘<3 cm 69例,3~5 cm 76例,~7 cm156例;病理类型:腺癌174例,黏液腺癌106例,未分化腺癌10例,腺鳞癌6例,印戒细胞癌5例;手术方式:Miles手术57例,Dixon手术201例,Hartman手术11例,Parks手术4例,ISR手术6例,腹腔镜下直肠癌手术22例.
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甲状腺未分化癌误诊教训
本文报告一例,二级中医院在三级医院专家参与会诊情况下出现的甲状腺未分化癌误诊案例,汲取误诊的经验教训,提出了防止误诊的措施.
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移植纯净的生命种子--干细胞移植一号康复者的自述
干细胞是人体内未分化的原始细胞,犹如一颗颗纯净的生命种子,饱含着原始、蓬勃的生命力.21世纪后一年,干细胞移植技术给人类迈向更健康、更长寿的时代,带来了飞跃性的希望.这让我们更加相信科学技术,相信自身的力量,相信我们这个世界会有更加美好的未来.下面,请听这位第一个用干细胞移植技术治愈癌症的一号康复者的自述:
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正交试验法在乌头组织培养中的应用
乌头Aconitum carmichaeli Debx.为毛莨科乌头属多年生草本植物.其子根为常用中药附子.乌头的组培快繁研究已见报道的有胡延玉[1]利用茎尖和带腋芽茎段培养并获得再生植株,但所用培养基成分复杂,生长周期长.林静等[2]利用叶片和幼茎进行培养,叶片只诱导出愈伤组织阶段而未分化出芽.关文灵等[3]以试管苗的叶片为外植体,成功培养出组培苗.本研究以乌头叶柄为外植体,利用多因子正交试验法,确立了乌头叶柄通过愈伤组织再生植株的一整套方法.
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调强适形放射联合得力生注射液对鼻咽未分化癌细胞凋亡及细胞周期的影响
调强适形放射(intensity modulated radiation,IMRT)在治疗肿瘤方面发展很快.2003年1月-2005年5月,我们观察了IMRT联合得力生注射液治疗鼻咽未分化癌患者50例,并观察其对患者细胞凋亡及细胞周期的影响,现将结果报告如下.
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大学生性别角色类型与攻击行为的相关研究
目的 考察不同性别角色类型大学生攻击行为的差异.方法 采用大学生性别角色量表和攻击行为量表对81名大学生进行测量.结果 ①大学生中双性化比例为30.9%、未分化为38.3%,都显著高于男性化和女性化(x2=12.778,P<0.01);②男生和女生在愤怒因子上差异显著(t=-2.366,P<0.05);③不同性别角色类型的个体在生理攻击(F=2.934,P<0.05)、言语攻击(F=6.683,P<0.001)、愤怒(F=11.657,P<0.001)、敌意(F=5.344,P<0.01)和攻击总分(F=9.390,P<0.001)维度上的得分均存在显著性差异.结论 不同性别角色类型的攻击行为存在显著差异,其中双性化类别的个体拥有很强的攻击行为.
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甲状腺乳头状癌伴间变性未分化梭形细胞癌淋巴结转移1例
患者女性,80岁.3年前因右颈前区肿物,行手术治疗,术后诊断结节性甲状腺肿.1年前又发生同侧颈前区肿物,再行手术,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌.4个月前同侧颈部又明显增大,CT检查示癌肿复发.行甲状腺切除术.术中见右叶甲状腺9cm×8cm×6cm大小,质地硬,活动度差,左侧无异常.临床诊断:右甲状腺癌术后复发.
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伴骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌(11例报告)(英)
原发性皮肤癌很少显示恶性间叶性成分分化.本文报道了11例具有骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌.男性7例,女性4例;年龄61~92岁(平均75岁).肿瘤表现为头部(6例)、上肢(3例)和下肢(2例)的外生性结节(0.3 cm~7 cm),均完整切除.7例无复发(随访期5~24个月),1例7个月无复发、死于其他原因.镜下,肿瘤位于真皮内,其中2例显示局灶性皮下侵犯.10例肿瘤界限清楚,1例边缘显示局部浸润.10例为经典的基底细胞癌伴有多少不等的骨肉瘤和未分化肉瘤样间叶成分.8例可见到从肿瘤性上皮到间叶细胞成分的移行区.1例显示单一的富于破骨巨细胞的恶性间叶性成分,可解释为向骨肉瘤分化的早期阶段.此外,还观察到既往未报道的现象,即2例基底细胞癌的间叶性成分中显示有恶性巨细胞肿瘤样区域,另有1例具有毛细管扩张性骨肉瘤样成分.广谱角蛋白(AE1/AE3和MNF116)和SMA分别在2例和3例局灶性未分化肉瘤细胞中表达.虽然随访期较短,但现有资料显示,息肉样或外生性肉瘤样基底细胞癌完整切除后预后很好.
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具有大量神经毡和真菊形团的胚胎性肿瘤——中枢神经系统的原始神经外胚叶肿瘤的一种特殊类型(英)
中枢神经系统的胚胎性肿瘤常见于儿童,呈进展的临床病程.肿瘤大部分由未分化细胞构成,这些细胞具有分化成胶质、神经元和少数分化成间叶成分的潜能.
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采用康宁 HYPERFlask?细胞培养瓶快速扩增人体脂肪干细胞
人脂肪干细胞(hASCs)是一种丰富、易得的多能成体干细胞[1]。尽管我们可获取大量吸脂术后的脂肪,但是细胞治疗所需的大量未分化存活细胞仍需要通过高效的体外扩增方法才能得到。例如,在一项旨在改善肌肉萎缩症,并以小鼠为模型的治疗实验中,我们在每月一次注射106个细胞时得到了阳性结果[2]。如果我们将其应用于人体,一个体重60 kg的人每月大约需要3×109个干细胞。我们试验了多种体外扩增方案,采用康宁 HYPERFlask?细胞培养瓶,我们能够生产大量用于研究的间充质干细胞,并开发出面向未来的细胞治疗手段。
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肾脏原发性骨肉瘤一例
患者男,54岁。因“左肾切开取石术,术中发现左肾盂占位性病变10余天”于2014年1月入外院治疗。查体左肾区叩击痛明显,右侧叩击痛阴性,双输尿管走行区无明显触压痛,耻骨上膀胱区无压痛,未触及肿块。外院X线示双肾可见多发结节状高密度影(图1A),CT示左侧肾盂可见一类圆形软组织密度影,边缘略分叶,其内可见斑片状高密度影,增强扫描呈进行性中度强化,左侧肾上腺似可见结节影(图1B)。双侧腹股沟区可见多个肿大淋巴结影,增强扫描中度强化。在外院于全麻下行左侧肾盂癌根治手术。术后原病理提示“左肾考虑为未分化高级别多形性肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤,建议会诊”。会诊后患者未行其他治疗,恢复良好。
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小肠原发性多发性未分化巨细胞癌一例
患者男,41岁.上腹部不适4年,加重2个月.因消瘦、发热及黑便于2001年11月27日入院.体检:其他脏器无明显异常.钡餐示:十二指肠、空肠处见多个散在的大小不等的钡剂龛影,边缘整齐,直径1~5 cm,范围分布在1~3组小肠,部分肠壁稍硬,蠕动不规律.手术所见:十二指肠球前壁有一约6 cm×5 cm包块,空肠散在大小不等的肿块,呈凹陷性,肠系膜淋巴结肿大.随访结果:术后半年因肝功能衰竭,大量腹水死亡.
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干细胞移植治疗心肌梗死
心肌梗死是导致充血性心力衰竭和死亡的重要原因,目前预防和治疗心脏左室重构和充血性心力衰竭的方法是有限的.干细胞是未分化、多潜能的细胞,具有增生、潜在的自我更新、分化成为心肌细胞的能力.干细胞移植治疗心肌梗死,能使心脏细胞再生,为因血液动力学和神经内分泌恶化导致的充血性心力衰竭提供恢复和逆转的可能性.各种临床前动物试验表明,干细胞心脏移植能使心肌细胞再生和梗死区灌注加强,改善心脏功能.
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诱导多能干细胞在脊髓与周围神经疾病中的研究进展与前景
诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPS细胞)技术是于细胞领域的一门新兴技术,是通过向体细胞中导入特定转录因子,从而诱导体细胞重编程获得未分化的多能细胞的技术,通过这种技术获得的多能细胞有与胚胎干细胞类似的性能和多向分化能力.该技术在2008年被Science杂志评为十大科学突破之首[1].
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神经纤维瘤病
1概论神经纤维瘤病属神经皮肤综合征或斑痣性错构瘤病.1882年Von Rocklinghausen首先报告本病是发生于神经干或神经纤维上的肿瘤,故名Von Rocklinghausen病.以后,Payne提出中外胚层接合处的胚胎学发育障碍是本病的病因,Thomson确定本病的遗传性质.现一致认为神经皮肤综合征发生在胚胎2~4月神经元增殖、组织发生和分化阶段,为外胚层的组织发育异常,特征为未分化胚叶成分肿瘤、肿瘤样病灶和色素斑或起源于外胚层组织的血管瘤,主要累及皮肤、周围神经和中枢神经系统.
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肝脏未分化胚胎性肉瘤超声及介入超声表现一例
患者男,8岁.因腹部疼痛不适伴发热、咳嗽、气喘5 d入院,无咳痰,呕血,腹泻等症状.体检:全身未触及肿大淋巴结,右上腹压痛(+)伴叩击痛,无反跳痛及肌紧张.肝脏CT增强扫描:右叶内可见巨大囊实性病变11.7 cm×9.7 cm×13 cm,边缘和其内实性部分轻度强化,液性部分无强化;延时扫描病变呈不均匀高低密度混合影.CT提示:肝右叶巨大囊实性占位性病变考虑肝母细胞瘤合并出血坏死.
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胃癌P-糖蛋白表达与化疗效果相关
目的:分析P-糖蛋白表达的临床意义,其表达与化疗疗效的关系,通过检测P-糖蛋白的表达而指导临床对胃癌患者的化疗.方法:应用SP免疫组化方法检测101例胃癌石蜡标本,79例胃癌旁组织,15例正常胃组织.结果:p-糖蛋白在正常胃黏膜、胃癌旁组织、胃癌组织中的表达分别为13%,22%,43%,P<0.05.P-糖蛋白的表达在高分化、中分化胃癌中(58%,80%)显著高于低分化、未分化胃癌(36%,25%),P<0.05.P-糖蛋白阴性组有化疗患者和无化疗患者两组的术后累积生存率有显著差异,P<0.01.结论:P-糖蛋白的表达与胃癌的分化程度有关,影响术后化疗疗效.
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E1A激活基因阻遏子基因过表达改善小鼠心肌梗死后心脏功能
目的:E1A激活基因阻遏子(CREG)是近确定的分泌型糖蛋白,在分化成熟的组织和血管中广泛表达,而在未分化组织细胞如胚胎干细胞(ESC)和畸胎瘤细胞中呈低表达。我们的系列研究发现,CREG可促进损伤血管内皮细胞的快速修复、维持血管平滑肌细胞分化稳态及存活,并抑制间充质干细胞在缺氧和低糖状态下的凋亡。还观察到,腺病毒介导的CREG基因转染以及外源重组CREG蛋白干预均可增强ESC向心肌细胞分化,提示CREG对心脏发生具有促进作用。本研究中,我们观察了过表达CREG的ESC移植对治疗小鼠心肌梗死后心脏功能的影响。
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原发心脏未分化多形性肉瘤并肺脏多发转移一例
1临床资料
患者女性,36岁,2014-08-17以“胸闷气短1周”主诉入院。查体:心率112次/分,心脏向双侧扩大,双下肢水肿。超声心动图提示主动脉根部及右心房见实性低回声,大小约69 mm×56 mm,边界欠清(图1)。胸部电子计算机断层摄影术:双肺多发结节灶,考虑肺转移癌;右心房占位性病变,心包积液(图2)。胸部核磁共振成像:右心房见团块状等T1长T2信号影(图3)。正电子发射计算机断层摄影术提示心包内占位,伴双肺内多发结节转移,心包转移,全身其他脏器未见转移性病变。 -
bcl-2、Ki-67在肺癌组织中的表达及意义
bcl-2是较受重视的凋亡抑制基因,Ki-67是细胞增殖所必需的核抗原,它们在肿瘤中的生物学行为正日益受到重视.材料与方法标本取自兰州医学院病理教研室存档的石蜡切片.肺癌83例:鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌分别为46、13、3和21例;按UICC 1997年TNM分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为15、21、34和13例;按病理学分级,低分化及未分化、中分化、高分化肺癌分别为39、24和20例.支气管、肺良性疾患16例.采用免疫组化染色(SP)法, SP试剂、bcl-2和Ki-67单抗由美国 Maxin Biotech公司生产.设立阴性(以PBS代替一抗)和支气管、肺良性疾患对照,用已知阳性表达的肺癌组织切片作阳性对照.结果判定:bcl-2以细胞浆、Ki-67以细胞核显示棕黄色颗粒为阳性.表达强度判定:(-)无着色;(+)阳性细胞<10 %;(++)阳性细胞10%~50%;(+++)阳性细胞>50%.统计方法采用χ2检验.结果 bcl-2、Ki-67在肺癌中的表达分别是53.0%、60.2%,以++、+++为主(图1~4),均显著高于支气管、肺良性疾患(分别是18.8%、37.5%,以+、++为主,P<0.01).bcl-2在小细胞癌中的表达(81.0%)高于鳞癌(43.5%)、腺癌(46.2%)、大细胞癌(33.3%,P<0.01),而在鳞癌、腺癌中差异无显著性.Ki-67在小细胞癌、鳞癌、腺癌和大细胞癌中的表达为57.1%、60.9%、61.5%和66.7%,差异无显著性.bcl-2在高分化、中分化、低分化或未分化肺癌的表达分别为60.0%、54.2%和48.7%,逐渐降低,但差异无显著性;Ki-67在高分化、中分化、低分化和未分化肺癌中的表达分别为40.0%、54.2%和74.4%,逐渐增高 (P<0.01).bcl-2在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期肺癌的表达分别为80.0%、71.4%、38.2%和30.8%,随分期增高逐渐下降(P<0.01);Ki-67在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期肺癌中的表达为40.0%、42.9%、73.5%和76.9%,随分期增高逐渐升高(P<0.01).